Crecimiento y Desarrollo Infantil PDF

Pediatría I y II TEMA 3 CRECIMIENTO Y DESARROLLO OBJETIVOS  Conocer el crecimiento y desarrollo normal de los niños  Supervisar este proceso y orientar para conseguir el máximo potencial genético  Reconocer signos de alarma o alteraciones del cr...

Pediatría I y II TEMA 3 CRECIMIENTO Y DESARROLLO OBJETIVOS  Conocer el crecimiento y desarrollo normal de los niños  Supervisar este proceso y orientar para conseguir el máximo potencial genético  Reconocer signos de alarma o alteraciones del crecimiento desarrollo oportunamente  Evaluar el crecimiento aplicando el uso de indicadores antropométricos e interpretarlos adecuadamente DEFINICIÓN CRECIMIENTO: Proceso por el cual el organismo aumenta el número y volumen de sus células permitiéndole construir tejidos y órganos hasta adquirir las características del adulto. DESARROLLO: Adquisición progresiva de funciones, destrezas y habilidades que van a permitirle interactuar con su medio ambiente. INFLUENCIAS BIOLÓGICAS  Exposición in útero a teratógenos  Enfermedades post natales  La herencia influye en el coeficiente intelectual, personalidad y sociabilidad. FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Ambiente físico (medio donde se desarrolla el niño)  Espacios físicos saludables  Factores climáticos  Grados de contaminación ambiental Ambiente socio cultural  Nivel socio económico de la familia  Educación de los padres  Nutrición  Estimulación  Ausencia del maltrato físico y psicológico Factores genéticos: estos determinan  La talla final  Composición corporal  Desarrollo madurativo Factores endocrinos  Hormona de crecimiento  Hormonas tiroideas 17 VLMF  Pediatría I y II LA VIDA COMO UN CICLO Embrión -> Feto -> Recién nacido -> Lactante -> Preescolar -> Escolar -> Adolescente Recién nacido 0 a 30 días Preescolar 2 a 5 años Lactante menor 1 a 11 meses Escolar 6 a 12 años Lactante mayor 12 a 23 meses Adolescente 12 a 18 años  Varones 12-18 años  Mujeres 10-18 años CAMBIO DE LAS PROPORCIONES CORPORALES Nota: el cerebro crece el 90% del tamaño final en los primeros 2 años RECIÉN NACIDO RN  Peso promedio = 3,4 kg  Longitud = 50 cm  Perímetro cefálico (PC) = 35 cm EXPLORAR  Vigor, estado de alerta, tono  Los recién nacidos son miopes, longitud focal fija 20-30 cm  Seguimiento visual – respuesta al sonido QUE OCURRE LOS PRIMEROS DÍAS:  Preferencia visual por las caras  La audición está bien desarrollada  Gira la cabeza hacia las voces femeninas 18 VLMF  Pediatría I y II PATRONES DE CONDUCTA:  Prono: Actitud de flexión, gira la cabeza de lado a lado, la cabeza cuelga en suspensión ventral  Supino: Generalmente flexionado  Visual: Fija la cara al estímulo luminoso  Reflejo: Reflejo de moro activo, reflejo de marcha automática, reflejo de prensión, reflejo de búsqueda y succión  Social: preferencia visual por caras humanas DESARROLLO FÍSICO  Disminución de peso la primera semana (5 – 10% del peso de nacimiento)  Ganancia de peso de 20 – 30 g/día (hasta el primer mes)  Sonrisa social al final del primer mes  Mueve la cabeza hacia la voz de la madre  Sueño y vigilia uniforme en las 24 h 1° MES PATRONES DE CONDUCTA  Prono: Mentón elevado, gira la cabeza, la eleva momentáneamente al plano del cuerpo  Supino: Postura tónica del cuello, flexible, el sostén cefálico aún no está presente  Visual: Observa a la persona y sigue objetos en movimiento  Social: Comienza a sonreír (sonrisa social) 2° MES PATRONES DE CONDUCTA  Prono: Eleva la cabeza un poco