Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse PDF

Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse Définitions ============ **[Fonctions occlusales]** : correspondent à l'accomplissement de **l'ensemble des contacts et glissements inter-arcades**. (en particulier de l'arcade mandibulaire sur l'arcade maxillaire) **[Schéma occlusal]** :...

Choix et mise en œuvre des concepts occlusaux en prothèse Définitions ============ **[Fonctions occlusales]** : correspondent à l'accomplissement de **l'ensemble des contacts et glissements inter-arcades**. (en particulier de l'arcade mandibulaire sur l'arcade maxillaire) **[Schéma occlusal]** : correspond pour nous aux **rapports dentaires observés ou établis pour un patient don**né. (= carte des contacts occlusaux d'un patient) Il y a autant de schémas occlusaux que de patients. [Le concept d'occlusion] est fondamentalement une **proposition thérapeutique** devant proposer ou rétablir une situation physiologique et respectant les caractéristiques individuelles. Les **schémas occlusaux** tendent alors à se rapprocher d'une **occlusion optimale physiologique**, mais avec des principes de réalisation qu'il convient d'adapter à la situation clinique, et aussi à la stratégie thérapeutique. **[Dans l'anatomie des dents, on a une notion fonctionnelle des éléments anatomiques de la dent notamment :]** - La **cuspide d'appui** (*palatine au niveau maxillaire*) qui est plus arrondie, - La **cuspide guide** qui est plus pointue avec une pente cuspidienne plus brute. Un idéal thérapeutique : la protection mutuelle =============================================== **= l'objectif thérapeutique que l'on veut atteindre, quand c'est posssible ou du moins s'en rapprocher au maximum.** Les dents sont organisées en groupes spécialisés qui se protègent mutuellement. **Les conditions :** **[Occlusion en statique ]** **[→ OIM :]** toutes les dents sont en contact mais : - Les dents postérieures supportent les charges occlusales dans l'axe des dents, - Les dents antérieures sont en léger contact. - Les dents postérieures protègent les dents antérieures. **[Occlusion en dynamique]** **[→ En propulsion : ]** - Le guidage antérieur doit assurer le **désengrènement** des dents cuspidées, évitant ainsi les interférences postérieures (*cf : image de droite*). **[→ En diduction : ]** - Les rapports des dents du côté travaillant (*= côté vers lequel se fait le mouvement*) doivent permettre la désocclusion des dents du côté non travaillant. (côté opposé au mouvement). Dans l'idéal c'est la canine maxillaire qui doit prendre en charge (*= fonction canine*). On ne veut pas que les dents postérieures subissent les charges. - Les dents antérieures protègent les dents postérieures.  À la différence d'une prématurité qui est le premier contact lorsque le patient ferme la bouche. *[Rappel:]* Côté travaillant → côté où se fait le mouvement → Contacts travaillants ⚠️En prothèse complète → les contacts opposés au mouvement sont dit équilibrants car → la prothèse si on a des contacts du côté travaillant ca a tendance à faire basculer la prothèse, donc en complète également avec des contacts dans le côté non travaillant pour faire un équilibre **[La protection mutuelle :]** les dents fonctionnent en groupe spécialisés se protégeant mutuellement l'un de l'autre : le groupe des dents antérieures et le groupe des dents postérieures. -\> **Elle répond aux objectifs de stabilité, de calage et de pérennité des structures dentaires par protection réciproque**. -\> Concept techniquement le plus facile à mettre en œuvre, recommandé dans les schémas de classe I. -\> En classe II et en classe III, la protection canine est plus difficile. -\> Dans le mouvement latéral, le contact est réalisé préférentiellement par la canine mais peut être secondairement réalisé par la première prémolaire. **[Objectif :]** **fonction canine** - Si ce n'est pas le cas, il y a des **interférences** : - Si une seule dent prend en charge le guidage antérieur *(ex : incisive globuleuse)* **= interférence travaillante.** - Si une dent postérieure touche avant une dent antérieure **= interférence non travaillante (les plus néfastes).** - Cela peut mener à une fonction de groupe. - Interférence non compatible avec l'occlusion statique Cas de latéralité : donc prise en charge canine et désocclusion complète à gauche (secteur 2).