Cours 2ème Année Prothèse Dentaire Indices Biologiques en Prothèse PDF

COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 1 I Définition Ce sont tout les éléments anatomiques et physiologique en relation avec la prothèse. On appelle “indice biologique positif” l'ensemble des éléments anatomi...

COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 1 I Définition Ce sont tout les éléments anatomiques et physiologique en relation avec la prothèse. On appelle “indice biologique positif” l'ensemble des éléments anatomique ou physiologique favorablesdevant être exploiter dans la conception d'une prothèse. On appelle “indice biologique négatif” : l'ensemble des éléments anatomiques ou physiologiques défavorables et qu'il est préférable d'éviter (de dégager ou à décharger). II Indice biologique aux maxillaire supérieur II.A. Indices biologiques positifs (+) II.A.a.Les dents résiduels Le relief des couronnes dentaires contribues à la stabilisation et à la rétention des prothèses. le point de contact dento-dentaire (entre 2 dents adjacentes) participe à la rétention de la prothèse par simple friction (frottement de résistance entre deux surfaces de contact) contre la dent artificielle contiguë (un seul contact). II.A.b.Les processes alvéolaires ou crêtes La crête idéal est haute et large, et elle a ses cotés parallèles II.A.c.Les tubérosités Doivent être dépouillés, elles doivent avoir leurs faces vestibulaires parallèles entre-elles pour favoriser la rétention maximale. COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 2 II.A.d.La voûte palatine La sustentation est fonction de l'étendue des surfaces planes, on rencontre 4 formes de voûte 1 Le palais en forme de U Avec une base large horizontal assurant une sustentation maximale 2 Le palais plus court Avec une base horizontale plus étroite, mais avec un relief des crêtes moins important. 3 Palais plat ou crête absente 4 Une voûte ogivale (presque oblique) Elle ne comprend que des surfaces obliques et n'offrant qu'une rétention et une sustentation réduite. COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 3 II.A.e.Le voile du palais Il joue un grand rôle dans la rétention des prothèses totales. Selon Landa on décrit 3 types de palais moue 1 Prolonge horizontalement le palais dure Très favorable à la rétention 2 Tombe brusquement à partir du bord postérieur C'est un palais qui est moins favorable à la rétention 3 Le palais mou intermédiaire C'est un palais qui a une inclinaison intermédiaire II.A.f.Le sillon ptérygo-maxillaire Il constitue la limite à atteindre pour une rétention maximale. II.A.g.Les poches para-tubérositaires COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 4 Elles sont en regard des tubérosités, ce sont des espaces vides décrit par Einsenring. Il les appelle aussi l'“espace arupulaire”ou “poche d'Einsenring”. II.A.h.Les fossettes palatines Elles constituent un repère pour la limite postérieure des prothèses ; elles doivent être toujours recouvertes par le porte empreinte. II.B. Les indices biologiques négatifs (-) II.B.a.Suture intermaxillaire et torus palatin C'est une excroissance osseuse, quand il existe et afin d'éviter toute compression à ce niveau, il faut prévoir une zone de décharge. II.B.b.Le frein antérieur de la lèvre supérieur Il joue un rôle négatif dans la stabilité de la prothèse, il convient donc de le dégager. II.B.c.Les insertions des muscles canines droit et gauche COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 5 II.B.d.La papille rétro incisive Elle est constituée par le paquet vasculo-nerveux issu du trou palatin antérieur, elle doit être décharger (recouvrir sans toucher). II.B.e.Les zones de schröeder Ces zones s'étendent de la face mésiale des premières molaires jusqu'au voile du palais. II Les indices biologiques au maxillaire inférieur I III.A. Indices biologiques positifs (+) III.A.a.Les dents résiduelles COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 6 Comme pour le maxillaire supérieur III.A.b. Les processes alvéolaires III.A.c. Le versant vestibulaire de la crête La ligne oblique externe constitue la limite externe et latérale de la prothèse. III.A.d.Le versant linguale de la crête L'inclinaison en arrière et en haut de la partie antérieure est à souligner car c'est un facteur positif pour la rétention des prothèses. III.A.e.Les lignes obliques internes Ce sont des indices positifs lorsqu'elles ne s'opposent pas à l'insertion de la prothèse. III.A.f.La région vestibulaire antérieure Elle représente la partie médiane à l'extérieur, il convient de noter la présence des muscles telle que : a : Le carré du menton b : Le muscle de la Houppe du menton COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 7 c : Le triangulaire des lèvres Ce dernier limite la portion antérieure du vestibule. III.A.g.La région vestibulaire latérale postérieure Elle s'étend de l'insertion du triangulaire des lèvres à la papille rétro-molaire. Au repos et en avant du masséter il existe une partie horizontale qui constitue “les poches de Fish” favorisant la stabilisation et la rétention de la prothèse III.A.h.Les papilles rétro-molaires Se sont des éléments à recouvrir complètement et lorsqu'elles sont flottantes, la chirurgie pré-prothétique trouve son indication. III.A.i.La région sub-linguale C'est un élément favorable qui joue un rôle important pour la rétention des prothèses inférieures. III.A.j.La région para-linguale La ligne de réflexion muqueuse à ce niveau est souvent modifié par l'apparition de glandes sous-maxillaires. Lorsqu'elles sont modérément comprimées, elles peuvent améliorer la rétention de la prothèse. III.A.k.La niche rétro molaire COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 8 Cet espace doit être utiliser au maximum, pour améliorer la rétention de la prothèse. III.A.l.La langue Lorsqu'elle est large, elles est favorable à la rétention et à la sustentation. Alors qu'une langue étroite et rétractée est défavorables à la rétention d'une prothèse et donc implique une rééducation de sa position III.B Les indices biologiques négatives (-). III.B.a.Le trou mentonnier Il doit être décharger car il y a risque de douleur, dischimie (anomalie de circulation) et de résorption III.B.b.Les apophyses génies Elles jouent un rôle négatif lorsqu'elles sont proéominantes et douloureuses III.B.c.Les lignes obliques internes Lorsqu'elle présentent un relief douloureux, elles deviennent des indices négatifs lorsqu'elles s'oppose à l'insertion de la prothèse; elles doivent être déchargé COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 9 III.B.d.Les tori mandibulaires Ils sont symétriques et se situent au niveau de la 1ère prémolaire, lorsqu'il existent, ils soit douloureux à la pression et donc nécessite une décharge III.B.e.Le frein de la lèvre inférieure Il doit être déchargé. III.B.i Le frein lingual. À dégager COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 10 COURS 2 ème année prothèse dentaire les indices biologiques en prothèse Dr AYAD 11