Resumen de Dermatología y Neumología PDF

**[Dermatología]** 1\. Clasificación por Morfología - [Lesiones Primarias:] Son aquellas que aparecen inicialmente en la piel, sin alteraciones previas. - Máculas: Manchas planas y no elevadas, con un cambio de color (ej. manchas de vitiligo). - Pápulas: Lesiones elevad...

**[Dermatología]** 1\. Clasificación por Morfología - [Lesiones Primarias:] Son aquellas que aparecen inicialmente en la piel, sin alteraciones previas. - Máculas: Manchas planas y no elevadas, con un cambio de color (ej. manchas de vitiligo). - Pápulas: Lesiones elevadas, sólidas y pequeñas (ej. lunares). - Placas: Lesiones elevadas y más grandes que las pápulas, con una superficie plana (ej. psoriasis). - Vesículas: Lesiones llenas de líquido, pequeñas y elevadas (ej. herpes). - Ampollas: Lesiones más grandes que las vesículas, también llenas de líquido (ej. quemaduras). - Pústulas: Vesículas llenas de pus (ej. acné). - Nódulos: Lesiones sólidas y elevadas, más profundas que las pápulas (ej. quistes). - Tumores: Lesiones elevadas y sólidas que pueden ser benignas o malignas. - [Lesiones Secundarias:] Son aquellas que se desarrollan a partir de lesiones primarias o como resultado de cambios en la piel. - Costras: Formadas por la desecación de exudados (ej. impétigo). - Escamas: Fragmentos de piel descamada (ej. dermatitis seborreica). - Erosiones: Pérdida superficial de la epidermis, sin cicatrización (ej. quemaduras leves). - Úlceras: Pérdida de la epidermis y parte de la dermis, que puede cicatrizar (ej. úlceras por presión). - Fisuras: Grietas en la piel (ej. dermatitis). - Cicatrices: Tejido fibroso que reemplaza a la piel normal después de una lesión. 2\. Clasificación por el Tiempo de Evolución - Agudas: Lesiones que aparecen rápidamente y tienen una duración corta (ej. urticaria). - Crónicas: Lesiones que persisten durante un tiempo prolongado (ej. psoriasis, dermatitis atópica). 3\. Clasificación por Origen - Lesiones Infecciosas: Causadas por patógenos (bacterias, virus, hongos). - Lesiones Inmunológicas: Causadas por una respuesta inmune inadecuada (ej. lupus, dermatitis atópica). - Lesiones Neoplásicas: Causadas por un crecimiento anormal de células (benignas o malignas, como los melanomas). 4\. Clasificación por la Causa Subyacente - Dermatopatías Genéticas: Enfermedades de la piel que tienen un componente genético (ej. epidermólisis bullosa). - Dermatopatías Ambientales: Lesiones causadas por factores externos como el sol, productos químicos o alergias. - Dermatopatías Metabólicas: Lesiones relacionadas con trastornos metabólicos (ej. acantosis nigricans). Tratamientos Dermatológicos - Corticosteroides: Para reducir la inflamación en diversas afecciones. - Antibióticos: Para infecciones cutáneas. - Antifúngicos: Para infecciones por hongos. - Fototerapia: Para psoriasis y dermatitis atópica. - Terapia Biológica: Para enfermedades autoinmunes como psoriasis. 1\. Dermatitis Atópica - Descripción: Enfermedad inflamatoria crónica de la piel, a menudo asociada con antecedentes familiares de alergias. - Características: Piel seca, prurito intenso, erupciones excoriadas. - Síntomas: Enrojecimiento, descamación, sobreinfección bacteriana en áreas afectadas. - Diagnóstico: Basado en la historia clínica, examen físico y, a veces, pruebas de alergia. - Tratamiento: Hidratantes, corticosteroides tópicos (hidrocortisona, betametasona) e inhibidores de calcineurina (tacrolimus). 2\. Psoriasis - Descripción: Enfermedad autoinmune que provoca una rápida proliferación de células de la piel, formando placas escamosas. - Características: Placas rojas elevadas cubiertas de escamas plateadas, a menudo en codos, rodillas y cuero cabelludo. - Síntomas: Picazón, dolor leve, descamación. - Diagnóstico: Examen físico y, en algunos casos, biopsia de piel. - Tratamiento: Corticosteroides tópicos, fototerapia, medicamentos sistémicos (metotrexato, ciclosporina) y terapia biológica (infliximab, adalimumab). 3\. Acné - Descripción: Trastorno inflamatorio de las glándulas sebáceas que se manifiesta principalmente en la adolescencia. - Características: Comedones, pápulas, pústulas y quistes. - Síntomas: Lesiones en la cara, pecho y espalda, que pueden dejar cicatrices. - Diagnóstico: Basado en la apariencia de la piel y la historia clínica. - Tratamiento: Peróxido de benzoilo, retinoides tópicos (tretinoína), antibióticos orales (doxiciclina) y en casos severos, isotretinoína. 4\. Infecciones Fúngicas - Descripción: Infecciones causadas por hongos, que pueden afectar la piel, cabello y uñas. - Características: Tiña (dermatofitosis) se presenta como manchas circulares en la piel; candidiasis puede causar erupciones en áreas húmedas. - Síntomas: Picazón y enrojecimiento. - Diagnóstico: Examen clínico, raspados de piel y cultivo. - Tratamiento: Antifúngicos tópicos (clotrimazol, miconazol) y sistémicos (fluconazol). 5\. Cáncer de Piel - Descripción: Incluye varios tipos, siendo el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular los más comunes, y el melanoma el más grave. - Características: - Carcinoma Basocelular: Lesiones perla y elevadas, a menudo sangrantes. - Carcinoma Espinocelular: Placas rojas, escamosas y ulceradas. - Melanoma: Lesión con bordes irregulares y cambios de color. - Síntomas: Cambios en lunares existentes o aparición de nuevas lesiones. - Diagnóstico: Biopsia cutánea. - Tratamiento: Excisiones quirúrgicas, terapia fotodinámica, inmunoterapia (nivolumab para melanoma). 6\. Enfermedades Autoinmunes de la Piel - Lupus Eritematoso Cutáneo - Descripción: Afecta la piel y puede tener manifestaciones internas. - Características: Lesiones eritematosas en forma de mariposa en la cara. - Tratamiento: Corticosteroides, antipalúdicos (hidroxicloroquina). - Pénfigo - Descripción: Enfermedad autoinmune que provoca ampollas en la piel y membranas mucosas. - Características: Ampollas dolorosas y erosiones. - Tratamiento: Corticosteroides (prednisona) e inmunosupresores (azatioprina). 7\. Dermatitis Alérgica - Descripción: Reacción inflamatoria a alérgenos que causa picazón y enrojecimiento. - Características: Eccema en áreas expuestas (manos, cara). - Síntomas: Picazón, ardor y vesículas. - Diagnóstico: Historia clínica y pruebas de parche para alergias. - Tratamiento: Evitar alérgenos, corticosteroides tópicos y antihistamínicos. 8\. Trastornos Pigmentarios - Vitiligo - Descripción: Pérdida de pigmentación en áreas de la piel. - Características: Manchas blancas en la piel. - Tratamiento: Corticosteroides tópicos, fototerapia y tratamientos de repigmentación. - Melasma - Descripción: Hiperpigmentación en el rostro, común en mujeres. - Características: Manchas marrones en mejillas y frente. - Tratamiento: Hidroquinona, tratamientos láser y ácido azelaico. **[Neumología]**. 1\. Asma - Descripción: Enfermedad crónica caracterizada por la inflamación y obstrucción reversible de las vías respiratorias, lo que causa dificultad para respirar. - Características: Puede ser desencadenada por alérgenos (polen, ácaros), irritantes (humo, contaminación) y ejercicio. - Síntomas: Episodios recurrentes de sibilancias, tos, sensación de opresión en el pecho y disnea, que pueden ser nocturnos o desencadenados por el ejercicio. - Diagnóstico: Espirometría para medir la función pulmonar, pruebas de alergia y evaluación de la respuesta a los broncodilatadores. - Tratamiento: - Medicamentos de control: Corticosteroides inhalados (budesonida, fluticasona). - Medicamentos de alivio: Broncodilatadores de acción corta (salbutamol). - Planes de acción: Educación del paciente sobre el manejo de los síntomas y el uso adecuado de inhaladores. - Prevención: Evitar desencadenantes, mantener un ambiente libre de alérgenos y seguir un plan de tratamiento. 2\. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) - Descripción: Enfermedad progresiva que incluye bronquitis crónica y enfisema, caracterizada por la obstrucción irreversible del flujo aéreo. - Factores de riesgo: Tabaquismo, exposición a contaminantes y productos químicos en el lugar de trabajo, antecedentes familiares de EPOC. - Síntomas: Tos crónica, producción de esputo, disnea que empeora con el tiempo y fatiga. - Diagnóstico: Espirometría, evaluación de la historia clínica, y estudios de imagen. - Tratamiento: - Broncodilatadores: Tiotropio, salmeterol. - Corticosteroides inhalados: Para reducir la inflamación. - Oxigenoterapia: Para pacientes con hipoxemia. - Rehabilitación pulmonar: Programas de ejercicio y educación. - Prevención: Dejar de fumar, evitar la exposición a contaminantes y vacunarse contra la gripe y la neumonía. 3\. Neumonía - Descripción: Infección de los pulmones que puede ser causada por bacterias, virus o hongos. - Factores de riesgo: Edad avanzada, enfermedades crónicas, tabaquismo y sistemas inmunitarios debilitados. - Síntomas: Tos con esputo, fiebre, escalofríos, dificultad para respirar y dolor en el pecho. - Diagnóstico: Radiografía de tórax, análisis de esputo y cultivos. - Tratamiento: - Neumonía bacteriana: Antibióticos como amoxicilina o azitromicina. - Neumonía viral: Antivirales (en algunos casos) y tratamiento sintomático. - Prevención: Vacunación contra la neumonía y la gripe, higiene adecuada y evitar el tabaquismo. 