Máster en Psicología General Sanitaria PDF

Máster en Psicología General Sanitaria Entrenamiento en Habilidades del Psicólogo Sanitario Unidad didáctica 2. Habilidades básicas de comunicación UD 2. Habilidades básicas de comunicación........................................................................ 3 2.1. Las respuestas de escucha...

Máster en Psicología General Sanitaria Entrenamiento en Habilidades del Psicólogo Sanitario Unidad didáctica 2. Habilidades básicas de comunicación UD 2. Habilidades básicas de comunicación........................................................................ 3 2.1. Las respuestas de escucha...................................................................................... 5 2.1.1. Clarificación..................................................................................................... 6 2.1.2. Paráfrasis......................................................................................................... 7 2.1.3. Reflejo............................................................................................................. 9 2.1.4. Síntesis......................................................................................................... 10 2.2. Las respuestas de acción....................................................................................... 11 2.2.1. Preguntas...................................................................................................... 12 2.2.2. Confrontación................................................................................................. 14 2.2.3. Interpretación................................................................................................ 16 2.2.4. Información................................................................................................... 17 2.3. La validación como punto de partida irrenunciable.................................................... 19 2.3.1. Diferencia entre validación y normalización........................................................ 20 2.3.2. Funciones de la validación................................................................................ 22 2.3.3. Aspectos que es necesario validar..................................................................... 24 La biografía personal.............................................................................................. 24 Los puntos fuertes y competencias.......................................................................... 26 Las experiencias privadas....................................................................................... 27 Los desacuerdos y resistencias................................................................................ 29 Las dificultades anticipadas..................................................................................... 29 La apertura al cambio............................................................................................ 30 Resumen...................................................................................................................... 31 Mapa de contenidos....................................................................................................... 32 Recursos bibliográficos................................................................................................... 33 2 UD 2. Habilidades básicas de comunicación En la unidad didáctica anterior veíamos que, dentro de la complejidad del proceso de ayuda profesional, un factor importante son las habilidades de comunicación. No basta con ser competente, sino que hay que comunicar competencia; no basta ser empático, sino que hay que lograr transmitir esa empatía. Así, las habilidades de comunicación son un factor de fondo en el que se operativizan o traducen muchos de los factores de los que hablábamos en la Unidad didáctica 1. En esta segunda unidad didáctica vamos a tratar algunas habilidades generales que son fundamentales en el trabajo como psicólogo/a sanitario/a y que se relacionan con unos cuantos de esos factores que veíamos en la unidad didáctica anterior. Vamos a hablar de las distintas respuestas de escucha y de las respuestas de acción, así como de la validación en mayor profundidad. ¿Cómo hacemos para mostrar empatía, autenticidad, aceptación incondicional? ¿Cómo transmitimos cordialidad, pericia, confianza, atractivo y directividad? ¿Cómo gestionamos el cambio y motivamos a la persona? ¿Cómo generamos la alianza de trabajo? Todo pasa por la comunicación, por lo que las habilidades comunicativas van a ser la pieza central de todo el proceso de ayuda. Como dice Orfelio León: «De poco sirve haber compuesto la Sinfonía fantástica si nadie la puede escuchar. De la misma forma, de nada sirve haber hecho una buena investigación si no se comunica bien» (2005, p. 5). Lo mismo ocurre con la práctica de la psicología sanitaria; de nada sirve conocer todas las técnicas de intervención si no somos capaces de transmitirlas adecuadamente a nuestros/as consultantes. ¿Quién dijo…? «Es imposible no comunicar: todo comportamiento es una forma de comunicación. Como no existe forma contraria al comportamiento (‟no comportamiento” o ‟anticomportamiento”), tampoco existe la ‟no comunicación”». Paul Watzlawick (1921-2007). Psicólogo austriaco-estadounidense, profesor de la Universidad de Stanford (California). 3 La comunicación, por tanto, es un eje central en el que nos vamos a centrar en esta unidad didáctica. Hemos mencionado en la unidad didáctica anterior, en varias ocasiones, que la forma de transmitir esto o aquello era mediante la sonrisa, el contacto ocular, la orientación del cuerpo o las respuestas de escucha. Dichas acciones son formas de comunicación: son la forma concreta, el vehículo, mediante el que comunicamos actitudes como la empatía o la aceptación incondicional y características como la cercanía, la confianza, la competencia o el dinamismo. Algunas forman parte de la comunicación verbal y otras de la comunicación no verbal. Ambas formas de comunicación juegan un papel muy importante y, aunque mencionaremos la comunicación no verbal, en esta unidad didáctica nos vamos a centrar sobre todo en las habilidades de comunicación verbal, tanto de escucha y acción como de validación. A continuación, basándonos en Bados López y García Grau (2011) y Gavino (2015), vamos a profundizar en primer lugar en las respuestas de escucha como herramienta fundamental de la alianza de trabajo y de todo el proceso de intervención. Más adelante, ahondaremos en las respuestas de acción y finalizaremos hablando de la validación (López y Costa, 2014). 