Tema III Uso De Los Componentes De La Clasificación Internacional De Enfermedades (2023/24) PDF

Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 TEMA III USO DE LOS COMPONENTES DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES 1. Aspectos generales 2. Índice...

Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 TEMA III USO DE LOS COMPONENTES DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES 1. Aspectos generales 2. Índice Alfabético de Enfermedades 2.1 Termino principal; modificadores esenciales y no esenciales 2.2 Lista Tabular de Enfermedades 3. Índice Alfabético de Procedimientos 4. Formato y estructura de los códigos de procedimientos del CIE-10 pág. 1 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 1. ASPECTOS GENERALES El Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de EEUU ha desarrollado la ICD-10-CM que es la modificación clínica de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) que en España se llama CIE-10-ES (Diagnósticos y Procedimientos) y que sustituye a la CIE-9-MC desde el 1 de enero de 2016. La CIE-10-ES incorpora un significativo aumento en el número de códigos, lo que posibilita una mayor especificidad en la codificación clínica. Está compuesta por: Índice alfabético de enfermedades (IAE) CIE-10-ES Diagnósticos Lista tabular de enfermedades. (L.T.) Índice alfabético de procedimientos. CIE-10-ES Procedimientos Lista tabular de procedimientos. Apéndices. La se compone de dos partes bien diferenciadas: ▪ El Índice Alfabético de Enfermedades (I.A.E) ▪ La Lista Tabular de Enfermedades (L.T) 2. ÍNDICE ALFABÉTICO DE ENFERMEDADES El uso de una Clasificación internacional de enfermedades, es la base necesaria para la normalización de la información clínica que conforma el Conjunto Mínimo Básico de datos (CMBD). El Índice Alfabético de Enfermedades (I.A.E) es un listado de términos ordenados alfabéticamente y sus códigos correspondientes. Contiene: ▪ Índice de Enfermedades (incluye la Tabla de Neoplasias): Clasificación de enfermedades que puede definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos. La clasificación morfológica de los tumores puede utilizarse, si se desea, como un código adicional para clasificar el tipo morfológico de los tumores. ▪ Tabla de Fármacos y Productos Químicos: Clasificación suplementaria que permite la clasificación de acontecimientos tóxicos debidos a sustancias químicas. pág. 2 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 ▪ Índice Alfabético de Causas Externas: clasificación suplementaria, que permite la clasificación de acontecimientos ambientales y circunstancias como la causa de traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos. El índice alfabético de Enfermedades es similar a la de un diccionario cuyos términos están ordenados alfabéticamente, distinguiéndose un término principal y unos términos modificadores. 2.1. TÉRMINO PRINCIPAL, MODIFICADORES ESENCIALES Y NO ESENCIALES ▪ El Término principal, es la palabra clave para la correcta codificación de un diagnóstico, patología o enfermedad, ésta aparece en negrita y la primera letra en mayúscula. Suele ser el nombre de la propia patología o enfermedad (diabetes, apendicitis, etc.) o el motivo o trastorno al que se debe la enfermedad o patología en cuestión carencia, deficiencia, dolor, etc.). También puede ser un epónimo (los epónimos son los nombres propios asociados a una enfermedad o síndrome). IAE (Índice Alfabético de Enfermedades) Débil, debilitado, debilidad de (generalizada) R53.1 - arco (adquirida) - véase además Deformidad, miembro, pie plano M21.4- - - congénita Q66.5 -chorro de orina R39.12 - corazón, cardiaca - véase Insuficiencia, cardiaca Termino principal, motivo IAE Parinaud, de - conjuntivitis H10.89 - oftalmoplejía H49.88- - síndrome oculoglandular H10.89 Termino principal, epónimo ▪ Los Términos modificadores, son vocablos que completan la información aportada inicialmente por el término principal y por ello van a continuación del mismo. Se distinguen dos tipos: no esenciales y esenciales. o Los modificadores no esenciales van entre paréntesis y detrás del término principal u otro término. Aportan información adicional sin modificar. No determinan la asignación de código. o Los modificadores esenciales aparecen bajo el termino principal en forma de lista, ordenados alfabéticamente. Determinan el código que debemos asignar. Se encuentran sangrados (un espacio), con respecto al termino que modifican (el término principal) y al