4\. Fibrosis Pulmonar Idiopática - Descripción: Enfermedad progresiva caracterizada por la acumulación de tejido cicatricial en los pulmones, lo que dificulta la respiración. - Factores de riesgo: Tabaquismo, exposición a ciertos polvos y toxinas, y antecedentes familiares. - Síntomas: Disnea progresiva, tos seca y fatiga. - Diagnóstico: Tomografía computarizada de alta resolución, pruebas de función pulmonar y, en algunos casos, biopsia pulmonar. - Tratamiento: - Medicamentos antifibróticos: Pirfenidona, nintedanib. - Oxigenoterapia: Para mejorar la calidad de vida. - Trasplante pulmonar: En casos avanzados. - Prevención: Evitar la exposición a factores de riesgo conocidos y un diagnóstico temprano. 5\. Tuberculosis (TB) - Descripción: Infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. - Factores de riesgo: Inmunosupresión (VIH/SIDA), condiciones de vida en hacinamiento y falta de acceso a atención médica. - Síntomas: Tos persistente, hemoptisis, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. - Diagnóstico: Prueba de Mantoux (PPD), radiografía de tórax y cultivo de esputo. - Tratamiento: - Esquema de tratamiento: Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida durante al menos 6 meses. - Seguimiento estrecho: Para evitar recaídas y resistencia a los medicamentos. - Prevención: Vacuna BCG, identificación y tratamiento de contactos, y control de la propagación en comunidades de alto riesgo. 6\. Enfermedad Pulmonar Intersticial - Descripción: Grupo de enfermedades que afectan el intersticio pulmonar, causando inflamación y cicatrización. - Factores de riesgo: Exposición a toxinas, enfermedades autoinmunes, y antecedentes familiares. - Síntomas: Disnea progresiva y tos seca. - Diagnóstico: Tomografía computarizada de alta resolución, biopsia pulmonar en casos seleccionados. - Tratamiento: Corticosteroides, inmunosupresores y oxigenoterapia. - Prevención: Evitar la exposición a factores de riesgo conocidos y realizar un diagnóstico temprano. 7\. Embolia Pulmonar - Descripción: Obstrucción de una o más arterias pulmonares, generalmente por coágulos de sangre. - Factores de riesgo: Trombosis venosa profunda, cirugía reciente, inmovilización prolongada, y antecedentes de embolia pulmonar. - Síntomas: Disnea súbita, dolor torácico pleurítico, tos con sangre y taquicardia. - Diagnóstico: Tomografía computarizada de tórax, angiografía pulmonar y ecografía de piernas. - Tratamiento: - Anticoagulantes: Heparina, warfarina. - Trombolíticos: En casos graves para disolver coágulos. - Prevención: Uso de anticoagulantes en pacientes de alto riesgo, compresores de aire y movilización temprana después de la cirugía. 8\. Neumotórax - Descripción: Acumulación de aire en la cavidad pleural, causando colapso parcial o total del pulmón. - Factores de riesgo: Tabaquismo, antecedentes familiares y ciertas condiciones respiratorias (como EPOC). - Síntomas: Dolor torácico agudo, disnea y, en casos severos, cianosis. - Diagnóstico: Radiografía de tórax y ecografía. - Tratamiento: - Neumotórax espontáneo leve: Observación y seguimiento. - Neumotórax grande o sintomático: Drenaje pleural o toracostomía. - Prevención: Evitar el tabaquismo y el tratamiento de enfermedades pulmonares preexistentes. 9\. Bronquiectasias Descripción Las bronquiectasias son una condición pulmonar crónica que se caracteriza por la dilatación permanente de los bronquios, lo que resulta en un deterioro de la función pulmonar. Esta dilatación anormal ocurre debido a un daño en las paredes de los bronquios, que puede ser causado por infecciones, inflamación o enfermedades subyacentes. Patogenia - Inflamación Crónica: La inflamación crónica de las vías respiratorias lleva a la destrucción de la estructura de la pared bronquial. - Infecciones Recurrentes: Infecciones bacterianas o virales que provocan daño a largo plazo en los bronquios. - Obstrucción Bronquial: La obstrucción de las vías respiratorias puede causar acumulación de moco, lo que favorece la infección y la inflamación. Clasificación Las bronquiectasias pueden clasificarse en varias categorías según su forma y la causa subyacente: 1. Bronquiectasias Cilíndricas: Los bronquios son uniformemente dilatados. 2. Bronquiectasias Sacciformes: Los bronquios presentan sacos o dilataciones en áreas específicas. 3. Bronquiectasias Varicosas: Los bronquios tienen una apariencia irregular, como varices, en su dilatación. Causas - Infeccionas: - Infecciones recurrentes como neumonía, tuberculosis, y bronquitis crónica. - Trastornos Genéticos: - Fibrosis quística, que causa acumulación de moco espeso en los pulmones. - Condiciones Autoinmunes: - Síndrome de Sjögren y otras enfermedades autoinmunes que pueden afectar las vías respiratorias. - Obstrucción: - Tumores o cuerpos extraños que causan obstrucción bronquial. Síntomas - Tos Crónica: Tos persistente que puede ser productiva, con expectoración de esputo mucoso o purulento. - Dificultad para Respirar: Sensación de falta de aire, especialmente durante el ejercicio. - Infecciones Respiratorias Recurrentes: Episodios frecuentes de bronquitis o neumonía. - Fatiga: Sensación de cansancio o debilidad general. - Hemoptisis: Expectoración de sangre en ocasiones, especialmente durante infecciones agudas. Diagnóstico El diagnóstico de bronquiectasias implica una serie de pasos: 1. Historia Clínica: Recopilación de información sobre síntomas, antecedentes de infecciones respiratorias, y exposición a factores de riesgo. 2. Examen Físico: Evaluación de la función respiratoria, auscultación de los pulmones para detectar ruidos respiratorios anormales. 3. Imágenes: - Radiografía de Tórax: Puede mostrar signos de dilatación de los bronquios. Sin embargo, la TC es más diagnóstica. - Tomografía Computarizada (TC): La TC de alta resolución es el estudio más efectivo para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la enfermedad, mostrando el patrón de dilatación bronquial. 4. Análisis de Esputo: Cultivo de esputo para identificar microorganismos patógenos que contribuyen a la infección. 5. Pruebas de Función Pulmonar: Para evaluar la gravedad del compromiso funcional. Tratamiento El tratamiento de las bronquiectasias se centra en el manejo de los síntomas, la prevención de infecciones y la mejora de la calidad de vida: 1. Antibióticos: Utilizados para tratar infecciones agudas y prevenir infecciones recurrentes. 2. Broncodilatadores: Medicamentos que ayudan a abrir las vías respiratorias, facilitando la respiración. Pueden incluir β2-agonistas y anticolinérgicos. 3. Corticosteroides: Pueden ser útiles para reducir la inflamación en las vías respiratorias. 4. Fisioterapia Respiratoria: Técnicas como el drenaje postural y la terapia de eliminación de secreciones para ayudar a limpiar el moco de los pulmones. 5. Vacunaciones: La vacunación contra la gripe y la neumonía es importante para prevenir infecciones respiratorias. 6. Oxigenoterapia: En casos de hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en sangre), se puede requerir oxígeno suplementario. 7. Cirugía: En casos severos y localizados, la resección quirúrgica del tejido pulmonar afectado puede ser considerada. **[Cardiología.]** 1\. Enfermedad Coronaria (Cardiopatía Isquémica) - Descripción: Enfermedad caracterizada por el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón. - Características: Puede ser causada por aterosclerosis, trombosis o espasmos coronarios. - Síntomas: Angina de pecho (dolor o malestar en el pecho), disnea, fatiga, y en casos severos, infarto de miocardio. - Diagnóstico: Electrocardiograma (ECG), pruebas de esfuerzo, ecocardiograma, y angiografía coronaria. - Tratamiento: - Medicamentos: Antihipertensivos, estatinas, anticoagulantes, y beta bloqueadores. - Intervenciones: Angioplastia coronaria y colocación de stents, o cirugía de bypass coronario. 2\. Insuficiencia Cardíaca - Descripción: Condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. - Características: Puede ser diastólica (dificultad para llenarse) o sistólica (dificultad para contraerse). - Síntomas: Disnea, fatiga, edema en extremidades, acumulación de líquido en los pulmones. - Diagnóstico: Historia clínica, examen físico, ecocardiograma, y análisis de laboratorio (péptido natriurético tipo B - BNP). - Tratamiento: - Medicamentos: Diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), beta bloqueadores y antagonistas de la angiotensina II. - Dispositivos: Marcapasos o desfibriladores implantables en casos seleccionados. 3\. Arritmias Cardíacas - Descripción: Trastornos del ritmo cardíaco que pueden ser benignos o potencialmente mortales. - Características: Incluyen fibrilación auricular, taquicardia ventricular, bradicardia, y extrasístoles. - Síntomas: Palpitaciones, mareos, síncope, o en casos graves, dolor en el pecho. - Diagnóstico: Electrocardiograma (ECG), monitorización Holter, y estudios electrofisiológicos. - Tratamiento: - Medicamentos: Antiarritmicos (amiodarona, sotalol), anticoagulantes para prevenir trombos. - Procedimientos: Ablación por catéter y cardioversión eléctrica. 