TEMA 4 ANATOMIA DENTARIA APLICADA.pdf

ANATOMIA DENTARIA APLICADA La función hace al órgano.- Lamark Trata sobre la evolución de los organismos, para adaptarse La selección natural.- Darwin La arquitectura dentaria se encuentra en íntima relación con huesos, músculos, articulaciones, etc. demostrando que forma, función y parafunción so...

ANATOMIA DENTARIA APLICADA La función hace al órgano.- Lamark Trata sobre la evolución de los organismos, para adaptarse La selección natural.- Darwin La arquitectura dentaria se encuentra en íntima relación con huesos, músculos, articulaciones, etc. demostrando que forma, función y parafunción son aspectos que están intimamente relacionados. Carnívoros: La articulación trabaja como la bisagra de una puerta. Presenta un desarrollo muy importante de la apófisis coronoides e impide la ejecución de movimientos laterales. Roedores: La masticación se basa en el tipo de alimentación y función que deben realizar para su ingestión; en este caso el alimento está quieto, (cereales). Para esta función necesitará movimiento de apertura, cierre y también un movimiento anteroposterior. Rumiantes: La digestión exige una gran molienda durante largos períodos. Esta forma de alimentación se completa con una salivación abundante y ATM que permiten amplios movimientos laterales. Ser humano: Alimentación muy variada, exige las características de los tres grupos. Carnívoros Se observa una articulaciór que trabaja como bisagra presentando un gran desarrollo en la "Apófisis corónoides" debido al musculo temporal de acción rápida que ayuda a la captura inmediata de la presa. Caninos muy desarrollado y reforzados por su estilo de vida No pueden realizar movimientos laterales. No hay trituracion, tan solo 2 o 3 "golpes" de la boca por lo que no se forma "bolo alimenticio" debido a esto presentan potentes jugos gástricos. Alimentación a base de cereales que presentan celulosa que impide la digestión por lo que los roedores necesitan un sistema gnatico apto para esto. Además del mov de bisagra ,los roedores presentan un mov "anteroposterior" Su ATM tendra condilos en sentido mesiodistal Musculo encargado de este movimiento es el pterigoideo externo Presentan un excesivo desarrollo en los incisivos para compensar el desgaste que se produce por el uso con los cereales Rumiante Rumiante es un animal que digiere alimentos en dos etapas: primero los consume y luego realiza la rumia. Ésta consiste en regurgitación de material semidigerido, remasticación (que lo desmenuza) y agregación de saliva Masticación presenta músculos fuertes y cortos para cumplir una funcion especifica en estos animales. Masticación prolongada lo que los musculos pterigoideos y maseteros muy desarollados El hombre fue evolucionando para adaptarse al estilo de vida Objetivo Lograr entender que la modificación sea individual o en conjunto ya sea protesis, ortodoncia, operatoria etc. No solo producen un cambio local si no que afecta en su totalidad al sistema gnatico Por lo que el organismo debe realizar un gran esfuerzo para adaptarse a la nueva situación. ANÁLISIS DE LAS FORMAS INDIVIDUALES ÁREAS CORONARIAS Se las clasifica de acuerdo con la forma que tienen y con la función que realizan en: Grupo incisivo Trabajan como verdaderas tijeras cortando el alimento. Grupo canino Penetran dentro de cierto tipo de alimento fibroso y lo desgarran. Grupo premolar y molar Aumento del área oclusal, aparición de cúspides estampadoras que aplastan el alimento contra la fosa antagonista. ÁREAS RADICULARES Se produce la unión con el hueso maxilar a través del ligamento periodontal. Formas de empotramiento En profundidad. En superficie. Relación conoradicular Es la relación mecánica directa entre la corona y porción la radicular. Los dientes anteriores tienen una relación conoradicular de 1:2 Los posteriores 1:1 Las longitudes de las raices del maxilar superior son mayores ya que la del inferior ya que el superior recibe las fuerzas masticatorias El canino tiene mayor longitud en la raiz para tener mayor resistencia al movimiento ya que hace la acción de desgarre FORMAS RADICULARES Las áreas radiculares de los dientes anteriores se encuentran mejor preparadas para absorber las fuerzas laterales, mientras que las de los posteriores lo harían con mayor eficacia ante las fuerzas verticales. Formas radiculares En los dientes anteriores cuanto mayor sea el esfuerzo a realizar mayor será la curvatura radicular que dirija la resultante a zonas de mayor resistencia. Las piezas dentarias que son sometidas a un mayor esfuerzo presentan formas radiculares curvas. Cuanto mayor sea el esfuerzo a realizar mayor será la curvatura radicular MAXILAR SUPERIOR Dientes anteriores incisivos superiores En una vista lingual se ve que el tercio gingival está constituido por el cíngulo, a continuación se halla el área funcional y ocupa los dos tercios incisales. Los rebordes marginales reducen las fuerzas de rozamiento y las convierten en F. de deslizamiento. La cara labial en su tercio gingival presenta una curvatura marcada que se hace más suave a partir de los 2/3 incisales, de ella resultará la ubicación del borde incisal en la unión del tercio vestibular con los dos tercios palatinos. Existe una gran convexidad marcada que corresponde al cingulum y ocupa el tercio gingival Union del tercio vestibular con los dos tercios palatinos Canino superior Los caninos en su estructura coronaria su tope cuspídeo está ubicado en la unión de los dos tercios palatinos con el tercio vestibular. Su cara palatina es convexa, lo que sirve para guiar a la mandíbula en el cierre. La ATM para los desplazamientos laterales, necesita esos pilares guía que son los caninos para lograr estabilidad. Están destinados a desgarrar los alimentos Su tope cuspídeo está ubicado en la unión de los 2/3 palatinos con el 1/3 vestibular Guían la mandibula en el cierre y favorecen el centrado de los cóndilos. Ferulización biológica Generalidades del área premolar superior Los premolares constituyen un grupo intermedio que tiene a su cargo el reconocimiento del alimento antes de la molienda. Porción radicular dientes posteriores Primeros premolares superiores Porción coronaria: En una vista proximal ubicamos la cúspide (V) o de corte y la cúspide (P) o estampadora En la cara oclusal se observa los cuatro niveles de la oclusión, que están dados por las elevaciones y las depresiones. Dos curvaturas una gingival muy marcada y otra incisal. Segunda unidad de oclusión que es la cúspide palatina o estampadora en la mitad de la cara palatina. La cara oclusal cuenta con cuatro niveles de oclusión. Segundos premolares superiores En general tienen las mismas características que el primer premolar superior salvo la proporción entre la cúspide de corte y la estampadora. Además, la cúspide palatina alcanza el nivel de la de corte. Primer molar superior Porción coronaria: En el área coronaria es casi constante la presencia del tubérculo de Carabelli en la cúspide MP que se convierte en una nueva unidad de oclusión aumentando el área funcional de este molar. Porción radicular: Presenta dos raíces (V) y una raíz (P). Segundo y tercer molar superior Los segundos molares presentan características similares a las de los primeros y pueden aparecer algunas variables aunque poco significativas tanto en su porción coronaria como en su porción radicular. Porción coronaria Zona de máxima actividad masticatoria. Funcionalmente: formado por la conjugación de los premolares con todos sus elementos. En la unión de las dos cúspides palatinas forma un surco con dirección mesiopalatina. Tubérculo de Carabelli: aumenta el área funcional. Función Cuando comienza la masticación los ciclos masticatorios tienen el aspecto de una gota de agu (mayor componente horizontal que vertical). Los alimentos pierden volumen y comienza la molienda (los ciclos reducen su componente horizontal). La raíz palatina permite absorber las fuerzas finales de la masticación. Las cúspides palatinas son mayores y producen un descenso respecto al plano horizontal (curva de Wilson). Porción radicular Dos raíces vestibulares y una palatina más larga. Forma de empotramiento: Tripódica. Tabique interradicular. Raíz palatina menos separada o fusionada. Características similares a las de los primeros molares. MAXILAR INFERIOR DIENTES ANTERIORES Incisivos inferiores En sus caras proximales tienen un marcado estrechamiento hacia cervical que permite la formación de amplias troneras proximales para la ubicación de la papila interdental. La relación entre los bordes incisales de los inferiores y las caras palatinas de los