4 2.1. Las respuestas de escucha ¿Quién dijo…? «Cuando la gente hable, escucha completamente. La mayoría de la gente nunca escucha». Figura 1. Ernest Hemingway (1899-1961), escritor estadounidense. Autor: Lloyd Arnold. Fuente: Wikimedia. Las respuestas de escucha constituyen conductas mediante las cuales podemos realizar la validación, de la que hablaremos más adelante, y comunicar las actitudes básicas de las que hablábamos en la Unidad didáctica 1, en especial la empatía y la aceptación incondicional. Son uno de los componentes más importantes de la escucha activa y permiten mostrar interés, pericia, confianza y deseos de comprender, a la par que suponen una actitud no valorativa. El objetivo principal es transmitir comprensión y asegurarnos de que estamos extrayendo el significado que la persona quiere comunicar realmente y no otro. A, B, C… Empatía: capacidad para comprender a las personas desde su propio marco de referencia y para saber comunicar a las personas dicha comprensión. 5 Vamos a ver, a continuación, las cuatro respuestas de escucha principales, que son la clarificación, la paráfrasis, el reflejo y la síntesis. 2.1.1. Clarificación La clarificación consiste en realizar una pregunta seguida de la repetición del mensaje que nos ha transmitido la persona. La clarificación sirve para lo siguiente: 1. Favorecer la elaboración de la información por parte de la persona: que profundice y amplíe lo que nos estaba diciendo. 2. Clarificar mensajes vagos o confusos: que explique con más precisión lo que quiere decir. 3. Comprobar la precisión con que hemos entendido lo que ha dicho: ver si realmente lo que habíamos entendido era lo que quería decir. 4. Permitir que la persona se sienta escuchada. Algunas formas muy habituales de realizar una pregunta clarificadora son las siguientes: ¿Qué quieres decir con que…? ¿A qué te refieres con…? ¿Quieres decir que…? Si lo he entendido bien, ¿lo que sientes es…? No acabo de entenderlo del todo, ¿me puedes poner un ejemplo? 6  Ejemplo: C: Estoy muy harto de todo. Ya no puedo más. P: ¿A qué te refieres con que no puedes más? C: Pues que esta situación es inaguantable para mí y no me veo capaz de salir de ella. Muchas veces siento que estaría muy bien desaparecer y ya está… P: ¿Qué quieres decir con desaparecer? ¿Tomarte unas vacaciones…? C: Bueno, unas vacaciones de la vida… ya me entiendes. A veces pienso que estaría mejor muerto. Tengo un amigo que tuvo dos aneurismas y estuvo muerto un rato y dice que no ha estado más tranquilo nunca y eso es lo que necesito, tranquilidad, que se acabe este sufrimiento. P: Si te entiendo bien, ¿lo que más desearías en este momento es dejar de sufrir? C: Sí, eso es, que este dolor termine es lo que más me gustaría. En el ejemplo anterior vemos cómo la psicóloga realiza tres preguntas de clarificación, ayudando a la persona a delimitar más precisamente a lo que se refiere con «ya no puedo más». Descubriendo mediante la clarificación el fin verdadero, podemos adoptarlo juntamente con la persona y valorar los medios que se pudieran utilizar para llegar al objetivo. 2.1.2. Paráfrasis La paráfrasis consiste en expresar con las propias palabras el contenido central de lo que ha dicho la persona. Implica una atención selectiva al contenido del mensaje y cumple las siguientes funciones: Ayudar a demostrar comprensión. Reforzar las ideas expresadas por la persona (por ejemplo, cuando expresa un progreso). Animar a tratar el tema en mayor profundidad. Clarificar la esencia de la situación problemática. Permitir que la persona corrija la percepción del psicólogo/a si es errónea. Aunque existen infinitas maneras de llevar a cabo una paráfrasis, algunas formas de comenzar la frase son las siguientes: Por lo que me dices… Si te entiendo bien… Lo que te preocupa es… 7 Por ejemplo, en la interacción presentada para ejemplificar la clarificación, en lugar de la tercera pregunta de clarificación podría realizarse una paráfrasis: Ejemplo 1: C: Bueno, unas vacaciones de la vida… ya me entiendes. A veces pienso que estaría mejor muerto. Tengo un amigo que tuvo dos aneurismas y estuvo muerto un rato y dice que no ha estado más tranquilo nunca y eso es lo que necesito, tranquilidad, que se acabe este sufrimiento. P: Si te estoy entendiendo bien, creo que lo que más desearías es dejar de sufrir y a veces ves la muerte como una forma de lograrlo, ¿es así? C: Sí, eso es, que este dolor termine es lo que más me gustaría. En este ejemplo vemos cómo se trasladan las ideas centrales expresadas por el consultante, organizándolas además de forma que permitan diferenciar medios y fines: el fin sería dejar de sufrir, no la muerte; la muerte sería el medio que está viendo para alcanzar ese fin. Realizar esa distinción puede ser un primer paso importante para la persona, de forma que tome conciencia de que el fin no es morir, sino dejar de sufrir y de que quizá merezca la pena explorar otras opciones menos irreversibles. Nota El uso excesivo de la clarificación y la paráfrasis puede generar la impresión de que el psicólogo/a no comprende nada ni aporta nada. 8 Veamos otro ejemplo de paráfrasis: Ejemplo 2: C: ¿Cómo voy a decirle a mi mujer que he tenido un desmayo? Va a volverse loca y querer que me vean veinte médicos, y eso acaba en la residencia seguro. P: Por lo que me dices, no sabes de qué manera decirle a tu mujer lo que te ha pasado, por la reacción que pueda tener, ¿no? 2.1.3. Reflejo El reflejo, como la paráfrasis, también supone la atención selectiva al mensaje, pero en este caso no al contenido sino a la parte afectiva, al tono emocional de este. El reflejo supone observar a nivel verbal, corporal, gestual y paralingüístico y devolver la información afectiva que percibamos, es decir, expresar cómo percibimos que se siente la persona. El reflejo cumple las funciones de ayudar a que la persona: Se sienta comprendida. Exprese más sentimientos. Tome conciencia de sus propios sentimientos y emociones. Comprenda sus estados emocionales. Discrimine con mayor precisión lo que siente. Corrija la percepción del psicólogo/a si es errónea. Muchas veces, llevar a cabo un reflejo conlleva realizar a la vez una paráfrasis, de forma que no son excluyentes. Por tanto, la forma de realizar el reflejo es muy similar a la de la paráfrasis. Veamos cómo sería una posible forma de realizar un reflejo en los dos ejemplos anteriores: Ejemplo 1: C: Bueno, unas vacaciones de la vida… ya me entiendes. A veces pienso que estaría mejor muerto. Tengo un amigo que tuvo dos aneurismas y estuvo muerto un rato y dice que no ha estado más tranquilo nunca y eso es lo que necesito, tranquilidad, que se acabe este sufrimiento. P: Por cómo me estás diciendo todo esto, Ramón, te noto muy cansado de la situación y desesperanzado respecto del futuro. 9  Ejemplo 2: C: ¿Cómo voy a decirle a mi mujer que he tenido un desmayo? Va a volverse loca y querer que me vean veinte médicos, y eso acaba en la residencia seguro. P: Por lo que me dices, tienes miedo de decirle a tu mujer lo que te ha pasado, por la reacción que pueda tener, ¿es así? Es importante, al llevar a cabo el reflejo, escoger con cuidado nuestras palabras, ya que lo que digamos debe corresponder al tipo de sentimiento y al nivel de intensidad que hemos percibido. Por ejemplo, si la persona está enfadada, convendrá reflejar dicho enfado («noto que te ha sentado mal y estás enfadado»), no minimizarlo («te noto un pelín molesto») ni tampoco magnificarlo («estás furioso con él y quieres vengarte»). 