4\. Hipertensión Arterial - Descripción: Elevación crónica de la presión arterial que puede llevar a complicaciones cardiovasculares. - Características: Puede ser primaria (esencial) o secundaria (debido a otra enfermedad). - Síntomas: Muchas veces asintomática, pero puede causar dolores de cabeza, mareos o hemorragias nasales en casos severos. - Diagnóstico: Medición de la presión arterial en múltiples ocasiones, análisis de sangre y orina para detectar causas subyacentes. - Tratamiento: - Medicamentos: Diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, y beta bloqueadores. - Modificaciones del estilo de vida: Dieta saludable, ejercicio regular, y reducción de sodio. 5\. Enfermedad Valvular - Descripción: Afecciones que afectan las válvulas cardíacas, como estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (fugas). - Características: Puede involucrar la válvula aórtica, mitral, tricúspide, o pulmonar. - Síntomas: Disnea, fatiga, palpitaciones, y en casos graves, edema y síncope. - Diagnóstico: Ecocardiograma, electrocardiograma, y radiografía de tórax. - Tratamiento: - Medicamentos: Diuréticos y anticoagulantes. - Procedimientos: Reparación o reemplazo valvular quirúrgico o mediante técnicas mínimamente invasivas. 1\. Valvulopatía Mitral - Descripción: Afecta la válvula mitral, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. - Insuficiencia Mitral: La válvula no cierra correctamente, permitiendo que la sangre regrese a la aurícula izquierda. - Causas: Prolapso de la válvula mitral, enfermedad cardíaca reumática, endocarditis. - Síntomas: Disnea, fatiga, palpitaciones, edema. - Diagnóstico: Ecocardiograma, electrocardiograma. - Tratamiento: Medicamentos (diuréticos, anticoagulantes) y cirugía (reparación o reemplazo de la válvula). - Estenosis Mitral: La válvula se estrecha, dificultando el flujo de sangre del corazón a la aorta. - Causas: Enfermedad cardíaca reumática, calcificación. - Síntomas: Disnea, fatiga, palpitaciones, tos con sangre. - Diagnóstico: Ecocardiograma, radiografía de tórax. - Tratamiento: Medicamentos (diuréticos, anticoagulantes) y procedimientos (valvuloplastia o reemplazo). 2\. Valvulopatía Tricúspide - Descripción: Afecta la válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. - Insuficiencia Tricúspide: La válvula no cierra adecuadamente, permitiendo que la sangre fluya hacia atrás hacia la aurícula derecha. - Causas: Dilatación del ventrículo derecho, enfermedad cardíaca reumática, endocarditis. - Síntomas: Edema en las piernas, distensión venosa yugular, fatiga. - Diagnóstico: Ecocardiograma, electrocardiograma. - Tratamiento: Medicamentos (diuréticos) y cirugía (reparación o reemplazo de la válvula). - Estenosis Tricúspide: Estrechamiento de la válvula, dificultando el flujo de sangre hacia el ventrículo derecho. - Causas: Enfermedad cardíaca reumática. - Síntomas: Fatiga, edema, palpitaciones. - Diagnóstico: Ecocardiograma. - Tratamiento: Medicamentos y cirugía en casos severos. 3\. Valvulopatía Pulmonar - Descripción: Afecta la válvula pulmonar, que controla el flujo de sangre del ventrículo derecho a la arteria pulmonar. - Insuficiencia Pulmonar: La válvula no cierra correctamente, permitiendo que la sangre regrese al ventrículo derecho. - Causas: Enfermedades congénitas del corazón, endocarditis. - Síntomas: Disnea, fatiga, palpitaciones. - Diagnóstico: Ecocardiograma. - Tratamiento: Medicamentos en casos leves y cirugía en casos severos. - Estenosis Pulmonar: Estrechamiento de la válvula, que dificulta el flujo de sangre hacia la arteria pulmonar. - Causas: Enfermedades congénitas (estenosis pulmonar valvular). - Síntomas: Disnea, fatiga, cianosis en casos severos. - Diagnóstico: Ecocardiograma. - Tratamiento: Valvuloplastia con balón o cirugía de reemplazo en casos severos. 4\. Valvulopatía Aórtica - Descripción: Afecta la válvula aórtica, que controla el flujo de sangre del ventrículo izquierdo a la aorta. - Insuficiencia Aórtica: La válvula no cierra adecuadamente, permitiendo que la sangre regrese al ventrículo izquierdo. - Causas: Aterosclerosis, endocarditis, dilatación de la aorta. - Síntomas: Disnea, fatiga, palpitaciones, dolor en el pecho. - Diagnóstico: Ecocardiograma, radiografía de tórax. - Tratamiento: Medicamentos (diuréticos, vasodilatadores) y cirugía (reemplazo de la válvula). - Estenosis Aórtica: Estrechamiento de la válvula, lo que dificulta el flujo de sangre hacia la aorta. - Causas: Calcificación de la válvula (en pacientes mayores) o enfermedad cardíaca reumática. - Síntomas: Disnea, angina, síncope. - Diagnóstico: Ecocardiograma, pruebas de esfuerzo. - Tratamiento: Valvuloplastia con balón o cirugía de reemplazo en casos severos. 6\. Cardiopatía Congénita - Descripción: Malformaciones del corazón presentes al nacer que afectan la estructura y función cardíaca. - Características: Incluyen defectos septales, coartación de la aorta, y tetralogía de Fallot. - Síntomas: Cianosis, dificultad para respirar, fatiga y crecimiento deficiente en bebés. - Diagnóstico: Ecocardiograma, radiografía de tórax, y electrocardiograma. - Tratamiento: - Medicamentos: Diuréticos y medicamentos para mejorar la función cardíaca. - Cirugía: Reparación de defectos congénitos según sea necesario. 7\. Infarto Agudo de Miocardio (IAM) - Descripción: Muerte del tejido cardíaco debido a la falta de oxígeno, generalmente por un bloqueo en una arteria coronaria. - Características: Puede ser STEMI (con elevación del segmento ST) o NSTEMI (sin elevación del segmento ST). - Síntomas: Dolor opresivo en el pecho, irradiación al brazo izquierdo o mandíbula, sudoración, y dificultad para respirar. - Diagnóstico: Electrocardiograma, enzimas cardíacas (troponina), y angiografía coronaria. - Tratamiento: - Medicamentos: Anticoagulantes, aspirina, y trombolíticos. - Intervenciones: Angioplastia coronaria y colocación de stents, o cirugía de bypass. 8\. Insuficiencia Cardíaca Congestiva - Descripción: Condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre, llevando a la congestión de fluidos en los pulmones y otros tejidos. - Características: Puede ser aguda o crónica, y puede resultar de enfermedades cardíacas previas. - Síntomas: Disnea, edema en piernas y abdomen, fatiga y tos persistente. - Diagnóstico: Ecocardiograma, análisis de sangre (BNP), y evaluación de síntomas. - Tratamiento: - Medicamentos: Diuréticos, IECA, beta bloqueadores, y medicamentos para mejorar la función del corazón. - Cambio en el estilo de vida: Dieta baja en sodio y ejercicio regular. 9\. Pericarditis Descripción La pericarditis es una inflamación del pericardio, que puede ser de origen infeccioso, no infeccioso o idiopático. Puede presentarse como un episodio agudo o como una afección crónica. Causas - Infecciosas: - Virus (como el virus de Coxsackie, VIH, o el virus de la gripe). - Bacterias (como en la tuberculosis o la neumonía). - Hongos (en inmunocomprometidos). - No infecciosas: - Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, artritis reumatoide). - Infarto de miocardio (síndrome de Dressler). - Trauma o cirugía del corazón. - Radioterapia en el área torácica. - Idiopática: Sin causa identificable. Síntomas - Dolor torácico: Agudo, punzante y que puede irradiarse al cuello, hombro o espalda. El dolor tiende a aliviarse al sentarse o inclinarse hacia adelante y puede empeorar al respirar profundamente o toser. - Disnea: Dificultad para respirar, especialmente en posición supina. - Fiebre: Puede haber fiebre leve. - Fricción pericárdica: Un sonido característico que se puede escuchar al auscultar el corazón con un estetoscopio. Diagnóstico - Historia clínica y examen físico: Evaluación de síntomas y auscultación de ruidos cardíacos. - Electrocardiograma (ECG): Puede mostrar cambios como elevación del segmento ST en múltiples derivaciones en etapas agudas. - Ecocardiograma: Para evaluar la presencia de líquido en el espacio pericárdico (derrame pericárdico). - Análisis de laboratorio: Hemograma, marcadores de inflamación (PCR, velocidad de sedimentación) y pruebas serológicas para identificar infecciones. Tratamiento - Medicamentos: - Antiinflamatorios no esteroides (AINEs): Ibuprofeno o naproxeno para aliviar el dolor y la inflamación. - Colchicina: Puede ser utilizada para prevenir recurrencias. - Corticosteroides: En casos severos o cuando no se logra control con AINEs (puede usarse prednisona). - Drenaje: En casos de derrame pericárdico significativo o taponamiento cardíaco, puede ser necesario un drenaje pericárdico. - Tratamiento de la causa subyacente: Si la pericarditis es secundaria a una infección o enfermedad autoinmune, se debe tratar la afección correspondiente. Complicaciones - Derrame pericárdico: Acumulación de líquido en el espacio pericárdico. - Taponamiento cardíaco: Compresión del corazón por líquido acumulado, que puede impedir el bombeo eficaz. - Pericarditis constrictiva: Engrosamiento y fibrosis del pericardio, que limita el llenado ventricular. 10\. Enfermedades Cianóticas Las enfermedades cianóticas son aquellas que provocan una disminución en la cantidad de oxígeno en la sangre, lo que resulta en cianosis, que es una coloración azulada de la piel y las mucosas. Esto ocurre cuando hay un flujo de sangre desoxigenada hacia la circulación sistémica. 1\. Tetralogía de Fallot - Descripción: Es una de las malformaciones congénitas más comunes que causan cianosis. - Características: Consiste en cuatro anomalías: estenosis pulmonar, comunicación interventricular, desplazamiento de la aorta (de origen sobre el ventrículo derecho) y hipertrofia del ventrículo derecho. - Síntomas: Cianosis, dificultad para respirar durante el ejercicio o la alimentación, y crisis de \"tetralogía\" (episodios de cianosis y dificultad respiratoria). - Tratamiento: Cirugía correctiva para reparar las anomalías. 2\. Transposición de Grandes Vasos - Descripción: Se produce cuando las arterias principales (aorta y arteria pulmonar) están invertidas. - Características: La sangre oxigenada no llega al cuerpo, mientras que la sangre desoxigenada circula nuevamente a los pulmones. - Síntomas: Cianosis severa poco después del nacimiento, dificultad respiratoria y soplos cardíacos. - Tratamiento: Cirugía para corregir la posición de los vasos. 3\. Atresia Tricúspide - Descripción: La válvula tricúspide no se forma adecuadamente, lo que impide el flujo sanguíneo desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. - Características: A menudo se asocia con la presencia de una comunicación interauricular y un ventrículo derecho hipoplásico. - Síntomas: Cianosis, dificultad para respirar, y fatiga. - Tratamiento: Cirugía en etapas para permitir el flujo sanguíneo adecuado. 4\. Síndrome de Eisenmenger - Descripción: Es una complicación de una comunicación interauricular o comunicación interventricular no tratada que causa hipertensión pulmonar. - Características: Con el tiempo, la sangre desoxigenada fluye hacia la circulación sistémica. - Síntomas: Cianosis, fatiga y dificultad para respirar. - Tratamiento: Manejo sintomático y, en algunos casos, trasplante pulmonar o cardíaco. Enfermedades Acianóticas Las enfermedades acianóticas son aquellas en las que el flujo sanguíneo es normal o casi normal, y no hay cianosis significativa. Generalmente, estas condiciones permiten una oxigenación adecuada de la sangre. 1\. Comunicación Interauricular (CIA) - Descripción: Un defecto en el tabique que separa las aurículas del corazón. - Características: Permite que la sangre oxigenada de la aurícula izquierda fluya hacia la aurícula derecha. - Síntomas: A menudo asintomática, pero puede causar soplos cardíacos y, en casos graves, insuficiencia cardíaca. - Tratamiento: Puede ser necesario un cierre quirúrgico o mediante un dispositivo. 2\. Comunicación Interventricular (CIV) - Descripción: Un defecto en el tabique que separa los ventrículos del corazón. - Características: Permite el paso de sangre entre el ventrículo izquierdo y el derecho. - Síntomas: Soplos cardíacos, dificultad para respirar y fatiga, especialmente durante el ejercicio. - Tratamiento: Puede cerrarse espontáneamente, pero a menudo requiere cirugía. 3\. Estenosis Aórtica - Descripción: Estrechamiento de la válvula aórtica, lo que dificulta el flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo hacia la aorta. - Características: Puede ser congénita o adquirida. - Síntomas: Fatiga, dolor en el pecho y dificultad para respirar, especialmente con el esfuerzo. - Tratamiento: Puede requerir cirugía para reemplazar la válvula o valvuloplastia. 4\. Coartación de la Aorta - Descripción: Estrechamiento de la aorta, generalmente cerca del conducto arterioso. - Características: Puede llevar a hipertensión en la parte superior del cuerpo y a una disminución del flujo sanguíneo hacia la parte inferior. - Síntomas: Hipertensión en la parte superior del cuerpo, debilidad en las extremidades inferiores y síntomas de insuficiencia cardíaca. - Tratamiento: Cirugía para corregir el estrechamiento. 11\. Arritmias 1\. Fibrilación Auricular (FA) - Descripción: Es una arritmia caracterizada por un ritmo auricular irregular y desorganizado. - Características: - Frecuencia: Puede ser rápida o lenta; la frecuencia ventricular es irregular. - ECG: Ausencia de ondas P; en su lugar, se observan ondas fibrilatorias (f) en la línea de base. La frecuencia ventricular es irregularmente irregular. 2\. Flutter Auricular - Descripción: Es una arritmia en la que las aurículas presentan un ritmo rápido y regular. - Características: - Frecuencia: Generalmente entre 240 y 340 latidos por minuto. - ECG: Olas en \"sierra\" o \"diente de sierra\" (ondas F) en derivaciones II, III y aVF. Las ondas P pueden ser regulares, y la frecuencia ventricular puede ser regular o irregular, dependiendo de la conducción. 3\. Taquicardia Ventricular (TV) - Descripción: Ritmo cardíaco rápido que se origina en los ventrículos. - Características: - Frecuencia: Generalmente \>100 latidos por minuto. - ECG: Complejos QRS anchos (\>0.12 segundos) y pueden ser monomórficos (todos los QRS son iguales) o polimórficos (diferentes formas de QRS). Puede ser sostenida o no sostenida. 4\. Fibrilación Ventricular (FV) - Descripción: Es una arritmia mortal caracterizada por una contracción desorganizada de los ventrículos. - Características: - Frecuencia: No se puede medir, ya que no hay contracciones efectivas. - ECG: Complejos QRS irregulares, de forma caótica, sin ondas P o QRS claramente definidos. Es un patrón desorganizado que indica que el corazón no está bombeando eficazmente. 5\. Bradicardia Sinusal - Descripción: Disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto. - Características: - Frecuencia: \0.12 segundos), seguido de un intervalo compensatorio. **[Neurología.]** 1\. Cerebro (Cerebral Cortex) - Descripción: Es la parte más externa del cerebro, compuesta por materia gris y dividida en lóbulos. - Funciones: - Lóbulo Frontal: - Control motor (movimiento voluntario). - Funciones ejecutivas (planificación, toma de decisiones, razonamiento). - Control del comportamiento y la personalidad. - Lóbulo Parietal: - Procesamiento sensorial (tacto, dolor, temperatura). - Integración de información sensorial para la percepción espacial. - Lóbulo Temporal: - Procesamiento auditivo y reconocimiento de sonidos. - Comprensión del lenguaje y memoria (memoria a largo plazo). - Lóbulo Occipital: - Procesamiento visual (interpretación de imágenes y movimiento). 2\. Cerebelo - Descripción: Ubicado en la parte posterior del cerebro, debajo de los lóbulos occipitales. - Funciones: - Coordinación de movimientos voluntarios. - Mantenimiento del equilibrio y la postura. - Aprendizaje motor (habilidades como andar en bicicleta). 3\. Tálamo - Descripción: Situado en el centro del cerebro, actúa como una estación de relevo para la información sensorial. - Funciones: - Procesa y transmite información sensorial (excepto el olfato) a la corteza cerebral. - Participa en la regulación del sueño y la vigilia. 4\. Hipotálamo - Descripción: Localizado justo debajo del tálamo. - Funciones: - Regulación de funciones automáticas (temperatura corporal, sed, hambre). - Control de la glándula pituitaria y, por ende, del sistema endocrino. - Participación en la regulación de emociones y comportamientos. 5\. Sistema Límbico - Descripción: Incluye estructuras como el hipocampo y la amígdala. - Funciones: - Hipocampo: Asociado con la formación de nuevos recuerdos y el aprendizaje. - Amígdala: Involucrada en la regulación de emociones, especialmente en respuestas emocionales como miedo y placer. 6\. Tronco Encefálico - Descripción: Conecta el cerebro con la médula espinal y está compuesto por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. - Funciones: - Control de funciones vitales como la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. - Regulación del sueño y la vigilia. - Transmisión de señales entre el cerebro y el cuerpo. 7\. Médula Espinal 1. Descripción: Aunque no es parte del cerebro, se conecta directamente con él y es crucial para la comunicación entre el cerebro y el cuerpo. 2. Funciones: - Transmisión de impulsos nerviosos entre el cerebro y el resto del cuerpo. - Procesamiento de reflejos (respuestas rápidas que no requieren la intervención del cerebro). Enfermedades Neurodegenerativas Enfermedad de Alzheimer - Descripción: Enfermedad neurodegenerativa que causa deterioro progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas. - Características: Acumulación de placas de beta-amiloide y ovillos de tau en el cerebro. - Síntomas: Pérdida de memoria, confusión, cambios en el comportamiento y dificultad para realizar tareas cotidianas. - Diagnóstico: Historia clínica, evaluación cognitiva, estudios de imagen (tomografía computarizada o resonancia magnética) para descartar otras causas. - Tratamiento: Medicamentos como inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina) y memantina. Enfermedad de Parkinson - Descripción: Trastorno del movimiento caracterizado por la degeneración de neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra del cerebro. - Características: Temblor, rigidez muscular y bradicinesia (movimiento lento). - Síntomas: Temblores en reposo, rigidez, inestabilidad postural y cambios en la escritura (micrografía). - Diagnóstico: Historia clínica y examen neurológico. No hay una prueba específica, pero la respuesta a la terapia dopaminérgica puede ser indicativa. - Tratamiento: Medicamentos como levodopa/carbidopa, agonistas de la dopamina, y en casos avanzados, cirugía (estimulación cerebral profunda). 