Trastornos de Ansiedad (Unidad 5) PDF

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Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com 11/03/2024 Psicopatología infantil y adolescente Unidad 5. Trastornos de ansiedad: Trastorno de ansiedad por separación, fobias específicas, trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de ansiedad. Trastornos de ansiedad Trastorno de ansiedad por separación Fobias específicas Trastorno de ansiedad social Trastorno de pánico Trastorno de ansiedad generalizada 1  11/03/2024 Trastornos de ansiedad Definición: Trastornos caracterizados porMiedo y ansiedad excesivosjunto contrastornos del comportamiento. Miedo vs. Ansiedad: Miedo:Respuesta emocional a amenazas inmediatas, reales o percibidas. (lucha o huida). Ansiedad:Anticipación de amenazas futuras , a menudo vinculado a la tensión muscular y la vigilancia. Evitación(situaciones, lugares o estímulos)= característica principal Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la ansiedad normativos del desarrollo por:ser excesivo o persistir más allá de los períodos apropiados para el desarrollo. Expectativa de amenaza:Preocupación, rumia, anticipación ansiosa, pensamientos negativos. Molestias físicas / dificultad para dormir. Trastornos de ansiedad Trastorno de ansiedad por separación :Miedo excesivo a la separación de las figuras de apego. Mutismo selectivo:Incapacidad de hablar en situaciones sociales a pesar de hablar en otros contextos. Fobia específica :Miedo intenso o evitación de objetos o situaciones específicos (por ejemplo, animales, alturas). Trastorno de ansiedad social :Miedo al examen en situaciones sociales, lo que lleva a la evitación. Trastorno de pánico :Ataques de pánico recurrentes que provocan una preocupación persistente por ataques futuros. Agorafobia:Miedo a situaciones en las que escapar puede ser difícil; a menudo conduce a la evasión. Trastorno de ansiedad generalizada :Preocupación persistente y excesiva en múltiples dominios. Comorbilidad:Muchos trastornos de ansiedad coexisten; mayor riesgo de pensamientos e intentos de suicidio. 2  11/03/2024 Trastornos de ansiedad Trastorno de ansiedad por separación Trastorno de ansiedad por separación Característica esencial:Miedo o ansiedad excesivos con respecto a la separación del hogar o de las figuras de apego. , desproporcionado al nivel de desarrollo. Síntomas (Se requieren al menos 3 ): Angustia recurrente durante una separación anticipada o real. Preocupación por el bienestar o la muerte de las figuras de apego. Miedo a que ocurran acontecimientos (por ejemplo, pérdida, secuestro) que impidan la reunificación. Renuencia a estar solo o lejos de las figuras de apego. "Comportamientos "aferrados"; dificultad para permanecer solo en una habitación. Negativa persistente a dormir solo o fuera de casa. Pesadillas relacionadas con el miedo a la separación. Síntomas físicos (por ejemplo, dolores de cabeza, náuseas) durante la separación. Duración:Al menos 4 semanas en niños ; generalmente 6 meses o más en adultos. 3  11/03/2024 Trastorno de ansiedad por separación Características asociadas: Aislamiento social, tristeza y dificultad para concentrarse. Miedo a diversos peligros, nostalgia y rechazo escolar. Posible comportamiento agresivo al verse obligados a separarse. Los adultos pueden mostrar dependencia y comunicación frecuente con figuras de apego. Predominio: Niños: ~Prevalencia del 4%; mayor en niñas durante la edad escolar. Adolescentes:Prevalencia de 12 meses ~1,6%. Adultos:La prevalencia a los 12 meses varía entre el 0,9% y el 1,9%, siendo mayor en las mujeres. Curso:El inicio puede ocurrir en edad preescolar. ; curso fluctuante con períodos de exacerbación. Trastorno de ansiedad por separación Factores de riesgo y pronóstico Estrés de la vida Se desarrolla después de un estrés o una pérdida importante en la vida (por ejemplo, muerte, divorcio de los padres). El acoso escolar en la infancia es un factor de riesgo. Influencia de los padres: Historia de sobreprotección e intrusismo vinculada al trastorno. Heredabilidad Heredabilidad estimada en 73%, tasas más altas en niñas. Consecuencias funcionales Limitaciones en las actividades independientes: evitar la escuela, campamentos, dificultad para dormir solo. Los síntomas pueden ser debilitantes y restringir el funcionamiento diario. Comorbilidad En niños:Comúnmente comórbido con el trastorno de ansiedad generalizada y la fobia específica. 