Fractura De Humero Y Antebrazo - Tema 11 - Curso 2024-2025 PDF

TEMA 11. FRACTURA DE HUMERO Y ANTEBRAZO Parte 1 2024-2025 Ve más allá  FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL FRACTURAS DIAFISARIAS DEL HÚMERO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ANATOMÍA:...

TEMA 11. FRACTURA DE HUMERO Y ANTEBRAZO Parte 1 2024-2025 Ve más allá  FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL FRACTURAS DIAFISARIAS DEL HÚMERO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ANATOMÍA: 3 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ▪El cuello quirúrgico: se localiza entre la cabeza y la metafisis ▪Troquíter: los músculos desempeñan función de abducción y rotación externa del hombro ▪Troquín: sirve para rotación interna del hombro ▪Cuando hay fractura del cuello anatómico se produce necrosis © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  ▪ Arco radial ▪ Gran importancia para la realización de la rotación ▪ Membrana interosea ▪ Ligamento radiocubital distal © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  -Radio y cúbito: ▪Ligamento anular ▪Membrana interósea ▪Ligamento radiocubital y el fibrocartilago triangular -Con un golpe directo se pueden romper de forma aislada, no obstante es más probable que se lesionen ambos de forma indirecta ( ej. caída sobre la mano extendida) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  MECANISMOS DE PRODUCCIÓN ▪Baja energía: ▪Golpe directo (i.e. Nightstick fx) ▪Golpe indirecto ( + frec.) ▪Galleazzi ▪Monteggia ▪Alta energía: ▪Asociado a daños ▪Abierta © Copyright Universidad Europea. 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Todos los derechos reservados ▪Constituyen 4-5% de todas las fracturas y el 45% de las fracturas del húmero ▪Más frecuente en mayores de 50 años ▪Mayor incidencia en mujeres, debido a la osteoporosis postmenopáusicas ▪Generalmente por trauma de menor energía (ej: golpe del hombro con una puerta), usualmente con un mínimo desplazamiento (80%) ▪Si ocurre en menores de 55 años es por un trauma de alta energía ▪siempre por antecedente traumatico (no como cadera pues no hay carga)  ETIOLOGÍA Ancianos FOOSH Golpe directo Fragilidad ósea Jóvenes: Fx radio distal Alta energía Torturas Daño eléctrico © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  FRACTURA DEL CUELLO QUIRÚRGICO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  FX TROQUITER FX CUELLO ANATÓMICO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. 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Presencia o no de luxación.  NEER 1: Fractura de una parte, fractura no desplazada Pueden haber 3 fracturas pero ninguna esta desplazada, siempre se comporta como NEER1 (80%) NEER 2: Una factura desplazada, o fractura de 2 partes Un segmento es desplazado en relación a los otros tres (10%) NEER 3: Fractura de 3 partes, 2 fracturas desplazadas (3%) NEER 4: Fractura de 4 partes, 4 fragmentos están desplazados (4% todos desplazados) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  AO/0TA CLASIFICACIÓN ▪ siglas en alemán ▪ Estudio de osteosintesis estandarizadas para el cuidado de fracturas. ▪ fundada 1958. 13 cirujanos, actualmente 12.000 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. 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Leve antepulsión de la cintura escapular derecha Movilidad pasiva glenohumeral: 90º de abducción en el plano sagital, 90º de flexión, 45º rotación externa en aducción. Presenta tope doloroso muscular en todos los movimientos. Puntos gatillo miofasciales (PGM) latentes en infraespinoso, subescapular, redondo mayor y menor © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO A corto plazo A medio plazo ▪Recuperar la movilidad pasiva ▪ Recuperar movilidad completa activa completa. ▪ Mantener la fuerza ▪Disminuir el edema ▪ Normalización sensitivo-perceptivo- ▪Evitar compensaciones motora ▪Favorecer una buena cicatrización. ▪Mantener la fuerza A largo plazo: § Funcionalidad completa del miembro superior derecho © Copyright Universidad Europea. 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Elevación activa con compensaciones: bloquea movimiento glenohumeral desde 80º y aumenta la rotación superior escapular. Refiere dolor en zona axilar y parte posterior hombro PGM activos en redondo menor, infraespinoso y redondo mayor Punción seca y Tratamiento conservador muscular Movilización con movimiento Reeducación movimiento glenohumeral durante la elevación del brazo Ejercicios de activación del manguito rotador © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  CASO CLÍNICO Varón de 46 años Accidente de bicicleta Fractura impactada en valgo en 4 fragmentos ▪ La vascularizacion está preservada ▪ Vasos capsularis indemnes © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  TÉCNICA Pequeña incision (2 cm) en la parte anterior del hombro © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  1ST REDUCTION © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  2ND PINNING © Copyright Universidad Europea. 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Arteria humeral. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LUXACIÓN DE CODO: VALORACIÓN RADIOLÓGICA En niños es importante el control radiográfico bilateral. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LUXACIÓN DE CODO: TRATAMIENTO Anestesia general o sedación. Traccion eje del miembro. Reduccion empujando desde pico olecranon. Comprobar estabilidad y movimiento. Inmovilización braquial. Valoración neurologica. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LUXACIÓN DE CODO: TRATAMIENTO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  LUXACIÓN DE CODO: TRATAMIENTO Mínimo dos semanas de inmovilización. Movilización precoz en caso de riesgo de miositis. Rigidez es la complicación más frecuente. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  FRACTURA CORONOIDES © Copyright Universidad Europea. 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Tipo IV: + luxacion de codo. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  RADIOGRAFIA SIMPLE © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  TAC © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados