Fisiopatologia Gastrointestinal I

Fisiopatologia Gastrointestinal I

• Curso: CBL - Fisiopatologia
• Professor: Ricardo Oliveira
• Ano: 2024

Anatomia do Sistema Digestivo

• Mostra a anatomia do sistema digestivo humano, incluindo boca, glândulas salivares, esôfago, estômago, fígado, vesícula biliar, pâncreas, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus.
• A imagem demonstra os principais órgãos do sistema digestivo em seu local.

Doenças do Pâncreas Endócrino

• Aborda os problemas relacionados ao pâncreas endócrino
• Os ilhéus de Langerhans produzem hormônios como insulina (células beta) e glucagon (células alfa), e também somatostatina (células delta). Polipeptídeo pancreático (células PP) e grelina (células epsilon).

Diabetes Mellitus

• É uma hiperglicemia crónica causada pela reduzida secreção de insulina ou resistência à sua ação.
• Os sintomas clássicos incluem poliúria (aumento da diurese), polidipsia (aumento da sede), polifagia (aumento do apetite), perda de peso, cansaço.

Diabetes Mellitus tipo 1

• Caracterizada pela destruição autoimune das células beta do pâncreas, levando à perda da secreção de insulina.
• Os fatores de risco incluem infecções virais e exposição a toxinas, e podem incluir disbiose intestinal ou HLA-DR3/DR4.

Diabetes Mellitus tipo 2

• Caracterizada por resistência à insulina e disfunção progressiva das células beta.
• Os fatores de risco incluem obesidade (especialmente visceral), sedentarismo, inflamação crônica, doenças endocrinas (como problemas na produção de GH, tireoide, cortisol e adrenalina), distúrbios do sono e disbiose intestinal.

Diabetes Mellitus tipo 2 - Resistência à Insulina

• Resistência do fígado (glicogenólise e gliconeogênese aumentadas), músculos (proteólise aumentada) e tecido adiposo (lipólise aumentada).
• Disfunção das células beta como glucotoxicidade, lipotoxicidade e exaustão.

Diabetes - Complicações Crónicas

• Macrovasculares: Acidente vascular cerebral (AVC), enfarte agudo do miocárdio e doença arterial periférica.
• Microvasculares: Retinopatia diabética (danos nos vasos sanguíneos da retina), nefropatia diabética (danos nos rins) e neuropatia diabética (danos nos nervos).

Diabetes - Complicações Agudas

• Cetoacidose diabética: caracterizado por cetose, acidose metabólica, poliúria, polidipsia, desidratação, náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração de Kussmaul;
• Coma hiperosmolar hiperglicêmico: hiperglicemia extrema, hiperosmolaridade, sem cetogênese, poliúria, polidipsia, desidratação, alteração no estado mental, hipotensão e taquicardia.
• Hipoglicemia: desequilíbrio entre a medicação anti-hiperglicêmica, ingestão de carboidratos e consumo de HC (hidratos de carbono). Os problemas podem incluir insuficiência dos mecanismos de contrarregulação, disfunção das células alfa, neuropatia autonômica, dessensibilização do eixo HPA e sintomas adrenérgicos e neuroglicogênicos.

Insulinoma

• Tumor de células beta pancreáticas, causando secreção excessiva de insulina, episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoglicemia em jejum com insulina e peptídeo-C elevado.

Distúrbios das Glândulas Exócrinas

• Inclui doenças das glândulas salivares e do pâncreas exócrino.

Doenças das Glândulas Salivares

• Disfunção na secreção de saliva (xerostomia, disfagia, cáries e estomatites).
• As causas podem ser autoimunes (Síndrome de Sjögren), infecciosas (sialadenite bacteriana ou viral), obstrutivas (sialolitíase) ou neoplásicas.

Doenças do Pâncreas Exócrino

• Insuficiência do pâncreas exócrino: deficiência na produção de enzimas digestivas (amilase, lipase, proteases e nucleases) levando a esteatorreia, perda de peso e desnutrição.
• Causas incluem pancreatite crônica, fibrose quística e neoplasias.
• Pancreatite aguda: autodigestão do tecido pancreático devido à ativação prematura das enzimas digestivas, causando dor abdominal, náuseas, vômitos, febre, taquicardia, hipotensão e dispneia.

Doenças das Vias Biliares

• Colecistite (obstrução por partículas sólidas, cálculo de colesterol, pigmentos, ex: bilirrubina) causando cólica biliar e coledocolitíase (ictérica, febre, esteatorreia, lesão hepática)
• Outras causas de obstrução incluem neoplasia, aderências pós-cirúrgicas, infecções parasitárias, atresia das vias biliares e doenças autoimunes.

Doenças Hepáticas

• Hepatite aguda (viral, tóxica, autoimune): hiperbilirrubinemia, aumento de AST e ALT, coagulopatia.
• Doença Hepática Crônica: inflamação persistente, fibrose, disrupção da arquitetura normal do tecido hepático, podendo progredir para cirrose.
• Cirrose Hepática: hipertensão portal, esplenomegália, ascite, varizes esofágicas, trombocitopenia, hipoalbuminemia, coagulopatia, encefalopatia, hiperbilirrubinemia/icterícia e progressão para CHC.