ICD-O-3 Coding Guide PDF

‫طبقه بندی بين المللی تخصصی‬ ‫جلسه ‪ 9‬و ‪10‬‬ ‫‪ICD-O‬‬ ‫‪1‬‬  ICD-O International Classification of diseases for oncology 2  ICD-O is a domain specific extension of the International Stat...

‫طبقه بندی بين المللی تخصصی‬ ‫جلسه ‪ 9‬و ‪10‬‬ ‫‪ICD-O‬‬ ‫‪1‬‬  ICD-O International Classification of diseases for oncology 2  ICD-O is a domain specific extension of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems for tumor diseases. It is currently in its third revision (ICD-O-3). ICD-10 includes a list of morphology codes. This classification is widely used by cancer registries. 3  Cancer registry A cancer registry is a systematic collection of data about cancer and tumor diseases. The data are collected by Cancer Registrars. Cancer Registrars capture a complete summary of patient history, diagnosis, treatment, and status for every cancer patient in the United States, and other countries as well. 4  Cancer registry (Continued) The Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) program of the National Cancer Institute (NCI) was established in 1973 as a result of the National Cancer Act of 1971. The National Program of Cancer Registries (NPCR) was established by Congress through the Cancer Registries Amendment Act in 1992, and administered by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Khatib O, Aljurf M. Cancer Prevention and Control in the Eastern Mediterranean Region: The Need for a Public Health Approach. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008;1:44-52. "Hematology/Oncology and Stem5 Cell Therapy  Cancer registry (Continued) NPCR and SEER together collect cancer data for the entire U.S. population. CDC and NCI, in collaboration with the North American Association of Central Cancer Registries, have been publishing annual federal cancer statistics in the United States Cancer Statistics: Incidence and Mortality report. 6  Cancer registry (Continued) Information maintained in the cancer registry include: demographic information, medical history diagnostic findings cancer therapy and follow up details. 7 Reference: "What information is maintained in the cancer registry?".  Cancer registry (Continued) The data is used to evaluate: patient outcome quality of life provide follow-up information calculate survival rates analyze referral pattern allocate resources at regional or state level report cancer incidence as required under state law and evaluate efficacy of treatment modalities Reference: NAACCR Registry Certification 8  Cancer registry (Continued) The data provide: essential information to researchers, healthcare providers, and public health officials to better monitor and advance cancer treatments, conduct research, and improve cancer prevention and screening programs Reference: http://www.ncra-usa.org 9  About the SEER Program The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program of the National Cancer Institute works to provide information on cancer statistics in an effort to reduce the burden of cancer among the U.S. Population. 