final de ellos encontramos el código que debemos asignar en la codificación. Debemos ir siempre al mayor nivel de especificidad (es decir, debemos utilizar el término con mayor grado de especificidad, es decir, entre los sangrados, el ultimo sangrado existente) Osteorradionecrosis, mandíbula (aguda) (crónica) (inferior) (supurativa) (superior) M27.2 Modificador no Esencial pág. 3 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 Osteomalacia M83.9 - adulto M83.9 - - debida a - - - malabsorción (posquirúrgico) M83.2 - - - desnutrición M83.3 - - - Enfermedad de los huesos por aluminio M83.4 - - especificado NCOC M83.8 Modificadores esenciales A la hora de seleccionar el código, debemos tener en cuenta que: a) los números tiene prioridad sobre los caracteres alfabéticos b) Los subtérminos “con” y “sin”, se encuentran por debajo del término principal de referencia (no vamos a encontrarlos en el orden alfabético de las enfermedades de la “c” o la “s”. Defecto, defectuoso Q89.9 - 11-hidroxilasa E25.0 - 21 -hidroxilasa E25.0 - 3 -beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa E25.0 ----------------------------------------- - almohadilla endocárdica Q21.2 - alto grado F70 - anticuerpos de inmunodeficiencia D80.9 Modificadores esenciales, (términos numéricos previos a la alfabéticos) Bocio (sumergido) (subesternal) E04.9 - con - - hipertiroidismo (recurrente) – véase Hipertiroidismo, con, bocio - - tirotoxicosis - véase Hipertiroidismo, con, bocio - adenomatoso - véase Bocio, nodular - canceroso C73 Modificador esencial, subtérmino “con” 2.2 LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES: CAPÍTULO, SECCIÓN, CATEGORÍA, SUBCATEGORÍA Y SUBCLASIFICACIÓN La Lista Tabular es un listado alfanumérico de códigos, dividido en 21 capítulos y ordenados por criterios anatómicos o nosológicos (tipo de afección). Todos los títulos/nombre de los capítulos van en negrita y llevan asociados entre paréntesis el rango de categorías que comprenden. Cada capítulo se divide en secciones que se encuentran indicadas al principio del mismo. Capítulos de la CIE: Cap. Códigos Título I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias II C00-D49 Neoplasias Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el III D50-D89 mecanismo inmunológico IV E00-E89 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas V F1-F99 Trastornos mentales, del comportamiento y del desarrollo neurológico VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides pág. 4 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario XV O00-O9A Embarazo, parto y puerperio XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Síntomas, signos y resultados anormales de pruebas complementarias, no clasificadas bajo otro XVIII R00-R99 concepto XIX S00-T88 Lesiones traumáticas, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas XX V00 – Y99 Causas externas de morbilidad XXI Z00-X99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios Cada capítulo se divide en secciones, estas secciones se encuentran indicadas al principio del mismo/s y se presentan las categorías que incluyen (código de tres caracteres) La lista tabular también se divide en categorías, subcategorías y códigos, y todos van en negrita. ▪ Las categorías están compuestas de tres caracteres e informan de una enfermedad o diagnóstico. El primer carácter es alfabético (se utilizan todas las letras, de la A a la Z, excepto la U, que se deja para enfermedades inciertas) y los otros dos son numéricos. De forma general, cada capítulo está identificado por este primer carácter alfabético (letra) aunque hay alguna excepción (hay capítulos que incluyen más de una letra: por ejemplo el capítulo 1, incluye las letras A y B; y los capítulos 7 y 8 comparten la misma letra H). La letra “U” se reserva para la asignación provisional a enfermedades de etiología desconocida o en investigación. Hay enfermedades que el código de la sección (categoría), es un código final, ya que no se subdivide en otras subcategorías. B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] ▪ Las subcategorías son una división de las categorías y también informan de una enfermedad o diagnóstico. pág. 5 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 Están compuestas de cuatro caracteres, el último de los cuales va separado del anterior por un punto. Cada categoría puede tener un número variable de subcategorías, e incluso puede llegar a tener diez números. También existen categorías sin subdivisiones B47 