2.1.4. Síntesis En último lugar, la síntesis consiste en el uso de varias paráfrasis y/o reflejos para resumir lo que la persona ha comunicado durante la sesión o durante varias sesiones. La síntesis cumple diferentes funciones: Unir los diferentes elementos de los mensajes (p. ej., emocionales, cognitivos, conductuales, interpersonales) y darles una estructura, clarificando la información. Identificar temas o patrones comunes que han ido surgiendo en varias ocasiones durante una o más sesiones. Resumir el progreso. Permitir que la persona corrija la percepción del psicólogo/a si es errónea. 10 Veamos dos ejemplos de síntesis relacionados con los ejemplos que veíamos en apartados anteriores: Ejemplo 1: P: Por lo que me has ido contando, Ramón, llevas unos meses con problemas tanto en el trabajo, con tu jefe inmediato, como en casa con la adolescencia de tu hijo, que está presentando bastantes desafíos que es complicado resolver. Todo esto te ha llevado a estar con el ánimo muy bajo no solo por los problemas en sí, sino porque no ves en ninguno de los dos casos la «luz al final del túnel», el momento en que desaparezcan, y tras haber probado varias cosas te sientes incapaz de afrontarlos. Ejemplo 2: P: Jaime, por lo que hemos ido hablando en las últimas sesiones que hemos tenido juntos, parece que los problemas médicos que tienes están siendo más frecuentes y, aunque te gustaría poder confiar y tener el apoyo de tu mujer en este tema, temes la reacción en cadena que eso pueda suponer, especialmente la posibilidad de tener que vivir en una residencia. 2.2. Las respuestas de acción Además de la escucha activa, también hay otras habilidades comunicativas que están en la base del trabajo psicológico y que llamamos respuestas de acción. Estas habilidades suponen un estilo algo más directivo que las respuestas de escucha: mientras que estas últimas consisten, sobre todo, en reaccionar a lo que dice la persona, las respuestas de acción consisten más bien en generar una reacción por parte de la persona. Es muy importante que las respuestas de acción estén basadas en la escucha activa: para que las respuestas de acción que llevemos a cabo sean oportunas y relevantes, tendremos que haber prestado atención a todo lo que la persona nos ha estado diciendo, verbal y no verbalmente. 11  Nota Aunque veamos por separado las respuestas de escucha y de acción, muchas veces una misma acción comunicativa puede implicar ambas a la vez. Vamos a ver, a continuación, las cuatro respuestas de acción principales, que son las preguntas, la confrontación, la interpretación y la información (Bados López y García Grau, 2011; Cormier y Cormier, 2000; Gavino, 2015). 2.2.1. Preguntas El uso de las preguntas puede servir para satisfacer diferentes propósitos: Clarificar aspectos, como hemos visto al hablar de la clarificación en el apartado de respuestas de escucha. Obtener nueva información relevante sobre los problemas de la persona y los posibles factores relacionados con estos. Hacer reflexionar al consultante sobre determinados aspectos o favorecer que tenga en cuenta una perspectiva diferente. 12 Como ya sabes, hay dos tipos de preguntas, cerradas y abiertas. Las cerradas son aquellas que se pueden contestar con un «sí» o un «no» u otra respuesta concreta y corta. Las abiertas, por el contrario, no se pueden responder de forma tan breve. Ambos tipos de preguntas son útiles y cumplen importantes funciones: Preguntas abiertas Sirven para obtener información amplia sobre un asunto. Son útiles para comenzar la entrevista, sacar a colación temas nuevos, profundizar en algún tema, pedir ejemplos concretos y motivar a la persona a expresarse. Pueden hacerse de forma interrogativa (p. ej., «¿cómo te las has arreglado todo este tiempo para salir adelante?») o de forma no interrogativa (p. ej., «me gustaría que me hablaras sobre cómo has logrado salir adelante con toda esta situación que me planteas»). Preguntas cerradas Sirven para precisar información y obtener datos muy concretos y, por tanto, es adecuado utilizarlas después de que la persona nos haya dado un panorama general respondiendo a nuestras preguntas abiertas (p. ej., «en un día normal, ¿cuántos cigarrillos fumas?», «¿qué edad tenías cuando tuviste el infarto?»). Además, cuando el/la consultante divaga mucho, habla demasiado o, por el contrario, parece que le cuesta expresarse, también resultan de utilidad, ya que ayudan a centrar la conversación sobre aspectos concretos. Algo importante al realizar preguntas es evitar sugerir la respuesta dentro de la propia pregunta. Por ejemplo, en vez de preguntar «¿te ha ido bien usar la relajación?» es mejor preguntar «¿qué tal te ha ido con la relajación?». Sabías que: Usar a menudo preguntas cerradas puede dar la sensación de interrogatorio, lo que puede generar resistencias y falta de cooperación, por lo que es importante balancear el tipo de preguntas que hacemos. 13 Para terminar con las preguntas, vamos a repasar algunas pautas aconsejables sobre la realización de estas: Preguntar con un propósito claro, no por mera curiosidad. Realizar preguntas no solo para confirmar las hipótesis que nos vamos formando sobre el tema, sino también para rechazarlas. Hacer preguntas confirmatorias solamente nos puede llevar a conclusiones erróneas. Usar las preguntas tipo «¿por qué…?» con moderación, ya que muchas veces pueden ser interpretadas como que ponemos en duda sus motivos más que como un interés por conocerlos; tienen una connotación acusatoria. En algunas ocasiones se pueden sustituir por «¿para qué…?» sin cambiar su significado y en otras se pueden emplear formas alternativas del tipo «¿qué te ha llevado a…?», «¿qué te hizo pensar…?», «¿a qué crees que se debe…?». Este tipo de preguntas son importantes porque permiten identificar lo que, desde la perspectiva del consultante, mantiene o propicia que ocurra una conducta. Evitar interrumpir a la persona para realizar una pregunta que se nos ha ocurrido. Usar un lenguaje comprensible, poco técnico, pero concreto y preciso. Realizar una sola pregunta cada vez, no encadenar varias preguntas, ya que la persona no sabe a qué responder y algunas de dichas preguntas se quedarán sin respuesta. Dejar tiempo para pensar y para responder. Evitar saltar de tema en tema, organizar las preguntas por temas. Evitar las preguntas acusatorias, tanto en contenido como en la entonación usada al realizarlas (p. ej., «¿y no te sentiste mal al decirle eso a tu padre?» podría preguntarse mejor así: «¿Cómo te sentiste cuando le dijiste eso a tu padre?»). 