2\. Accidentes Cerebrovasculares (ACV) Accidente Cerebrovascular Isquémico - Descripción: Ocurre cuando hay una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, generalmente por un coágulo. - Características: Puede ser de tipo embolico (coágulo de otra parte del cuerpo) o trombótico (coágulo que se forma en una arteria cerebral). - Síntomas: Debilidad o entumecimiento súbito en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, problemas de visión y pérdida del equilibrio. - Diagnóstico: Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de ACV. - Tratamiento: - Isquémico: Trombólisis (administración de medicamentos para disolver el coágulo) y tratamiento anticoagulante. - Prevención: Control de factores de riesgo (hipertensión, diabetes, colesterol). Accidente Cerebrovascular Hemorrágico - Descripción: Ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, causando sangrado en el tejido cerebral. - Características: Puede ser intracerebral (dentro del cerebro) o subaracnoideo (en el espacio entre el cerebro y la membrana que lo recubre). - Síntomas: Dolor de cabeza severo, náuseas, vómitos, debilidad y confusión. - Diagnóstico: TC o RM para identificar el sangrado. - Tratamiento: Control de la presión arterial, cirugía para reparar el vaso sanguíneo roto y evacuar el hematoma si es necesario. 3\. Esclerosis Múltiple (EM) - Descripción: Enfermedad autoinmune crónica que afecta el sistema nervioso central, caracterizada por la desmielinización de las neuronas. - Características: Puede presentar episodios de exacerbación y remisión. - Síntomas: Fatiga, debilidad muscular, problemas de coordinación y equilibrio, alteraciones visuales y trastornos cognitivos. - Diagnóstico: Historia clínica, resonancia magnética y análisis del líquido cefalorraquídeo. - Tratamiento: Medicamentos modificadores de la enfermedad (interferones, acetato de glatiramero), corticosteroides para exacerbaciones y tratamiento sintomático. 4\. Epilepsia - Descripción: Trastorno neurológico caracterizado por la predisposición a generar crisis epilépticas recurrentes. - Características: Variedad de tipos de crisis (tónicas, clónicas, focales). - Síntomas: Crisis convulsivas, pérdida de conciencia, y episodios de confusión. - Diagnóstico: Historia clínica, electroencefalograma (EEG) y estudios de imagen. - Tratamiento: Antiepilépticos (lamotrigina, levetiracetam) y, en casos refractarios, cirugía. 5\. Neuropatías Periféricas - Descripción: Afecciones que afectan los nervios periféricos, causando debilidad y alteraciones sensoriales. - Causas: Diabetes, infecciones, trastornos autoinmunes, y exposición a toxinas. - Síntomas: Entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular y dolor en las extremidades. - Diagnóstico: Historia clínica, examen neurológico, estudios de conducción nerviosa y electromiografía. - Tratamiento: Manejo de la causa subyacente, medicamentos para el dolor neuropático (gabapentina, pregabalina). 6\. Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Meningitis - Descripción: Inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. - Causas: Bacterianas, virales o fúngicas. - Síntomas: Fiebre, rigidez en el cuello, dolor de cabeza intenso, náuseas y sensibilidad a la luz. - Diagnóstico: Punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo. - Tratamiento: - Bacteriana: Antibióticos intravenosos y corticosteroides. - Viral: Tratamiento sintomático, ya que generalmente es autolimitada. Arterias cerebrales 1\. Arteria Carotídea Interna - Descripción: Se bifurca en la arteria carotídea común (derecha e izquierda) y luego se divide en la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media. - Función: Proporciona sangre a la parte anterior del cerebro, incluyendo los lóbulos frontal, parietal y la parte lateral del lóbulo temporal. 2\. Arteria Cerebral Anterior (ACA) - Descripción: Es una de las ramas de la arteria carotídea interna. - Función: Irriga la porción medial y superior del lóbulo frontal y parte del lóbulo parietal. Es crucial para el control motor y sensorial de las extremidades inferiores. 3\. Arteria Cerebral Media (ACM) - Descripción: También se origina de la arteria carotídea interna. - Función: Proporciona sangre a la superficie lateral del cerebro, incluyendo la mayor parte del lóbulo frontal, parietal y temporal. Es responsable de la función motora y sensorial de la parte superior del cuerpo y los brazos. 4\. Arteria Vertebral - Descripción: Se origina en la subclavia y asciende por el cuello a través de los forámenes transversales de las vértebras cervicales. - Función: Irriga la parte posterior del cerebro, incluyendo el cerebelo y el tronco encefálico. 5\. Arteria Basilar - Descripción: Se forma por la unión de las arterias vertebrales en la base del cerebro. - Función: Irriga la parte posterior del cerebro, incluyendo el cerebelo, el tronco encefálico y partes del diencéfalo. 6\. Arterias Cerebelosas - Descripción: Incluyen la arteria cerebelosa superior, la arteria cerebelosa anterior inferior y la arteria cerebelosa posterior inferior. - Función: Proporcionan irrigación al cerebelo y son esenciales para la coordinación motora y el equilibrio. 7\. Arterias Communicantes - Arteria Comunicante Anterior: Conecta las arterias cerebrales anteriores y ayuda a formar el círculo de Willis. - Arteria Comunicante Posterior: Conecta la arteria cerebral posterior con la arteria carotídea interna y también forma parte del círculo de Willis. Enfermedades demielinizantes: 1\. Esclerosis Múltiple (EM) - Descripción: Es la enfermedad desmielinizante más común del SNC y es de origen autoinmune. - Características: Se caracteriza por la formación de placas de desmielinización en el cerebro y la médula espinal. - Síntomas: Varían según las áreas afectadas, pero pueden incluir debilidad muscular, problemas de coordinación y equilibrio, alteraciones visuales, fatiga y problemas cognitivos. - Diagnóstico: Historia clínica, resonancia magnética (RM) para identificar lesiones, y análisis del líquido cefalorraquídeo. - Tratamiento: Medicamentos modificadores de la enfermedad (interferones, acetato de glatiramero), corticosteroides para exacerbaciones y tratamiento sintomático. 2\. Neuromielitis Óptica (NMO) - Descripción: También conocida como enfermedad de Devic, es un trastorno autoinmunitario que afecta principalmente el nervio óptico y la médula espinal. - Características: Se caracteriza por episodios de inflamación del nervio óptico y desmielinización en la médula espinal. - Síntomas: Pérdida de visión, debilidad en las extremidades, y síntomas similares a los de la esclerosis múltiple. - Diagnóstico: Anticuerpos anti-aquaporina-4 en sangre, RM y análisis del líquido cefalorraquídeo. - Tratamiento: Corticosteroides para ataques agudos, inmunosupresores y, en algunos casos, terapia con plasmaféresis. 3\. Enfermedad de Guillain-Barré (GBS) - Descripción: Es un trastorno autoinmunitario que causa desmielinización de los nervios periféricos. - Características: Se presenta típicamente después de infecciones virales o bacterianas. - Síntomas: Debilidad progresiva, parestesias (hormigueo) y, en casos severos, parálisis. Generalmente comienza en las extremidades y puede ascender. - Diagnóstico: Historia clínica, electromiografía (EMG) y análisis del líquido cefalorraquídeo (a menudo muestra proteínas elevadas). - Tratamiento: Terapia con inmunoglobulinas intravenosas (IVIG) o plasmaféresis para acelerar la recuperación. 4\. Leucodistrofias - Descripción: Un grupo de trastornos genéticos que afectan la mielina en el SNC. - Características: La mielina se deteriora, lo que afecta la función neurológica. - Síntomas: Varían según el tipo pero pueden incluir problemas motores, convulsiones y retraso en el desarrollo. - Diagnóstico: Historia clínica, resonancia magnética y pruebas genéticas. - Tratamiento: No existe una cura, pero el manejo sintomático y el tratamiento de complicaciones pueden ser útiles. 5\. Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) - Descripción: Aunque es principalmente una enfermedad neurodegenerativa de las neuronas motoras, también presenta aspectos de desmielinización. - Características: Progresiva y fatal, afecta la capacidad de controlar los músculos voluntarios. - Síntomas: Debilidad muscular, espasmos, dificultad para hablar y tragar. - Diagnóstico: Historia clínica, electromiografía y estudios de imagen. - Tratamiento: No hay cura, pero medicamentos como el riluzol pueden ralentizar la progresión. Tipos de Demencia 1\. Enfermedad de Alzheimer - Descripción: Es la forma más común de demencia, representando aproximadamente el 60-70% de los casos. - Causas: Se caracteriza por la acumulación de placas de beta-amiloide y ovillos neurofibrilares en el cerebro. - Síntomas: - Pérdida de memoria (especialmente de eventos recientes). - Dificultad para encontrar palabras y comunicarse. - Desorientación en tiempo y espacio. - Cambios en la personalidad y el comportamiento. - Diagnóstico: Evaluación clínica, pruebas neuropsicológicas, estudios de imagen (resonancia magnética) y análisis de biomarcadores en líquido cefalorraquídeo. - Tratamiento: - Medicamentos como inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina) y memantina, que pueden ayudar a aliviar los síntomas. 2\. Demencia Vascular - Descripción: Resultado de problemas en el suministro de sangre al cerebro, a menudo debido a accidentes cerebrovasculares o condiciones que afectan los vasos sanguíneos. - Causas: Infartos cerebrales, trombosis, o embolias. - Síntomas: - Deterioro cognitivo que puede variar según la región del cerebro afectada. - Dificultades en la planificación y la toma de decisiones. - Cambios en el estado de ánimo y comportamiento. - Diagnóstico: Evaluación clínica, historia médica, y estudios de imagen (TC o RM) para identificar infartos. - Tratamiento: Control de factores de riesgo (hipertensión, diabetes), medicamentos para mejorar la circulación cerebral, y terapias de rehabilitación. 3\. Demencia Frontotemporal - Descripción: Grupo de trastornos que afectan los lóbulos frontal y temporal del cerebro, responsables de la personalidad y el comportamiento. - Causas: Cambios en la estructura del cerebro, incluyendo atrofia de los lóbulos frontales y temporales. - Síntomas: - Cambios de personalidad y comportamiento (desinhibición, apatía). - Dificultades en el lenguaje (afasia). - Comportamientos repetitivos o compulsivos. - Diagnóstico: Evaluación clínica y estudios de imagen que muestran atrofia en los lóbulos frontales y temporales. - Tratamiento: No hay tratamientos específicos; el manejo se centra en el apoyo y la terapia para los síntomas. 4\. Demencia con Cuerpos de Lewy - Descripción: Forma de demencia que involucra la acumulación de cuerpos de Lewy en el cerebro, afectando el pensamiento y el movimiento. - Causas: Se asocia con la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer. - Síntomas: - Fluctuaciones en la atención y la alerta. - Alucinaciones visuales. - Síntomas parkinsonianos (rigidez, temblor). - Diagnóstico: Evaluación clínica, historia médica, y estudios de imagen. - Tratamiento: Antipsicóticos pueden ser útiles para las alucinaciones, pero se deben usar con precaución. Los medicamentos para el Parkinson pueden ser beneficiosos. 5\. Demencia Mixta - Descripción: Combinación de dos o más tipos de demencia, siendo común la combinación de enfermedad de Alzheimer y demencia vascular. - Causas: Combinación de factores que contribuyen a los diferentes tipos de demencia. - Síntomas: Una mezcla de síntomas de los tipos de demencia involucrados. - Diagnóstico: Evaluación clínica y estudios de imagen que indican características de más de un tipo de demencia. - Tratamiento: Manejo de los síntomas y control de factores de riesgo según el tipo predominante. Diagnóstico de la Demencia El diagnóstico de demencia implica una evaluación exhaustiva que puede incluir: - Historia Clínica: Recopilación de información sobre síntomas, duración y funcionamiento social y ocupacional. - Examen Físico: Evaluación de otros problemas de salud que puedan contribuir a los síntomas. - Pruebas Neuropsicológicas: Evaluaciones para medir la memoria, el pensamiento y las habilidades cognitivas. - Estudios de Imagen: TC o RM para evaluar el daño cerebral y descartar otras condiciones. Tratamiento de la Demencia El tratamiento de la demencia es multidimensional e incluye: - Medicamentos: Dependiendo del tipo de demencia, pueden incluir: - Inhibidores de la colinesterasa (para Alzheimer). - Memantina (para Alzheimer moderado a severo). - Medicamentos para controlar síntomas psiquiátricos (antidepresivos, antipsicóticos) si es necesario. - Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual y terapia de apoyo para ayudar a los pacientes y familias a lidiar con la enfermedad. - Intervenciones Psicosociales: Programas de estimulación cognitiva, grupos de apoyo y educación para la familia. **[Salud mental]** 1\. Antidepresivos - Familias: - Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS): - Ejemplos: Fluoxetina, sertralina, escitalopram. - Efectos Adversos: Náuseas, insomnio, disfunción sexual, aumento de peso. - Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN): - Ejemplos: Venlafaxina, duloxetina. - Efectos Adversos: Náuseas, sequedad bucal, sudoración, aumento de la presión arterial a dosis altas. - Antidepresivos Tricíclicos (ATC): - Ejemplos: Amitriptilina, nortriptilina. - Efectos Adversos: Sedación, aumento de peso, sequedad bucal, constipación, efectos cardiovasculares (arritmias). - Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO): - Ejemplos: Fenelzina, tranilcipromina. - Efectos Adversos: Hipertensión crisis si se ingieren alimentos ricos en tiramina, insomnio, sequedad bucal. 2\. Antipsicóticos - Familias: - Antipsicóticos Típicos (de primera generación): - Ejemplos: Haloperidol, clorpromazina. - Efectos Adversos: Discinesia tardía, parkinsonismo, sedación, efectos anticolinérgicos. - Antipsicóticos Atípicos (de segunda generación): - Ejemplos: Risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol. - Efectos Adversos: Aumento de peso, diabetes tipo 2, dislipidemia, sedación, efectos extrapiramidales (menor que los típicos). 3\. Ansiolíticos y Sedantes - Familias: - Benzodiazepinas: - Ejemplos: Diazepam, lorazepam, alprazolam. - Efectos Adversos: Sedación, somnolencia, dependencia, amnesia anterógrada, efectos de rebote al suspender. - No benzodiazepinas (Anxiolíticos): - Ejemplos: Buspirona. - Efectos Adversos: Mareos, náuseas, ansiedad en algunos casos, menos sedación que las benzodiazepinas. 4\. Estabilizadores del Estado de Ánimo - Familias: - Litio: - Ejemplos: Carbonato de litio. - Efectos Adversos: Toxicidad renal, temblor, aumento de peso, hipotiroidismo, efectos gastrointestinales. - Anticonvulsivantes (que también actúan como estabilizadores del estado de ánimo): - Ejemplos: Valproato, lamotrigina, carbamazepina. - Efectos Adversos: Mareos, somnolencia, problemas gastrointestinales, erupciones cutáneas (especialmente con lamotrigina). 5\. Medicamentos para el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) - Familias: - Estimulantes: - Ejemplos: Metilfenidato, anfetaminas (anfetamina, dextroanfetamina). - Efectos Adversos: Insomnio, pérdida de apetito, aumento de la presión arterial, ansiedad. - No Estimulantes: - Ejemplo: Atomoxetina. - Efectos Adversos: Somnolencia, náuseas, cansancio, cambios en el estado de ánimo. 1\. Trastorno Depresivo Mayor - Descripción: Trastorno del estado de ánimo caracterizado por una tristeza persistente y la pérdida de interés en actividades. - Síntomas: - Tristeza extrema o estado de ánimo deprimido. - Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. - Cambios en el apetito y el peso. - Insomnio o hipersomnia. - Fatiga o pérdida de energía. - Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva. - Dificultad para concentrarse. - Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. - Diagnóstico: Evaluación clínica basada en criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Antidepresivos (ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos). - Psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal). - En casos severos, terapia electroconvulsiva (TEC). 2\. Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) - Descripción: Trastorno caracterizado por una preocupación excesiva por múltiples eventos o actividades. - Síntomas: - Preocupación y ansiedad persistentes. - Dificultad para controlar la preocupación. - Inquietud o sensación de estar al borde. - Fatiga fácil. - Dificultad para concentrarse o mente en blanco. - Irritabilidad. - Problemas de sueño (dificultad para dormir o sueño inquieto). - Diagnóstico: Evaluación clínica según criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Antidepresivos (ISRS, IRSN). - Ansiolíticos (benzodiazepinas, buspirona). - Psicoterapia (terapia cognitivo-conductual). 3\. Trastorno Bipolar - Descripción: Trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de manía, hipomanía y depresión. - Síntomas: - Episodios maníacos: Aumento de la energía, euforia, disminución de la necesidad de sueño, grandiosidad, impulsividad. - Episodios depresivos: Síntomas del trastorno depresivo mayor. - Diagnóstico: Evaluación clínica basada en la historia del paciente y los criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Estabilizadores del estado de ánimo (litio, valproato). - Antipsicóticos (en episodios maníacos). - Antidepresivos (con precaución para evitar desencadenar episodios maníacos). 