Diarrea Infecciosa PDF

Diarrea infecciosa Es Lopez besmal...

Diarrea infecciosa Es Lopez besmal - pag 21-25 Diarrea aguda : patogenos 2 semanas x invasores u no invasores Esperamdasutovladutmt - Diarrea cronica : 2 semanas Diarrea leve : 3 deposiciones o menos al dia Diarrea moderada : Y deposiciones ot con sintomas locales (colicos abdominales, nausea , tenesmo Diarrea grave : Y deposiciones ot con sintomas sistémicos fiebre escalosfrios , deshidratación , Diarrea inflamatoria - cede espontáneo 5 días con rehidratación o antidiarreicos afectación del colon-lesiones la mucosa distinguir entre leve y grave y daño C · en x bacterias, parasitos, producción de toxinas fiebre >38 5. ausas 15000 leucos evacuaciones sanguinolentas de pequeño vol. pus o fiebre >6 evacuaciones o heces no formadas en 24h · metformina frecuentes se estres evacuaciones darrecacuosaudeshidratan · clinica : fiebre , calcos , tenesmo , urg. reca a inmunodeprimidos · agentes infecciosos deamotl Shigella · toxina Shiga admin de antibióticos en - Salmonella Entamoeba diarrea en hospital Campulobacter C difficile-crenica sistemica > -. enf. - Versenia > -. Coli E E F : valorar hidratación. Diarrea no inflamatoria estado mental dolor abdominal peritonitis +leve-px con diarrea intensa of días En en intestino delgado X virus o bacterias no invasoras ↳ modifican el equilibrio de sales y agua pelectrolit ↳ clinica evacuación acuosa, nausea , vomitos : colicos y > - rotavirus -adenovirus En vacuna > - norovirus -coronavirus embarazadas e listeriores En países ntoxicación alimentaria desarrollados NO Mex x toxinas de alimentos consumidos I-Ghrsetrimfamade buffete ingestion) S clinica : vomito , fiebre Bacillus su. aureus ·ohrsdespuesdesungestion Clostridium pereeste siesic el banco de frida la linda vende lacte con pluci prefieroado ee antibióticos e C difficile es Santi cindamientaciones. *. # ayuda puede mal generar hemelitico sx cocida a escuelas arros a B cereus barcoslargnorovirus frito. 1-8hrs vemito o diarrea cruceros · shigella campulobacter iaje al extranjero salmonella. E coli. o V cholerae. - laperamida clinica sintomast de 4 d Lafiebrea sanguinoenta : ↳ cultivos de heces spx inmunodepreside de locos paste locos hornean  Brucelosis Es intracelular facultativo se multiplica esta en ganglios, higado bazo, medula osea es - pag 16-20 peligrarepert , es Conocida también como fiebre de Malta, fiebre ondulante, enfermedad de Bang o granuloma hepatico fiebre del mediterraneo hepatoesplenicos > - linfadenopatia dominio nocturno fiebre ondulante serena latarde, la noche, desaparece la mañan da inicia en su pico es en en hepatitis · mialgias y altralgias : extremidades inferiores · hepatomegalia -esplenomegalia leon Sudoración profusa de predominio nocturno con olor sui generis (paja mojada) en eNuevolvato ⑧ a revisar si el px consumio lactisinios artesanales o leche bronca ·+ casos Diagnóstico 1 Alta sanitaria 2 3 Brucelosis Caso confirmado de brucelosis Factores de viesgo en se cultiva sangre demuestra anticuerpos Aglutinación estándar SAT veterinarios pe especie Rosabengala 7dX · Aglutinación en presencia de 2 mercaptoetanol 2-ME cuidadores prueba presuntiva de aglutinación antigeno granjeros · · o con y Caso probable Sintomatología sugestiva de brucelosis ·. tablajeros carniceros u peones de vastro ↳ confirmar con pruebas de aglutinacionse SAT y 2-MEconfirmatoria Tiene factores de riesgo ordenadores Er IgM inicial ↳ anticuerpos antibrucella · Positivo a la aglutinación