Aspectos psicológicos de las violencias de género (Tema 9)

Tema 9 Aspectos psicológicos de las violencias de género Psicología y Comunicación Inés del Cerro, PhD Grado en Odontología 1. Violencia de género 2 Teléfono: 016 3  Protocolos de atención socio-sanitaria y detección precoz de...

Tema 9 Aspectos psicológicos de las violencias de género Psicología y Comunicación Inés del Cerro, PhD Grado en Odontología 1. Violencia de género 2 Teléfono: 016 3  Protocolos de atención socio-sanitaria y detección precoz de la violencia de género en España Protocolo común para la actuación sanitaria ante la Violencia de Género 4 Protocolo de actuación sanitaria “Programa escrito en el que se especifican los procedimientos a seguir para la prestación de asistencia por una determinada enfermedad”. “Esquema de procedimientos médicos y de enfermería de asistencia básica, que incluye pruebas diagnósticas, medicaciones y consultas, diseñados para llevar a cabo un programa de tratamiento eficaz y coordinado”. Diccionario MOSBY Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud (2001). 5 Protocolo de actuación sanitaria Documento elaborado a través del CONSENSO entre instituciones que tienen responsabilidad en la atención y el apoyo a personas que han sido víctimas de agresiones, en el que se establecen los procedimientos a seguir ante las situaciones de violencia de género, de modo que se garantizan PAUTAS DE ACTUACIÓN HOMOGÉNEAS entre los profesionales, que redunden en BENEFICIO DE LA ATENCIÓN A LAS PROPIAS VÍCTIMAS y la puesta a disposición judicial del agresor. También supone la DERIVACIÓN a servicios con competencias y, en definitiva, la COORDINACIÓN y la complementariedad en la actuación de las distintas instituciones. 6 Protocolo de actuación sanitaria El Protocolo tiene como objetivo fijar las pautas de actuación que el profesional sanitario tiene que seguir ante una persona maltratada que acude a la consulta de un servicio sanitario, bien sea por urgencia, consulta de atención primaria, consulta de especialista y consulta de medicina general, tanto del ámbito privado como público. Orientar al profesional respecto a sus posibilidades de intervención, en los tres niveles, en prevención primaria, en la detección y en la actuación tras el diagnóstico. 7 Protocolo de actuación sanitaria Violencia de género El Protocolo ofrece respuestas claras a preguntas que muchos profesionales sanitarios se hacen: 1. ¿Qué se supone que tengo que hacer si una paciente me dice que está sufriendo violencia de género? 2. ¿Cuál es mi papel? 3. ¿Debo decirle a la persona que abandone a su pareja maltratadora? 8  ¿Por qué es importante disponer de un protocolo sanitario ante la violencia de género? 1. Violencia de género: problema de salud pública 2. Normativas, planes y leyes 3. Peculiaridades de este problema de salud 9 1. Violencia de género: problema de salud pública Organización Mundial de la Salud, 2018 10 1. Violencia de género: problema de salud pública Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 11  1. Violencia de género: problema de salud pública Un ejemplo Macroencuesta de Violencia contra la Mujer 2015, en colaboración con el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS). N = 10.171 mujeres de 16 y más años. Cuestionario Violencia Violencia Violencia psicológica de psicológica Violencia física Violencia sexual económica control emocional 12  1. Violencia de género: problema de salud pública Un ejemplo Cuestionario Violencia Violencia Violencia psicológica de psicológica Violencia física Violencia sexual económica control emocional “No te puedes “Ahora sabrás qué “Debes hacer lo que “Eres mía, debes “No vales para nada” mantener por ti pasa si no sigues mis yo te digo” callarte y obedecer” misma” reglas” Amenaza, chantaje, Control total de las control, finanzas del hogar, Escarnio, humillación monopolización de la falta de libertad toma de decisiones económica 13 1. Violencia de género: problema de salud pública Un ejemplo Prevalencia de la violencia de género 20 15 15,5 10 10,8 9,6 5 0 2006 2011 2015 El 15,5% de las mujeres residentes en España de 16 y más años afirman haber sufrido violencia física, sexual o miedo de alguna pareja o expareja en algún momento de su vida, 2015. 14 1. Violencia de género: problema de salud pública Un ejemplo Asistencia a servicios de ayuda 15 1. Violencia de género: problema de salud pública Un ejemplo Lesiones como consecuencia de la violencia Del total de mujeres que han sufrido violencia física, y/o violencia sexual y/o miedo de su pareja o expareja, el 42% ha sufrido lesiones a lo largo de su vida como consecuencia de la violencia. Suponen el 6,5% de las mujeres residentes en España de 16 o más años. Del total de mujeres que han sufrido violencia física, y/o violencia sexual y/o miedo de su pareja o expareja, el 5,2% ha sufrido lesiones como consecuencia de la violencia en los últimos 12 meses. Suponen el 0,8% de las mujeres residentes en España de 16 o más años. 16 2. Normativas, planes y leyes Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud (OMS, 2002) Campaña para promover la prevención de la violencia Elaboración por parte de cada estado miembro de un plan de acción multisectorial para la prevención de la violencia. 17 2. Normativas, planes y leyes Ley de Enjuiciamiento Criminal Art. 262 “Los que por razón de su profesión, cargo u oficio tuvieren noticia de algún delito están obligados a denunciarlo inmediatamente al Ministerio Fiscal, Juez Instructor. Nombrar especialmente si la omisión en dar parte fuese de un profesor en Medicina, Cirugía en el ejercicio de su cargo”. 18 2. Normativas, planes y leyes Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género Artículo 15.1: “Las Administraciones sanitarias, en el seno del CISNS (Consejo Interterritorial de Salud), promoverán e impulsarán actuaciones de los profesionales sanitarios para la detección precoz de la violencia de género y propondrán las medidas que estimen necesarias a fin de optimizar la contribución del sector sanitario en la lucha contra este tipo de violencia”. 19 2. Normativas, planes y leyes Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género Artículo 32.3: “Las Administraciones con competencias sanitarias promoverán la aplicación, permanente actualización y difusión de protocolos que contengan pautas uniformes de actuación sanitaria, tanto en el ámbito público como privado, y en especial, del Protocolo aprobado por el CISNS. Tales protocolos impulsarán las actividades de prevención, detección precoz e intervención continuada con la mujer sometida a violencia de género o en riesgo de padecerla”. 20 2. Normativas, planes y leyes Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género Artículo 32.3: (continuación) “Los protocolos, además de referirse a los procedimientos a seguir, harán referencia expresa a las relaciones con la Administración de Justicia, en aquellos casos en que exista constatación o sospecha fundada de daños físicos o psíquicos ocasionados por estas agresiones o abusos”. DETECCIÓN PRECOZ EN EL ÁMBITO SANITARIO (constante en la Ley) 21 2. Normativas, planes y leyes Como personal sanitario que somos, la Ley nos obliga a denunciar ante la fiscalía. 22 3. Peculiaridades de este problema de salud Se trata de un problema multidimensional, que Autoridades Profesionales necesita una actuación regionales y de la salud centrales coordinada entre diferentes sectores. Si afecta a menores: Policía Profesionales psico-sociales requiere coordinación con Pediatría. Jueces y abogados 23 3. Peculiaridades de este problema de salud Ciclo de la violencia de L. Walker 24 3. Peculiaridades de este problema de salud Las mujeres maltratadas presentan mayor número de enfermedades y consumen más ansiolíticos, antidepresivos y analgésicos, así como alcohol y otras drogas (Raya, 2004). Enfermedades asociadas: trastorno por estrés postraumático, depresión, ansiedad y problemas osteomusculares. Hacer tratamientos sintomáticos, sin que la mujer descubra la relación entre sus síntomas y su situación de maltrato, favorece la iatrogenia y la sobremedicación, de esta manera, se contribuye a la opacidad de la violencia, además de generar un gasto sanitario inútil. 25 Actuaciones contra el maltrato en el SNS Signos de maltrato Señales para los profesionales sanitarios Problemas físicos: Dolores crónicos, cefaleas recurrentes, trastornos dermatológicos, gastrointestinales, etc. debidos al estado de estrés constante a que están sometidas las víctimas, que hace que se debilite gradualmente su sistema inmunológico. Embarazos no deseados, por la negativa del maltratador a tomar medidas contraceptivas. 26 Actuaciones contra el maltrato en el SNS Signos de maltrato Señales para los profesionales sanitarios Problemas físicos concretos: Hematomas y contusiones. Fracturas. Reducción en el funcionamiento físico. Daño abdominal/torácico. Laceraciones y abrasiones. Síndromes de dolor crónico. 27 28 29 Actuaciones contra el maltrato en el SNS Recomendaciones sobre cómo preguntar “La violencia en la vida de la mujer es un problema muy común y puede ser muy grave. Por eso, de forma rutinaria, pregunto a todas mis pacientes si están recibiendo algún tipo de violencia por parte de su compañero”. “¿Ha sucedido últimamente algo en su vida que le tenga preocupada o triste? ¿Tiene algún problema quizá con su pareja? ¿O con sus hijos? ¿Con alguien de su familia? ¿En el trabajo?”. Guión de entrevista / cuestionario APGAR familiar / cuestionario MOS de apoyo social. 30 Actuaciones contra el maltrato en el SNS Una valoración sencilla del abuso y explicar la oferta de recursos disponibles puede interrumpir y prevenir la recurrencia de la violencia y el trauma asociado. 31 Actuación en salud mental con mujeres maltratadas por su pareja. Servicio Murciano de Salud (SMS) 32 Programa RADAR Actuación en salud mental con mujeres maltratadas por su pareja, SMS RADAR: Es un modelo de intervención basado en la adaptación del desarrollado por el grupo de trabajo de violencia familiar de Filadelfia. 33 Programa RADAR 34 Programa RADAR 35 Programa RADAR Modelos de preguntas a utilizar en consultas de revisión 36 Programa RADAR Modelos de preguntas a utilizar en consultas de revisión 37  Inés del Cerro, PhD [email protected] UCAM Universidad Católica de Murcia © © UCAM UCAM