Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse (UE4, EC3) PDF

19/11/2024 Prof : DE MARCH Ronéo Scripteurs : Prune, Lyna, Selma UE4, EC3 Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse I. Définitions Fonctions occlusales : correspondent à l’accomplissement de l’ensemble des contacts et glissements inter-arcades. (en partic...

19/11/2024 Prof : DE MARCH Ronéo Scripteurs : Prune, Lyna, Selma UE4, EC3 Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse I. Définitions Fonctions occlusales : correspondent à l’accomplissement de l’ensemble des contacts et glissements inter-arcades. (en particulier de l’arcade mandibulaire sur l’arcade maxillaire) Schéma occlusal : correspond pour nous aux rapports dentaires observés ou établis pour un patient donné. (= carte des contacts occlusaux d’un patient) Il y a autant de schémas occlusaux que de patients. Le concept d’occlusion est fondamentalement une proposition thérapeutique devant proposer ou rétablir une situation physiologique et respectant les caractéristiques individuelles. Les schémas occlusaux tendent alors à se rapprocher d’une occlusion optimale physiologique, mais avec des principes de réalisation qu’il convient d’adapter à la situation clinique, et aussi à la stratégie thérapeutique. Dans l’anatomie des dents, on a une notion fonctionnelle des éléments anatomiques de la dent notamment : ⮞ La cuspide d’appui (palatine au niveau maxillaire) qui est plus arrondie, ⮞ La cuspide guide qui est plus pointue avec une pente cuspidienne plus brute. II. Un idéal thérapeutique : la protection mutuelle = l’objectif thérapeutique que l’on veut atteindre, quand c’est posssible ou du moins s’en rapprocher au maximum. Les dents sont organisées en groupes spécialisés qui se protègent mutuellement. Les conditions : Occlusion en statique → OIM : toutes les dents sont en contact mais: ⮞ Les dents postérieures supportent les charges occlusales dans l’axe des dents, ⮞ Les dents antérieures sont en léger contact. ⮞ Les dents postérieures protègent les dents antérieures. Occlusion en dynamique → En propulsion : ⮞ Le guidage antérieur doit assurer le désengrènement des dents cuspidées, évitant ainsi les interférences postérieures (cf : image de droite). → En diduction : 1  DE MARCH Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse UE5,EC3 19 novembre 2024 ⮞ Les rapports des dents du côté travaillant (= côté vers lequel se fait le mouvement) doivent permettre la désocclusion des dents du côté non travaillant. (côté opposé au mouvement). Dans l’idéal c’est la canine maxillaire qui doit prendre en charge (= fonction canine). On ne veut pas que les dents postérieures subissent les charges. ⮞ Les dents antérieures protègent les dents postérieures. Interference postérieure → contact qui interfère le mouvement À la différence d’une prématuré qui est le premier contact lorsque le patient ferme la bouche. Rappel: Côté travaillant → côté où se fait le mouvement → Contacts travaillants En prothèse complète → les contacts opposés au mouvement sont dit équilibrants car → la prothèse si on a des contacts du côté travaillant ca a tendance à faire basculer la prothèse, donc en complète également avec des contacts dans le côté non travaillant pour faire un équilibre La protection mutuelle : les dents fonctionnent en groupe spécialisés se protégeant mutuellement l’un de l’autre : le groupe des dents antérieures et le groupe des dents postérieures. -> Elle répond aux objectifs de stabilité, de calage et de pérennité des structures dentaires par protection réciproque. -> Concept techniquement le plus facile à mettre en œuvre, recommandé dans les schémas de classe I. -> En classe II et en classe III, la protection canine est plus difficile. -> Dans le mouvement latéral, le contact est réalisé préférentiellement par la canine mais peut être secondairement réalisé par la première prémolaire. Objectif : fonction canine ⮞ Si ce n’est pas le cas, il y a des interférences : 2  DE MARCH Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse UE5,EC3 19 novembre 2024 ⭢ Si une seule dent prend en charge le guidage antérieur (ex : incisive globuleuse) = interférence travaillante. ⭢ Si une dent postérieure touche avant une dent antérieure = interférence non travaillante (les plus néfastes). ⭢ Cela peut mener à une fonction de groupe. ⭢ Interférence non compatible avec l’occlusion statique Propulsion pris en charge par les dents antérieures Latéralité pec par la canine voir un peu par la 1ère PM; du côté non travaillant il y a une désocclusion. Cas de latéralité : donc prise en charge canine et désocclusion complète à gauche (secteur 2). 3