con antígeno rosa de bengala · personal en contacto con muestras IgG cronica IgA infección previa Caso de brucelosis , 5 sospechoso sanguíneas - personal de laboratorio. muestra de suevo, plasma o liquido cefalorraquideo Sintomatología sugestiva inhalación de aevosoles · brucella abortus : + con dilución igualo mayor a 1 : 80 Tiene factores de riesgo · inicio fase febril Aislamiento en hemocultivo y tipificación de la bacteria de la enfermedad nequeltode presion epidemite, aut Complicaciones > - e - e ~ ↳ Ruiz castañeda medula osea, sangre total , liquido cert la sinovial , ↳ - a lesiones ,., de huesos y articulaciones solución salina esteril ganglios linfaticos E eme ndilitis lumbares y artritis suparativa agar sangre o agar soya triptica (TSA) o agar MacConkey a cultivos 6 sem , Esendocarditis- (principal causa de muerte 2a meningo encefalitis - granuloma 75 % Tratamiento GPC despues de la prueba con Atz. Rosa Bengala mexicana normal No embarazo ni lactans e esquema Aadultosconfunciónrenal , 500 20 + estreptomicina IV Ig c/24hrs x21d 300 despues del i esquema Byrninosmenoresceañosembarazadas v ancis s e mate , alergia gente con e trimetropin con sulfametoxazo 160/800mg chrs x 21 e -niños : rifampicina 20 mg/kg/d durdido en 3 dosis sulfametoxazol 8/40 mg/kg/b durdido 21 d T + trimetropin con en 2 dais x =, C fracaso con esquema Au B enf con curso prolongado esquema ↳ adutos : rifampicina 600-900 mg c 24h x G sem s Es libro ↳ doxiciclina 200 mg c24h x 6 sem niños : rifampicina 20 mg/kg/d durdido en e 3 dau X 6 sem doxiciclina 4-S mg/kg/d X G sem duidido en 3 des M & A libro analgesco antipireticosparacetase doxiciclina rifampicina ↳ estreptomicina metoclopramida gentamicina 240 mg c/24hrs seguimiento-1) del 2) 30 90 dias despues terminado el esquema dias despues terminado el esquema -1 -160d despues consulta px 3) 180 dias despues terminado el esquema -Logod despues Prevención : vacunar a las animales E 2 % px. 2000 serotipos - Salmonelosis especie salmonella enterica aprofloxacino levofloxacina 500 750 -Bacterias intracelulares tuphi fiebre enterica (fiebretiroide a casnuncaeninvasor avirulencia serotipos (serovariedades ↑ · en humanos > - tuphimurium enterocolitis aguda > - choleraesuise septicemico bacteremia y lesiones focales · transmisión : ingestion del microorganismo x alimentos o bebidas es mada con esta enfermedad puede cocinarle alguien mas Fiebre enterica incubación : 6-30d · tuphi· fiebre tioidea Complicaciones · · ingestion del microorganismo x alimentos o bebidas multiplicaciónix transcitosis -plamberane33 (principal complicación 3 · sem & Invaden macrofagos en las placas de peyer y se multiplican en ella en los ganglios · hemorragia intestinal semana linfáticos mesentericos y el bazo se desarrolla bacteremia y la infección se localiza expresada por un descenso súbito de temperatura y la aparición de signos de choque, seguidos de la presencia de sangre fresca y oscura, en las heces el intestino o perforación intestinal, acompañada de dolor e hipersensibilidad abdominales · infección en delgado leucocitosu taquicardia guillian Barre puede disemarsamecuabanNdominal · · Sx de · - vomito · estrenimiento · meningitis shock y · sepsis tostringitis Prevencion : · fiebre despues de 10 días : la tem alcanza. su max. diavrea pure de 7-10d agotamiento dousantes oral-dosis multsestas · vacuna postracionfrecuente · vacuna parenteral E adversos +. Si no hay complicaciones el estado del paciente mejora de forma gradual durante 7 a 