superiores, se denomina de acoplamiento anterior, sin contacto dentario, que protege a estos grupos incisivos de las fuerzas verticales del cierre mandibular. Caninos inferiores Presentan mayor longitud coronaria. El área funcional corresponde a la cara vestibular y al borde incisal: la porción palatina posee características más suaves y formas más delicadas. Incisivo inferiores Ancho mesiodistal inferior que en los superiores (Maxilar superior continente- maxilar inferior contenido). Área funcional: Borde incisal que se encuentra en la unión de la mitad vestibular con la mitad lingual. Convexidad del tercio gingival es menos marcada que en el maxilar superior. En lingual hay un borramiento de las caracteristicas anatómicas halladas en el maxilar superior. Caras proximales: marcado estrechamiento hacia cervical. Acoplamiento anterior: relación que existe entre los bordes incisales de los inferiores y las caras palatinas de los superiores. Forma radicular: empotramiento en profundidad. Relaciones coronorradicuares: 1 : 2. En el maxilar inferior se necesita menos cantidad de raíz por que ésta recibirá menor esfuerzo por ser los dientes de este maxilar los que llevan el movimiento y la aceleración. Canino inferiores Mayor longitud coronaria y radicular que los incisivos. Área funcional: cara vestibular y borde incisal. Área radicular suele presentar curvaturas marcadas hacia distal. DIENTES POSTERIORES Premolares inferiores En la porción coronaria de un canino le agregamos una pequeña unidad de oclusión, que en los primeros premolares inferiores no llega a tener relación con el antagonista. En el segundo premolar existe una cúspide de corte más desarrollada que entra en contacto con la cúspide palatina del segundo premolar superior y de esta forma mantiene su estabilidad. Presentan una pequeña unidad de oclusión que no llega a tener relación con el antagonista. La lengua mantiene la estabilidad del diente (al) igual que en los incisivos inferiores). En el segundo premolar existe una cúspide de corte más desarrollada que entra en contacto con la cúspide palatina del segundo premolar superior. En la zona de transición entre caninos y molares comienza a aumentar el área funcional y se produce la inclinación de s porción coronaria hacia lingual. En la porcon coronaria de un canino le aureamos una prquena unosd de cousion, cue en los primeros premolares inferiores no llega a tener relación con el antagonista. Molares inferiores Son las piezas con mayor cantidad de unidades de oclusión. (primer molar=5, segundo molar=4). El primer molar inferior posee cinco unidades de oclusión y el segundo tiene cuatro. Son las piezas con mayor cantidad de unidades de oclusión Zona de mayor eficacia masticatoria. El área radicular del primer molar posee una tabla externa poderosa y reforzada por la línea oblicua eterna y una tabla lingual delicada. ANÁLISIS DE LAS FORMAS DE CONJUNTO Todos los elementos de las caras oclusales deben hallarse alineados en los tres planos del espacio. Condiciones de una oclusión ideal: axialidad, estabilidad y no interferencia. Las dos primeras están relacionadas con la oclusión, la no interferencia se refiere al movimiento hacia las posiciones excéntricas. FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES POSTERIORES Es la condición fundamental que deben cumplir las formas individuales de estar alineadas tridimensionalmente; esta disposición está relacionada con la oclusión o con la desoclusión y al analizarlas en conjunto debemos considerar dos aspectos: La dirección de los ejes dentarios. La formación de las curvas tridimensionales. Dirección de ejes dentarios (función) La alineación de ejes en el plano sagital responde a la mejor disposición de los elementos del sistema, caras oclusales, raíces y hueso alveolar, para absorber las fuerzas musculares de cada uno de los grupos que intervienen en el cierre mandibular. La formación de las curvas (parafuncion) Plano sagital Plano oclusal: Línea recta que formara una curvatura ascendente que se corresponderá con la resultante direccional de las fuerzas musculares. Curva sagital: Suma de los planos oclusales individuales de cada O.D. "Microplanos" Planos de occlusion Superficie imaginaria que toque teóricamente los bordees incisales de los incisivos y las puntas cuspídeas de las