10 About the SEER Program (Continued) SEER Registries SEER collects data on cancer cases from various locations and sources throughout the United States. Data collection began in 1973 with a limited amount of registries and continues to expand to include even more areas and demographics today. 11  Rationale for ICD-O To standardize cancer data collection To compare data – Regional – National – International 12  ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology, 3rd Edition Purpose/Definition Used principally in tumor or cancer registries for coding the site (topography) and the histology (morphology) of neoplasms, usually obtained from a pathology report http://www.who.int/classifications/icd/ 13  Classification structure A multi-axial classification of the site, morphology, behavior, and grading of neoplasms. 14  The topography axis uses the ICD-10 classification of malignant neoplasms (except those categories which relate to secondary neoplasms and to specified morphological types of tumors) for all types of tumors, 15  thereby providing greater site detail than is provided in ICD-10. In contrast to ICD-10, the ICD-O includes topography for sites of hematopoietic and reticuloendothelial tumors. 16  The morphology axis provides five- digit codes ranging from M-8000/0 to M-9989/3. The first four digits indicate the specific histological term. The fifth digit after the slash (/) is the behavior code, which indicates whether a tumor is malignant, benign, in situ, or uncertain (whether benign or malignant). 17 5th DIGIT BEHAVIOR CODE FOR NEOPLASMS /0……..Bening /1……. Uncertain whether benign or malignant Borderline malignancy /2……. Carcinoma-in-situ Intraepithelial Non-infiltrating Non-invasive /3……. Malignant, primary site /6……. Malignant, metastatic site Secondary site /9……. Malignant, uncertain whether primary or metastatic site 18  A separate one-digit code is also provided for histologic grading (differentiation). 19  / ‫کد مرتبه بافت شناسی‬ (differentiation)‫تمایز‬ Code No. 1……. Garde I …. Well differentiated Differentiated 2……. Grade II….. Moderately differentiated Moderately well differentiated 3……. Grade III…. Poorly differentiated 4……. Grade IIII… Undifferentiated Anaplastic 9……. Grade or differentiation not determined, not stated or not applicable 20 ICD-O-3 Code = 10 Digit Code TOPOGRAPHY 4 Digits + MORPHOLOGY 4 Digits + BEHAVIOR 1 Digit + GRADE 1 Digit 10 Digits 21  Administrative status Creation date: 1976 Last date change: 2000 Change description: Updates in nomenclature and Classification, with emphasis of changes on