10 días. No · hechas de antigeno capsular Vi obstante, pueden ocurrir recurrencias por hasta dos semanas después de la defervescencia.. refuerzo cada Sv Ou. 2 años v P. 2 semana : exantema (manchas rosadas Tratamiento senetroncopapularosadadez-3mmared en 3c se > fluoroquinolonas : Chemocultivo : ten la 1 semana de enfermedad · ciprofloxacino 750 mg VO clizh 4 sem cronico gastroentérits e cultivodehecesesconfabdepartió el en la i levofloxacina VO 500mg 1d En quitar · · vesicula *-Ancomplicacioneestas · portador mielocultivo : solo es util en la primera semana lociprofoxacinousemanas c he alternativo certriaxonazgIV antibiogram a · inmunofluorescencia en heces ↳ erradicar estado de portador ↳ detecta a los asintomaticos portadores Enterocolitis Lazy · enterocolitis aguda- tphyrum · incubación : 8-48h entero-intestino delgado colitis-colon · forma + frecuente de salmonelosis - enflamacion clinicafebreonescalarionauseauvomen · SANGUINOLENTA de 3-5 dias a S · dx : coprocultivo Remite casi siempre de manera espontánea pero puede haber bcteremia localizada en articulaciones o huesos en especial en sujetos con drepanocitemia celular de falciformes > - anemia · tto : sintomatico PX desnutrido grave Bacteremia > - fiebre prolonga o recurrente · infección local en huesos articulaciones, , pleura pericardio pulmones , Posteomeltsesse · aneuvismas aorticos abdominales micoticos En tuphi (choleraesuis · px inmunocomprimidos y con VIH Tratamiento > - mismo de fiebre tifoidea & > fluoroquinolonas : -profoxanovol ↓ drenaje de ↳ XS-7d sin complicaciones ↳ Cualque x10-14 dinfeccion se grave · portador ↳ ciprofloxacinsemanas h  Tuberculosis Epidemiologia Tratamiento. resultado de inhalación · notificación obligatoria · VIH + /SIDA factor de riesgo principal · to acortado estrictamente supervisado (TAES 1 linea tuberculosis farmacorresistente : resistente lisonazida o rifampicina - Microbiologia > - a rgual en Whppe > - tuberculosis resistente a multiples farmacos multidagoriesistente estente a o + farmaco tinción : zehl heelsen u kingoun necrosis incompleta produce necrosis caseosa 2 fases de tratamiento MTB/RIF e s sale fase intensiva : 2 meses RIPE diario (La N0M diceLune-Sabado de dear NAAT = Xpert 20-30 · total 6 meses TB pulmonar solidos 3-8 semanas y liquidos 20 días · fase mantemento o sosten: Y meses TB pulmonave 97 5 %. de cura isoniazida diario Patogenia y rifampicina Es NOM dice lunes , miércoles viernes y · avanza a neumonia -enf primaria progresiva tuberculosis-infeccion Lenfermedad Infección latente pulmonar extrapulmonar T Infección latente * de Saños inmunocomprometidas viesgo+ en menores · e · No activos NO transmiten Contacto con caso +, trabajadores de la salud, VIH, px con diálisis, px con terapias con anti-TNF alfa, inmigrantes, drogos, prisioneros, situación de reactivarse : deterioro del estado inmunológico segun la OMS 15 triesgo : calle, silicosis, diabetes, alcohólicos, tabaquismo y desnutridos · con grupos · DX : En a quien tratar VIH-contactos de casos confirmados : años e inmunocomprometido expo-mucobacterium tuberculosis : e n enf requiere dx Tratamiento personas + = no se ~ PPD -prueba de tuberculina - prueba de Mantoux 0 1 ml. Tratamiento latente con VIH derivado proteca de liberación de interferon-Quantiferon TB golla · buscar intencionadamente enfo infx MTB ↳ evitafalsosro de liberación de interferon · revisar TAR delpX LD Rifampicina induce el cito con a P450 por lo que tiene muchas interacciones con otros medicamentos