002 circulacion pulmonar_240813_105147.pdf

CIRCULACIÓN PULMONAR, EDEMA PULMONAR, LIQUIDO PLEURAL CATEDRA DE FISIOLOGIA CIRCULACIÓN PULMONAR ANATOMIA FISIOLOGICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR VASOS PULMONARES VASOS BRONQUIALES VASOS LINFATICOS PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR mmHg  VOLUME...

CIRCULACIÓN PULMONAR, EDEMA PULMONAR, LIQUIDO PLEURAL CATEDRA DE FISIOLOGIA CIRCULACIÓN PULMONAR ANATOMIA FISIOLOGICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO PULMONAR VASOS PULMONARES VASOS BRONQUIALES VASOS LINFATICOS PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR mmHg  VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES Aproximadamente 450 ml Aproximadamente 9% del volumen total 70 ml ESTAN EN LOS CAPILARES PULMONARES PULMONES COMO RESERVORIO DE SANGRE La perdida de sangre desde la circulación sistemica por una hemorragia puede ser compensada parcialmente por el desplazamiento automatico de sangre desde los pulmones hacia los vasos sistemicos La patologia cardiaca puede desplazar sangre desde la circulación sistemica a la circulación pulmonar (circulación retrograda) La cantidad de sangre puede variar desde la mitad del valor normal hasta el doble FLUJO SANGUÍNEO A TRAVES DE LOS PULMONES Y SU DISTRIBUCION  EL FLUJO SANGUÍNEO A TRAVES DE LOS PULMONES ES IGUAL AL GASTO CARDIACO LOS VASOS PULMONARES ACTUAN COMO TUBOS PASIVOS Y DISTENSIBLES: SE DILATAN AL AUMENTAR LA PRESION Y SE ESTRECHAN AL DISMINUIR LA PRESION (fenomeno opuesto a los vasos sistemicos)  PARA QUE SE PRODUZCA UNA AIREACION ADECUADA DE LA SANGRE, ES IMPORTANTE QUE LA SANGRE SE DISTRIBUYA EN LOS SEGMENTOS PULMONARES EN LOS QUE LOS ALVEOLOS ESTEN MEJOR VENTILADOS LA DISMINUCION DE O2 ALVEOLAR REDUCE EL FLUJO SANGUÍNEO ALVEOLAR LOCAL Y REGULA LA DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR O2 DESCIENDE POR DEBAJO DEL 70% DE LO NORMAL (MENOS DE 73 mmHg DE Po2) ---- LOS VASOS SANGUINEOS SE CONSTRIÑEN Y AUMENTAN LA RESISTENCIA::::: IMPORTANCIA FUNDAMENTAL AL DISTRIBUIR EL FLUJO SANGUÍNEO DONDE SEA MAS EFICAZ ZONAS DE FLUJO PULMONAR: TIPOS DE FLUJO CAPILAR ZONAS 1, 2 Y 3 DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR EN DIFERENTES SITUACIONES NORMALES Y PATOLOGICAS SE PUEDE ENCONTRAR TRES POSIBLES ZONAS DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR: ZONA 1: AUSENCIA DE FLUJO DURANTE TODAS LAS PORCIONES DEL CICLO CARDIACO ZONA 2: FLUJO SANGUÍNEO INTERMITENTE ZONA 3: FLUJO SANGUÍNEO CONTINUO  EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO ES ASUMIDO NORMALMENTE POR LA CIRCULACIÓN PULMONAR SIN GRANDES CAMBIOS EN LA PRESION ARTERIAL PULMONAR EN EL EJERCICIO HAY UN AUMENTO DE FS DEL 700 – 800 % EN LA PARTE SUPERIOR DEL PULMON Y DE 200 – 300 % EN LA PARTE INFERIOR EN EL EJERCICIO INTENSO EL FLUJO SANGUÍNEO AUMENTA ENTRE 4 Y 7 VECES, ESTE FLUJO ADICIONAL SE ACOMODA EN LOS PULMONES DE TRES FORMAS: 1. AUMENTO DE CAPILARES ABIERTOS 2. DISTENSION DE LOS CAPILARES 3. AUMENTANDO LA PRESION ARTERIAL PULMONAR 1 Y 2 REDUCEN LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR, TANTO QUE LA PP AUMENTA MUY POCO, INCLUSO DURANTE EL EJERCICIO MAXIMO  DINAMICA CAPILAR PULMONAR LAS PAREDES ALVEOLARES ESTAN TAPIZADAS POR TANTOS CAPILARES (SE TOCAN ENTRE SI) QUE LA SANGRE FLUYE COMO UNA LAMINA DE FLUJO Y NO COMO CAPILARES INDIVIDUALES PRESION CAPILAR PULMONAR: 7mmHg DURACION DEL TIEMPO QUE LA SANGRE PERMANECE EN LOS CAPILARES PULMONARES: GC NORMAL: 0.8 SEGUNDOS GC AUMENTADO: 0.3 SEGUNDOS INTERCAMBIO CAPILAR DE LIQUIDO EN LOS PULMONES Y DINAMICA DEL LIQUIDO INTERSTICIAL PULMONAR  EDEMA PULMONAR SE PRODUCE: AUMENTO DE LA FILTRACION DE LIQUIDO FUERA DE LOS CAPILARES PULMONARES IMPEDIMENTO DE LA FUNCIÓN LINFATICA PULMONAR Y PROVOCA AUMENTO DE LA PRESION DE LIQUIDO INTERSTICIAL PULMONAR CAUSAS MAS FRECUENTES: INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA O VALVULOPATIA LESION DE LA MEMBRANA DE LOS CAPILARES SANGUINEOS PULMONARES  PRESION NEGATIVA EN EL LIQUIDO PLEURAL PRESION NEGATIVA DEL ESPACIO ES NECESARIA PARA EXPANSION PULMONAR (ESTA LA PROPORCIONA EL BOMBEO DE LIQUIDO DEL ESPACIO PLEURAL A LOS VASOS LINFATICOS) COMO LA TENDENCIA AL COLAPSO NORMAL DE LOS PULMONES ES DE APROXIMADAMENTE DE -4 mmHg, LA PRESION DEL LIQUIDO PLEURAL SIEMPRE DEBE SER AL MENOS TAN NEGATIVA COMO ESTA PARA MANTENER EXPANDIDOS A LOS PULMONES (-5 -7,5 mmHg)  DERRAME PLEURAL: ACUMULACION DE GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDO LIBRE EN ES ESPACIO PLEURAL CAUSAS: 1. BLOQUEO DE DRENAJE LINFATICO 2. INSUFICIENCIA CARDIACA 3. REDUCCION DE LA PRESION OSMOTICA 4. INFECCION O CUALQUIER OTRA CAUSA DE INFLAMACION