hematologic and neurologic neoplasms. A single combined alphabetical index for topography and morphology. WHO, 2012 22  ‫ساختار ‪ICD-O‬‬ ‫‪ -1‬لیست شماره ای توپوگرافی‬ ‫‪ -2‬لیست شماره ای مرفولوژی‬ ‫‪ -3‬ایندکس الفبایی‬ ‫‪ -‬اختصارات‬ ‫اختصارات زیر در سراسر ‪ ICD-O‬بکار رفته است ‪:‬‬ ‫‪ M‬نمایانگر مرفولوژی‬ ‫‪ NOS‬معادل ‪Not Otherwise Specified‬‬ ‫‪23‬‬  ‫ساختار ‪( ICD-O-3‬ادامه)‬ ‫ ‪ ICD-O‬یک طبقه بندی دوتایی با سیستم کدگذاری برای‬ ‫توپوگرافی و مرفولوژی است‪.‬کد توپوگرافی مکان منشاً نئوپالسم‬ ‫را توصیف می کند و‬ ‫ رده های ‪ 3‬و ‪ 4‬کاراکتری مشابه با ‪ ICD-10‬را برای نئوپالسم‬ ‫های بدخیم (‪ )C00-C80‬بکار می گیرد‪.‬‬ ‫ کد مرفولوژی نوع سلول تومور و فعالیت بیولوژیکی آنرا توصیف‬ ‫می کند‪.‬‬ ‫‪24‬‬ ‫بخش های کتاب ‪ ICD-O‬شامل ‪ 5‬بخش اصلی است‪:‬‬ ‫‪1.‬‬ ‫‪Instruction for use‬‬ ‫‪2.‬‬ ‫‪Topography- Numerical list‬‬ ‫‪3.‬‬ ‫‪Morphology- Numerical list‬‬ ‫‪4.‬‬ ‫‪Alphabetic Index‬‬ ‫‪5.‬‬ ‫‪Differences in Morphology codes between‬‬ ‫‪second and third Editions.‬‬ ‫شامل فهرستی از واژه هایی است که در حال حاضر بدخیم در نظر‬ ‫ ‬ ‫گرفته شده اند ‪،‬‬ ‫یک فهرست از تمامی شماره های کد مرفولوژی جدید و‬ ‫ ‬ ‫یک فهرست از تمامی واژه ها و مترادف هایی است که جهت تعریف‬ ‫ ‬ ‫کدهای موجود آورده شده است‪.‬‬ ‫‪25‬‬  ‫ اختصارات ‪:‬‬ ‫‪M: Morphology‬‬ ‫‪NOS: Not Otherwise Specified‬‬ ‫ اسپل ‪ :‬اسپل امریکائی بکار رفته است‬ ‫ فهرست عددی توپوگرافی ‪ :‬بخش توپوگرافی از بخش نئوپالسم‬ ‫بدخیم فصل ‪ II‬نظام ‪ ICD-10‬اقتباس شده است ‪.‬‬ ‫ واژه توپوگرافی دارای یک کد چهار کاراکتری از ‪ C00.0‬تا‬ ‫‪ C80.9‬است‪.‬‬ ‫‪26‬‬  ICD- ‫ که در‬ICD-10 ‫موارد کدهائی موجود در‬ :‫ وجود ندارد‬O D00- D09 Insitu D10- D36 Benign neoplasms D37- D48 Neoplasms of uncertain and unknown behavior 27 C43 melanoma of skin (C44.-) C45 mesothelioma C46 kaposi’s sarcoma C81-C96 malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissue (C00-C80) C78 Secondary malignant neoplasms of respiratory and digestive systems (C15- C39) C79 Secondary malignant neoplasms of other specified sites (C00- C14), (C40- C80) C97 malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites (code each one) 28  Examples of M-codes Adenocarcinoma (see also Carcinoma) M- 8140/3 NOS M- 8140/6 NOS, metastatic M- 8280/3 acidophil M- 8550/3 acinar M- 8550/3 acinic cell M- 8370/3 adrenal cortical M- 8251/3 alveolar M- 8560/3 and epidermoid carcinoma, mixed M- 8560/3 and squamous cell carcinoma, mixed M- 8401/3 apocrine M- 8300/3 basophil M- 8160/3 bile duct M- 8250/3 bronchiolar M- 8250/3 bronchiolo-alveolar M- 8420/3 ceruminous M- 8270/3 chromophobe 29  ‫تفاوت های ‪ ICD-O‬و فصل ‪ICD-10 II‬‬ ‫ درفصل ‪ ICD-10 II‬کد توپوگرافی رفتار نئوپالسم را توصیف‬ ‫می کند (با اختصاص کدهای مشخص شده در جدول‬ ‫نئوپالسم) مانند ‪:‬‬ ‫‪malignant‬‬ ‫‪Secondary‬‬ ‫‪Insitu‬‬ ‫‪Benign‬‬ ‫‪Uncertain and‬‬ ‫‪metastatic‬‬ ‫‪unknown‬‬ ‫‪Lung‬‬ ‫‪C34.9 C78.0‬‬ ‫‪D02.0 D14.3 D38.1‬‬ ‫‪30‬‬  : ICD-O ‫ بکار نرفته است ولی در‬ICD-10 ‫ در‬C42 C42 Hematopoietic and Reticuloendothelial systems C42.0 Blood C42.1 BM C42.2 Spleen ‫ که از نظر توپوگرافی در دستگاه‬ICD-10 ‫ در‬Spleen ‫ نئوپالسم‬ ‫ در سیستم‬C42.2 ‫ با کد‬ICD-O-3 ‫گوارش طبقه بندی می شود در‬ Hematopoietic and Reticuloendothelial systems.