superficies de oclusión de los dientes posteriores. El plano oclusal no es recto, esto permite un mayor contacto de un mayor número de dientes durante la función, la curvatura que describen estos arcos en sentido anteroposterior desde la cúspide vestibular del último molar hasta los bordes incisales de los dientes anteriores es llamada: Curva de Spee. Plano frontal La inclinación que van adoptando los ejes de los premolares y los molares conforman la "curva de wilson" que tiene como límites : El canino ATM => Facilita la desoclusión en los movimientos laterales Plano sagital: El plano oclusal es una línea imaginaria que une la cúspide distal del segundo molar inferior con la punta cuspídea del canino inferior. Es importante observar que con la formación de la curva sagital la relación de contacto se va ubicando hacia el tercio medio de los dientes posteriores. Plano frontal La inclinación que van adoptando los ejes de los premolares y los molares conforma la llamada curva de Wilson, que tiene como límites el canino y la ATM. Esta orientación permitirá transmitir fuerzas axiales en el cierre y facilitar la desoclusión en los movimientos laterales. Plano horizontal (forma de los arcos dentarios) Forma de las arcadas Elevaciones y depresiones que se combinan con la arcada antagonista Los dientes posteriores presentan formas óptimas de conjunto para absorber las fuerzas de cierre y a su vez en armonia par permitir los mecanismos desoclusivos con la ayuda de los dientes anteriores y de la ATM DEPRESIONES Constituidas por las fosas y surcos: 1.- surcos de desarrollo o principales: van de una fosa a otra o de una fosa a una cara libre dividiendo los lóbulos de desarrollo. 2.- surcos complementarios: de una fosa o un surco principal hacia los rebordes pero no los atraviesan. Toda depresión posee dos áreas relacionadas con la función: Área infracontacto: desde el punto de contacto del antagonista hasta la profundidad del surco, su función es canalizar el alimento al ser triturado. Área supracontacto: desde el punto de contacto hasta la punta cuspidea esta relacionada con los mecanismos de desoclusión y los procesos parafuncionales. FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES No existe un solo tipo de forma solo diversos biotipos Plano sagital en clase I Se caracteriza por una relación anteroposterior normal de los primeros molares permanentes. La cúspide mesiovestibuar del primer molar superior esta en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior. En la oclusion clase I de Angle las maloclusiones consisten en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anomalas o desviación sagital de los incisivos. Los incisivos centrales y laterales se encuentran en una situación de acoplamiento, los caninos estan en contacto dentario suave. En este plano existe un entrecruzamiento o sobrepase horizontal que es necesario para evitar un cierre restrictivo ya que la posición de reposo de la mandibula se encuentra por delante de la posición del cierre mandibular. Plano frontal El labio inferior tiene influencia en la conformacion de la curva frontal de los dientes anteriores; se aprecia un escalón entre el central, el lateral y el canino superior que es necesario para que el canino inferior tenga una via de escape en los movimientos protrusivos. En este plano también podemos analizar la relación que guarda la guía anterior con respecto al plano oclusal y al eje intercondileo. Plano sagital en distooclusión Clase Il Existe un gran entrecruzamiento anterior con una hipertonicidad del labio inferior que da como resultado una importante altura funcional y una reducción del sobrepasa horizontal, lo que genera un cierre restrictivo. Plano horizontal Debemos considerar dos elementos, a saber, la alineación de todos los bordes incisales con respecto a las puntas cuspideas vestibulares de los cuadrantes posteriores y la forma en sí que adopta este sector anterior en relación con la tonicidad de los tejidos blandos y el biotipo del paciente. Plano sagital en distooclusiones En los casos de Clase Il existe un gran entrecruzamiento anterior que da como resultado una altura funcional y una reducción del sobrepase horizontal, lo que genera un cierre restrictivo. La guía anterior permite una marcada desoclusión de los sectores posteriores.