4  11/03/2024 Trastorno de ansiedad por separación Trastorno de ansiedad por separación https://www.youtube.com/watch?v=063CXAGEOv0&t=26s 5  11/03/2024 Trastornos de ansiedad Fobias específicas Fobias específicas Característica clave: Miedo o ansiedad intensos específicos a una situación u objeto particular (Criterio A). La respuesta debe estar marcada ydifieren de los miedos normales. Estímulo fóbico: Las categorías incluyenanimales, entornos naturales, contextos situacionales,etc. El miedo puede variar según la proximidad.y puede desencadenarse por la presencia real o la anticipación del estímulo fóbico. Ataques de pánico: El miedo puede manifestarse como ataques de pánico con síntomas completos o limitados. La ansiedad suele aparecer inmediatamente al encontrarse con el objeto o la situación fóbica. Conducta de evitación (Criterio C): Las personas evitan activamente las situaciones temidas o experimentan una ansiedad intensa si no pueden evitarlas. La evitación puede ser manifiesta (por ejemplo, negarse a ver a un médico)o sutil (por ejemplo, evitar imágenes de objetos temidos). Duración e impacto: El miedo o la ansiedad son persistentes y suelen durar seis meses o más. (Criterio E). Debe causar angustia clínicamente significativa o deterioro del funcionamiento. (Criterio F). 6  11/03/2024 Fobias específicas Respuestas fisiológicas: Aumento de la excitación fisiológicaenAnticipación o exposición a situaciones fóbicas. Respuestas variadas:Activación del sistema nervioso simpáticopara la mayoría de las fobias;respuestas vasovagalespara la fobia a las inyecciones de sangre y las lesiones. Asociaciones neurológicas: Actividad anormal en la amígdala, la corteza cingulada anterior, el tálamo y la ínsula durante la exposición. Predominio: Niños:Prevalencia media de alrededor de5%;aproximadamente16% en adolescentes ((edades 13-17). Diferencias de género:Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres. (aprox.Relación 2:1). Desarrollo y Curso Comienzo:Típicamentese desarrolla < 10 (aparición media: 7-11 años, media: ~10 años). Desencadenantes:Puede desarrollarse despuésacontecimientos traumáticos (por ejemplo, ataques de animales, incidentes en ascensores), presenciar un trauma, ataques de pánico inesperados o exposición a los medios de comunicación. Fobias específicas Factores temperamentales: Afectividad negativa e inhibición conductual aumentar el riesgo de fobias específicas y otros trastornos de ansiedad. Factores ambientales: Sobreprotección parental, pérdida, separación y experiencias de abuso. Encuentros traumáticos con objetos/situaciones temidos Puede preceder al desarrollo de una fobia específica. Factores genéticos: Se observó susceptibilidad genética , especialmente con familiares de primer grado. Los estudios con gemelos indicantasas de heredabilidad :Fobia a los animales: ~32%, Fobia a las heridas por inyección de sangre: ~33%, Fobia situacional: ~25% Comorbilidad: A menudo se asocia con otros trastornos. Normalmente es un trastorno de aparición temprana (afección primaria). Mayor riesgo de desarrollar otras enfermedadestrastornos de ansiedad, trastornos afectivos, SUD. 7  11/03/2024 Fobias específicas Trastornos de ansiedad Trastorno de ansiedad social 8  11/03/2024 Trastorno de ansiedad social Característica esencial: Miedo/ansiedad marcados o intensos en situaciones sociales donde el individuo puede ser evaluado por otros. En los niños, el miedo debe manifestarse en entornos de iguales (Criterio A). Evaluación negativa: Miedo a ser juzgado como ansioso, débil, loco. , etc. Preocupación por presentar síntomas de ansiedad (p. ej., rubor, temblores) (Criterio B). Provocación de miedo: Las situaciones sociales casi siempre desencadenan miedo o ansiedad. (Criterio C). Variabilidad en los tipos de miedo (por ejemplo, ansiedad anticipatoria, ataques de pánico). Conducta de evitación: Las personas a menudo evitan las situaciones