VT3_Tema 2 09_11_2023 PDF Cell Damage

Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.1. PRINCIPIOS BÁSICOS PATOLOGÍA: ciencia que estudia los trastornos (anatómicos y fisiológicos) del organismo. También estudia los signos y síntomas, así como las causas que desencadenan la enfermedad. ENFERMEDAD: alteración (leve o...

Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.1. PRINCIPIOS BÁSICOS PATOLOGÍA: ciencia que estudia los trastornos (anatómicos y fisiológicos) del organismo. También estudia los signos y síntomas, así como las causas que desencadenan la enfermedad. ENFERMEDAD: alteración (leve o grave) del funcionamiento del organismo (total o parcial) debido a alguna causa (externa, interna o ambas). PROCESO PATOLÓGICO: compuesto por cuatro aspectos principales: etiología, patogenia, cambios morfológicos y manifestaciones clínicas. ETIOLOGÍA: Estudia las causas de la enfermedad. PATOGENIA: Estudia los mecanismos de producción de la enfermedad (explica las causas y su desarrollo). SEMIOLOGÍA: Estudia los síntomas y signos de la enfermedad. PATOGENICIDAD:habilidad de un microorganismo para producir una enfermedad. Relacionado con la virulencia. FISIOPATOLOGÍA: Estudia las alteraciones funcionales que provoca la enfermedad. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.2. Daño celular Pérdida del equilibrio homeostático ¿Cuándo? No puede adaptarse al medio La homeostasis es la tendencia a mantener estable el medio interno. Exposición a estímulos dañinos que causan lesiones celulares que pueden revertirse. Estas lesiones provocan cambios patológicos en la célula durante un tiempo determinado. Una vez pasado ese tiempo, esta recupera su función normal. Daño celular subletal o reversible Cambios transitorios Recuperación de su estado inicial Factores estresantes nocivos durante un largo periodo de tiempo = Cambios patológicos importantes = Daño y muerte celular. Dos tipos: necrosis y apoptosis. Daño celular letal o irreversible No hay adaptación Daños celulares *Tipos de daño celular reversible NO examen. Leer Muerte celular Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Daño celular irreversible La necrosis Es el tipo que se produce con mayor frecuencia. Comienza con la incapacidad celular de mantener la homeostasis debido a un daño de la membrana plasmática. Esto provoca una pérdida de función de los orgánulos celulares y lisis celular. Se origina por cambios ambientales como temperaturas extremas, la isquemia y traumatismos mecánicos. La necrosis consiste en la muerte patológica de un conjunto de células causada por un factor de estrés que provoca una lesión de gravedad, la cual no se puede reparar o curar. En cambio, existe la posibilidad de que la célula que esté afectada pueda volver a su estado normal (cesan los estímulos externos) en los estadios principales, antes de llegar a la necrosis completa. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Daño celular irreversible Una evolución particular de la necrosis causada por una serie de bacterias. Gangrena Isquémica La isquemia es la causante de la necrosis y sobre este tejido necrótico actúan después las bacterias Infecciosa La infección bacteriana es la causante de la necrosis Isquemia Infección (piel y tej. blandos) (órganos) Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Daño celular irreversible La apoptosis Muerte celular programada. Consiste en una muerte celular producida por señales celulares controladas genéticamente. Estas señales pueden originarse en la propia célula o por la interacción con otras. Ejemplos Durante el desarrollo embrionario, los dedos de las manos y pies empiezan a separarse y diferenciarse gracias a una programación y muerte celular. Durante la menstruación, el endometrio uterino se descama y se produce una degeneración del tejido. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Daño celular irreversible Necrosis Apoptosis Desencadenantes externos (traumatismos, agentes tóxicos, infecciones…). Proceso patológico. Programada genéticamente, estímulos fisiológicos. Muerte celular programada. Afecta al tejido circundante (células vecinas). Afecta a una célula. Las células se hinchan debido a la alteración de las bombas iónicas, se rompe la membrana plasmática. Las células se condensan, reducen su tamaño y forman vesículas. Se produce inflamación. No causa inflamación. Proceso irreversible (reversible, punto irreversibilidad) Proceso irreversible. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Alteraciones de la función y la estructura normal de la célula Alteraciones del crecimiento y desarrollo Regeneración Sustitución de partes destruidas del organismo por otras iguales o similares. Puede realizarse en diversos niveles de organización del individuo: regeneración de células aisladas, tejidos o partes de un órgano. Leyes biológicas de la regeneración: 1.- La restitución de células y tejidos se realizan a partir de células de la misma clase, que se diferencian, migran, proliferan y vuelven a diferenciarse. 2.- Cuanto más complejo sea el organismo, menor capacidad de regeneración. 3.- A menor grado de diferenciación celular, mayor capacidad regenerativa. Tipos de regeneración: • Regeneración ortológica: tiene lugar en condiciones normales. • Regeneración patológica: se da en condiciones de enfermedad. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Alteraciones de la función y la estructura normal de la célula Alteraciones del crecimiento y desarrollo Reparación Es la sustitución de tejido en ciertas partes del organismo. El nuevo tejido aparece con forma irregular y laxo, denominándose cicatriz. Formación de cicatriz La cicatriz es un tejido fibroso y denso correspondiente al estado final del desarrollo de tejido granuloso*. Condiciones que favorecen este proceso: *Tejido que se produce en las primeras semanas de cicatrización de las heridas, para rellenar los espacios muertos. Tiene poca consistencia hasta que no madura con el paso de las semanas. ➔ Baja capacidad regenerativa ➔ Pérdida de gran extensión ➔ Destrucción de parénquima y estroma (órganos parenquimatosos). Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Alteraciones de la función y la estructura normal de la célula Alteraciones del crecimiento y desarrollo Hipertrofia Aumento anormal del tamaño de un órgano. (aumento del tamaño celular) Hiperplasia Aumento anormal del tamaño de un órgano. (aumento del número de células) Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Alteraciones de la función y la estructura normal de la célula Diferenciación La diferenciación celular es el proceso por el que una célula se especializa, adquiriendo capacidad de desarrollar ciertas funciones y dejando de desarrollar otras. Este concepto no viene en el libro, pero es importante entenderlo para estudiar los siguientes conceptos Video para más información Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad Alteraciones de la función y la estructura normal de la célula Alteraciones adquiridas en la diferenciación. Cambios adaptativos Anaplasia Metaplasia Cambio que se produce en la estructura de la célula que consiste en la disminución o pérdida de la diferenciación de las células de un tejido. Cambio de tipo reversible en el que se sustituye una célula por otra (ambas bien diferenciadas) debido a una situación estresante. Causas: irritación, sustancias químicas, estrógenos, déficit de vitamina A. Neoplasia Alteración de la proliferación y, en ocasiones, de la diferenciación celular, que dará lugar a la formación de una masa o tumor. Se trata de una masa anormal de tejido producida por la multiplicación descoordinada de algún tipo de célula. Crecimiento desmesurado de células (circulando por la sangre o formando un bulto en órgano) Masa sólida → Tumor (resultado de neoplasia) Benigno → No expansión Maligno → Expansión (Metástasis) Cáncer Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.3. Semiología Es el estudio de las manifestaciones de la enfermedad, es decir, del conjunto de signos y síntomas que presenta la persona enferma. Busca llegar a un diagnóstico SIGNOS Y SÍNTOMAS - SIGNOS: Datos objetivos que pueden ser medidos por el doctor. - SÍNTOMAS: Datos subjetivos proporcionados por el paciente, sensaciones que produce la enfermedad, no se puede medir. Se le tiene que preguntar la paciente. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad ETAPA DE LA ENFERMEDAD Periodo prepatogénico 2.4. Fases y evolución de una enfermedad Inicio de la enfermedad No hay manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos Período subclínico/incubación/latencia Existen cambios pero el paciente no percibe síntomas y signos. Periodo patogénico Período clínico Aparición de signos y síntomas clínicos Periodo de incubación (enfermedades infecciosas) Periodo de latencia (enfermedades degenerativas) Fase prodrómica Primeros signos y síntomas (Manifestación inespecífica) Fase clínica Síntomas y signos específicos de la patología Fase de resolución La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o fallece. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.5. Clínica de la enfermedad Diagnóstico: Proceso en el que se identifica una enfermedad, afección o lesión por sus signos y síntomas. Para ayudar a hacer un diagnóstico, se pueden utilizar los antecedentes de salud o realizar un examen físico y pruebas, como análisis de sangre, pruebas con imágenes y biopsias. Pronóstico: es la predicción del proceso patológico a partir de una serie de criterios lógicos y bien definidos. Se encarga de predecir cómo evolucionará una enfermedad y si esta tendrá o no probabilidades de curación. Depende de su diagnóstico y del éxito del tratamiento, pero también de otros factores como la edad, el estado de salud, la genética, etc. Tratamiento: conjunto de medios utilizados para aliviar o curar los síntomas o enfermedades que padezca un individuo. Existen diferentes tipos: individual, grupal, específico, curativo, paliativo.. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.7. Procedimientos diagnósticos Anamnesis Exploración física Pruebas complementarias Diagnóstico Anamnesis: proceso en el cual se hace una serie de preguntas al paciente para recoger información valiosa en la elaboración de un diagnóstico para tratar al paciente. Motivo consulta Datos personales Antecedentes La exploración física consiste en inspeccionar de manera más o menos superficial el cuerpo de un paciente de manera sistemática. Esto significa que se sigue un patrón a la hora de llevar a cabo la exploración. Una exploración complementaria hace referencia a pruebas que se realizan después de una anamnesis y la exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Constantes vitales + Otras técnicas Pruebas de imagen, anatomía patológica, electrogramas.. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.7. Procedimientos diagnósticos Características de una prueba diagnóstica ➔ Validez: frecuencia con la que los resultados obtenidos en un test se pueden verificar gracias a otros más rigurosos y complejos. Depende de su capacidad para detectar correctamente la presencia o ausencia de la enfermedad que se estudia. - Sensibilidad: probabilidad de que un paciente esté realmente enfermo siendo el resultado del test positivo. (proporción de verdaderos positivos: enfermos). La sensibilidad es la probabilidad de que la prueba identifique como enfermo a aquél que efectivamente lo está - Especificidad: probabilidad de que un paciente esté realmente sano siendo el resultado del test negativo. (proporción de verdaderos negativos: sanos) No hay que saberse las fórmulas ➔ Reproducibilidad: capacidad del test de ofrecer los mismos resultados cuando se vuelve a aplicar en circunstancias similares. ➔ Seguridad: certeza que tiene un test de predecir la ausencia o presencia de enfermedad en un paciente. Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.7. Procedimientos diagnósticos Análisis clínicos Determinación actividad eléctrica Técnicas de imagen Estudio citológico y anatomopatológico - Análisis de sangre Análisis de orina - Electrocardiograma: estudio del corazón Electroencefalograma: estudio del cerebro Electromiografía: estudio de los músculos Electrooculograma: estudio de los ojos - Resonancia magnética Medicina nuclear Rayos X (radiografía, tomografía) Ultrasonido - Citología PAAF (aspirador citológico) Biopsia Tema 2: Identificación del proceso de desarrollo de la enfermedad 2.8. Terminología clínica Cardio Neuro Osteo