Fisiopatologia Gastrointestinal I - 2024 PDF

Fisiopatologia Gastrointestinal I CBL – Fisiopatologia Ricardo Oliveira 2024 Anatomia do Sistema Digestivo Doenças do pâncreas endócrino Doenças do pâncreas endócrino Doenças do pâncreas endócrino Ilhéus de Langerhans: o Células beta – Insulina o Células alfa – Gluca...

Fisiopatologia Gastrointestinal I CBL – Fisiopatologia Ricardo Oliveira 2024 Anatomia do Sistema Digestivo Doenças do pâncreas endócrino Doenças do pâncreas endócrino Doenças do pâncreas endócrino Ilhéus de Langerhans: o Células beta – Insulina o Células alfa – Glucagon o Células delta – Somatostatina o Células PP - polipéptido pancreático o Células epsilon - Grelina Diabetes mellitus Hiperglicémia crónica devido a diminuição da secreção de insulina ou resistência à sua acção. Sintomas clássicos: o Poliúria o Polidipsia o Polifagia Outros sintomas: o Perda de peso, cansaço Diabetes mellitus DM tipo 1 DM tipo 2 Destruição auto-imune das Resistência à insulina e células beta disfunção progressiva das Perda da secreção de insulina células beta Diabetes mellitus tipo 1 Factores de risco: o Infecções virais o Exposição a toxinas o Disbiose intestinal o HLA-DR3/DR4 Diabetes mellitus tipo 2 Factores de risco: o Obesidade (++visceral) o Sedentarismo o Inflamação crónica o Doenças endócrinas o Doenças do sono o Disbiose intestinal Diabetes mellitus tipo 2 Resistência à insulina: o Fígado o Músculo o Tecido adiposo Disfunção das células beta: o Glucotoxicidade o Lipotoxicidade o Exaustão Diabetes - complicações crónicas Macrovasculares o Acidente Vascular Cerebral o Enfarte Agudo Miocárdio o Doença arterial periférica Microvasculares o Retinopatia diabética o Nefropatia diabética o Neuropatia diabética  Diabetes - complicações agudas Cetoacidose Diabética Coma Hiperglicémico Hiperosmolar Beta-oxidação de ácidos gordos Hiperglicémia extrema, com Formação de corpos cetónicos hiperosmolaridade, sem Acidose metabólica cetogénese Poliúria, polidipsia, desidratação, alteração Poliúria, polidipsia, desidratação, náuseas, do estado mental, hipotensão, taquicárdia vómitos, dores abdominais, respiração de Kussmaul, hálito cetónico Diabetes - complicações agudas Hipoglicémia Desequilíbrio entre medicação anti-hiperglicémica, ingestão e consumo de HC Insuficiência dos mecanismos de contrarregulação o Disfunção das células alfa o Neuropatia autonómica o Dessensibilização do eixo HPA Sintomas adrenérgicos: Diaforese, tremores, ansiedade, palpitações Sintomas neuroglicopénicos: Confusão, tonturas, visão turva, fraqueza, convulsões, coma Insulinoma Tumor de células beta pancreáticas Secreção excessiva de insulina Episódios recorrentes de hipoglicémia Hipoglicémia em jejum com insulina e péptido-C aumentado Distúrbios das glândulas exócrinas Doenças das glândulas salivares Disfunção na secreção de saliva Xerostomia, disfagia, cáries e estomatites Causas: o Autoimune - Síndrome de Sjögren o Infecciosa – Sialoadenite bacteriana ou viral o Obstrutiva - Sialolitíase o Neoplásica Doenças do pâncreas exócrino Insuficiência do pâncreas exócrino ↓ secreção de amilase, lipase, proteases e nucleases Esteatorreia, perda de peso, desnutrição Causas: o Pancreatite crónica o Fibrose quística o Neoplasia Doenças do pâncreas exócrino Pancreatite aguda Autodigestão do tecido pancreático devido a activação prematura das enzimas digestivas Causas: o Litíase biliar (coledocolitíase) o Álcool Dor abdominal, náuseas, vómitos, febre, taquicardia, hipotensão, dispneia Doenças das vias biliares Colelitíase Obstrução das vias biliares por partículas sólidas Cálculos de colesterol / pigmentos (ex: bilirrubina) Cólica biliar Coledocolitíase: Icterícia, febre, esteatorreia, lesão hepática Doenças das vias biliares Outras causas de obstrução das vias biliares: Neoplásica Aderências pós-cirúrgicas Infecções parasitárias Atresia das vias biliares Doenças autoimunes Doenças hepáticas Hepatite aguda Viral, tóxica, autoimune Hiperbilirrubinémia ↑ AST e ALT Coagulopatia Doenças hepáticas Doença Hepática Crónica Inflamação persistente Fibrose Disrupção da arquitectura normal do tecido hepático → Cirrose Doenças hepáticas Cirrose Hepática Hipertensão portal, esplenomegália, ascite, varizes esofágicas Trombocitopénia Hipoalbuminémia Coagulopatia Encefalopatia Hiperbilirrubinémia/Icterícia Progressão para CHC Dúvidas?