más, sostiene la cabeza en el plano del cuerpo  Supino: Postura cervical tónica, retrasa la cabeza al sentarlo  Visual: Sigue objetos en un movimiento de 180 o  Social: Sonríe al contacto social, escucha la voz y el arrullo 2° A 6° MESES DESARROLLO FÍSICO  3 meses: Mantiene la cabeza firme  4 meses: Velocidad de crecimiento de 15 a 20g/día (disminuye progresivamente), duplica el peso de nacimiento, manipula objetos con las manos  5 meses: Puede rodar intencionalmente, aparecen los primeros dientes (entre los 5 y los 7 meses HABITUALMENTE), duerme de 14 a 16 horas  6 meses: Duerme de 6 a 8 horas seguidas DESARROLLO COGNITIVO  “Se interesan por un mundo cada vez más amplio”  Exploran su propio cuerpo  Balbucean (sonidos guturales, estos se ven entre los 3 a 4 meses) 19 VLMF  Pediatría I y II 3° MES PATRONES DE CONDUCTA  Prono: Levanta la cabeza y el tórax con los brazos extendidos por encima del plano corporal  Supino: Intenta alcanzar objetos  Social: Contacto social mantenido, escucha música, balbucea  Reflejo: Desaparición del reflejo de moro típico, hace movimientos de retirada 4° MES PATRONES DE CONDUCTA  Prono: Levanta la cabeza y el tórax, cabeza al eje vertical, piernas extendidas  Supino: Postura simétrica, alcanza y agarra objetos que luego lleva a la boca  De pie: Posición erecta con los pies  Social: Ríe fuerte, desagrado si rompe el contacto social, alegre al ver comida (pero aún no debe comer) 6° A 12° MESES DESARROLLO FÍSICO  6 meses: Se sienta con apoyo  7 meses: Se sienta sin apoyo  8 meses: Puede reptar  8 a 9 meses: Hace pinza fina (pulgar e índice) para agarrar objetos finos  9 meses: Puede gatear (si el niño no gatea a esta edad no existe ningún problema, gatee o no es normal)  10 meses: Se para con ayuda / apoyo  12 meses: camina con ayuda / solo, además ha triplicado su peso de nacimiento y su longitud aumento en un 50%, el perímetro cefálico también incrementó alrededor 10 cm más 7° MES PATRONES DE CONDUCTA  Prono: Rueda sobre sí mismo, gira y se arrastra  Supino: Eleva la cabeza, rueda sobre sí mismo  Sentado: Se sienta sin apoyo, se inclina hacia adelante sobre las manos  De pie: Soporta su peso, brinca activamente  Social: Prefiere a la madre, le gustan los espejos, responde al contacto social  Lenguaje: Forma sonidos, vocales polisílabas  Adaptativo: Alcanza y sujeta objetos 10° MES PATRONES DE CONDUCTA  Sentado: Solo, sin soporte  De pie: Empuja a la posición erecta, camina apoyado en los muebles  Motor: Se arrastra y gatea  Social: Responde a su nombre, dice adiós con la mano  Lenguaje: Consonantes repetidas (ma - pa)  Adaptativo: Utiliza la pinza, juega (suelta un objeto lo recoge), descubre objeto oculto 20 VLMF  Pediatría I y II 12° MESES / 1 AÑO PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Camina cogido de la mano, se levanta, independientemente da varios pasos  Social: Juego simple con pelota, ajusta la postura al vestirse  Lenguaje: Usa más palabras que papá y mamá  Adaptativo: Usa la pinza sin ayuda, entrega objetos a otra persona 12° A 18° MESES DESARROLLO FÍSICO  Disminuye velocidad de crecimiento  Disminuye apetito  Aumento de perímetro cefálico solo 2 cm en el año (12-24)  12 a 15 meses: Comienza a caminar (“marcha característica”)  18 meses: Estabiliza la marcha, camina solo (puede pararse, girar e inclinarse) DESARROLLO COGNITIVO "Exploración del medio ambiente"  Aumento destreza, aumenta movilidad  Construye torre de cubos (3 cubos)  Introduce objetos por las ranuras  