‫طبقه بندی می شود‬ ‫ در‬Chronic Lymphocytic Leukemia : CLL ‫ توپوگرافی‬ ‫ در نظر گرفته و کد مرفولوژی‬C42.1 ‫ با کد‬BM ICD-O.‫ را می گیرد‬M9823/3 31  Function of neoplasms ‫ کدی جهت عملکرد نئوپالسم در نظر گرفته‬ICD-O ‫ کالً در‬ : ‫نشده است برای مثال‬ Catecholamine production by a malignant pheochromocytoma.‫ را می گیرد‬M8700/3 ‫و‬C74.1 ‫کد‬ C74.1= medulla of adrenal gland 32  ‫‪H. Mole‬‬ ‫ )‪ H.Mole (Nos‬در ‪ ICD-O‬کد ‪ C58.9‬و ‪ M-9100/0‬را‬ ‫می گیرد و در ‪ ICD-10‬کد ‪ O01.9‬را گرفته و در فصل ‪15‬‬ ‫(حاملگی ‪ ،‬زایمان ودوران نفاسی ) طبقه بندی می گردد‪.‬‬ ‫‪C58.9 Placenta‬‬ ‫‪ Neurofibromatosis:‬‬ ‫‪Neurofibromatosis including Von‬‬ ‫‪Recklinghausen dis. Except bone‬‬ ‫در ‪ ICD-O‬کد ‪ M9540/1‬را می گیرد و در ‪ ICD-10‬در فصل ‪17‬‬ ‫(ناهنجاریهای مادرزادی ‪ )... ،‬طبقه بندی شده و کد ‪ Q85.0‬را‬ ‫‪ 33‬می گیرد‪.‬‬  ICD-O ‫شکل واژه ها در فهرست عددی‬ ‫ هر واژه توپوگرافیکی و مرفولوژیکی تنها یکبار در فهرست عددی آورده شده‬.‫است‬ )Bold( ‫ اولین واژه فهرست شده همراه با یک کد خاص به صورت پررنگ‬ : ‫دیده می شود و ارجح ترین واژه محسوب می گردد مانند‬ C07.9 Parotid gland parotid, NOS Stensen duct parotid gland duct M-8290/3 Oxyphilic adenocarcinoma oncocytic carcinoma oncocytic adenocarcinoma Hurtle cell carcinoma (C73.9) 34 Hurtle cell adenocarcinoma (C73.9)  ‫ایندکس الفبایی‬ ‫ ایندکس الفبایی هم جهت کدگذاری توپوگرافی و هم مرفولوژی مورد‬ ‫استفاده قرار می گیرد‪.‬‬ ‫ایندکس همچنین شامل وضعیت ها و ضایعات تومور مانند ( ‪tumor-‬‬ ‫‪ )like‬نیز می باشد‪.‬‬ ‫ کد توپوگرافی با حرف ‪( C‬اولین کاراکتر کدهای فصل ‪ II‬کتاب ‪ICD-‬‬ ‫‪ )10‬شروع می شود‪.‬‬ ‫ پیشوند ‪ M‬جهت کدهای مرفولوژی بکار می رود‪.‬‬ ‫‪ -‬واژه ها تحت اسم و یا صفت لیست می شوند برای مثال ‪:‬‬ ‫‪Basophil adenocarcinoma‬‬ ‫هم تحت حرف ‪ B‬برای ‪ basophil‬و هم زیر حرف ‪ A‬برای‬ ‫‪adenocarcinoma‬‬ ‫‪ -‬در زیر یک عنوان‪ ،‬واژه های توپوگرافی و مرفولوژی بایک فاصله عمودی‬ ‫بطور جداگانه آورده می شوند و مخلوط با هم نیستند‪.‬‬ ‫‪35‬‬  ‫وضعیت ها و ضایعات ‪ Tumor-like‬در فهرست الفبایی‬ ‫ در ایندکس الفبایی وضعیت ها و ضایعات تومور مانند هم به‬ ‫ترتیب الفبایی خود آورده شده اند‪.‬این موارد ممکن است با‬ ‫نئوپالسم اشتباه شوند برای مثال آنها نیز با ‪ ima‬ختم می شوند‪.‬‬ ‫ در ‪ ICD-O‬کد مرفولوژی جهت اینگونه موارد در نظر گرفته‬ ‫نشده است زیرا این موارد بعنوان نئوپالسم محسوب نمی شوند‪.‬‬ ‫ در عوض در جلو این موارد‪ ،‬جهت رجوع خواننده به‬ ‫‪ SNOMED‬در داخل پرانتر (‪ )see SNOMED‬آورده شده‬ ‫است(صص‪102‬و‪101‬و‪.)99‬در چاپ های قبلی ‪ ICD-O‬کدهای‬ ‫‪ SNOMED‬آورده می شد‪.‬‬ ‫‪36‬‬ 37  ‫‪Hematologic malignancies‬‬ ‫ بیشترین ویرایش در سومین ویرایش ‪ICD-O‬‬ ‫مربوط به نئوپالسم های بدخیم هماتولوژیک است‪.