2.2.2. Confrontación La confrontación consiste en describir de forma específica y descriptiva (no valorativa, sin juicios) una discrepancia entre dos informaciones que pueden ser de diferentes tipos. El objetivo principal de la confrontación es ayudar a la persona a ser consciente de dicha discrepancia, explorarla y, finalmente, resolverla. Es una habilidad cuyo desempeño adecuado resulta complejo y requiere práctica. La discrepancia se puede dar entre diferentes tipos de información: Dos mensajes verbales Se da cuando la persona ha expresado verbalmente informaciones contradictorias, ya sea dentro de la misma sesión o en sesiones diferentes. Por ejemplo: «Sara, hay algo que me ha llamado la atención: por un lado, el otro día me decías que no es con tus padres con quien tienes problemas; por otro, en las últimas dos sesiones hemos dedicado bastante tiempo a hablar sobre discusiones que has tenido con ellos. ¿Cómo ves esto?». 14  Un mensaje verbal y otro no verbal Se da cuando la persona ha expresado verbalmente una cosa y su lenguaje no verbal indica otra. Por ejemplo: «Marcos, me acabas de decir que el problema con tu padre ya está olvidado y es agua pasada, pero por otro lado parecía que estabas enfadado mientras lo decías. ¿Cómo relacionas estas dos cosas?». Un mensaje verbal y una acción En este caso, esta discrepancia ocurre cuando la persona ha expresado verbalmente una cosa y sus conductas son contrarias a esto. Por ejemplo: «Rocío, llevas tiempo diciendo que tenías que hablar con Vanessa del daño que te hizo lo que te dijo y todavía no lo has hecho. Me pregunto cómo ves este tema». Un mensaje verbal del consultante e información externa Esta discrepancia es quizá la más delicada de confrontar y ocurre cuando la persona expresa verbalmente una cosa y otras personas dicen que tal cosa ocurre de otra manera. Por ejemplo, un adolescente que nos dice que va a clase y sus profesores dicen, por otro lado, que falta muchos días, o una persona que dice que no necesita que le cuiden y cada vez puede hacer menos cosas por sí misma, como muestran los últimos informes médicos. Al realizar una confrontación, especialmente de los dos últimos tipos descritos, es fundamental haber realizado previamente la validación de la perspectiva de la persona, ya que, de lo contrario, la persona se sentirá probablemente atacada y su respuesta consistirá en ponerse a la defensiva, lo cual no permite compartir el mismo marco de trabajo ni explorar la discrepancia. Recuerda Cualquier confrontación sin validación previa es un ataque. Va a empeorar la alianza de trabajo y no se va a lograr el objetivo que se perseguía con esta. En este sentido, para evitar que se convierta en un ataque, conviene evitar el uso de palabras como «pero» o «sin embargo», las cuales se pueden sustituir por «y» o por expresiones como «por un lado…; por otro…». También resulta muy positivo realizar una pregunta después de señalar la discrepancia, buscando precisamente la perspectiva del consultante y favoreciendo que se explore dicha discrepancia, por ejemplo «¿cómo lo ves?» o «¿cómo relacionas estas dos cosas?» o «me gustaría que me comentaras algo sobre esto». 15  Figura 2. Cuando se confronta sin una validación previa, se convierte en un pulso en el que nadie cede, sino que defiende su posición inicial. Por tanto, para realizar la confrontación, sobre todo de los dos últimos tipos, es útil: 1. Conectar con el deseo de la persona y explicitar que compartimos ese deseo. 2. Señalar la discrepancia, utilizando el «mensaje yo» si es posible (es decir, que el sujeto de la oración seamos nosotros y no la persona, p. ej.: «me preocupa…»). 3. Si es adecuado, expresar los objetivos compatibles y proponer soluciones o alternativas para lograrlos. Si no, explorar la visión de la persona al respecto. 4. Dar tiempo para reaccionar y comentar todo con calma. Ejemplo: Sé que te da miedo acabar en una residencia y, francamente, sabiendo lo mucho que disfrutas de la vida en tu barrio, yo tampoco quiero que tengas que vivir allí. Por otro lado, últimamente los problemas médicos que tienes están siendo más frecuentes y no podemos obviarlos. A lo mejor tenemos otras opciones, que podemos explorar, que te permitan estar en casa y ser autónomo. Para realizar la confrontación es importante haber establecido una buena relación con la persona; por tanto, la primera sesión no va a ser un momento adecuado para confrontaciones. Asimismo, es también importante evitar realizar confrontaciones contiguas en el tiempo; es mejor espaciarlas para que la persona no las perciba como una crítica. 2.2.3. Interpretación La interpretación consiste en comunicarle a la persona las posibles relaciones entre sus pensamientos, emociones y conductas, y los sucesos de su vida. El objetivo es proporcionar una explicación a su problema y lograr que adquiera una nueva perspectiva sobre este. La devolución del análisis funcional del problema es un ejemplo paradigmático de interpretación. En la medida de lo posible, es recomendable realizar interpretaciones centradas en causas que pueda controlar la persona e incluir connotaciones positivas (p. ej., reforzar que se haya dado cuenta de algo y la importancia que tiene para el cambio). Además, es importante poder dar datos que avalen dicha interpretación y elegir un momento en el que la persona parezca estar preparada emocionalmente para ello y en el que haya tiempo suficiente para comentar la interpretación con calma. 16 También es útil realizarla de forma tentativa para suavizar las resistencias (p. ej., «quizás», «tengo la impresión de que»). Como siempre, tendremos que mostrar cercanía, evitar el lenguaje técnico y no adoptar una postura de «lucha» en la que cada persona defiende una postura. Además, es importante promover que la persona haga preguntas y escuchar y respetar sus resistencias. Ejemplo: Fíjate, Tania, por lo que me cuentas tengo la impresión de que es como si en tu cabeza estuviera la idea de que, si no haces lo que la gente desea en cada momento, eres mala persona y no te van a querer. Y si alguien un día parece que no se comporta como siempre contigo, te empiezas a preguntar si has hecho algo mal e intentas ser extramaja con la persona, para compensar. Y todo esto creo que lleva a que a veces las personas se aprovechen un poco de eso y a lo que me has comentado de que sientes que vives para los demás y no haces nada para ti misma. 2.2.4. Información Finalmente, la información consiste en comunicar datos o hechos que la persona no conoce y que están relacionados con la problemática que plantea. Dar información es útil para abordar las diferentes opciones de actuación existentes, corregir ideas equivocadas, identificar las consecuencias de determinadas acciones, etc. Es importante realizar la distinción entre informar y aconsejar, ya que no son lo mismo (recuerda el modelo de relación informativo que vimos en la Unidad didáctica 1). Para informar, es necesario primero saber qué sabe ya la persona sobre el tema, pensar qué información es relevante y útil transmitir (hay que evitar sobrecargar de información, ya que va a dificultar la comprensión) y decidir cuándo es apropiado hacerlo. Nuevamente, es necesario usar un lenguaje comprensible y explicar los términos que tengamos que utilizar, así como enfatizar las ideas importantes, poner ejemplos, usar metáforas y dedicar el tiempo necesario. Va a ser importante también comprobar que la persona realmente lo ha entendido, pidiéndole que lo explique con sus propias palabras o haciéndole preguntas al respecto. Si la información es compleja, es buena idea proporcionar un resumen por escrito de lo más importante. 