Observa imita a padres y hermanos DESARROLLO LINGÜÍSTICO  Lenguaje receptivo - precede al lenguaje expresivo  12 meses: Primeras palabras  Responde ordenes simples (tráeme, dame, no)  15 meses: Señala partes del cuerpo  Usa 4 - 6 palabras de manera correcta 15° MESES PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Camina solo, gatea, sube escaleras  Social: Indica deseos o necesidades señalando, abraza a los padres  Lenguaje: Obedece ordenes simples, nombra un objeto familiar  Adaptativo: Construye torres de 3 cubos, mete pasas e un frasco, traza una línea 18° MESES  Motor: Corre rígido, se sienta en silla, sube escaleras con ayuda, explora  Social: Come solo, pide ayuda, avisa si esta mojado o sucio  Lenguaje: 10 palabras, identifica partes del cuerpo, identifica figuras  Adaptativo: Construye torres de 4 cubos, imita trazo vertical saca objetos pequeños 21 VLMF  Pediatría I y II 18° A 24° MESES DESARROLLO FÍSICO  Corre y sube escaleras  Mas equilibrio y agilidad  Talla (2,7cm - peso 2,26kg anuales)  24 meses: mitad de talla adulta  90% del perímetro cefálico de la edad adulta DESARROLLO COGNITIVO  Auto inicia el juego  Comprende relación causa efecto  Transformaciones simbólicas en el juego DESARROLLO EMOCIONAL  Ansiedad de separación  Objeto de transición DESARROLLO LINGÜÍSTICO  10-15 palabras a los 18 meses  Aumento 50 - 100 palabras a los 2 años  Construye frases simples  Comprende ordenes de dos fases  Saluda, se despide 24° MESES PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Corre bien, sube y baja escaleras de uno en uno, abre puerta, salta  Social: Agarra bien la cuchara, ayuda a divertirse, cuenta experiencias inmediatas, escucha historias  Lenguaje: Une 3 o más palabras  Adaptativo: Construye torres de 7 cubos, garabateo, trazo horizontal dobla papel HITOS DEL DESARROLLO 1 - 2 AÑO (RESUMEN) MOTOR GROSERO MOTOR FINO Cabeza firme 3 meses Agarra sonajero 3.5 meses Junta manos en la línea media 3 meses Se extiende para agarrar objetos 4 meses Empuja para sentarse 3 meses Desaparece la prensión palmar 4 meses Rueda de prono a supino 5 meses Transfiere objetos 5 meses Se sienta sin apoyo 7 meses Pinza fina 8 meses Camina con ayuda o solo 12 meses Pasa página del libro 12 meses Camina solo o corre 18 meses Garabateo 13 meses Torre de 3 cubos 15 meses 22 VLMF  Pediatría I y II COMUNICACIÓN Y LENGUAJE COGNITIVA Sonrisa social 4-6 semanas Fija momentáneamente la mirada 2 meses Balbuceo monosílabo 3-4 meses Fija la mirada en su mano 4 meses Palabras con sentido (mamá - papá) 10 meses Entrechoca 2 cubos 8 meses Señala objeto 10 meses Descubre el juguete 8 meses Primera palabra real 12 meses Juego simple con pelota 12 meses Pronuncia de 4 a 6 palabras 15 meses Auto inicia el juego 18 meses Pronuncia de 10 a 15 palabras 18 meses Frases de dos palabras 19 meses PREESCOLAR (2 A 5 AÑOS) DESARROLLO FÍSICO  Ganancia de peso 2 kg/año  Aumento de talla 7 - 8 cm/año  2 años y 6 meses: Cuadriplica su peso de nacimiento  Perímetro cefálico aumenta 5 cm entre los 3 - 18 años  Horas de sueño 11 - 13/día  3 años: Cuenta con 20 dientes primarios o de leche  “Predominio de lado" (zurdo – diestro)  Control de esfínteres DESARROLLO LINGÜÍSTICO  Construye frases complejas  Adquisición de lenguaje receptivo - expresivo  "La adquisición de lenguaje depende de la aportación medio ambiente"  Los libros con dibujo son importantes  "Pueden aparecer alteraciones” tales como la Tartamudez (tartamudea por qué piensa más rápido de lo que