‬‬ ‫ ویرایش سوم‪ ،‬عبارات ارجح برای بدخیمی های‬ ‫هماتولوژیک را از سیستم ‪ WHO‬جمع آوری و به‬ ‫هم پیوسته است‪.‬‬ ‫ عباراتی از سیستم های قدیمی تر نیز به دلیل‬ ‫کدگذاری و تحلیل داده های هیستولوژیک در سطح‬ ‫جهانی آورده شده است‪.‬‬‫‪38‬‬  ‫تعدادی از قوانین اصلی استفاده از ‪ICD-O-3‬‬ ‫قانون ‪A‬‬ ‫(نواحی توپوگرافی و مکان های بد تعریف شده)‪C76._:‬‬ ‫ در صورتی که تشخیص‪ ،‬بافت منشأ را می کند‪،‬‬ ‫ترجیحا به بافتی که در ایندکس الفبایی پیشنهاد شده‬ ‫است بجای‪ NOS‬کد دهید‪.‬‬ ‫‪39‬‬ Topography - Ill-Defined Sites (A) Codes C76._ If the diagnosis specifies the tissue of origin, code to the tissue suggested in the alphabetic index in preference to NOS C76._ codes should be used very rarely as the histology usually will allow you to use a more specific code 40  ‫قانون ‪( A‬ادامه)‬ ‫ مکان های بد تعریف شده ای مانند «‪ ، »arm‬از چندین‬ ‫جزء تشکیل شده است ‪.‬‬ ‫ برای مثال ‪Squamous cell carcinoma of the arm‬‬ ‫باید کد ‪ )skin of arm( C44.6‬بجای ‪arm,‬‬ ‫‪ (NOS) C76.4‬را بگیرد‪.‬‬ ‫ مواردی مانند ‪chin‬و ‪ forehead‬مستثنا است زیرا‬ ‫این نواحی غالباً از پوست تشکیل شده است و رده‬ ‫‪ NOS‬پوست اختصاص می یابد‪.‬‬ ‫‪41‬‬ ‫قانون ‪:B‬پیشوند ‪ :‬در صورتی که یک مکان توپوگرافی‬ ‫بوسیله پیشوندی مانند ‪ para, peri :‬و مانند اینها‬ ‫همراه باشد ‪ ،‬اختصاصاً بدین صورت در ‪ICD-O‬‬ ‫لیست نشده است ‪،‬‬ ‫دراین موارد به زیر رده =‪(ill- defined site‬‬ ‫‪ C76, ill defined‬کد دهید‪ ،‬مگر اینکه نوع‬ ‫تومور منشأ بافت خاصی را نشان دهد‪.‬‬ ‫این قانون عمومی همچنین مواردی مانند ‪ area of‬و‬ ‫یا ‪ region‬را نیز شامل می شود‪.‬‬ ‫‪42‬‬  ‫قانون ‪:C‬‬ ‫تومورهایی که‬ ‫بیش از یک رده یا زیر رده توپوگرافی را درگیر کرده باشد‪:‬‬ ‫زیر رده ‪.8‬را در زمانی که یک تومور‬ ‫مرزهای دو یا چند رده یا زیر رده را‬ ‫همپوشان نموده باشد و منشأ آن قابل‬ ‫تشخیص نباشد استفاده کنید ‪.‬‬ ‫‪43‬‬  Example of Rule C Code : Carcinoma overlapping the stomach and small intestine? Answer : C26.8 (overlapping digestive) Code : Overlapping tumor of the cervix and uterus? Answer : C57.8 (overlapping female genital) 44  ‫‪:‬‬ ‫قانون ‪D‬‬ ‫ کدهای توپوگرافی برای ‪ : lymphomas‬در صورتیکه یک‬ ‫‪ lymphoma‬غده لنفاوی چندین ناحیه را درگیر نموده‬ ‫باشد به ‪( C77.8‬غدد لنفاوی نواحی متعدد) کد دهید‪.‬‬ ‫ اگر به هیچ مکانی برای ‪ lymphoma‬اشاره نشده باشد کد‬ ‫‪ )lymph node, NOS( C77.9‬را اختصاص دهید‪.‬‬ ‫‪45‬‬  )‫ (ادامه‬D ‫قانون‬ Self Study Topography – Lymphomas (D) Always code site of origin (extranodal/nodal) – malignant lymphoma of the stomach = C16.9 – malignant lymphoma of lymph node = C77._ – spleen and splenic lymph nodes = C42.2 – spleen and non-regional nodes = consult (C77.9) 46 Topography – Lymphomas (D) Self Study If no site of origin is given, code to lymph nodes, NOS (C77.9); C80.9 if suspected to be extranodal but site is not stated. 47  Topography – Lymphomas (D) Self Study When multiple lymph node chains are involved: – Code where originated – If all involved chains are in the same lymph node region, code to C77.