Tema 3 Trastornos Cardiorespiratorios PDF

Bloque II. Cuidados enfermeros al neonato y su familia Tema 3. Cuidados al neonato con alteraciones cardiorespiratorias Antonio Moreno Fernández  Índice Cardiológico Respiratorio La circulación fetal...

Bloque II. Cuidados enfermeros al neonato y su familia Tema 3. Cuidados al neonato con alteraciones cardiorespiratorias Antonio Moreno Fernández  Índice Cardiológico Respiratorio La circulación fetal La dificultad respiratoria en Cardiopatías congénitas. el recién nacido Definición Distrés respiratorio leve Tipos cardiopatías Taquipnea transitoria del Tratamiento (Ibuprofeno – recién nacido Prostaglandinas) Síndrome aspiración meconial Membrana hialina Apneas  La circulación fetal Cardiopatías congénitas. Definición Cardiológico Tipos cardiopatías Tratamiento (Ibuprofeno – Prostaglandinas) Circulación fetal  Cardiopatías congénitas  Las cardiopatías congénitas son malformaciones estructurales del corazón y/o de los grandes vasos presentes desde el momento de nacer.  Son las responsables del 90% de los casos de insuficiencia cardiaca en el recién nacido.  En resumen, una cardiopatía muy probablemente dará una hipóxia  Tipos Cardiopatías: Cianóticas: Tetralogía de Fallot Transposición de grandes vasos Atresia pulmonar Ventrículo único Atresia tricuspídea No cianóticas: Entre otras CIV CIA Ductus arterioso persistente Estenosis aortica Coartación aortica Insuficiencias valvulares Entre otras  Sintomatología:  Los síntomas que se pueden presentar: Taquicaria - Palidez Taquipnea - Acrocianosis Distrés - Oliguria Hepatoesplenomegalia - Sudoración Edemas - Bradicardia (en algunas IC) Fallo de medro - Soplos Acropaquia  Factores de riesgo: Si cualquiera de los padres tiene una cardiopatía congénita. Si cualquiera de los padres tiene una enfermedad genética como el síndrome de Down o de Turner. Si durante el embarazo ocurren complicaciones como infecciones por rubeola, o bien la madre consume sustancias tóxicas como alcohol o ciertas drogas  CIV (comunicación interventricular)  Se define como un orificio en el tabique interventricular y además: - Puede situarse en cualquier parte del mismo - Único o múltiple - De forma y tamaño variable - De forma aislada o dentro de otra cardiopatía más compleja  Es la cardiopatía más frecuente  Si el CIV es pequeño, el niño puede estar asintomático  CIA (comunicación intraauricular)  Defecto en el cierre de la pared que separa ambas aurículas  Como normalmente la aurícula izquierda tiene más presión que la derecha, la sangre fluye de izquierda a derecha  La consecuencia es una sobrecarga de volumen en aurícula derecha, ventrículo derecho y arteria pulmonar  Puede observarse curva de peso lenta y tendencia a infecciones respiratorias bajas  Tetralogía de Fallot  Es una cardiopatía clasificada como cianótica Características:  Comunicación interventricular es un agujero entre los ventrículos derecho e izquierdo.  Estrechamiento de la válvula pulmonar que comunica el ventrículo derecho con la arteria pulmonar que a su vez va a los pulmones.  Una aorta que sale de ambos ventrículos en lugar de hacerlo exclusivamente del izquierdo.  Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho o hipertrofia ventricular derecha.  Transposición de grandes vasos  Es una cardiopatía clasificada como cianótica Características:  El ventrículo derecho se conecta a la arteria aorta en lugar de la pulmonar  El ventrículo izquierdo se conecta a la arteria pulmonar en lugar de conectarse a la aorta  Importancia de mantener el ductus abierto (prostaglandinas)  Coartación de aorta  Es un estrechamiento de la aorta que produce una obstrucción del flujo  Dependerá del grado de afectación y la presencia o no de otras cardiopatías su sintomatología pero generalmente: - Asimetría de pulsos - Diferencia entre TA en las extremidades(>20mmHg) - Soplos - Palidez, frialdad, taquipnea, distrés respiratorio …  Importancia de mantener el ductus abierto (prostaglandinas) Pruebas diagnósticas La radiografía de tórax La realización de un ECG La ecografía (es la más importante) ¿Qué patología es? https://video.grupocto.com/videosespecialidades/TratadoCp ediatrica/CARDIOLOGIA_PEDIATRICA_Vol_I.pdf Tetralogía Fallot Hipertrofia ventricular derecha que desplaza el ápex a la izquierda  Ductus arterioso persistente  El ductus es esencial para la vida fetal, se cierra espontáneamente después del nacimiento en la mayoría de los recién nacidos a término  En los prematuros el cierre del ductus se produce con frecuencia más allá de la primera semana de vida, especialmente en aquellos que precisan ventilación mecánica (O2, nítrico, sulfato de magnesio, etc…)  El retraso del cierre ductal está inversamente relacionado con la edad gestacional  Síntomas Dependerá del tamaño del ductus Soplo sistólico Hepatomegalia Taquicardia Apnea Taquipnea  Ibuprofeno  Fármaco utilizado para el cierre del ductus  Más recomendable ante otros como la indometacina o paracetamol según algunos autores.  Fármaco no exento de efectos secundarios.  Prostaglandinas  Vasodilatador arteriolar.  Evita el cierre del ductus manteniéndolo permeable.  Inhibidor de agregación plaquetaria.  Estimulante de fibra muscular lisa uterina e intestinal.  Prostaglandina E1 no es lo mismo que prostaglandina E2. ¿Por qué?  Usado en transposición de grandes vasos y coartación aorta  La dificultad respiratoria en el recién nacido Distrés respiratorio leve Taquipnea transitoria del recién Respiratorio nacido Síndrome aspiración meconial Membrana hialina Apneas  Dificultad respiratoria en el RN  Pueden producirla multitud de cuadros patológicos  La clínica es principalmente de tipo respiratorio: - Aleteo nasal - Quejido - Tiraje sub e intercostal - Retracción xifoidea - Bamboleo tóraco-abdominal  Valoración útil mediante el test de Silvermann-Andersen https://www.youtube.com/watch?v=K8JpypHNHO8 https://www.youtube.com/watch?v=h3U6Df55ZjQ https://www.aeped.es/protocolos  Distrés respiratorio leve. Forma más frecuente de dificultad respiratoria en el RN Taquipnea y retracciones leves que están presentes desde el nacimiento Se normaliza al cabo de 6-8 horas sin necesidad de administrar oxígeno Es una maladaptación pulmonar a la vida extrauterina  Taquipnea transitoria del RN También conocido como pulmón húmedo La taquipnea es el síntoma más común (100-120rpm) Más frecuente en RNT Empeoramiento