17  Nota Podemos decir que, a lo largo del proceso de ayuda, tenderemos a utilizar más las respuestas de escucha al inicio y mitad de este y las respuestas de acción más hacia la mitad y el final (aunque no de forma exclusiva en ninguno de los dos casos). Son ejemplos de informar el hecho de indicar las consecuencias de no tomar una medicación, explicar las indicaciones de una técnica (p. ej., autorregistro), indicar los efectos negativos con los que se asocia el consumo de alcohol o tabaco o explicar en qué consiste la respuesta de estrés en el organismo, y qué efectos tiene a corto y largo plazo. A continuación, vemos un ejemplo de información en el marco de la psicología de la salud, concretamente de la infección por VIH. Ejemplo: C: … y como mi pareja también tiene VIH, no hace falta que usemos condón así que hemos dejado de usarlo. P: Ya veo, Juan. Es verdad que ambos tenéis VIH, así que entiendo que no hay miedo a infectaros. Aun así, no estoy segura de si tienes toda la información sobre este tema y me gustaría que la tuvieras. ¿Cuánto sabes de la reinfección y la indetectabilidad? C: Eh… No sé qué son. P: Vale, te explico. Aunque el virus del VIH es uno, dentro de ese uno hay un montón de variantes llamadas cepas. Tú tienes una cepa concreta, una variante, y es muy posible que tu pareja tenga otra diferente. Lo que ocurre es que, aunque el virus ya lo tienes, puedes reinfectarte con otra cepa diferente, lo que complica el tratamiento antirretroviral y hace que este funcione peor, poniendo en riesgo la salud. Además, aparte de VIH, existen otras infecciones de transmisión sexual como herpes o clamidia a las que somos vulnerables, y especialmente cuando se tiene VIH, porque el sistema inmunitario no está en su mejor forma para luchar contra ellas. C: Ya veo. Entonces sería mejor que siguiéramos usándolo, por nuestra salud, ¿no? P: Eso sería vuestra decisión, pero sí que creo importante que tengáis toda la información antes de tomarla. También quería hablarte de la indetectabilidad. Cuando una persona con VIH toma el tratamiento antirretroviral adecuadamente, es normal que, con el tiempo, unos cuantos meses por lo general, la presencia del virus en la sangre se reduzca tanto que no sea posible detectarlo. En ese estado, se pueden tener relaciones sexuales con otra persona sin preservativo y no hay riesgo de infección o reinfección, o ese riesgo es muy muy bajo. Esta podría ser otra opción, que comprobarais antes en qué estado tenéis la carga viral, el nivel del virus. 18  C: Pues esa podría ser también una buena opción, sí. Lo hablaré con mi pareja, que tampoco tiene ni idea de todo esto. ¿Tienes un folleto o algo donde venga explicado? P: Sí, claro, toma. 2.3. La validación como punto de partida irrenunciable En la Unidad didáctica 1 presentamos el modelo de potenciación, en el cual hablamos de la importancia de la validación como medio necesario para el cambio. Ya dijimos en aquel momento que la validación estaba muy relacionada con la aceptación incondicional, que es una de las tres actitudes básicas del psicólogo/a sanitario/a, y adelantamos que era un elemento importante en el forjado de la alianza de trabajo (Costa y López, 2006; López y Costa, 2014). Recuerda La aceptación incondicional consiste en aceptar, acoger y respetar a la persona tal y como es, sin juzgarla; implica interesarte por ella y legitimar su derecho a su mundo emocional y forma de ver las cosas. No implica necesariamente que se deban aceptar sus conductas. Vimos que la aceptación incondicional se expresa a través de cuatro dimensiones: mostrar compromiso con la persona consultante, mostrar esfuerzo por comprender, tener una actitud no valorativa (es decir, no juzgar) y mostrar protección y cercanía. Ahora que hemos recordado las cuestiones básicas de la aceptación incondicional, podremos entender mejor qué es la validación. Mientras que la aceptación incondicional se refiere a una actitud básica que guía nuestra conducta a través de las diferentes situaciones, la validación hace referencia a las conductas o acciones concretas por nuestra parte y que están guiadas por la aceptación incondicional. Cuando una persona percibe consistentemente acciones de validación por parte de su psicólogo/a, inferirá en este/a una actitud estable de fondo de aceptación incondicional. 19  Viaja Artículo de Marsha Linehan (creadora de la Terapia Dialéctica Conductual) sobre la validación en terapia. Podríamos decir que «una piedra no hace el camino», en el sentido de que, para que haya camino (aceptación incondicional), tiene que haber muchas piedras (validación), ya que una sola piedra es más bien un elemento aislado que no ayuda a allanar el terreno. Si la persona A recibe diez críticas de la persona B y una sonrisa, no pensará que la persona B le acepta; es decir, no solo hace falta que haya validación de por medio para que se genere aceptación incondicional, sino que también es necesario que esta sea frecuente y que no se den o se den de forma infrecuente y poco intensa conductas de invalidación (López y Costa, 2014). 2.3.1. Diferencia entre validación y normalización Muchos terapeutas confunden la validación con la normalización, pero hay diferencias. Según Pederson (2015), la validación está relacionada con conectar con la experiencia única del individuo, mientras que la normalización está relacionada con comunicar que otras personas tienen la misma experiencia. A veces, la normalización puede ser muy beneficiosa. El conocimiento de que otros comparten una experiencia puede hacerles sentir que su experiencia no es tan patológica o sentirse menos solos, es decir, hacerles sentir que son seres humanos con emociones y pensamientos, como el resto de los mortales. Por ejemplo, cualquiera que haya sentido que iba más retrasado en clase o menos preparado para un examen y descubra que no es el único con esa sensación (p. ej., otros compañeros dicen que lo llevan mal) puede que sienta una disminución de esa sensación. De manera similar, ir a terapia y conocer gente con los mismos problemas permite normalizar la experiencia y reducir también su necesidad de rumiar o «pelearse» con ella. 20 Sin embargo, uno de los problemas de la normalización es que puede causar invalidación cuando un cliente siente que su experiencia no se reconoce adecuadamente. En algunos casos, esta normalización puede menospreciar la experiencia individual con mensajes inadvertidos de que el dolor o el sufrimiento que siente son compartidos, cuando en realidad son extraordinariamente individuales. Veámoslo con algunos