habla, normal no necesita tratamiento) DESARROLLO COGNITIVO  Pensamiento mágico (coincidencia casualidad)  Egocentrismo JUEGO  “El juego es el trabajo de la infancia”  El juego estimula el aprendizaje, la actividad física y la socialización  3 años: Juego cooperativo  El juego también estimula la creatividad (dibuja, pinta etc.) 23 VLMF  Pediatría I y II 2 AÑOS / 6 MESES (30 MESES) PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Sube escaleras alternando los pies  Social: Ayuda a recoger casos y finge en el juego  Lenguaje: Se refiere a si mismo con el pronombre “yo” conoce su nombre completo  Adaptativo: construye torres de 9 cubos, trazo horizontal y vertical, imita trazo circular 3 AÑOS (36 MESES) PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Monta triciclo, se mantiene en un pie  Social: Juega con otros niños ayuda a vestirse, se lava las manos  Lenguaje: Sabe su edad y sexo, cuenta 3 objetos correctamente, dice frases de 6 silabas  Adaptativo: Construye torres de 10 cubos, copia un circulo, imita una cruz 4 AÑOS (48 MESES) PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Salta de un pie, lanza una pelota, utiliza tijeras, sube bien las escaleras  Social: Juega con varios niños, aumenta la interacción social, va solo al baño  Lenguaje: Cuenta 4 monedas con exactitud, narra una historia  Adaptativo: Imita construcción de un puente o puerta, copia una cruz y un cuadrado, dibuja un hombre 2-4 partes 5 AÑOS (60 MESES) PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Corre y salta de manera independiente  Social: Se viste y desviste, pregunta significados de palabras, interpreta papeles domésticos  Lenguaje: Nombra 4 colores, repite frases de 10 silabas, cuenta 10 monedas  Adaptativo: Copia un triángulo, distingue entre pesos diferentes SIGNOS DE ALERTA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (DSM) No sostiene la cabeza a los 3 meses Reflejos arcaicos no desaparecen después del 3º mes No se sienta sin apoyo a los 7 meses No se para afirmado a los 10 meses No camina de la mano a los 12 meses No camina solo a los 18 meses No salta en un pie a los 4 años 24 VLMF  Pediatría I y II CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESCOLAR CARACTERÍSTICAS  Se separan cada vez más de los padres  Desarrollo de autoestima  Se ven juzgados por la capacidad de producir resultados  Los controles pediátricos son menos frecuentes (2 por año aproximadamente) AUTOESTIMA  Lo definimos como "La imagen y valor que se da el niño a sí mismo"  Dimensión afectiva, comparación de la percepción de sí mismo y del yo ideal  "La opinión que el niño escuche de sí mismo" tiene enorme transcendencia propia imagen  Tiene un gran impacto en el desarrollo de la personalidad del niño  Importante influencia del aspecto físico DESARROLLO FÍSICO  Crecimiento: o 3 - 3,5 kg anuales o 6 - 7 cm anuales  Perímetro cefálico 2 – 3 cm durante todo periodo escolar  Perdida de los dientes de leche - aproximadamente a los 6 años  A los 9 años posee 8 incisivos y 4 molares permanentes  Premolares erupcionan a los 11 - 12 años  Hipertrofia de tejido linfoides  Aumento fuerza muscular, coordinación y resistencia  Hábitos sedentarios = obesidad, enfermedad cardiovascular  Órganos sexuales físicamente inmaduros DESARROLLO COGNITIVO  Reglas basadas en fenómenos observables  Ansiedad de separación - rechazo del colegio  Lectura, escrita, matemática básica  3º año comprende contenidos, composición  Rendimiento escolar  Juegos de estrategia