gammaxa mayor duración de to · excultivo · siempre tratar la infección x tuberculosis Enfermedad por tuberculosis evolución lenta elinanoreverdadepesebreudaforesnocturnarotominl embarazadas lactancia · y · eProlongadophemotosa pipi reja causa > - VI Fampicina yx · exploración. F : Estorax : normal o con estertores apicales > - etambutol 3x 2 meses seguida de venazida y fampicina · Diagnóstico : exploración risica · Pirazinamida en embarazadas o lactando no se define teratogenicidad · estudios de imagen-depende del sitio · microbiológico tandard ·. Enlacespadadoenawendenen Diagnóstico-tuberculosis pulmonar Pronostico clinica E F broncoalvedar hneese + Casi todos los individuos inmunocompetentes y con TB que ·. ! · tinciones en esputo, aspirado traqueal o lavado reciben el tratamiento apropiado pueden curarse cultivos medios solidos 3-8 sem en Las tasas de recurrencia son - Sepsis- septico multiorganica valora la gravedad ↑ sospecha thipotension #Falla sin respuesta cualquier de infección liquidos a organo · lactato) Immol/L meter liquidos si falla multiorganica no responde le da ·presion Sangunaa X sepsis un choque usar Vasopresores Clinica : · piel fria u cianosis lesiones purpuricas renal aguda, alteración del estado mental disfunción organica oliguria , lesion · : Ninguna presentación clínica es específica de sepsis, ya que dependerá del origen y la causa Tratamiento · los antibióticos necesarios son aún motivo de controversia y depende la causa o antibióticos  Endocarditis Bases para el diagnostico ~ Abanyestaciones denicas fiebre vegetaciones la ecocardiografia Estudios de imagen · · en · hemocultivo + pruebas de embolia general. anormalidad cardiaca subyacente > - Infección bacteriana o micotica - Rxtorax · endocarditis derecha - infiltrado pulmonar S auvers + virulento, + rapido progresa > -. Enfermedad febril aguda que se complica por embolias, insuficiencia valvular aguda y formación de abscesos miocárdicos > - ECG alteración conducción : - sugiere absceso en miocardio y otros datos de afectación las valvulas · Sviridians bacterias · vegetaciones a -Ecocardiografia. · enterococos levaduras u hongos : transtoracica - S 55-65 %. Estudios diagnosticos transesofagica- S 90 %. antecedentes enf. reumatica : · dental procedimientos Dx. resp total altx diferencia3 en no hay si se obtienen al mismo tiempo o QX · infuT D. · hemocultivos 10ml sangre minimo con intervalos Generalidades. antibióticos previos a la muestra 5 % negativos · cultivos de medios especiales clinicamente estable a susp Tx 2-3 días partomar la muestra implante en borde de una valvula cardiaca criterios clínicos modificados de DVDE :mayore , > - infeccioso protesis valvular o defecto septal 2 hemocultivos + para un microorganismo o 1 coxiella burnetti o IgG anti fase 1:800 o + · 80 % dx definitivo Compromiso, endocárdico, documentado por ecocardiografía · 2 mayores I mayor 43 mencres- > exs predisponente phemocultivos + no mayores ↳ febrea vasculares · menores · 5 menores apruebas serológicas de infección actu a Complicaciones · focos metastásicos destrucción de valvulas incluso con curación bacterológica · embolias · afectar pared aorta-ancurima del vasalva seno en una persona con cancer que ya esta recibiendo · exs conducción. · embolizaciones periférica cerebral miocardica , esplenica , renal> infartos , no se le puede hacer endodoncia endocarditis derecha quimio absceso ↳ afecta valvula tricuspide embolias pulmonares els infarto y pulmonar Endocarditis de