temidas o las soportan con intensa ansiedad. (Criterio D). La evasión puede ser extensa o sutil. Juicio del miedo: El miedo es desproporcionado respecto del riesgo real de una evaluación negativa (Criterio E). El contexto sociocultural importa. Trastorno de ansiedad social Duración e impacto: Los síntomas suelen durar al menos 6 meses. (Criterio F). Debeinterferir significativamente con el funcionamiento diario o causar malestar clínicamente significativo(Criterio G). Rasgos de comportamiento: Asertividad inadecuada o sumisión excesiva. Postura corporal rígida, contacto visual inadecuado y voz suave. Timidez o retraimiento; revelación personal limitada en las conversaciones. Impacto en las opciones de vida: Preferencia por trabajos con mínimo contacto social. Residencia prolongada en el hogar; retrasos en el matrimonio y la planificación familiar. Automedicación: Uso común de sustancias (por ejemplo, alcohol) para hacer frente a la ansiedad. Respuestas físicas: El rubor como respuesta distintiva. 9  11/03/2024 Trastorno de ansiedad social Predominio: Mediana en Europa: 2,3%. Mayor prevalencia en mujeres. Desarrollo y Curso: Edad media de aparición: 13 años; 75% entre 8 y 15 años. Puede aparecer después de experiencias estresantes o desarrollarse de forma insidiosa. Factores de riesgo y pronóstico: Rasgos predisponentes: inhibición conductual, miedo a la evaluación negativa. Influencias ambientales: experiencias sociales negativas, adversidades infantiles. Factores genéticos: rasgos hereditarios; mayor riesgo entre familiares de primer grado. Trastorno de ansiedad social Consecuencias funcionales Impacto en la vida:Aumento de las tasas de abandono escolar, disminución del bienestar y menor calidad de vida. Diagnóstico diferencial Timidez vs Trastorno de Ansiedad Social Trastornos relacionados:Trastornos como la agorafobia, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad por separación pueden compartir síntomas con el TAE. Comorbilidad con trastornos de la personalidad:El trastorno afectivo estacional a menudo se superpone con el trastorno de personalidad por evitación. Condiciones médicas y psicológicas:Otros problemas médicos (por ejemplo, la enfermedad de Parkinson) y trastornos como el TOD pueden presentar síntomas de ansiedad social. Comorbilidad A menudo coexiste con otros trastornos de ansiedad, trastorno depresivo mayor y TUS. 10  11/03/2024 Trastorno de ansiedad social Trastornos de ansiedad Trastorno de pánico 11  11/03/2024 Trastorno de pánico A. Ataques de pánico inesperados y recurrentes.Un ataque de pánico se caracteriza por una oleada repentina de miedo o malestar intenso, que alcanza su punto máximo en cuestión de minutos. Durante un ataque,Se presentan al menos cuatro de los siguientes síntomas : Palpitaciones, palpitaciones fuertes o ritmo cardíaco acelerado. Transpiración. Temblor o sacudida. Sensaciones de falta de aire o asfixia. Sensación de asfixia. Dolor o malestar en el pecho. Náuseas o malestar abdominal. Sentirse mareado, inestable, aturdido o débil. Sensación de escalofríos o calor. Parestesias (entumecimiento u hormigueo). Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (desapego de uno mismo). Miedo a perder el control o “volverse loco”. Miedo a morir. Trastorno de pánico B. Al menosuno de los ataques ha sido seguido por 1 mes (o más) de uno o ambos de los siguientes : 1. Preocupación persistente o inquietud acerca de ataques de pánico adicionales o sus consecuencias. (por ejemplo, perder el control, tener un ataque cardíaco, “volverse loco”). 2. Un cambio desadaptativo significativo en el comportamiento relacionado con los ataques. (por ejemplo, conductas diseñadas para evitar ataques de pánico, como evitar el ejercicio o situaciones desconocidas). C. La perturbación esno atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento)u otra condición médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares). D.La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, los ataques de pánico no ocurren sólo en respuesta a situaciones sociales temidas, como en el trastorno de ansiedad social; en respuesta a objetos o situaciones fóbicas circunscritas, como en la fobia específica; en respuesta a obsesiones, como en el trastorno obsesivo- compulsivo; en respuesta a recordatorios de eventos traumáticos, como en el trastorno de estrés postraumático; o en respuesta a la separación de las figuras de apego, como en el trastorno de ansiedad por separación). 