Resumen de Trastornos del Desarrollo Neurológico (PDF)

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Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com 10/02/2024 Psicopatología infantil y adolescente Unidad 2. Trastornos del neurodesarrollo (I): Discapacidades intelectuales, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro autista Trastornos del desarrollo neurológico Trastornos del desarrollo intelectual Trastornos de la comunicación Trastorno del espectro autista (TEA) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Trastorno específico del aprendizaje Trastornos motores Otros trastornos del neurodesarrollo 1  10/02/2024 Trastornos del desarrollo neurológico Definición: Grupo de condiciones coninicio en el período de desarrollo. Generalmente se manifiestan de forma temprana, a menudo antes de la edad escolar. Características: Déficits del desarrolloo diferencias en los procesos cerebrales. Afecta el funcionamiento personal, social, académico o laboral. Pueden ir desde limitaciones específicas (funciones ejecutivas) hasta deficiencias globales (habilidades sociales, capacidad intelectual). Diagnóstico: Requiere presencia de ambossíntomas y deterioro de la función. Los enfoques dimensionales recientes muestran un rango de gravedad sin un límite claro respecto del desarrollo típico. Co-ocurrencia: Trastorno del espectro autista + Trastorno del desarrollo intelectual. TDAH + Trastorno específico del aprendizaje. Otras combinaciones con trastornos mentales y del comportamiento (por ejemplo, ansiedad, TND, TOC). Presentación clínica: Los comportamientos pueden ser más frecuentes o intensos en comparación con compañeros de la misma edad y género. Ejemplos: TEA - Déficits de comunicación social + conductas repetitivas + intereses restringidos. Trastornos del desarrollo neurológico Trastornos del desarrollo intelectual Trastorno del desarrollo intelectual (discapacidad intelectual) Retraso global del desarrollo Trastorno del desarrollo intelectual no especificado 2  10/02/2024 Trastorno del desarrollo intelectual Discapacidad Intelectual (DI): “Se entiende por DI la adquisición lenta e incompleta de habilidades cognitivas, lo que implica dificultades para comprender, aprender y recordar cosas nuevas, que se manifiestan durante el desarrollo y contribuyen al nivel general de inteligencia, como las habilidades cognitivas, motoras, sociales y del lenguaje” Asociación Estadounidense de IDD (AAIDD) Describe la identificación comocaracterizado por limitaciones significativas tanto enfuncionamiento intelectual y en comportamiento adaptativo como se expresa enHabilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. " Esta discapacidad se origina antes de los 18 años. Se aplica la identificación a quienes hayan sido previamente diagnosticados con retraso mental ( categoría, nivel, tipo, duración y necesidad de servicios y apoyos). Coeficiente de inteligencia (CI) Definición de la OMS (1992) “Un estado de deterioro de Se caracteriza especialmente las habilidades o del nivel por contribuir al conjunto de inteligencia, es decir Asociación Americana Describe la identificación comocarácter l funcionando y en comportamiento adaptativo como e “Viva las habilidades” Este origen de discapacidad Se aplica la identificación de quienes fueron ión (categoría, nivel, tipo, duración y necesidad de servicios y apoyos). 3  10/02/2024 Discapacidad intelectual. ¿Qué es el CI? Una puntuación derivada de una de varias pruebas: Escala de inteligencia de Wechsler para niños (WISC), Universidad de Stanford-Binet, Batería de evaluación Kaufman para niños, Matrices progresivas de Raven, etc. Media = 100 1 DE=15 puntos; 2 DE de la media=95% de la población (CI 70-130) Es un constructo robusto que predice fuertemente el logro. El coeficiente intelectual tiene un gran componente hereditario, pero los factores ambientales tienen un fuerte efecto. La heredabilidad aumenta con la edad Diferente de las pruebas de rendimiento (lengua, aritmética) Coeficiente inteligente de distribución normal 4  10/02/2024 Trastorno del desarrollo intelectual Síntomas principales: - Bajo funcionamiento intelectual: CI HIC 2:1) Tipos de identificación: Dificultad leve de identificación (CI 50-69) Moderado (CI 35-49) Grave (CI 20-34) Profundo (CI 0-20) LAMIC: Países de ingresos bajos y medios; HIC: Países de ingresos altos 8  10/02/2024 Etiología IDD Heterogéneo Trisomía 21 y síndrome del cromosoma X frágil Identificación leve:No hay causa específica en el 40% de los casos son los mejores genéticos Causas de la DI. – Causas genéticas, lesiones, infecciones, mala nutrición. Identificación marcada:Se encuentra una causa específica con mayor frecuencia – Genético :Trisomía 21, síndrome del cromosoma X frágil, trastornos de un solo gen – Prenatal: síndrome de alcoholismo fetal, infección materna como el VIH – Perinatal: disfunción placentaria, traumatismo de nacimiento, septicemia, ictericia – Posparto: infección cerebral, traumatismo craneal Comprender la etiologíaplantea la posibilidad detratamiento o prevención En algunos casos, si bien puede permitirPredecir dificultades específicas en otros Trastorno del desarrollo intelectual Desarrollo y Curso Comienzo:Ocurre durante el período de desarrollo. Signos tempranos:Retrasos en las habilidades motoras, del lenguaje y sociales en casos graves; formas más leves en la escuela. Síndromes genéticos:Rasgos físicos distintivos o patrones de comportamiento específicos. 9  10/02/2024 Trastorno del desarrollo intelectual Desarrollo y Curso Comienzo:Ocurre durante el período de desarrollo. Signos tempranos:Retrasos en las habilidades motoras, del lenguaje y sociales en casos graves; formas más leves en la escuela. Síndromes genéticos:Rasgos físicos distintivos o patrones de comportamiento específicos. Formas adquiridas:Puede aparecer después de una enfermedad, un trauma o pérdida de habilidades cognitivas. Progresión:Generalmente no es progresivo, pero algunas afecciones pueden empeorar con el tiempo. Intervención:El apoyo temprano puede mejorar el funcionamiento; es necesaria una reevaluación para determinar si el diagnóstico sigue siendo apropiado. Trastorno del desarrollo intelectual Factores de riesgo y pronóstico Genético y fisiológico:Causas prenatales y perinatales (síndromes genéticos, malformaciones cerebrales, infecciones). Causas posnatales:Incluye lesiones cerebrales, infecciones y privación crónica. Cuestiones relacionadas con la cultura Variabilidad:La prevalencia y las prácticas de diagnóstico varían según la cultura y el nivel socioeconómico. Sensibilidad cultural:La consideración de factores culturales, socioeconómicos y lingüísticos es esencial para un diagnóstico preciso. Cuestiones relacionadas con el sexo y el género Predominio:Se diagnostica con mayor frecuencia en varones; las proporciones varían según la gravedad. Factores:Las diferencias genéticas y fisiológicas pueden contribuir a las diferencias sexuales. Asociación con la conducta suicida Factores de riesgo:Trastornos mentales comórbidos y factores estresantes; es importante detectar pensamientos suicidas. 10  10/02/2024 Trastorno del desarrollo intelectual Diagnóstico diferencial Trastornos neurocognitivos principales:Puede coexistir pero difiere de la IDD en progresión y causalidad. Trastornos de la comunicación y el aprendizaje:Distinto pero puede coexistir con IDD Trastorno del espectro autista:Puede complicar la evaluación debido a desafíos de comunicación y comportamiento. Comorbilidad Afecciones coexistentes comunes:Incluye TDAH, trastornos del estado de ánimo, ansiedad, TEA y trastornos motores. Problemas de salud:Mayor incidencia de problemas de salud física, que a menudo requieren atención atenta. Clasificación CIE-11:Se describe como trastornos del desarrollo intelectual con subtipos (leve, moderado, grave, profundo). AAIDD:Utiliza la “discapacidad intelectual” con un enfoque multidimensional centrado en las necesidades de apoyo en lugar de la gravedad categórica. Trastorno del desarrollo intelectual https://www.youtube.com/watch?v=Ju-q4OnBtNU 11  10/02/2024 Retraso global del desarrollo Trastorno del desarrollo intelectual no especificado 12  10/02/2024 Trastornos del desarrollo neurológico Trastornos de la comunicación Trastorno del lenguaje Trastorno del sonido del habla Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudez) Trastorno de la comunicación social (pragmática) Trastorno de la comunicación no especificado Trabajar en una ¡Grupo pequeño! Trastornos de la comunicación Trastornos de la comunicaciónImplican