التهاب القصبات الحاد & ذات الرئة PDF

‫الداخلية الصدريـــة‬ ‫التهاب القصبات الحاد & ذات الرئة‬ ‫=‬ ‫الدكتورة‪ :‬غانوا جديد‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬  ‫التهاب القصبات احلاد ‪:‬‬ ‫‪ -‬عرضمذائعموػومحدثقةماظؿفابقةمسؾىمعلؿوىماظؼصؾاتموضدمؼؽونم...

‫الداخلية الصدريـــة‬ ‫التهاب القصبات الحاد & ذات الرئة‬ ‫=‬ ‫الدكتورة‪ :‬غانوا جديد‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬  ‫التهاب القصبات احلاد ‪:‬‬ ‫‪ -‬عرضمذائعموػومحدثقةماظؿفابقةمسؾىمعلؿوىماظؼصؾاتموضدمؼؽونمسؾىمعلؿوىماظؼصقؾات‪.‬مشاظؾام‬ ‫عامؼؽونمسؾىمذؽلماغؿانمغازلمعنماظطرقماظؿـػلقةماظعؾوؼةمودؾؾهمشاظؾامصريوديمظذظكمؼأتيمسادةم‬ ‫بشؽلمجائقاتميفمصصلماظشؿاء‪.‬‬ ‫‪ -‬عنماظػريوداتمادللؾؾةمظه‪:‬ماالغػؾوغزام–‬ ‫‪ -‬ماظؾاراماغػؾوغزام–ماظرؼـومصاؼروسم‬ ‫‪.Rhinovirus‬‬ ‫‪ -‬سريريا‪ :‬ؼوجدمرورؼنمظؾؿرض‪:‬م‬ ‫اظطورماألول‪:‬مميؿدمعنم‪4-3‬مأؼامم م‬ ‫ممممممممممممممممممحرارةم(‪38‬م–م‪3885‬مم)م م‬ ‫ممممممممممممممممممتعبمسامم م‬ ‫ممممممممممممممممممعضضمخؾفماظؼصم م‬ ‫مممممممممممممممممماظلعال‪:‬ميفماظؾداؼةمجاف‪،‬مغوبيمعزسجمظؾؿرؼضم م‬ ‫ممممممممممممممممممباإلصغاء‪:‬مغلؿعمسـدمادلرؼضمخراخرمضصؾقةمغاسؿةم م‬ ‫اظطورماظـاغي‪:‬مميؿدمعنم‪8-6‬مأؼامم(أدؾوع)م م‬ ‫ممممممممممممممممماظلعالمعـؿجمظؾؼشع‪،‬مواظؼشعمخماريمأومخماريمضققي‪.‬م م‬ ‫‪ -‬شعاعوا‪:‬مصورةماظصدرماظؾلقطةمتظفرمزؼادةماالرتلاعاتماظؼصؾقةماظيتمتعؽسمزؼادةمتلؿكمجبدرم‬ ‫اظؼصؾات‪.‬موظؽنميفمبعضماحلاالتمضدمتؽونمصورةماظصدرمرؾقعقةممتاعا"‪.‬م‬ ‫‪ -‬ػـاظكمسدةمسواعلمضدمتطقلمعنمصرتةماالظؿفاب‪:‬م‬ ‫اظؿدخنيم‬ ‫‪-1‬‬ ‫اظؿؾوثماظؾقؽيم‬ ‫‪-2‬‬ ‫األوضاعماالجؿؿاسقةمواالضؿصادؼةماظلقؽة‬ ‫‪-3‬‬ ‫م‬ ‫‪2‬‬  ‫‪ -‬املعاجلة‪:‬ممنقزمحاظؿني‪:‬م‬ ‫احلاظةماألوىل‪:‬مادلرؼضمدؾقمم‪.:‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪-‬ادلعاجلةمػـامسرضقةم(خاصضاتمحرارةم–معفدئاتمدعالم–مدوائلمداخـة)‪.‬‬ ‫‪-‬ميفمحالمادؿؿرارماظؼشعموزلمادلرؼضمؼشؽيمعنماظلعالمادلزسجمأطـرمعنمأدؾوعماىلم‪11‬م‬ ‫أؼاممغعطقهمصادمحقوي‪،‬موعنماظصاداتماحلقوؼةمادلػضؾة‪:‬مأعوطلقلؾؾنيم–مارؼرتوعاؼلنيم‬ ‫–مازؼرتوعاؼلني‪.‬م‬ ‫اذا"مسـدماألذكاصماظلؾقؿنيماظؿفابماظؼصؾاتماحلادمحمددمظذاته‪.‬م‬ ‫احلاظةماظـاغقة‪:‬مادلرؼضمظدؼهمضصورمتـػليمو‪:COPD‬م‬ ‫‪-2‬‬ ‫غؾدأمعؾاذرةمباظصادماحلقويمباإلضاصةمظؾعالجماظعرضيموذظكمالنماظؿفابماظؼصؾاتماحلادم‬ ‫ضدمؼدخلمػذهمادلرؼضمحباظةمعفددةمظؾققاة‪.