ejemplos. El siguiente ejemplo muestra una interacción dirigida a normalizar la experiencia del consultante. Ejemplo: C: … Me siento muy culpable. Quiero decir ¿qué clase de madre no tiene ganas de dedicarle tiempo a sus hijos? No tengo ganas de atender a sus prácticas, ni a sus juegos, y esto me lleva pasando durante semanas. Me resulta complicado hasta prepararles la cena… P: Trabajo con muchas personas con problemas similares al tuyo. La tristeza absorbe su energía e interés. No estás sola. Esto es lo que hace esa sensación de depresión. [Normaliza la experiencia]. En el siguiente ejemplo, en cambio, muestra una interacción dirigida a la validación de la experiencia. Ejemplo: C: … Me siento muy culpable. Quiero decir ¿qué clase de madre no tiene ganas de dedicarle tiempo a sus hijos? No tengo ganas de atender a sus prácticas, ni a sus juegos, y esto me lleva pasando durante semanas. Me resulta complicado hasta prepararles la cena… P: Por lo que dices, siento que está siendo difícil para ti moverte y la mayor parte del tiempo sientes que no tienes ganas. Puedo sentir cómo de presente está esa sensación en ti, invitándote a desistir en todo. Y como si no fuese suficiente, también aparece la sensación de culpa con relación a cómo puede estar esto afectando a tus hijos. [Valida la experiencia]. Aunque el primer ejemplo puede funcionar, este también puede provocar una respuesta en la que el consultante no se siente comprendido o como si sus preocupaciones no fuesen escuchadas adecuadamente. El cliente puede pensar «¿y qué más da que otras personas sientan esto también? Eso no tiene que ver nada conmigo, ni con lo que quiero». El segundo ejemplo, en cambio, intenta conectar con la experiencia de los clientes. Sí, otras personas pueden tener la misma experiencia, pero la interacción es sobre la experiencia que afecta al consultante, no a otros. 21 La decisión de normalizar o validar estará basada clínicamente en las necesidades de la persona que está en consulta. La clave es conocer la diferencia entre las dos y conocer qué efecto pueden producir. Como regla general, la validación es la intervención más adecuada (Pederson, 2015). 2.3.2. Funciones de la validación Decimos que la validación es fundamental, un punto de partida irrenunciable, porque cumple una serie de importantes funciones, que se relacionan a su vez con el establecimiento de la alianza de trabajo y la consecución de objetivos. Las funciones que cumple la validación son las siguientes (Fruzzetti y Ruork, 2018; López y Costa, 2014; Kuo, et al., 2022): Favorece la autoaceptación Las interacciones de validación pueden facilitar que la persona aprenda a identificar y describir sus propias emociones, sin juzgarlas o evitarlas; esto es: autovalidar su historia y su identidad personal. Esto puede ser particularmente importante para aquellos consultantes que han vivido en contextos invalidantes, puesto que esos ambientes pueden haberle enseñado a rechazar las partes más negativas de su propia historia y no darse permiso para sentir ciertas emociones o pensamientos, lo cual suele ser parte del problema. También pueden ayudar a la persona a reconocer las contradicciones y ambivalencias propias, a reevaluar dicha identidad personal y a contrarrestar las experiencias de invalidación (ajenas y propias) que hayan podido ocurrir en su pasado, favoreciendo el afrontamiento asertivo de las situaciones actuales donde otras personas resulten invalidantes. Favorece sentirse importante y significativo Cuando la persona se siente comprendida y valorada (es decir, validada), se refuerza su deseo y derecho de ser importante y significativa para los demás, de que no se la ignore y se dé importancia a su persona. La persona aprende que tiene defectos y debilidades, pero que eso no es óbice para que los demás y ella misma la tengan en cuenta y le den valor a sus capacidades. 22 Favorece la definición y redefinición de la identidad A través de la validación, la persona puede darse cuenta o llevar la atención a aspectos de su persona a los que presta poca atención, da por sentado o infravalora habitualmente, dándolos por sentado, lo cual favorece el autoconocimiento y el desarrollo de una identidad positiva. Incrementa la permeabilidad Cuando una persona se siente validada, se encuentra más dispuesta a la comunicación y a la influencia, a contemplar otros puntos de vista sobre la misma cuestión, a superar barreras. Cuando alguien se siente invalidado o criticado, lo más habitual es ponerse a la defensiva, es decir, entrar en una inmovilidad, defendiéndose de reproches y juicios de valor para proteger el autoconcepto. Incrementa la disposición al cambio Al igual que se incrementa la permeabilidad de la comunicación, también ocurre que, al sentirse validada, la persona está más predispuesta a emprender cambios, tanto propuestos por el psicólogo/a como por iniciativa propia. Tiene un efecto multiplicador Cuando las personas se ven validadas, aprenden a su vez a realizar esa validación y es más probable que la generalicen a los contextos de la vida diaria, validando a otras personas y recibiendo la validación de estas. Por tanto, favorece también la empatía y las habilidades de comunicación de las personas, mejorando el afrontamiento de conflictos cotidianos. En definitiva, la validación permite a la persona sentirse a gusto consigo misma y otorgarse valor, estar en mejor disposición para considerar otros puntos de vista y probar soluciones, y generar un cambio no solo en ella misma sino también en su contexto. 23 2.3.3. Aspectos que es necesario validar Hay diferentes áreas o cuestiones que es necesario validar, de forma que se cumplan las funciones recién descritas y se pueda avanzar en el proceso de ayuda. Estas áreas o cuestiones son: la biografía, los puntos fuertes y competencias, las experiencias vividas, los desacuerdos y las resistencias, las dificultades anticipadas y la apertura al cambio (Chambless et al., 2006; López y Costa, 2014). La biografía personal Recuerda ¿Recuerdas cuando decíamos en la unidad didáctica anterior que era muy necesario para ser psicólogo/a sanitario/a sentir un interés sincero por las personas y respetarlas? Esta es una de las principales razones. Validar la biografía personal implica mostrar curiosidad, apertura y fascinación por la historia y forma de ser de cada persona, tratar de comprender su mundo personal y cómo la persona construye sus propios significados, es decir, tratar de ver las cosas desde su marco de referencia. Se trata de sentir un interés genuino por las personas y de respetar absolutamente su historia y lo que significa para ellas. Esto implica reconocer que cada persona ha tenido experiencias distintas y que la manera de ver las cosas es, por tanto, diferente: ni mejor ni peor, ni más correcta ni más incorrecta. Además de la escucha activa, de la que hablaremos más adelante, es muy útil dejar claro siempre que lo que expresamos es nuestro punto de vista nada más, la impresión o sensación que tenemos, una conclusión a la que hemos llegado pero que quizá no tenga por qué ser cierta. Algo que ayuda a validar la biografía de otra persona es, también, la autorrevelación: revelar aquellos aspectos y experiencias de vida que compartimos, lo cual ayuda a expresar aceptación y normalizar experiencias que la persona puede considerar extrañas y atípicas. 