déficits en el lenguaje, el habla y la comunicación. Discurso:Producción expresiva de sonidos (articulación, fluidez, voz, calidad de resonancia). Idioma:Uso de un sistema convencional de símbolos (palabras habladas, lenguaje de señas, palabras escritas) Comunicación:Comportamiento verbal o no verbal que influye en las ideas o actitudes de los demás. Consideraciones de evaluación: Debe tener en cuenta el contexto cultural y lingüístico, especialmente en entornos bilingües. Las medidas estandarizadas deben ser pertinentes al grupo cultural y lingüístico. Trastornos incluidos: Trastorno del lenguaje Trastorno del sonido del habla Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudez) Trastorno de la comunicación social (pragmática) Trastornos de la comunicación no especificados Comorbilidad: Altas tasas de comorbilidad con otros trastornos del desarrollo neurológico (p. ej., TEA, TDAH), trastornos mentales (p. ej., ansiedad) y afecciones médicas (p. ej., trastornos convulsivos). 13  10/02/2024 Trastorno del lenguaje Trastorno del sonido del habla 14  10/02/2024 Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudez) Trastorno de la comunicación social (pragmática) 15  10/02/2024 Trastorno de la comunicación no especificado Trastornos del desarrollo neurológico Trastorno del espectro autista (TEA) 16  10/02/2024 Trastorno del espectro autista (TEA) Las características clínicas principales incluyen deterioro en dos áreas de funcionamiento: oComunicación social e interacción social, así como oPatrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades. Estos síntomas están presentes en el período temprano del desarrollo. oPuede que no se manifieste plenamente hasta que las demandas sociales superen las capacidades limitadas del niño. oPuede quedar enmascarado por estrategias aprendidas en etapas posteriores de la vida. Eugen Bleuler (1857–1939) acuñó el términoautismoEn Suiza. Hans Asperger en 1938describió un grupo deNiños con déficits en la comunicación y en las habilidades sociales y también con un patrón restrictivo y repetitivo de conductas.. DSM-5-TR (APA, 2022) El DSM-5 ha eliminado la distinción en el DSM-IV entre: Autismo, Trastorno de Rett, Trastorno de Asperger, TEA (Trastorno del espectro autista) Trastorno desintegrativo infantil y Trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera El TEA, con su variedad de niveles de gravedad y necesidades de apoyo, incluye lo que en clasificaciones anteriores se denominó AutismoyTrastorno de Asperger. 17  10/02/2024 Déficits de comunicación social Dificultad para iniciar o mantener conversaciones:Es posible que les resulte difícil iniciar una conversación o mantenerla fluidamente, ya que a menudo no saben cómo seguir los temas o tomar turnos para hablar. Falta de reciprocidad emocional:Las personas con autismo pueden no responder adecuadamente a las emociones de los demás, como no mostrar empatía cuando alguien está triste o no compartir sus propias emociones. Problemas para comprender el lenguaje no literal:Pueden tener dificultades para interpretar sarcasmos, metáforas o chistes, y a menudo toman las palabras literalmente. Dificultad para utilizar o interpretar señales no verbales:Pueden tener dificultades para comprender gestos, expresiones faciales, el contacto visual o el tono de voz de los demás. Intereses restringidos en temas de conversación:Suelen hablar de sus propios intereses de forma repetitiva o con gran detalle, sin darse cuenta de si la otra persona está interesada o si el tema se ha discutido durante demasiado tiempo. Dificultad para adaptarse a diferentes contextos sociales:Puede resultarles difícil adaptar su lenguaje o comportamiento dependiendo de si están hablando con un adulto, un compañero o en un contexto más formal. Déficits en las interacciones sociales Falta de interés en socializar con otros:Pueden mostrar poco interés en formar amistades o participar en actividades sociales y prefieren pasar el tiempo solos. Dificultad para comprender las reglas sociales implícitas:Las personas con autismo pueden no comprender las normas sociales no escritas, como mantener un espacio personal apropiado o saber cuándo interrumpir una conversación. Iniciativa limitada para interactuar:A menudo no toman la iniciativa de relacionarse