‬م‬ ‫عنماظصاداتماحلقوؼةمادللؿكدعة‪:‬مأعوطلقلؾؾنيم–مارؼرتوعاؼلنيم–ماوشؿاغؿني‪.‬م‬ ‫يفمحالمسدممهلنمادلرؼضمغؾفأمظصادمأودعمرقػامعـلماظلػاظودؾورؼـاتماجلقلماظـاظث‪.‬م‬ ‫م‬ ‫‪ -‬التشخوص التفريقي اللتهاب القصبات احلاد‪:‬‬ ‫اظؿفابماظؼصؾاتماحلادماظلؿي‪:‬مغراهمبعدماظؿعرضمظؾؿكرذاتمعـلماظؽؾورم–ممحضم‬ ‫‪-1‬‬ ‫اظؽربؼتماخل‪....‬‬ ‫اظؿفابماظؼصؾاتماحلادم(ػفؿةمحادةمالظؿفابمضصؾاتمعزعن)‪:‬مخاصةمسـدمادلدخـني‬ ‫‪-2‬‬ ‫ذاتماظرئة‪:‬موؼؽونماظؿؿققزمبماإلصغاء‪:‬محقثمغلؿعميفمذاتماظرئةمخراخرمصرضعقةم‬ ‫‪-3‬‬ ‫المغلؿعفاميفماظؿفابماظؼصؾاتماحلاد‪.‬‬ ‫مذعاسقا‪:‬متعؿربمصورةماظصدرمأدادقةميفمتشكقصمذاتماظرئة‪.‬‬ ‫اظؿفابماظؼصؾاتماحلادماظػطري‪.‬‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪3‬‬  ‫ذات الرئة النامجة عن الفريوسات و العوامل املشابهة هلا‪:‬‬ ‫‪ -‬دؾؾفا‪:‬م‪-1‬صريودقة‪.‬م‬ ‫ممممممممم‪-2‬اظعواعلمادلشابفةمظؾػريودات‪:‬مادلػطوراتماظرئوؼةم(‪)mycoplasma‬م–م‬ ‫اظؽالعقدؼام‪-‬اظرؼؽؿقلقام–ماظربميقاتم(‪)Leptospiroses‬م‬ ‫‪ -‬ذات الرئة الفريوسوة‪:‬‬ ‫‪ -‬وعـاهلامذاتماظرئةماظـامجةمسنمصريوسماالغػؾوغزام‪myxovirus influenza‬‬ ‫‪ -‬األسراضماظلرؼرؼة‪:‬م‬ ‫‪ ‬أسراضمساعة‪:‬محرارةم–متعبمسامم–مآالممسضؾقةموعػصؾقةمثممزمدثماظؿفابمبؾعوممععمأوم‬ ‫بدونماظؿفابمعؾؿقؿة‪.‬‬ ‫‪ ‬أسراضمتـػلقة‪:‬مدعالمجافمغوبيموعزسجمظؾؿرؼضم–مأملمصدري‪.‬‬ ‫‪ ‬إصغاءماظصدر‪:‬مغلؿعمخراخرمصرضعقةم(اظؿفابمسؾىمعلؿوىماألدـاخ)موضدمغلؿعمخراخرم‬ ‫ضصؾقةمغاسؿة‪.‬‬ ‫‪ -‬ذعاسقا‪:‬متؿظاػرمذاتماظرئةماظػريودقةمبؿؽـفمشريمجفازيم(شريمواضحمادلعاملموشريمعوضعة)م‬ ‫دريم(أيمجباغبماظلرة)‪،‬مأومضدمتؽونمطـاصاتمثـائقةماجلاغبمعـؿشرةمععمتلؿكمجبدارم‬ ‫اظؼصؾات‪.‬‬ ‫‪ -‬اظدرادةمادلكربؼة‪:‬م‬ ‫اظؽرؼاتماظؾقض‪:‬مضدمتؽونمرؾقعقةماومعـكػضةمواظصقغةمدلػاوؼة‪.‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫زؼادةمدرسةماظؿـػل‪.‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫اظؿشكقصمادلؤطدمظذاتماظرئةماظػريودقة‪:‬م‬ ‫‪-3‬‬ ‫‪ ‬سزلماظػريوس‬ ‫‪ ‬وجودماألضدادماظـوسقةمظؾػريوسمواألػممػومارتػاعمضقؿةماألضدادمبػارقم‪15‬مؼوم‪.‬‬ ‫‪4‬‬  ‫‪ -‬سادةماظلريماظلرؼريمظذاتماظرئةماظػريودقةمدموماظشػاءموضدمترتكمعشؽؾةمذائعةمتلؿىمصرطم‬ ‫ادؿـارةمضصؾقةم‪Bronchic Hyper-Reactivity‬مدعالمؼلؿؿرمدلدةم‪3-2‬مأدابقعمأوم‬ ‫أطـر‪.