y de palabras DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL  Cambios en el hogar / colegio / vecindario  El hogar y la familia son lo más importante  Independencia progresiva  Grupos sociales del mismo sexo  Adaptación al vecindario 25 VLMF  Pediatría I y II DESARROLLO MORAL  Entre los 5 y 6 años existe desarrollo de la conciencia  Respeta normas de la sociedad  Distingue el bien y el mal  Adopta valores de la familia y la comunidad  Consultas con pediatría infrecuentes PATRONES DE CONDUCTA  Motor: Determina posición del cuerpo por tacto, programa movimientos complejos  Cognitivo: atiende estímulos importantes ignora distracciones, recuerda las cosas por orden, asimila concepto de tiempo  Lenguaje: Comprende instrucciones complejas, construye párrafos e historias PROBLEMAS ACADÉMICOS – PROBLEMAS DE CONDUCTA  Defecto en la percepción (visual - auditiva)  Incapacidades específicas del lenguaje  Retraso cognitivo global  Déficit de atención primaria  Déficit de atención secundaria (disfunción familiar, ansiedad, depresión, enfermedad crónica) TRASTORNOS DE DÉFICIT DE ATENCIÓN  Trastorno crónico de la conducta (Afecta 5 a 10 % niño edad escolar)  ¿Etiología? = Sustento neurobiológico  Base genética = factores medio ambientales (embarazo - alcohol - isquemia- tabaco)  Prematurez - isquemia cerebral  Patogenia= atención de neurotransmisores (serotonina - dopamina) TRASTORNOS POR HIPERACTIVIDAD Y DÉFICIT DE ATENCIÓN  Trastornos neuroconductual frecuente en la infancia  Inapetencia, distraibilidad aumentada dificultad para mantener atención  Control deficiente de sus impulsos y la auto inhibición  Hiperactividad inquietud motoras  Deterioro del rendimiento 26 VLMF  Pediatría I y II CRECIMIENTO Y DESARROLLO - ADOLESCENCIA Adolescencia. – Época de la vida en la que se produce la maduración sexual, esta etapa se acompaña de cambios somáticos, psicológicos y sociales. CAMBIOS HORMONALES EN LA PUBERTAD  Aumento sensibilidad de la hipófisis  GNRH= hormona liberadora de gonadotrofinas  LH= hormona luteinizante  FSH= hormona folículo estimulante  Andrógenos - Estrógenos (gonadales) CRECIMIENTO DESARROLLO ADOLESCENCIA  Etapas iniciales de la adolescencia (10-13) *adolescencia temprana  Desarrollo biológico  Adolescencia = periodo de desarrollo  Pubertad = procesos biológicos niño -> adulto Existen 3 etapas de la adolescencia: Inicial (10 – 13 años) Intermedia (14 - 16 años) y Final (17 - 20) CAMBIOS ESPERADOS  Características sexuales secundarias  Aumento talla hasta edad adulta  Desarrollo capacidad de reproducción MADURACIÓN SEXUAL NIÑAS  8-12 años botones mamarios (Tanner 2)  12 años menarquía (9-16 años) (T3-4)  Aumento tamaño: ovarios, útero, labios mayores y menores, clítoris  Engrosamiento del endometrio y mucosa vaginal * antes de los 8 años es anormal  Hipertrofia mamaria 40- 65% (T2-3) MADURACIÓN SEXUAL NIÑOS  9,5 años agrandamiento testicular (T2)  Crecimiento del pene (T3)  Altura máxima / volumen testicular 9-10 cm3 (T4)  LH - testosterona: aumenta túbulos seminíferos, epidídimos, vesículas seminales, próstata 27 VLMF  Pediatría I y II ESCALA DE TANNER Esta escala fue ideada por el pediatra británico James Tanner, es una valoración de la maduración sexual a través del desarrollo físico de los niños, adolescentes y adultos. La escala define las medidas físicas sexuales, como el tamaño de las mamas, genitales, volumen testicular y el desarrollo del (vello púbico) ESCALA DE TANNER NIÑAS  T1= Prepuberal  T2= Areola y