24  Ejemplo: La autorrevelación no tiene por qué ser sobre cuestiones muy íntimas, por ejemplo: Creo que entiendo bien lo que quieres decir cuando dices que la música supone una gran ayuda para ti en los momentos bajos; a mí me ocurre algo similar con las novelas. Muchas veces las personas tenemos un «algo» que nos calma en nuestra vida. Por supuesto, es necesario también evitar los mensajes invalidantes y el colocar etiquetas diagnósticas. Finalmente, como el objetivo, decíamos, es dar poder y control, fomentar la autonomía, es necesario respetar plenamente la capacidad de decidir y las decisiones que tome la persona, si bien obviamente podemos deliberar con ella al respecto. Sabías que: Las etiquetas diagnósticas son un recurso fácil, pero no ayudan a fortalecer las competencias y habilidades de afrontamiento de las personas, sino que enfatizan la incapacidad y promueven la visión de sí mismas como víctimas pasivas de patologías, disminuyendo la implicación activa y generando peores expectativas. Figura 3. Los mensajes invalidantes y las etiquetas sitúan a la persona en el punto de mira y se siente juzgada y catalogada. 25 Los puntos fuertes y competencias Algo fundamental en el proceso de ayuda es no solo validar, sino también identificar las competencias y puntos fuertes de la persona, los esfuerzos de afrontar problemas que ha realizado. Es importante desvelar los puntos fuertes de las personas para lograr equilibrar la balanza hacia una identidad más positiva de sí mismas, ya que dichos puntos fuertes a menudo han quedado relegados en la situación problemática que presentan. Identificar estas competencias ayuda a que se puedan utilizar como recursos durante el proceso de cambio. Estos puntos fuertes pueden ir desde las habilidades emocionales hasta la perseverancia y capacidad de esfuerzo, la creatividad en la solución de problemas, la tolerancia a la frustración, la capacidad de encargarse de numerosas cosas a la vez… La forma en que podemos desvelarlos puede ser realizando preguntas sobre experiencias pasadas de problemas o sobre aquello que está bien en el presente. Ejemplo: ¿Cómo hiciste para solucionar ese problema / salir de esa situación / superar aquel bache? ¿Cómo te las has arreglado para seguir adelante en medio de tanta dificultad? Si la situación hubiera sido X, ¿qué hubieras hecho? De tu vida actual, ¿qué es lo que no quieres que cambie? Las respuestas a dichas preguntas ayudarán a establecer algunos puntos fuertes de la persona que, además de contribuir a la autoimagen positiva, podrán ser de ayuda en el afrontamiento de la situación actual. 26 Las experiencias privadas Como ya hemos dicho en varias ocasiones, es muy importante mostrar un reconocimiento genuino de la dimensión cognitiva y afectiva de la persona: sus pensamientos, sentimientos, emociones, fantasías, recuerdos, sensaciones físicas… Se trata de comprender cómo siente la realidad la persona y qué impacto emocional está teniendo en su vida el problema y otros aspectos relacionados con este. Además, se trata de facilitar que la persona exprese dichos sentimientos, de forma que permita explorar el problema y realizar el análisis funcional de este. Hablar de las emociones, asimismo, va a favorecer que la persona acepte, valide y se responsabilice de sus experiencias emocionales y estas reduzcan su intensidad, lo que facilitará su autorregulación. Va a ayudar también a que la persona aprenda a expresar sus emociones de forma asertiva y afronte activamente las situaciones problemáticas en su vida. Hay que reconocer que la forma de ver y sentir de la persona y el impacto que el problema tiene para ella es real, y no conseguir transmitírselo puede resultar invalidante y ser perjudicial para el proceso de ayuda. A veces, dichas invalidaciones se producen de forma bienintencionada, buscando el consuelo o la ayuda, pero pueden frecuentemente contribuir a que la persona piense que minimizamos el problema, que no lo comprendemos realmente, que pensamos que está exagerando. Ejemplo: Ya verás como al final no es para tanto. No te preocupes, seguro que al final todo sale bien. Te enfadas por cosas que no tienen tanta importancia. Creo que quizá eres un poco pesimista, ¿realmente tienes motivos para sentirte así? En este punto, va a ser muy importante comunicar empatía. Validar las emociones de la persona va a contribuir a reforzar el clima de trabajo y va a permitir que la persona comprenda mejor sus emociones y las de los demás, identifique qué las genera y pueda prepararse para afrontar experiencias vitales adversas que conllevarán experiencias emocionales desagradables. Además, actuamos como modelo al respetar y no juzgar ni rechazar dichas emociones, lo que va a facilitar que la persona comience a hacer lo mismo. 27 Aunque resulte complicado, porque la idea de la ayuda es ir hacia delante, va a ser fundamental no caer en la invalidación cuando nos encontremos ante sentimientos de desesperanza por parte de la persona. Esa sensación de que no hay luz al final del túnel ni se puede hacer nada por solucionar el problema debe ser reconocida y validada por nosotros/as igualmente y reconducida en la medida de lo posible, sin caer en la invalidación. Es un buen momento para mencionar algunas de las competencias y puntos fuertes de la persona que pensamos que pueden ayudarle a afrontar el problema que tiene entre manos. Ejemplo: Con todo lo que me dices que ha ocurrido en tu vida en los últimos dos años y con los pocos frutos que han dado tus esfuerzos para que las cosas fueran bien, la verdad es que no me extraña que sientas desesperanza ahora mismo y estés desganada. Todo lo que te ha pasado te ha tenido que dejar una huella y esta desesperanza creo que nos está indicando lo importante que ha sido para ti todo esto. La desesperanza nos habla de lo que ha ocurrido y permite que reconozcamos aquellas cosas que ya no tienen vuelta atrás, pero también nos invita a mirar hacia delante con las cosas más claras, sabiendo mejor hacia dónde queremos ir o, por lo menos, hacia dónde no queremos ir, qué cosas son importantes. Me hablabas hace un rato de que durante la hospitalización de tu madre aprendiste a priorizar lo verdaderamente importante y a relativizar la mayoría de los problemas del día a día, y creo que eso es un punto fuerte tuyo que puede ayudarnos ahora. También va a ser importante aprender a validar los sentimientos contradictorios y la ambivalencia, ya que es normal que una persona o acontecimiento nos despierte a la vez diferentes emociones aparentemente opuestas. Por ejemplo, en una situación de maltrato en la pareja, es normal sentir apego a la otra persona y miedo o enfado al mismo tiempo. Es importante entender y normalizar esto, con todo lo desconcertante que puede resultar para la persona que lo siente, comprendiendo que nada tiene que ver con la inteligencia, la fuerza de voluntad o la hipocresía. La validación de la vulnerabilidad de la persona, es decir, de los puntos débiles que la sitúan ante ciertos riesgos, también es fundamental, ya que reconocer las debilidades como algo inherente al ser humano con lo que hay que recorrer el camino, va a permitir en efecto recorrer ese camino. 