12  11/03/2024 Trastorno de pánico Preocupaciones adicionales: Constante o intermitenteAnsiedad relacionada con la salud y la salud mental. Anticipación deResultados catastróficos a partir de síntomas físicos leves (el dolor de cabeza indica un tumor cerebral). Intolerancia a los efectos secundarios de los medicamentos. Comportamientos extremos: Uso excesivo de sustancias (por ejemplo, alcohol, medicamentos). Restricciones en la ingesta de alimentos/evitación de alimentos/medicamentos específicos debido a preocupaciones sobre síntomas físicos. Predominio: Prevalencia a los 12 meses:2%-3% en adultos y adolescentes en Estados Unidos y Europa. Mayor frecuencia en mujeres (aproximadamente 2:1). Aumento gradual durante la adolescencia. ; descenso en los adultos mayores (1,2% en los mayores de 55 años). Desarrollo y Curso: Edad media de aparición: 32 años a nivel internacional. Curso crónico y fluctuante si no se trata. Alta comorbilidad con otros trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y TUS. Trastorno de pánico Factores de riesgo Afectividad negativa :Propensión a experimentar emociones negativas. Sensibilidad a la ansiedad : Creencia de que los síntomas de ansiedad son perjudiciales. Inhibición conductual y evitación del daño :Disposiciones que aumentan la vulnerabilidad. Factores estresantes y trauma Los factores estresantes identificables a menudo preceden al primer ataque de pánico (estrés interpersonal, problemas relacionados con la salud). El estrés crónico de la vida se correlaciona con una mayor gravedad del trastorno de pánico Orden. Entre el 10% y el 60% de las personas con trastorno de pánico informan antecedentes de trauma. Predominio El trastorno de pánico es casi dos veces más común en mujeres que en hombres. es. Tasas más altas de recaída en w presagio, sugiriendo un curso más inestable de la enfermedad. Impacto en la calidad de vida Mayor efecto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud en las mujeres , potencialmente debido a: Mayor sensibilidad a la ansiedad. AumentóComorbilidad con agorafobia y depresión.. 13  11/03/2024 Trastorno de pánico Pensamientos y conductas suicidas: El trastorno de pánico se relaciona con mayores tasas de pensamientos y conductas suicidas. Los síntomas cognitivos (desrealización) se asocian con pensamientos suicidas, mientras que los síntomas físicos (mareos) se correlacionan con conductas suicidas. Consecuencias funcionales: Altos niveles de discapacidad social, ocupacional y física. Aumento del uso de la atención sanitaria y de los costes económicos, especialmente en la agorafobia comórbida. Uso de sustancias: El trastorno de pánico no se diagnostica si los ataques son resultado del consumo de sustancias (por ejemplo, estimulantes, abstinencia de alcohol). Si los ataques persisten fuera del contexto de las sustancias, considere un trastorno de pánico. Obtenga una historia detallada para evaluar ataques de pánico previos al consumo de sustancias. Comorbilidad: El trastorno de pánico a menudo se presenta junto con otros trastornos mentales (prevalencia del 80%). Las comorbilidades comunes incluyen otros trastornos de ansiedad, trastorno depresivo mayor y TUS. Ataques esperados e inesperados: Los ataques de pánico en otros trastornos de ansiedad (por ejemplo, ansiedad social) se consideran esperables. Si se producen ataques de pánico inesperados y una preocupación significativa o cambios de comportamiento, considere diagnosticar un trastorno de pánico. Trastorno de pánico https://www.youtube.com/watch?v=Ya1HfNY7898 14  11/03/2024 Trastorno de pánico Trastornos de ansiedad Trastorno de ansiedad generalizada 15  11/03/2024 Trastorno de ansiedad generalizada A.Ansiedad y preocupación excesivas (expectativa aprensiva), que ocurre más días que nodurante al menos 6 meses, sobre una serie de eventos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar). B. El individuo lo encuentraEs difícil controlar la preocupación. C. La ansiedad y la preocupación están asociadascon tres (o más) de los siguientes seis síntomas (con al menos algunos síntomas presentes durante más días que no durante los últimos 6 meses): Nota: Solo se requiere un elemento en niños. 