__ – If involved chains are in different lymph node regions, code to C77.8 48  Example of Rule D Code : Lymphoma of inguinal and iliac lymph nodes Answer : C77.8 (multiple regions) 49  : E ‫قانون‬ : leukemias ‫ کد توپوگرافی برای‬ ‫ به جز‬leokemias ‫تمامی‬ (BM) ‫( را کد‬M-9930/3) myeloid sarcoma. ‫دهید‬C42.1) 50  ‫قانون ‪:F‬‬ ‫ کد رفتار در مرفولوژی‪ :‬کد رفتاری مناسب را حتی اگر عینا‬ ‫همان عبارت در‪ ICD-O‬لیست نشده باشد بکار ببرید‪.‬‬ ‫برای مثال‪ Benign chordoma :‬به عنوان یک تشخیص باید‬ ‫کد ‪ M9370/0‬را بگیرد‪.‬اگر پاتولوژیست شرح دهدکه رفتار‬ ‫مورد نظر با رفتار پیش فرض ارائه شده در ‪ ICD-O‬متفاوت‬ ‫است‪ ،‬به صورتی که پاتولوژیست اعالم داشته است کدگذاری‬ ‫‪ 51‬نمائید‪.‬‬  ‫قانون ‪:G‬‬ ‫کد تمایز یا درجه بندی‪:‬‬ ‫باالترین کد درجه بندی یا تمایز را که در شرح تشخیصی توصیف‬ ‫شده است اختصاص دهید‪.‬اگر تشخیصی دو درجه متفاوت را‬ ‫ارائه کند‪.‬مانند‪:‬‬ ‫)‪Grade I-III‬یا ‪) Well and poorly differentiated‬‬ ‫به درجه باالتر ‪Grade III‬کد دهید‪.‬‬ ‫‪52‬‬ Code 1 Grade I Well differentiated Differentiated, NOS Code 2 Grade II Moderately differentiated Moderately well differentiated Intermediate differentiation Code 3 Grade III Poorly differentiated Code 4 Grade IV Undifferentiated Anaplastic Code 9 Grade or differentiation, not determined, not stated or not applicable 53  Morphology - 6th Digit for Lymphomas and Leukemias Grade - Description 5 T-cell 6 B-cell, Pre-B, B-precursor 7 Null cell, non T or non B 8 N K cell (natural killer) 9 Unknown, Undetermined(Cell type not determined, not stated or not applicable) 54  Example of Rule G Code : moderately to poorly differentiated ` adenocarcinoma Answer : 8140/33 Code : anaplastic malignant teratoma Answer : 9082/34 55  Rule H: Site associated morphology terms Some site specific morphology terms have suggested primary site codes in the index If no specific primary site is listed in the diagnosis, default to the suggested code – Disregard suggested code if tumor is known to arise at another primary site 56 ‫‪Retinoblastoma‬‬ ‫)‪M-9510/3 NOS(C69.2‬‬ ‫)‪M9511/3 differentiated (C69.2‬‬ ‫)‪M9513/3 diffuse (C69.2‬‬ ‫‪…..‬‬ ‫اگر هیچ موضعی در تشخیص اشاره نشده باشد‪،‬کد‬ ‫(توپو گرافی)پیشنهادی را بکار گیرید‪.‬‬ ‫‪57‬‬  Example of Rule H Code : Pathology reports states infiltrating duct carcinoma with no mention of primary site Answer : C50.9 (Breast, nos) 58 Rule J: Morphology – Compound Terms Self Study Some tumors have more than one histologic pattern Common combinations are listed and given a specific code – Two new codes for mixed breast subtypes (8523/_ And 8524/_) – If any part of the tumor is invasive, 59 the behavior must be coded to 3 Morphology – Compound Terms (J) Self Study Code : Mixed adenocarcinoma & squamous cell carcinoma Answer : 8560/3 (adenosquamous