pezón protruyen juntos, botón mamario  T3= Crecimiento mama y areola, pigmentación de la areola  T4= Mayor aumento de la mama y areola más pigmentación y solevantada  T5= Forma adulta solo pezón protruye VELLO PÚBICO  T1= Prepuberal  T2= Escasa, poco pigmentada borde interno de labios menores  T3= Más oscuro, comienza a rizarse, más cantidad se extiende por el pubis  T4= Grueso, rizado, más abundante  T5= Triangulo femenino, superficie interno muslos (ginecoide) 28 VLMF  Pediatría I y II ESCALA DE TANNER NIÑOS  T1= Preadolescente  T2= Agrandamiento escrotal y testicular  T3= Agrandamiento de pene - longitud  T4= Agrandamiento de pene diámetro - desarrollo - glande  T5= Tipo - tamaño adulto VELLO PÚBICO  T1= Preadolescente  T2= Vello escaso, lacio, ligeramente pigmentado  T3= Vello rizado, poco desarrollado, oscuro  T4= Crecimiento de vello hacia los pliegues inguinales  T5= Distribución vello (adulto) 29 VLMF  Pediatría I y II ETAPAS INÍCIALES DE LA ADOLESCENCIA (10-13)  Etapas iníciales de adolescencia (10 - 13)  Desarrollo biológico o Aceleración del desarrollo hasta (T3-T4) o En niños inicia entre 2 – 3 años más tarde o Por ende, en niños concluye entre 2 – 3 años más tarde  Aumento rápido faringe - laringe - pulmones "voz de gallo"  Perdida de últimos dientes de leche erupción de caninos, premolares, molares permanentes DESARROLLO COGNITIVO MORAL  Pensamiento abstracto (manipula expresiones algebraicas, razona a partir principios conocidos)  Desarrollo de pensamiento moral (percibe correcto y lo erróneo) CONCEPTO DE SÍ MISMO  La percepción acerca del “yo” aumenta exponencialmente, se preocupa por los cambios corporales  Influencia de los medios de comunicación  Se preocupa por los cambios corporales  Tiene timidez, sobre apariencia y el atractivo  Aumenta su necesidad de privacidad  Intentos de aumentar independencia  Busca compañeros del mismo sexo (para compensar la inestabilidad) SEXUALIDAD o Aumenta intereses por anatomía sexual o Diferentes interés y fantasías o Ansiedad e interés por el sexo o Cortejo e intimidad limitada ETAPAS INTERMEDIAS DE LA ADOLESCENCIA (14-16) DESARROLLO BIOLÓGICO  Niñas = Aumento 8,3 cm por año, velocidad máxima 11,5 años – finaliza a los 16 años  Niños = Aumento 9,5 cm por año, velocidad máxima 13,5 años – finaliza a los 18 años  Aumento masa muscular y la fuerza Conceptos de sí mismo  Acepta sus propios cambios temporales  Inclusión en grupos de amigos SEXUALIDAD  El cortejo es una actividad normal  Grado de actividad sexual = es de inicio variable  Preguntas sobre orientación sexual  ¿Conocimiento de riesgo o embarazo?  ¿Conocimiento de VIH? 30 VLMF  Pediatría I y II ETAPAS INTERMEDIAS DE LA ADOLESCENCIA (T3-T5)  Preocupación por el atractivo  Cuestiona costumbres  Conflictos sobre control - dependencia  Participa de grupos de compañeros  Inicio de relación y actividad sexual ETAPAS FINALES DE LA ADOLESCENCIA (17-20) DESARROLLO BIOLÓGICO  Cambios somáticos modestos, físicamente madura / maduro  17-18 años fase final del desarrollo de mamas, pene y vello púbico (características adultas)  Varones = crecimiento, vello facial y torácico, la mayoría presenta acné DESARROLLO PSICOSOCIAL  Imagen corporal más estable  Conceptos de justicia, patriotismo e historia, transición a los papeles de adulto  Importancia de las decisiones de la vida profesional  Idealismo - absolutismo  Separación emocional y física de la familia  Consolidación de identidad sexual  Decisiones sobre la profesión 31 VLMF