28 Los desacuerdos y resistencias Los desacuerdos y resistencias por parte de los/as consultantes constituyen habilidades protectoras que cumplen importantes funciones para ellos/ellas. A menudo existen resistencias, incluso cuando la persona ha acudido de forma voluntaria y motivada a nosotros/as. Es importante, al igual que con las contradicciones, validar esta ambivalencia y las resistencias que surjan, ya que tienen un motivo de ser, existen «peros» que preocupan a la persona. Sobre este punto ahondaremos más en la Unidad didáctica 5, dedicada a la entrevista motivacional. Las dificultades anticipadas De forma muy habitual, tanto las personas consultantes como nosotros/as mismos/as anticiparemos ciertas dificultades en el proceso de ayuda. No hay motivo para no validar igualmente estas circunstancias. Ejemplo: Tienes razón, es posible, incluso probable diría yo, que esto no resulte fácil. Desde luego que el problema no se va a resolver por arte de magia, pero, aunque puede ser costoso y llevarnos un tiempo, yo creo que merece la pena intentarlo y veo que tenemos muchas posibilidades de conseguirlo. En este sentido, hay que tener en cuenta que la persona probablemente tiene algunas ganancias o ventajas secundarias derivadas del problema, que perderá al solucionarlo. Asimismo, es posible que haya desventajas a corto plazo (p. ej., estados de elevada ansiedad al dejar de fumar o presiones sociales al intentar cortar una relación). Es importante comentarlo en las sesiones, ya que hablar de las posibles pérdidas o perjuicios permite afrontarlos, mirar de forma realista al proceso de cambio y comprobar en qué medida la persona se encuentra dispuesta para realmente trabajar en una dirección. 29 La apertura al cambio Aunque es importante validar todas las emociones desagradables y formas de pensar de las personas, no es menos importante validar igualmente la apertura al cambio, es decir, la decisión de afrontar el problema, de buscar una solución, de seguir adelante con su vida. Sabías que: Muchas veces podemos estar tan preocupados por validar lo «negativo» que damos las cosas positivas, como la apertura al cambio o las fortalezas, por sentado y nos olvidamos de validarlas. Tan importante es validar unas como las otras. 30 Resumen En esta unidad didáctica, nos hemos centrado en las habilidades básicas de comunicación del psicólogo/a sanitario/a, que son un eje central en todo el proceso de ayuda profesional. En primer lugar, hemos profundizado en las respuestas de escucha, útiles para validar y comunicar empatía, aceptación, interés, confianza, etc., así como para extraer información sobre la persona y su situación problemática. Dentro de estas habilidades encontramos: La clarificación, que implica realizar preguntas para aclarar cuestiones confusas y conseguir una mayor profundización. La paráfrasis, consistente en trasladar lo que ha dicho la persona a las propias palabras. El reflejo, que implica expresar cómo estamos percibiendo qué siente la persona. La síntesis, que consiste en usar varias paráfrasis o reflejos para resumir la información obtenida de la persona sobre un tema o varios. Por otro lado, hemos visto las respuestas de acción, que han de estar basadas en la escucha activa e implican un estilo algo más directivo que estas últimas: Las preguntas, que buscan clarificar aspectos, obtener nueva información y hacer reflexionar, y pueden ser abiertas o cerradas. La confrontación, que consiste en señalar la discrepancia entre dos aspectos relativos al problema de la persona, y que es necesario validar previamente. La interpretación, que implica comunicar a la persona una explicación sobre su problema. La información, que consiste en comunicar datos o hechos que la persona no conoce y son relevantes. Finalmente, hemos trabajado en más profundidad la validación como método para comunicar aceptación incondicional. Hemos visto que la validación es diferente a la normalización y que cumple importantes funciones como favorecer la autoaceptación de la persona e incrementar la disposición al cambio. Es importante validar aspectos de la persona relativos a lo siguiente: Su biografía personal. Sus puntos fuertes y competencias. Sus experiencias privadas. Sus desacuerdos y resistencias. Las dificultades anticipadas. La apertura al cambio. En la siguiente unidad didáctica nos vamos a centrar en habilidades específicas que también conviene entrenar, como la autorrevelación, el autocuidado y el manejo de las emociones negativas del consultante. 31 Mapa de contenidos 32 Recursos bibliográficos Bibliografía básica Bados López, A. y García Grau, E. (2011). Habilidades terapéuticas. Universidad de Barcelona. Cormier, W. H. y Cormier, L. S. (2000). Estrategias de entrevista para terapeutas (3.ª ed.). Desclée De Brouwer. López, E. y Costa, M. (2014). Principio estratégico 2. Validar la biografía personal. En E. Costa y M. López, Manual de consejo psicológico (pp. 128-158). Síntesis. Bibliografía complementaria Chambless, D. L., Crits-Christoph, P., Wampold, B. E., Norcross, J. C., Lambert, M. J., Bohart, A. C., Beutler, L. E., y Johannsen, B. E. (2006). What Should Be Validated? En J. C. Norcross, L. E. Beutler, y R. F. Levant (Eds.), Evidence-based practices in mental health: Debate and dialogue on the fundamental questions (pp. 191–256). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/11265-005 Costa, M. y López, E. (2006). Manual para la ayuda psicológica. Dar poder para vivir. Más allá del counseling. Pirámide. Fruzzetti, A. E. y Ruork, A. K. (2018). Validation principles and practices in dialectical behaviour therapy. En M. A. Swales (Ed.), The Oxford Handbook of Dialectical Behaviour Therapy (pp. 325-344). Oxford University Press. Gavino, A. (2015). Habilidades terapéuticas. En M. A. Vallejo, Manual de terapia de conducta (pp. 103-128). Dykinson. Kuo, J. R., Fitzpatrick, S., Ip, J. y Uliaszek, A. (2022). The who and what of validation: an experimental examination of validation and invalidation of specific emotions and the moderating effect of emotion dysregulation. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 9(1), 15. https://doi.org/10.1186/s40479-022-00185-x León, O. G. (2005). Cómo Redactar Textos Científicos en Psicología y Educación. Netbiblo. Pederson, L. D. (2015). Dialectical behavior therapy: A contemporary guide for practitioners. John Wiley & Sons. 33