carcinoma) Code : Papillary and follicular carcinoma Answer : 8340/3 60 Morphology – Compound Terms (J) Self Study Compound terms with multiple prefixes may not be in the index - check for alternate permutations of the prefix(es) and the base term Myxofibrosarcoma vs. Fibromyxosarcoma Look up myxofibrosarcoma Not there? Try moving around the prefixes Look up Fibromyxosarcoma Fibromyxosarcoma = 8811/3 61  Rule K: Morphology - Multiple Terms Self Study If two or more modifying terms describe the same single tumor and no single code exists, use the higher morphology code (more specific) Ex. Transitional cell epidermoid carcinoma (1 tumor) Epidermoid carcinoma - 8070/3 Transitional cell carcinoma, NOS - 8120/3 62 Morphology - Multiple Terms (K) –continued Self Study Rule K does not apply to separate tumors nor to the hematopoetic diseases in general. For the hematopoetic diseases, code the more specific histology over the higher code. Example) Diffuse large B-Cell lymphoma (9680/3) Mantle cell lymphoma (9673/3) 63 Morphology - Multiple Terms (K) -continued Self Study 9680/3 – includes NOS term and 27 synonyms (non-specific diagnosis) 9673/3 – does not include NOS and has many fewer synonyms (more specific) 64 Exception to rule (K) – errata! Self Study With ICD-O-3, many new subtypes of tumors were added. Some subtypes have lower codes than the NOS term. Code the subtype of the tumor even if it is lower than the NOS term Ex) Ductal carcinoma, cribriform type Medullary adenocarcinoma 65  Multiple Neoplasms- Self Study A primary cancer is one that originates in a primary site or tissue Code primary cancer, not extension, recurrence or metastasis Consult an oncologist for difficult cases 66  Rules for Multiple Primaries Self Study How to know if we are talking about two or more separate primaries? Follow rules – In the U.S. registries use the SEER rules for determining multiple primaries. 67  Hematopoietic Multiple Primaries- Self Study If the physician states that a hematopoietic diagnosis is a new primary, use that information. Otherwise, refer to the 52x52 table. 68  Basis of Diagnosis Coding the Diagnosis Self Study Diagnostic Confirmation Microscopic diagnosis preferred – Positive histology, cytology, microscopic NOS Use Non-microscopic diagnosis only if microscopic does not exist – Lab test, direct visualization without mc, radiology, other clinical diagnosis 69  ICD-O-3 Appendices 1. New ICD-O-3 codes 2. New terms & synonyms (codes were in ICD-O-2) 3. Terms that changed morphology codes 4. Terms that changed from tumor-like lesions to neoplasms 5. Deleted terms 6.Terms that changed behavior code 70  ICD-O-3 Training Web Site www.training.seer.cancer.gov 71  Time for Exercises! Now, let’s look at some more exercises and practice coding site and morphology using ICD-O-3 72