‬‬ ‫‪ -‬االخؿالرات‪:‬‬ ‫اظعدوىماجلرثوعقةم(اغؿانمثاغوي)‬ ‫‪-1‬‬ ‫غؽسمادلرض‬ ‫‪-2‬‬ ‫اخؿالراتمغوسقةم(ضؾؾقةمعـلماظؿفابمتاعور)م‬ ‫‪-3‬‬ ‫اظوصاة‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪ -‬أذؽالمأخرىمظذاتماظرئةماظػريودقة‪:‬م‬ ‫عامهدثـامسـهمػوماظشؽلماظـؿوذجيمظذاتماظرئةماظػريودقةمظؽنمضدمؼأتيمادلرضمبأذؽالمأخرى‪:‬م م‬ ‫أذؽالمشريمعؽؿؿؾةماألسراض‪:‬مظقسمظدؼهمطلماألسراضماظلابؼةم(األذؽالمادلضعػة)‬ ‫‪-1‬‬ ‫األذؽالماخلػقة‪:‬مالمؼشؽومادلرؼضمعنمأيمأسراضمدرؼرؼةمظؽنمغرىماظعالعاتماظشعاسقةم‬ ‫‪-2‬‬ ‫(وتؽشفمذعاسقاً)‬ ‫األذؽالماظرئوؼةماجلـؾقة‪:‬مترتاصقمذاتماظرئةماظػريودقةمععماغصؾابمجـب‪،‬مباظؾزلم‬ ‫‪-3‬‬ ‫ظلائلماجلـبمغرىمانماظصقغةمدلػاوؼة‪.‬‬ ‫األذؽالمادلرتاصؼةمععمأسراضمخارجمتـػلقة‪:‬مترتاصقمععماسراضمػضؿقةم(ادفالم‪-‬اضقاءم‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪)...‬م–مضؾؾقةم–مسصؾقةم(اظؿفابمدقاؼا)م‬ ‫اظؽرؼبماخلؾقثمأوماخلطري‪:‬مميؽنمأنمزمدثمسـدمذكصمدؾقمموظؽنمشاظؾامسـدم‬ ‫‪-5‬‬ ‫اظؽقوظقنيمادلزعـنيمواحلواعلموادللـنيمواظذؼنمظدؼفممإصاباتمدداعقةمضؾؾقة‪.‬‬ ‫وػـامزمدثموذعةمحوؼصؾقةمخالظقةموتلؾبمضصورمتـػليمحادمؼؿطورمالحؼامإىلمعامؼلؿىم‬ ‫اظؽربماظؿـػليمظدىماظؽفولم‪ARDS‬موذظكمبعدمبدءماظؽرؼبمبعدةمأؼامموضدمؼرتاصقمععم‬ ‫أسراضمخارجمتـػلقةموؼؽونماإلغذارمديءمجداموشاظؾامعامزمؿاجمادلرؼضمدلـػلة‪.‬م م‬ ‫‪5‬‬  ‫ذعاسقا‪:‬مطـاصاتمثـائقةماجلاغبمشريمعؿفاغلةمتـؿشرمبشؽلمدرؼعماظؿطورمشاظؾاًمعامؼؽونم‬ ‫ممقتمرشمماظؿـػسماالصطـاسيم م‬ ‫االذؽالمادلكؿؾطةمبإغؿانمثاغوي‪:‬موأطـرماجلراثقممادللؾؾةم(ادلؽوراتماظرئوؼةم‬ ‫‪-6‬‬ ‫‪Pneumococcus‬م–مادللؿدعقةماظـزظقةم ‪–Heamophilus influenza‬م‬ ‫اظعـؼودؼاتم‪.)Staphylococcus‬‬ ‫سـدماظؾاظغني‪:‬مسادةماالغؿانمضصيبمأومرئويموضدمؼؿشؽلمخراجةمرئوؼةمتاظقةمظؾعدوىم‬ ‫اجلرثوعقة‪.‬م‬ ‫سـدماألرػال‪:‬ماالغؿانماجلرثوعيممحقدمؼؿظاػرمبإغؿانميفماظطرقماظؿـػلقةماظعؾوؼةمخػقف‪.‬م‬ ‫‪ -‬اإلصابةمحلبماظعاعلمادللؾب‪:‬م‬ ‫االغػؾوغزا‪:‬موػوماظشؽلماظلابقماظذيمهدثـامسـه‪.‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫اظؾاراماغػؾوغزا‪:‬مؼشاػدمسـدماألرػالمم‪61‬م‬ ‫‪-1‬‬ ‫تربةمدلرضمدابق‪:‬متـػليم–مطؾويم‪-‬مضصورمضؾيب–مدؽريم‪...‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫تلرعماظؿـػسم>م‪31‬معرةمباظدضقؼةم‬ ‫‪-3‬‬ ‫اظزرضة‬ ‫‪-4‬‬ ‫أسراضمسصؾقةم(اخؿالطموسي)م‬ ‫‪-5‬‬ ‫ػؾوطماظضغط‪:‬م‪-‬االغؼؾاضيم