4\. Esquizofrenia - Descripción: Trastorno mental grave que afecta la percepción de la realidad, el pensamiento y el comportamiento. - Síntomas: - Síntomas positivos: Alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado. - Síntomas negativos: Aplanamiento afectivo, anhedonia, falta de motivación. - Síntomas cognitivos: Dificultades en la atención, memoria y funciones ejecutivas. - Diagnóstico: Evaluación clínica según criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Antipsicóticos (típicos y atípicos). - Psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, rehabilitación psicosocial). - Manejo de síntomas y apoyo familiar. 5\. Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) - Descripción: Trastorno caracterizado por la presencia de obsesiones (pensamientos intrusivos) y compulsiones (comportamientos repetitivos). - Síntomas: - Obsesiones: Pensamientos intrusivos y no deseados que causan ansiedad. - Compulsiones: Comportamientos repetitivos que la persona siente que debe realizar para reducir la ansiedad relacionada con las obsesiones. - Diagnóstico: Evaluación clínica según criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Antidepresivos (ISRS). - Terapia cognitivo-conductual (exposición y prevención de respuesta). 6\. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) - Descripción: Trastorno neuropsiquiátrico que afecta la atención, la hiperactividad y el control de impulsos. - Síntomas: - Dificultad para concentrarse. - Hiperactividad e impulsividad. - Problemas para seguir instrucciones y completar tareas. - Diagnóstico: Evaluación clínica y pruebas de comportamiento según criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Estimulantes (metilfenidato, anfetaminas). - No estimulantes (atomoxetina). - Terapia conductual. 7\. Trastornos del Espectro Autista - Descripción: Un grupo de trastornos del desarrollo que afectan la comunicación, la interacción social y el comportamiento. - Síntomas: - Dificultades en la comunicación y la interacción social. - Comportamientos repetitivos y rutinas rígidas. - Intereses restringidos. - Diagnóstico: Evaluación clínica basada en el desarrollo del niño y los criterios del DSM-5. - Tratamiento: - Terapia conductual (análisis conductual aplicado). - Intervenciones educativas y apoyo familiar. Tipos de Psicosis 1. Esquizofrenia - Descripción: Es un trastorno mental crónico y grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. - Características: La esquizofrenia se manifiesta en episodios de psicosis, que pueden incluir delirios (creencias falsas, como ser controlado por fuerzas externas) y alucinaciones (percepciones sensoriales sin estímulo real, como escuchar voces). - Síntomas: Además de los síntomas psicóticos, puede haber síntomas negativos como aplanamiento afectivo (poca expresión emocional) y disminución de la motivación. - Tratamiento: Se basa en antipsicóticos, terapia cognitivo-conductual y programas de rehabilitación psicosocial. 2. Trastorno Esquizoafectivo - Descripción: Combina síntomas de esquizofrenia con síntomas de un trastorno afectivo (como depresión o trastorno bipolar). - Características: Los episodios psicóticos pueden ocurrir con o sin síntomas del estado de ánimo. - Síntomas: Incluyen alucinaciones y delirios, junto con episodios de depresión o manía. - Tratamiento: Antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo o antidepresivos, dependiendo de los síntomas predominantes. 3. Trastorno Delirante - Descripción: Se caracteriza por la presencia de delirios persistentes que no son atribuibles a otras condiciones psiquiátricas. - Características: Los delirios pueden ser de tipo persecutorio (creer que alguien está en contra de uno), grandioso (creer que uno tiene habilidades especiales) o de otro tipo. - Síntomas: La persona puede mostrarse muy defensiva sobre sus creencias delirantes y tener dificultades en su vida diaria. - Tratamiento: Puede incluir terapia cognitivo-conductual y, en algunos casos, antipsicóticos. 4. Trastorno por Uso de Sustancias - Descripción: El abuso de drogas o el alcohol puede llevar a la psicosis, que puede presentarse durante el uso, el retiro o la abstinencia. - Características: Las drogas que pueden inducir psicosis incluyen anfetaminas, cocaína, alucinógenos y alcohol. - Síntomas: Alucinaciones visuales o auditivas, delirios y comportamiento errático. - Tratamiento: Desintoxicación, terapia de apoyo y tratamiento de trastornos subyacentes. Trastorno Bipolar Tipo I Signos y Síntomas - Episodios Maníacos (duración mínima de 7 días): - Euforia o Irritabilidad: Sensación intensa de felicidad o irritabilidad extrema. - Aumento de la Energía: Actividad inusualmente alta, hiperactividad. - Disminución de la Necesidad de Sueño: Sentirse descansado después de solo unas pocas horas de sueño. - Habla Rápida: Discurso acelerado, dificultad para mantener un hilo de conversación. - Pensamiento Acelerado: Ideas que fluyen rápidamente; puede sentirse disperso. - Comportamientos Impulsivos: Gastos excesivos, decisiones arriesgadas, conducta sexual irresponsable. - Episodios Depresivos (pueden ocurrir, pero no son necesarios para el diagnóstico): - Tristeza o Desesperanza: Sentimientos persistentes de tristeza o vacío. - Pérdida de Interés: Falta de interés en actividades que antes eran placenteras. - Fatiga: Sensación de cansancio extremo o falta de energía. - Dificultad para Concentrarse: Problemas para enfocarse o tomar decisiones. - Pensamientos Suicidas: Ideas sobre la muerte o el suicidio. Tratamiento - Medicamentos: - Estabilizadores del Estado de Ánimo: Litio, valproato. - Antipsicóticos: Aripiprazol, quetiapina, para controlar los episodios maníacos. - Psicoterapia: - Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Para gestionar los síntomas y mejorar el funcionamiento diario. - Educación sobre la enfermedad: Para el paciente y la familia. Trastorno Bipolar Tipo II Signos y Síntomas - Episodios Hipomaníacos (duración mínima de 4 días): - Euforia: Estado de ánimo elevado, pero menos severo que en la manía. - Aumento de la Energía: Mayor actividad, pero sin el nivel extremo de la manía. - Menor Necesidad de Sueño: Puede dormir menos, pero no se siente fatigado. - Habla Rápida: Similar a la manía, aunque menos pronunciada. - Cambios en la Autoestima: Sensación de grandiosidad, pero no tan extrema como en la manía. - Episodios Depresivos (requeridos para el diagnóstico): - Síntomas de Depresión Mayor: Incluyendo tristeza, pérdida de interés en las actividades, fatiga, y pensamientos suicidas. Tratamiento - Medicamentos: - Estabilizadores del Estado de Ánimo: Litio y lamotrigina. - Antidepresivos: Utilizados con precaución para evitar desencadenar episodios maníacos. - Psicoterapia: - Terapia Cognitivo-Conductual: Para ayudar a manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida. - Terapia de Apoyo: Para proporcionar un espacio seguro para hablar sobre experiencias y emociones. Tipos de estimulación cerebral 1\. Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) - Descripción: Procedimiento no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular neuronas en áreas específicas del cerebro. - Uso: Tratamiento de la depresión mayor resistente al tratamiento, trastornos de ansiedad, y se investiga para otras afecciones como la esquizofrenia. - Mecanismo: Se aplican pulsos magnéticos a través del cuero cabelludo, lo que induce corrientes eléctricas en el cerebro. - Efectos Adversos: Puede causar molestias en el cuero cabelludo, dolores de cabeza, y en raras ocasiones, convulsiones. 2\. Electroconvulsoterapia (ECT) - Descripción: Procedimiento que implica la aplicación de corriente eléctrica al cerebro para inducir una convulsión controlada. - Uso: Tratamiento de trastornos psiquiátricos severos, como la depresión mayor, trastorno bipolar y algunos casos de esquizofrenia. - Mecanismo: Se cree que la ECT altera la química del cerebro y puede restaurar la función normal en pacientes con depresión severa. - Efectos Adversos: Amnesia temporal, confusión post-procedimiento, y efectos secundarios relacionados con la anestesia. 3\. Estimulación Cerebral Profunda (ECP) - Descripción: Procedimiento quirúrgico que implica implantar electrodos en áreas específicas del cerebro. - Uso: Principalmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, distonía y trastornos obsesivo-compulsivos. - Mecanismo: Los electrodos envían impulsos eléctricos para regular la actividad cerebral en áreas específicas. - Efectos Adversos: Infección, hemorragia, y efectos adversos neurológicos, dependiendo de la ubicación de los electrodos. 4\. Estimulación Transcraneal de Corriente Directa (tDCS) - Descripción: Técnica no invasiva que utiliza corrientes eléctricas débiles para modular la excitabilidad neuronal. - Uso: Investigación en áreas como rehabilitación después de un accidente cerebrovascular, tratamiento de la depresión y mejora cognitiva. - Mecanismo: Se colocan electrodos en el cuero cabelludo que aplican una corriente continua baja, alterando la actividad neuronal. - Efectos Adversos: Puede causar picazón, ardor o sensación de hormigueo en el sitio de los electrodos. 