válvulas naturales pedir estudios de-S Tratamiento. aureus estreptococos viridians , enterococos del HACEK microorganismos grupo e ↳ A consumidores de drogas intravenosas > - S. aureus 60 % de casos de endocarditis , tricuspide 80 90 % - > - enterococos > - bacilos aerobios gramnegativos 3 NO se recomiendo > - estreptococos hongos, microorganismos esporadicos Endocarditis de válvulas protesicas tempranas 2 meses que sigue a la implantación valvular Respuesta al tratamiento ↳ estafilococos(t) coagulasat) ↳gramt Tardasestroptocoa coagulasalt sintomas y signos días a semanas fiebre baja o nula Cuando referir ·. daño arterial, valvular o cardiacos directos tos soplo de reflujo cambiante consultar infectologo L derivados de embolias · fase · un , metasis o inmunes · referir con el cirujano cardiologo · lesiones periféricas hospitalizar todo endocarditis ↳petupalaupeguntalchaungusaestlenela dolor abdo - a px con infecciosa darava dicar de extremidad y lesionesdeJanewauentemostrareendela en , en palmas y para se · accidente cerebrobascular e 1 semana del TX · hematuria y proteinuria Jane roots u are Janeway BASES PARA EL DIAGNÓSTICO Periodo prodrómico que incluye anorexia, náusea, vómito, malestar general y aversión al tabaco. las 3 Hepatitis Clinica: Fiebre, hepatomegalia dolorosa, ictericia. > - 30 días Hepatitis A RNA Laboratorios: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Recuento de leucocitos normal o bajo Virus causantes de hepatitis (B,C,D,E) Incremento notable de las concentraciones de aminotransferasas. Mononucleosis asintomaticos niños CMV GENERALIDADES VHS Causada por virus, destacando los 5 hepatotrópicos A, B, C, D, E Gripe Fármacos Productos tóxicos PREVENCION Manifestaciones clínicas similares entre las hepatitis NO es necesario el aislamiento estricto ↳No Cord > - es como abstenerse de hacer alimentos RNA hepatovirus Lavado de manos después de ir al baño lavar el baño cada que alguien vaya es 27 NM No vacunados y expuestos → Familia de picornavirus Profilaxis con vacuna o elinmunoglobulina (0.02 ml/kg) dosis anticuerpo Hiperendémica países en vías de desarrollo única. antiginen expuesto px que ya esta a la enf En el mundo, cada año se infectan más de 1.5 millones de personas con PXquevaja an se virus de la hepatitis A Vacuna ( Virus desactivado) → Personas sanas 1-40 años Transmisión: Fecal- oral Inmunoglobulina → 40 años Contacto persona o persona o alimentos contaminados Personas que viven o viajan a regiones endémicas La diseminación se ve favorecida por el hacinamiento y por Mayores de 40 años malas medidas sanitarias prisio relaciones sexuales anales , quarderias , Enfermedad hepática crónica Personas con VIH, Incubación → 30 días Los consumidores de drogas Virus es excretado por las heces, incluso 2 semanas antes y hasta la Personas en situación de calle, prisiones, contactos primera semana de la personales cercanos, enfermedad instituciones grupales y personas que solicitan protección Mortalidad → bajo contra el HAV. Forma fulminante → Poco común No existe el portador crónico Nolg G TRATAMIENTO En EEUA casi 30% de la población : datos serológicos de una infección Reposo absoluto (síntomas marcados) previa por HAV Náusea + vómito excesivo : quiere VOG seno Disminución consumo VO = solución glucosada IV 10% · MANIFESTACIONES CLINICAS Alimentos apetecibles sin exceso (desayuno más tolerable) Dolor abdominal en hipocondrio derecho o epigastrio cuando la fielve desaparece , - No realizar ejercicio físico so demir