Dermatología Virales 2 PDF

factores riesgo: o edad (50% mayor 60 años) o sexo femenino o dolor prodrómico o dolor severo o rash severo, diseminado su tratamiento consiste en: o general: ropa algodon y suelta, mantener act sociales...

factores riesgo: o edad (50% mayor 60 años) o sexo femenino o dolor prodrómico o dolor severo o rash severo, diseminado su tratamiento consiste en: o general: ropa algodon y suelta, mantener act sociales o antidepresivos triciclicos o gabapentina/pregabalina o opioides o parches lidocaina 5% o derivar a poli dolor. PREVENCION Y DERIVACION La vacuna (zostavax): virus vivo atenuado, más concentrada que vacuna varicela vacuna : Shingrix : Recombinante virus zoster ↳ esta en desuso * puede darse en inmunosuprimidos Derivar en caso de: na años o más A PX 500 mas más de 1 dermatoma * 2 dosis separadas por 2-6 meses hemorrágicos, necróticos compromiso rama oftálmica > - derivar oftalmologo ; dejar ungüento. diseminados inmunocomprometidos INFECCIONES BACTERIANAS: PIODERMIAS IMPETIGO VULGAR Es producido por estafilococo aureus y estreptococo piógeno, se ve frecuentemente en zonas expuestas (cara), periorificial 1050 Boca Nariz) , , macula eritematosa → vesicula → pustula → erosion superficial cub x costra amarillenta (melicerica) diagnostico diferencial: herpes simple, eczema, picaduras insecto, varicela TRATAMIENTO Aseo local y descostraje ATB tópicos: mupirocina 2% 3 veces al día ac fusidico 2 veces al diax 1 semana, cloranfenicol ATB sistémicos: DERMATOLOGÍA Pág. 15 2023  cefalosporina 1° gen → cefadroxilo - 30 mg/kg/dia div c/12 hr x 10 dias flucloxacilina 50 mg/kg/dia div c/8h alergicos a PNC - eritromicina 30-50 mg/kg/d div c/6h - azitromicina 10mg/kg/d x 5 dias IMPETIGO AMPOLLAR O BULOSO más común en pliegues. En niños pequeños Se da por estafilococo aureus, mas frecuente en cara y cuerpo, lactantes y RN puede ser zona pañal vesiculas pasan rapido → ampollas flacidas y transparentes margenes netos sin halo eritematoso halo de escamas rompen facil, erosion seca brillante, costra fina se curan mas rapido que impetigo vulgar si la toxina epidermolitica difunde forma hematogena → sd de piel escaldada estafilococica (SPEE), forma generalizada de impetigo buloso SPEE paciente compromiso del estado general: inicio brusco irritable y fiebre, eritema macular que comienza cara (periorificial) y pliegues, piel sensible, generalizacion rash, signo nikolsky (+) (sale piel solo por ↓ friccion), piel arrugada, 24-48h ampollas flacidas desprenden, grandes zonas erosivas humedad que se secan → costra delgada, descamacion (en pliegues) 3-5 dias, incluye manos y pies, costras y fisuras (radiadas) periorales de los traduce Necrosis Queratinocitos TRATAMIENTO DEL SPEE:. erradicar foco infeccioso ATB endovenoso (cloxacilina, vancomicina si MRSA) manejo piel e hidroelectrolitos dg y manejo de los portadores (mupirocina nasal) DG DIFERENCIAL: escarlatina enf kawasaki sd shock toxico estafilococico NET: necrolisis epidermica toxica (por fco) DERMATOLOGÍA Pág. 16 2023 FOLICILITIS > - NO 10 vimos FOLICULITIS SUPERFICIAL FOLICULITIS PROFUNDA pápulas eritematosas sensibles de mayor porción distal folículo piloso tamaño con pústulas central