con otros, como saludar o unirse a un grupo, y pueden necesitar que otros den el primer paso. Dificultad para interpretar las emociones de los demás:Es posible que les resulte difícil comprender cómo se sienten los demás basándose en expresiones faciales, tono de voz o gestos, lo que puede dar lugar a respuestas inapropiadas o fuera de contexto. Interacción social unilateral:Pueden centrarse demasiado en sí mismos o en un tema de su interés, sin involucrar realmente a los demás o reconocer las señales de que la otra persona ya no está interesada. Desafíos del juego cooperativo:En el caso de los niños, pueden tener dificultades para participar en juegos o actividades grupales que requieran turnos, compartir o trabajar en equipo. Falta de uso de gestos sociales:Es posible que no utilicen gestos comunes, como asentir para mostrar acuerdo o saludar con la mano, lo que dificulta la interacción no verbal. 18  10/02/2024 Trastorno del espectro autista (TEA) A) PersistentDéficits en la comunicación social y la interacción sociala través de contextos. Déficits en las tres áreas: 1. Reciprocidad socioemocional 2. Conductas comunicativas no verbales utilizadas para la interacción social 3. Desarrollar y mantener relaciones apropiadas al nivel de desarrollo. B)Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos Déficits en al menos 2 áreas: 1. Habla, movimientos motores o uso de objetos estereotipados o repetitivos. 2. Adherencia excesiva a rutinas, patrones ritualizados o resistencia excesiva al cambio. 3. Intereses muy restringidos y fijos 4. Hiper o hiporeactividad a la información sensorial o interés inusual en las informaciones sensoriales. Trastorno del espectro autista (TEA) C) Los síntomas deben estar presentes en la infancia. D) Los síntomas limitan y deterioran todo funcionamiento. E) No se explica mejor por discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo. Especifique la gravedad actual: Requiere un apoyo muy sustancial / Requiere un apoyo sustancial / Requiere apoyo Especificar si: Con o sin deterioro intelectual acompañante/deterioro del lenguaje Especificar si: Asociado con una condición médica genética o de otro tipo conocida o ambiental Asociado con un problema de desarrollo neurológico, mental o conductual. Especificar si: Con catatonía (consulte los criterios para catatonía asociada con otro trastorno mental) 19  10/02/2024 Niveles de gravedad del trastorno del espectro autista Trastorno del espectro autista 20  10/02/2024 Trastorno del espectro autista Signos tempranos de los trastornos del espectro autista https://www.youtube.com/watch?v=YtvP5A5OHpU&t=539s 21  10/02/2024 Trastorno del espectro autista: prevalencia La proporción de hombres y mujeres en muestras epidemiológicas bien determinadas parece ser de 3:1 22  10/02/2024 Trastorno del espectro autista: prevalencia Trastorno del espectro autista: evaluación diagnóstica Fuentes de información: Observaciones clínicas Historial del cuidador Autoinformes (cuando sea posible) Enfoque de evaluación: Observaciones prolongadas Entornos naturales para evaluar el impacto en la interacción social. Evaluación: El juicio clínico es clave Combinación de información, no sólo puntuaciones de cuestionarios 23  10/02/2024 Trastorno del espectro autista: evaluación diagnóstica Entrevista para el diagnóstico del autismo revisada (ADI-R) (padres o cuidadores) Lenguaje/comunicación Interacciones sociales Comportamientos restringidos y repetitivos Esquema de observación para el diagnóstico del autismo 2 (ADOS-2) (instrumento de observación semiestructurado) Comunicación, Idioma Interacción social recíproca Comprensión socioemocional, imaginación. Intereses y comportamientos repetitivos o estereotipados u otros comportamientos anormales - Otras pruebas pueden incluircuestionarios de comportamientoyescalas de desarrollo adaptativo (Bayley/Vineland) Resumen de la Unidad 2. Mensajes para llevar a casa Trastornos del desarrollo neurológico oDéficits del desarrollo que aparecen durante el período de desarrollo. oAfecta el funcionamiento personal, social, académico o laboral. Trastornos del desarrollo intelectual (discapacidad intelectual): oLimitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo (habilidades conceptuales, sociales y prácticas). oCI