Micetoma B47.0 Eumicetoma B47.1 Actinomicetoma B47.9 Micetoma, no especificado *Algunas categorías de CIE-10-ES Diagnósticos tienen la posibilidad de utilizar un 7º carácter que es de uso obligatorio para todos los códigos de dicha categoría en los que sea aplicable (y para los que se especifican en las notas de instrucción de la L.T.) Cuando sea preciso utilizar un séptimo carácter y el código no tenga desarrollados todos los caracteres previos, se utilizará un marcador de posición (letra “X”) para ocupar el espacio vacío con el fin de permitir una futura expansión. Un código que conste de 7 caracteres se considera inválido sin la presencia de ese séptimo carácter. Parto a término con trabajo de parto prematuro, segundo trimestre, gestación única : O60.22X0 En la lista tabular tenemos: O60.2 Parto a término con trabajo de parto prematuro Se debe añadir el 7º carácter apropiado a cada código bajo la subcategoría O60.2. 7º O60.20 Parto a término con trabajo de parto prematuro, trimestre no especificado O60.22 Parto a término con trabajo de parto prematuro, segundo trimestre, O60.23 Parto a término con trabajo de parto ▪ Los códigos o términos de inclusión también se pueden encontrar en la Lista Tabular. Son listados de afecciones diversas relacionadas con el enunciado de la enfermedad y aparecen debajo de los códigos. Se trata de una subclasificación. Dan información, pero no un nuevo código. pág. 6 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 3. ÍNDICE ALFABÉTICO DE PROCEDIMIENTOS En CIE-10-ES Procedimientos, la sistemática para asignar un código es “construir” dicho código, teniendo en cuenta los diferentes aspectos que intervienen en la técnica utilizada. Para crear ese código, CIE-10-ES Procedimientos se ayuda de tres elementos: el índice alfabético, las tablas y la lista de códigos. a) El Índice Alfabético (IA) trata de localizar la tabla adecuada que contenga toda la información necesaria para construir un código de procedimiento. El índice alfabético consta de dos términos principales: ▪ Términos basados en el valor de la tercera posición (tipo de procedimiento: Escisión, Derivación, etc.). ▪ Términos comunes de procedimientos (apendicectomía). A diferencia de lo que ocurre con la clasificación de diagnósticos, en procedimientos no es obligatorio consultar el índice alfabético para acceder a las tablas. Este índice no incluye epónimos, es decir, que para codificar “un procedimiento Billroth II” tenemos que saber que el procedimiento consiste en realizar una escisión (gastrectomía parcial) y una derivación (gastroyeyunostomía). El índice alfabético no siempre proporciona el código completo. Todos los términos utilizados en CIE-10-ES Procedimientos están estandarizados para proporcionar definiciones precisas y estables de cada uno de los procedimientos realizados. 3.1. GRUPOS DE PROCEDIMIENTOS En la Sección Médico-Quirúrgica, hay 31 tipos de procedimientos diferenciados que se distribuyen en 9 grupos que comparten características comunes. pág. 7 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 4. FORMATO Y ESTRUCTURA DE LOS CÓDIGOS DE CIE-10-ES PROCEDIMIENTOS Los códigos de CIE-10-ES Procedimientos están compuestos de siete caracteres. Cada una de las posiciones que ocupan estos caracteres ofrece información específica sobre el procedimiento realizado. Todas las posiciones del código pueden entenderse como ejes semiindependientes, que permiten ir añadiendo valores según vayan incorporándose nuevos procedimientos o nuevas técnicas. CIE-10-ES Procedimientos asigna un código único para cada procedimiento significativamente diferente (Criterio de Exhaustividad, acotado por la Sociedad Americana y la OMS). Todos los códigos de CIE-10-ES Procedimientos tienen una longitud de siete caracteres, con valores alfanuméricos y es necesario cumplimentar todas las posiciones. Cada posición de un código puede incluir uno de los 34 posibles valores: ▪ Los números del 0 al 9 ▪ Todas las letras del alfabeto (excepto la I y la O, para no ser confundidas con el 1 y el 0). POSICIÓN 1: SECCIÓN La primera posición que ocupa el código hace referencia a la sección e informa del ámbito general en el que se encuadra el procedimiento: En esta clasificación, el 0 es el valor que representa la Sección Médico-Quirúrgica. CIE-10-ES Procedimientos consta de 17 secciones, representadas por los números del 0 al 9 y por las letras B, C, D, F, G, H, X. La Sección Médico-Quirúrgica contiene la gran mayoría de los procedimientos que