pápulas o pústulas 1-4 mm diam sobre base se extiende a tejido circundante → forúnculo eritematosa, pruriginosa DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO Corregir factores predisponentes Lavado con jabones ATB (triclosan o clorhexidina 1%) ATB topicos: mupirocina 2%, ac fusidico x 7-10 dias ATB orales flucloxacilina → casos extensos, resistentes o recurrentes ABSCESO, FORUNCULO, ANTRAX > - NO 10 vimos Absceso es en cualquier zona, el forúnculo tiene compromiso piloso y el ántrax es el conjunto de forúnculos FORÚNCULO Se da en adolescentes y adulto joven, por S. aureus, en ingle puede haber anaerobios, más frecuente zona roce, cara, cuello (nuca), axilas, glúteos, muslos y periné DERMATOLOGÍA Pág. 17 2023 Factores predisponentes: portación S aureus, DM, obesidad, inmunosupresión, ropa ajustada, hiperhidrosis, higiene deficiente ÁNTRAX con compromiso celular subcutáneo, tumefacción dura con orificios que drenan pus en superficie, nuca, espalda, muslos síntomas: CEG, dolor deja cicatriz diabéticos TRATAMIENTO calor local y drenaje ATB sistemicos o cloxacilina o flucloxacilina o cefalosporina 1° generacion o amoxicilina- ac clavulanico o alergicos PNC: macrolidos/ clindamicina ECTIMA Es la forma ulcerada de impétigo no ampollar, tiene compromiso epidérmico y dérmico, extremidades inferiores (dorso pies y cara anterior piernas) pocas lesiones ( macrolidos o clindamicina hospitalizar caso grave o facial → ATB ev o penicilina sodica 2-4mill c/6h + cloxacilina 1g c6h o o cefalosporina 1° gen → cefazolina 1-2g c8h o si 72 responde bien → cefadroxilo 1g c12h vo o alergia PNC → lincomicina ev y luego vo asociado ulcera cronica → cubrir anaerobios y gram - o metronidazol + ciprofloxacino recurrencias o penicilina benzatina 1.2 mill al mes x 6 meses o eritromicina 250mg c12h x 3 meses ERISIPELA Infección de la dermis y plexo linfático superficial (más superficial que la celulitis), se da por s. pyogenes (b hemolítico grupo A) y menos fr → s aureus, s pneumoniae y h influenzae CLINICA Se manifiesta con CEG, fiebre, calofríos (inicio agudo), placa eritematosa, brillante, edematosa, caliente y sensible que avanza rápido, ‘’ piel de naranja ‘’, bordes netos y palpables (a dif de celulitis que eran difuso no palp), vesículas, ampollas, bulas, pústulas y/o lesiones purpúricas superficiales DERMATOLOGÍA Pág. 19 2023  TRATAMIENTO ATB sistemicos x 10 dias o flucloxacilina o cefadroxilo o alergia PNC →> macrolidos o clindamicina hospitalizar caso grave o facial → ATB ev o penicilina sodica 2-4mill c/6h o si 48 NO hay respuesta → + cloxacilina cef 1° gen → 1-2g c8h o si 72h responde fav → cefadroxilo 1g c12h vo I NFECCIONES BACTERiANA) VIRALES VERRUGAS MOLUSCO CONTAGIOSO V Herpes iMPETIGO VULGAR IMPETIGO AMPOLLARO BULOSO CELULITIS. ERISIPELA V PAPiLOMA V MOLUSCO CONTAGIOSO.. - periorificial , costras pliegues (cara , cuerpos , ampollas Benignos HUMANO virus Herpes virus varicella- mielicericas. flácidas y Halo costroso ↓ condicos aluminados simple 2 Oster ↓ ↓ - Neoplasicos : ↓ SPEE 16 18 , 31 , 33 , 35 w ↓ Ectima , Neuralgia gingivoestomatitis Herpes labial Panadizo (NIKO1Sky (t)) recurrente Her péfico Post Horpetica (forma vlcerada) DERMATOLOGÍA Pág. 20 2023