1. Inquietud o sensación de estar excitado o nervioso. 2. Fatigarse fácilmente. 3. Dificultad para concentrarse o mente en blanco. 4. Irritabilidad. 5. Tensión muscular. 6. Alteración del sueño (dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, o sueño intranquilo y poco satisfactorio). Trastorno de ansiedad generalizada D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causanmalestar o deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. E. La perturbación esno atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento)u otra condición médica (p. ej. hipertiroidismo). F. La perturbación esNo se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación por tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, evaluación negativa en el trastorno de ansiedad social, contaminación u otras obsesiones en el TOC, separación de las figuras de apego en el trastorno afectivo estacional, recordatorios de eventos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa, quejas físicas en el trastorno de síntomas somáticos, defectos de apariencia percibidos en el trastorno dismórfico corporal, tener una relación seria enfermedad en el trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de las creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante). 16  11/03/2024 Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) Características de diagnóstico ElLa intensidad, duración o frecuencia de la ansiedad es desproporcionada o tiene un impacto en los eventos anticipados.. Los individuos encuentranEs difícil manejar su preocupación , lo que interfiere con su capacidad para concentrarse en las tareas diarias. Con el tiempo, laEl foco de preocupación puede cambiar De una preocupación a otra. Elcaracterística central del TAG esAnsiedad y preocupación excesivas por diversos eventos o actividades.. Características distintivas de la ansiedad no patológica Las preocupaciones en el TAG sonexcesiva y perturba significativamente el funcionamiento psicosocial. Las preocupaciones por el TAG son mayoresgeneralizado, angustiante, duradero , y a menudo ocurren sin desencadenantes específicos. Es menos probable que las preocupaciones cotidianas vengan acompañadas de síntomas físicos, mientras queLos TAG a menudo informan angustia debido a la preocupación constante. Características asociadas Tensión muscular Puede manifestarse como temblores, espasmos o dolor. Síntomas somáticos (por ejemplo, sudoración, náuseas) y una respuesta de sobresalto exagerada son comunes. Síntomas de hiperactivación autonómica (por ejemplo, frecuencia cardíaca acelerada) son menos pronunciadas en comparación con el trastorno de pánico. Afecciones como el síndrome del intestino irritable y los dolores de cabeza suelen acompañar al TAG.. Trastorno de ansiedad generalizada Predominio Media de 1,3%, que oscilan entre el 0,2% y el 4,3%. Las mujeres y las adolescentes tienen al menos el doble de probabilidades de sufrir TAG en comparación con los hombres y los niños. Tasas más altas de síntomas notificados en los países de ingresos altos en comparación con los países de ingresos bajos y medios. Desarrollo y Curso Los síntomas pueden ser crónicos. , a menudo aumentando o disminuyendo con el tiempo, formas sindrómicas y subsindrómicas. La aparición temprana de los síntomas se asocia con una mayor comorbilidad y deterioro.. La expresión del TAG permanece constante a lo largo de la vida, con diferencias principalmente en el contenido de las preocupaciones. Las preocupaciones a menudo se centran enrendimiento o eventos catastróficos. Factores de riesgo y pronóstico Rasgos comoLa inhibición conductual, el neuroticismo, la evitación del daño y el sesgo atencional ante las amenazas están asociados con el TAG.. Experiencias infantiles adversas y estilos de crianza (por ejemplo, sobreprotección) Se han relacionado con el desarrollo del TAG. 1/3 del riesgo de TAG es genético , superponiéndose con los riesgos de neuroticismo y otros trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. 