se realizan habitualmente en el ámbito de hospitalización. Todos los códigos de procedimientos de la Sección Médico-Quirúrgica comienzan con el valor 0. pág. 8 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 Excepciones *Sección 3: Administración Sustancia 3 0 2 3 3 N 1 Procedimiento de transfusión en vena periférica de hematíes, no autólogo, abordaje percutáneo: 30233N1 *Sección 4: Medición y Monitorización Dispositivo /Función 4 B 0 2 X T Z Procedimiento de medición de desfibrilador, cardiaco, abordaje externo: 4B02XTZ pág. 9 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 *Sección 5: Asistencia y Soportes Extracorpóreos o sistémicos Función 5 A 1 9 9 5 4 Procedimiento de soporte de ventilación, respiratorio, no mecánico, único. *Sección B: Imagen Tipo de Contraste Calificador Técnica B N 0 0 Z Z Z Procedimiento de radiografía simple de cráneo: BN00ZZZ *Sección C: Medicina Nuclear Tipo de Radionúcleo Calificador Técnica C F 2 5 Y Z Z Procedimiento de imagen tomográfica de medicina nuclear de hígado, con otro radioisótopo *Sección D: radioterapia Calificador de Modalidad Isótopo modalidad D B 0 2 1 Z Z Procedimiento de radioterapia externa de pulmón con fotones, 1 a 10 MeV: DB021ZZ *Sección F: Rehabilitación física y Audiología Diagnóstica Calificador Tipo de Calificador de Equipamiento de sección Técnica tipo de técnica F 0 6 3 6 P Z Procedimiento de Tratamiento del habla, habilidades de integración comunicativa / cognitiva, en sistema neurológico - cuerpo entero: F0636PZ pág. 10 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 POSICIÓN 2: SISTEMA ORGÁNICO La segunda posición del código define el sistema orgánico o a la localización anatómica general involucrada. En la Sección Médico-Quirúrgica (0), hay 31 valores distintos de sistemas orgánicos. Algunos de los Sistemas orgánicos principales, se ha subdividido en categorías adicionales para tener una clasificación más detallada, véase por ejemplo el sistema cardiovascular, que se ha subdividido en: 2: corazón y grandes vasos 3: arterias superiores 4: arterias inferiores 5: venas superiores 6: venas inferiores Esta clasificación incorpora “sistemas orgánicos” denominados como superiores o inferiores para clasificar órganos que se hallan situados por encima o por debajo del diafragma. También incorpora sistemas orgánicos generales, calificados como regiones anatómicas, para clasificar procedimientos que se realizan en dichas regiones y no sobre un órgano concreto, o en aquellos casos en los que no se tiene información suficiente para la asignación de un código a un órgano específico. POSICIÓN 3: TIPO DE PROCEDIMIENTO La tercera posición define el tipo de procedimiento u objetivo del procedimiento. Son ejemplos de tipo de Procedimiento una Amputación, una Resección o un Drenaje. Es muy importante conocer cada tipo de procedimiento para seleccionar el adecuado y asignar el código correcto. pág. 11  Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 Tipos de procedimientos en la sección Médico-quirúrgica 0 Alteración 8 División H Inserción R Sustitución 1 Derivación 9 Drenaje J Inspección S Reposición 2 Cambio A Aborto K Mapeo T Resección 3 Control B Escisión L Oclusión U Suplemento 4 Creación C Extirpación M Reimplantación V Restricción 5 Destrucción D Extracción N Liberación W Revisión 6 Amputación E Parto P Retirada X Transferencia 7 Dilatación F Fragmentación Q Reparación Y Trasplante Tipos de procedimientos en la sección Osbtetricia/Embarazo 2 Cambio E Parto Q Reparación 9 Drenaje H Inserción S Reposición A Aborto J Inspección T Resección D Extracción P Retirada Y Trasplante Tipo de procedimientos en la sección de Colocación / Regiones anatómicas; Orificios Anatómicos 0 Cambio 3 Inmovilización 6 Tracción 1 Compresión 4 Taponamiento 2 Vendaje 5 Retirada Tipo de procedimientos en la Sección de Administración 0 Introducción 1 Irrigación 2 Transfusión Tipos de procedimientos en la Sección Medición y Monitorización 0 Medición 1 Monitorización Tipo de procedimientos en la Sección de Asistencia y Soporte Extracorpóreos o Sistémicos 0 Asistencia 1 Soporte 2 Reversión Tipo de procedimientos en la Sección de Terapias Extracorpóreas o Sistémicas 0 Control Atmosférico 4 Hipotermia 8 Terapia de Luz Ultravioleta 1 Descompresión 5 Aféresis 9 Terapia de Ondas de Choque 2 Terapia Electromagnética 6 Fototerapia B Perfusión 3 Hipertermia 7 Terapia de Ultrasonido pág. 12 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 POSICIÓN 4: LOCALIZACIÓN ANATÓMICA