5\. Estimulación Vestibular - Descripción: Técnica que utiliza el sistema vestibular (relacionado con el equilibrio) para estimular áreas del cerebro. - Uso: En rehabilitación vestibular para trastornos del equilibrio y en la mejora de ciertas habilidades motoras. - Mecanismo: Se puede realizar a través de movimientos específicos de la cabeza o utilizando dispositivos que estimulan el sistema vestibular. - Efectos Adversos: Mareos temporales o malestar. 6\. Terapia de Luz - Descripción: Exposición a luz brillante para influir en los ritmos circadianos y la química cerebral. - Uso: Tratamiento del trastorno afectivo estacional (TAE) y depresión mayor. - Mecanismo: Se cree que la luz brillante afecta los niveles de melatonina y serotonina en el cerebro. - Efectos Adversos: Puede causar dolor de cabeza, irritación ocular o insomnio si se utiliza en momentos inadecuados. 1\. Trastornos Genéticos - Descripción: Son condiciones causadas por anomalías en el material genético, que pueden ser hereditarias o surgir de nuevas mutaciones. - Ejemplos: - Síndrome de Down: Trisomía 21, caracterizada por discapacidad intelectual y rasgos faciales distintivos. - Fibrosis Quística: Afección genética que afecta las glándulas exocrinas, causando problemas respiratorios y digestivos. - Distrofia Muscular de Duchenne: Enfermedad que causa debilidad muscular progresiva y es causada por mutaciones en el gen de la distrofina. - Diagnóstico: Historia familiar, pruebas genéticas y análisis clínicos. - Tratamiento: Manejo sintomático y terapias específicas (fisioterapia, terapia ocupacional, medicamentos). 2\. Medicina Fetal y Neonatal - Descripción: Rama de la medicina que se centra en la salud del feto durante el embarazo y el cuidado del recién nacido. - Medicina Fetal: - Ecografías: Evaluación del crecimiento y desarrollo del feto, detección de anomalías. - Procedimientos Invasivos: Amniocentesis y biopsia de vellosidades coriónicas para diagnóstico genético. - Medicina Neonatal: - Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN): Manejo de recién nacidos prematuros o con condiciones críticas. - Intervenciones: Soporte respiratorio, fototerapia para ictericia, y manejo de infecciones. 3\. Crecimiento y Desarrollo - Descripción: El crecimiento se refiere al aumento físico en tamaño y peso, mientras que el desarrollo abarca el progreso en habilidades motoras, cognitivas, y sociales. - Etapas del Desarrollo: - Lactante (0-12 meses): Desarrollo motor grueso (rodar, sentarse) y habilidades de apego. - Niñez Temprana (1-3 años): Desarrollo del lenguaje, habilidades motoras finas y autonomía. - Niñez Media (4-6 años): Juego simbólico, desarrollo social y habilidades motoras más avanzadas. - Niñez Tardía (7-12 años): Habilidades académicas, mayor independencia y desarrollo de la identidad. - Monitoreo: Gráficas de crecimiento y evaluaciones de desarrollo son esenciales para detectar retrasos. 4\. Sexualidad e Identidad de Género - Descripción: La sexualidad y la identidad de género son aspectos fundamentales del desarrollo humano, que comienzan a explorar en la niñez. - Desarrollo Sexual: - Infancia: Curiosidad natural sobre las diferencias de género y el cuerpo. - Adolescencia: Cambios hormonales que llevan a la exploración de la sexualidad. - Identidad de Género: La forma en que una persona se identifica en términos de género, que puede diferir de su sexo biológico. - Educación: Es importante proporcionar una educación sexual adecuada y apoyo para el desarrollo saludable de la identidad de género. 5\. Llanto y Cólico - Descripción: El llanto es la forma principal de comunicación de un bebé. El cólico se refiere a episodios de llanto extremo e inconsolable. - Causas del Llanto: Hambre, incomodidad, sueño, necesidad de atención, o dolor. - Cólico: Generalmente se define como llanto persistente durante más de tres horas al día, más de tres días a la semana, durante tres semanas o más. - Manejo: Técnicas de consuelo (mecer, cargar al bebé), cambios en la dieta (si es lactante) y, en algunos casos, medicamentos para el malestar. 6\. Rabietas - Descripción: Comportamientos explosivos y llorosos que suelen ocurrir en la niñez temprana, especialmente entre los 1 y 4 años. - Causas: Frustración, deseo de independencia, o incapacidad para comunicar necesidades. - Manejo: Estrategias de prevención (establecer rutinas, anticipar necesidades), y técnicas de manejo (calma, distracción, y no reforzar el comportamiento). 7\. Control de Esfínteres - Descripción: Proceso en el cual un niño aprende a controlar la micción y la defecación, generalmente entre los 2 y 4 años. - Fases: - Preparación: Mostrar interés en el baño y el uso del inodoro. - Entrenamiento: Comenzar a usar el inodoro con regularidad. - Consolidación: Lograr el control completo durante el día y la noche. - Manejo: Refuerzo positivo, paciencia y evitar castigos por accidentes. 8\. Sueño Normal y Trastornos del Sueño - Descripción: El sueño es esencial para el desarrollo y bienestar de los niños. Los trastornos del sueño son comunes y pueden incluir insomnio, apnea del sueño, y terrores nocturnos. - Sueño Normal: - Lactantes (0-12 meses): 14-17 horas en total, con patrones de sueño interrumpido. - Niños pequeños (1-3 años): 12-14 horas, incluyendo siestas. - Niños en edad preescolar (3-5 años): 11-13 horas. - Niños en edad escolar (6-13 años): 9-11 horas. - Trastornos del Sueño: - Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño o mantenerlo. - Apnea del Sueño: Interrupciones en la respiración durante el sueño, que pueden causar somnolencia diurna. - Terrores Nocturnos: Episodios de gritos y confusión durante el sueño profundo, sin recuerdo al despertar. - Manejo: Establecimiento de rutinas de sueño, ambiente adecuado para dormir, y en algunos casos, evaluación médica y tratamiento. Esquema de Vacunación en Ecuador 1\. Vacunas para Recién Nacidos (0-1 mes) - BCG (Vacuna contra la Tuberculosis) - Efectos Adversos: - Reacción local (enrojecimiento o induración en el sitio de inyección). - Linfadenopatía (hinchazón de los ganglios linfáticos) en algunos casos. - Hepatitis B (Primera dosis) - Efectos Adversos: - Reacción local (dolor, enrojecimiento en el sitio de inyección). - Fiebre leve. 2\. Vacunas para Lactantes (2 meses) - Pentavalente (Difteria, Tétanos, Tos Ferina, Hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b) - Efectos Adversos: - Fiebre. - Reacción local (dolor, hinchazón). - Llanto inconsolable (en raras ocasiones). - Polio (VIP) (Vacuna Inactivada contra la Poliovirus) - Efectos Adversos: - Reacción local (dolor, enrojecimiento). - Fiebre leve. - Neumocócica (Vacuna contra Streptococcus pneumoniae) - Efectos Adversos: - Reacción local. - Fiebre y malestar general. - Rotavirus (Prevención de diarrea) - Efectos Adversos: - Diarrea leve. - Vómitos leves. 3\. Vacunas a los 4 meses - Pentavalente (Segunda dosis) - Polio (VIP) (Segunda dosis) - Neumocócica (Segunda dosis) - Rotavirus (Segunda dosis) - Efectos Adversos: Similar a las dosis anteriores. 4\. Vacunas a los 6 meses - Hepatitis B (Segunda dosis) - Efectos Adversos: Similar a la primera dosis. 5\. Vacunas a los 12 meses - Triple Viral (Sarampión, Rubéola y Paperas) - Efectos Adversos: - Fiebre. - Erupción cutánea leve. - En casos raros, convulsiones febril. - Neumocócica (Tercera dosis) - Meningocócica (Prevención de meningitis) - Efectos Adversos: - Reacción local. - Fiebre leve. 6\. Vacunas a los 18 meses - Pentavalente (Tercera dosis) - Polio (VIP) (Tercera dosis) - Hepatitis B (Tercera dosis) - Efectos Adversos: Similar a las dosis anteriores. 7\. Vacunas de Refuerzo (5 años) - DTPa (Refuerzo de Difteria, Tétanos y Tos Ferina) - Efectos Adversos: - Reacción local. - Fiebre. - Polio (VOP) (Refuerzo de poliomielitis) - Efectos Adversos: Similar a las dosis anteriores. 8\. Vacunas en la Adolescencia (9-14 años) - DTPa (Refuerzo de Difteria, Tétanos y Tos Ferina) - Triple Viral (Refuerzo de Sarampión, Rubéola y Paperas) - HPV (Vacuna contra el virus del papiloma humano, para niñas y niños) - Efectos Adversos: - Dolor en el sitio de inyección. - Fiebre leve. - Mareos o síncope (en raras ocasiones). 9\. Vacunas en Adultos - Tétanos y Difteria: Refuerzo cada 10 años. - Influenza: Anualmente, especialmente para grupos de riesgo. - Efectos Adversos: - Reacción local. - Fiebre leve y malestar general. 1\. Aproximación al Paciente con Enfermedad Renal La evaluación de un paciente con enfermedad renal comienza con una historia clínica detallada y un examen físico. Los aspectos clave incluyen: Historia Clínica: - Síntomas: Fatiga, debilidad, edema (hinchazón), cambios en la micción (frecuencia, color, cantidad), dolor en el área renal. - Antecedentes Médicos: Diabetes, hipertensión, enfermedades autoinmunes, antecedentes familiares de enfermedad renal. - Medicamentos: Revisión de medicamentos que pueden ser nefrotóxicos (como AINEs, algunos antibióticos). Examen Físico: - Signos Vitales: Presión arterial (valores normales \