17  11/03/2024 Trastorno de ansiedad generalizada Cuestiones relacionadas con el género Se diagnostica TAGMás frecuentemente en mujeres (55%-60% de los casos). Los estudios epidemiológicos sugieren que aproximadamenteDos tercios de las personas con TAG son mujeres. Las mujeres presentan comorbilidad con otros trastornos de ansiedad y depresión, mientras que los hombres tienen más probabilidades de tener TUS comórbidos. Asociación con la conducta suicida El TAG está asociado contasas más altas de pensamientos y conductas suicidas. El TAG se diagnostica con frecuencia en casos de suicidio. Consecuencias funcionales La preocupación excesiva perjudica significativamente la eficiencia y la eficacia en las tareas diarias en el hogar , consumiendo tiempo y energía. Síntomas como tensión muscular, fatiga y dificultad para concentrarse contribuyen a este deterioro. El TAG está asociado a un malestar y una discapacidad significativos, independientemente de los trastornos comórbidos. También se asocia conDisminución del rendimiento laboral, mayor uso de recursos médicos y mayor riesgo de morbilidad coronaria.. Trastorno de ansiedad generalizada Diagnóstico diferencial Trastorno de ansiedad social:Centrado en el desempeño o la evaluación en situaciones sociales, el TAG incluye preocupaciones más amplias. Trastorno de ansiedad por separación:La preocupación principal es la separación de las figuras de apego; el TAG implica múltiples preocupaciones. Trastorno de pánico:Los ataques de pánico en el TAG no se clasifican como trastorno de pánico a menos que sean inesperados y conduzcan a una preocupación persistente. Trastorno de ansiedad por enfermedad:Centrado únicamente en los temores relacionados con la salud, el TAG abarca diversas preocupaciones. Trastorno de síntomas somáticos:Preocupación por los síntomas físicos; el TAG implica una preocupación excesiva por eventos futuros. Trastorno obsesivo compulsivo:El TAG se caracteriza por preocupación por problemas futuros; el TOC implica pensamientos intrusivos. Trastorno de estrés postraumático:Si la ansiedad se explica mejor por el TEPT, no se diagnostica TAG. Trastornos de adaptación:Ansiedad asociada a un factor estresante específico, que dura menos de 6 meses; el TAG puede coexistir si no se cumplen otros criterios. Comorbilidad El TAG a menudo coexiste con otros trastornos de ansiedad y depresión, influenciados por factores de riesgo compartidos. Menos común en casos de uso de sustancias y trastornos de conducta. 18  11/03/2024 Trastorno de ansiedad generalizada Resumen de la Unidad 5. Mensajes para llevar a casa Trastorno de ansiedad por separación Miedo o ansiedad excesiva ante la separación del hogar o de las figuras de apego, desproporcionada al nivel de desarrollo. Niños: prevalencia de ~4%; mayor en niñas en edad escolar. Adolescentes: prevalencia a los 12 meses de ~1,6%. Fobias específicas Miedo o ansiedad intensos específicos de una situación u objeto en particular. Incluye animales, entornos naturales y contextos situacionales. Las personas evitan activamente las situaciones que temen o experimentan una ansiedad intensa si no pueden evitarlas. Prevalencia: 5% en niños y 16% en adolescentes. Trastorno de ansiedad social Miedo/ansiedad marcados o intensos en situaciones sociales donde el individuo puede ser evaluado por otros. Las personas suelen evitar las situaciones temidas o las soportan con intensa ansiedad. Prevalencia: 2,3%, mayor prevalencia en mujeres. Trastorno de pánico Ataques de pánico inesperados y recurrentes, caracterizados por una oleada abrupta de miedo o malestar intenso, que alcanza su punto máximo en cuestión de minutos. Preocupación persistente por la posibilidad de sufrir más ataques de pánico o un cambio desadaptativo significativo en el comportamiento relacionado con los ataques. Prevalencia: 2%-3% en adolescentes Trastorno de ansiedad generalizada Ansiedad y preocupación excesiva con dificultades para controlar la preocupación. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo. Prevalencia: 1,3 %. 19