La cuarta posición informa de la localización anatómica exacta o de la estructura específica en la que se realiza el procedimiento. * A diferencia de la posición 2 que indica un Sistema Orgánico general, la posición 4 indica una estructura más precisa y exacta, el lugar preciso donde se desarrolla el procedimiento. Por ejemplo: si tuviésemos que asignar un procedimiento extracción de óvulos -El sistema orgánico (posición 2) sería: U (sistema reproductor femenino) - la localización anatómica (posición 4) sería N (óvulos). *Para facilitar la búsqueda de los valores de ciertas estructuras anatómicas, CIE-10-ES incluye un Anexo C de Términos Clave de Localizaciones Anatómicas, que nos permite conocer cuál es el término de localización anatómica incluido en las tablas para determinadas estructuras. Por ejemplo, para la realización de un procedimiento en la arteria fibular, el anexo indica que en las tablas se debe buscar dicha localización como arteria peronea. POSICIÓN 5: ABORDAJE La quinta posición especifica el abordaje para alcanzar o acceder al lugar en el que se realiza el procedimiento. Es importante recalcar que es la forma de acceso. Por ejemplo, en la sección médico-quirúrgica hay siete tipos diferentes de abordaje y cada uno de ellos tiene su propia definición. ABIERTO, Valor 0: Definición: corte o incisión a través de la piel o membranas mucosas y cualquier otra capa corporal necesaria para exponer el lugar del procedimiento. Se asocia a procedimientos realizados mediante laparotomía, toracotomía, craneotomía, lumbotomía, etc. Ejemplo: Abordaje abierto - Gastrectomía total abierta - Resección de neoplasia renal izquierda mediante lumbotomía. pág. 13 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 PERCUTÁNEO, Valor 3: Definición: introducción de un instrumento a través de una perforación o incisión menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias, para alcanzar el lugar del procedimiento. Ejemplo: Abordaje percutáneo - la inserción de un catéter venoso central - Biopsia renal por punción aspiración En este tipo de abordaje es importante tener en cuenta lo siguiente: a. La perforación o la incisión practicada debe ser muy pequeña; basta con que se pueda introducir el instrumental quirúrgico. b. A veces es necesario atravesar la piel y las capas de fibras musculares para introducir una vía venosa. Otras hay que atravesar el hueso para colocar una cánula que drene un hematoma. c. En algunos procedimientos percutáneos no se visualiza de forma directa el lugar donde se está realizando el procedimiento. Es lo que ocurre, por ejemplo, cuando se lleva a cabo un cateterismo venoso percutáneo. En este procedimiento se realiza una pequeña incisión que atraviesa diferentes capas, pero no se visualiza directamente dónde se aloja el catéter d. Se debe utilizar el valor de abordaje percutáneo en procedimientos que se llevan a cabo mediante un dispositivo que se ha insertado percutáneamente. Ejemplo, la extracción de un cálculo renal a través de una nefrostomía percutánea. PERCUTANEO ENDOSCÓPICO, Valor 4: Definición: En el abordaje percutáneo endoscópico, el acceso a la estructura anatómica se realiza mediante pequeñas incisiones o perforaciones en la piel. Por una de ellas se introduce instrumental quirúrgico para realizar el procedimiento y por otra, una pequeña cámara que permite visualizar el campo de trabajo y el instrumental. Ejemplos: Abordaje percutáneo endoscópico - laparoscopia - artroscopia (artroscopia diagnóstica de hombro izquierdo) ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, Valor 7 Definición: introducir instrumental a través de un orificio externo natural o artificial para alcanzar el lugar (o estructura de interés) para desarrollar el procedimiento. El procedimiento no se realiza en sí en el orificio, sino que a través del mismo se accede a la estructura adecuada. Ejemplo: Abordaje natural o artificial Sondaje vesical, a través de la uretra, para drenar la vejiga. pág. 14 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL ENDOSCÓPICO, Valor 8: Definición: Introducir el instrumental a través de un orificio externo natural o artificial, para alcanzar y visualizar el lugar del procedimiento. En este caso el procedimiento es muy similar al anteriormente descrito, el acceso a la estructura se realiza a través de un orificio, la diferencia consiste en que en este caso se precisa instrumentación óptica adicional para visualizar el campo de trabajo. Ejemplo: Abordaje orificio natural o artificial endoscópico una gastroscopia con biopsia. ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL CON ASISTENCIA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA, Valor F: Definición: Introducción de un instrumento quirúrgico a través de un orificio externo natural o artificial para alcanzar y visualizar el sitio del procedimiento, y además se introduce también instrumentación mediante punción o incisión menor, a través de la piel o mucosa y cualquier otra capa del cuerpo necesaria, para ayudar en la realización del procedimiento. Ejemplos: Abordaje Orificio natural o artificial con asistencia endoscópica percutánea histerectomía vaginal asistida por laparoscopia. *Este método de abordaje solo se puede utilizar en la tabla 0UT (0, Sección médico-quirúrgica; U, Sistema reproductor femenino; T, resección. EXTERNO, Valor X Definición: Procedimientos realizados directamente sobre la piel o mucosa y procedimientos realizados indirectamente por la aplicación de una fuerza externa a través de la piel o mucosas. a. El abordaje externo incluye los procedimientos realizados dentro de un orificio, sobre estructuras que son visibles sin ayuda de instrumentación- Ejemplos: Extracciones dentales resección de amígdalas y adenoides. b. El abordaje externo “indirecto” se utiliza también para los procedimientos que se realizan aplicando una fuerza externa a través de planos corporales superpuestos. Ejemplo: Reducción cerrada de una luxación de codo o de hombro. pág. 15 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 POSICIÓN 6: DISPOSITIVO La sexta posición se reserva para señalar la presencia o no, de un dispositivo implantado durante un procedimiento. Sólo se consideran dispositivos que deben codificarse, aquellos que permanecen puestos al final del procedimiento o la intervención. Ejemplos: - angioplastia, si se utiliza un catéter con balón para dilatar = no se debe codificar como dispositivo, ya que se retira al finalizar el procedimiento. - angioplastia se deja colocado un stent, = Se codificará con el valor correspondiente a dispositivo Existen 4 grupos de dispositivos Pueden ser de material biológico o sintético y sustituyen/reemplaza a toda o parte de INJERTOS Y una estructura anatómica PRÓTESIS Ejemplos: injerto de piel; prótesis articular. Material terapéutico que no es absorbido por el cuerpo IMPLANTES Ejemplo: implante radioactivo, clavos ortopédicos, placas metálicas. DISPOSITIVOS Material biológico o sintético que mejora o sustituye una función fisiológica SIMPLES Y MECÁNICOS Ejemplo: catéter urinario, sonda nasogástrica. Aparatos mecánicos o electrónicos utilizados para asistir, monitorizar, asumir o DISPOSITIVOS mejorar una función fisiológica ELECTRÓNICOS Ejemplos: marcapasos, audífono. **Si no se ha implantado ningún dispositivo, se utiliza el valor “Z” cuyo significado es Sin Dispositivo. POSICIÓN 7: CALIFICADOR El calificador ocupa la séptima posición y proporciona, en algunos casos, más especificidad al procedimiento realizado. Las opciones del calificador varían en función de los valores previos seleccionados. El calificador puede informarnos de si un procedimiento se ha realizado con carácter “Diagnóstico” (biopsia) o si la prótesis que se ha utilizado es cementada o no. Las opciones del calificador varían dependiendo del valor seleccionado. En caso de que no haya un calificador específico que se aplique al procedimiento, por lo que el valor que se debe seleccionar corresponde a “sin calificador”, que está representado por la letra Z. Un ejemplo que de “Sustitución de válvula mitral con válvula de titanio, a corazón abierto: 02RG0JZ, no hay un calificador específico aplicable a este procedimiento, de forma que el valor que debemos seleccionar es “Ninguno”, representado por la letra Z. pág. 16 Profª I. Ranchal Illescas SISTEMAS INFORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN SANITARIA CFGS Doc. y Adm. Sanitarias, 2023/24 BIBLIOGRAFÍA http://ais.paho.org/cie/index.asp?xml=ciedesign.htm http://sistemas.ms.gba.gov.ar/moodle/file.php/544/Directorio_Raiz/modulo3/nucleo2.html https://es.calameo.com/read/0065117950262f84fdc13 (historia de CIE-10) https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/cie10-cie11.pdf https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/CIE10/CIE10ES_2018_norm_M ANUAL_CODIF_DIAG_.pdf https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3561:2010- clasificacion-internacional-enfermedades-cie&Itemid=2560&lang=es pág. 17