Técnicas de Ayuda Odontológica y Estomatológica PDF

TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA Y ESTOMATOLÓGICA TEMA 1: LA CLÍNICA DENTAL TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA 1º CURSO Paula Ferrer Díaz ÍNDICE 1 INTRODUCCIÓN..............................................

TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA Y ESTOMATOLÓGICA TEMA 1: LA CLÍNICA DENTAL TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA 1º CURSO Paula Ferrer Díaz ÍNDICE 1 INTRODUCCIÓN................................................................................................................... 4 2 PROFESIONALES DE LA CLÍNICA DENTAL.................................................................... 4 3 FUNCIONES DEL TCAE EN LA CLÍNICA DENTAL........................................................... 5 3.1 Funciones administrativas............................................................................................. 5 3.2 Funciones asistenciales................................................................................................ 5 3.2.1 Antes de la llegada de los pacientes......................................................................... 5 3.2.2 Cuando llega el paciente........................................................................................... 6 3.2.3 Durante la realización de la técnica.......................................................................... 6 3.2.4 Al finalizar la técnica.................................................................................................. 7 3.2.5 Al terminar el turno de trabajo................................................................................... 7 4 SECRETO PROFESIONAL.................................................................................................. 8 5 CONSENTIMIENTO INFORMADO....................................................................................... 8 6 LA CLÍNICA DENTAL........................................................................................................... 9 6.1 Factores ambientales..................................................................................................10 6.2 Zonas de la clínica dental............................................................................................10 6.2.1 Entrada....................................................................................................................10 6.2.2 Recepción................................................................................................................10 6.2.3 Sala de espera.........................................................................................................10 6.2.4 Gabinete dental.......................................................................................................11 6.2.5 Sala de rayos...........................................................................................................13 6.2.6 Almacén...................................................................................................................13 6.2.7 Sala de esterilización...............................................................................................14 6.2.8 Despacho.................................................................................................................14 6.2.9 Aseos.......................................................................................................................14 6.2.10 Sala de máquinas....................................................................................................14 7 BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................15 3 1 INTRODUCCIÓN La odontología es la ciencia que estudia los dientes, la cavidad bucal y las estructuras relacionadas, lo que incluye el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y el establecimiento del tejido defectuoso o ausente. La estomatología es la rama de la medicina que estudia la boca y sus enfermedades. En la práctica ambos profesionales realizan los mismos cometidos, aunque el odontólogo no posea el título de licenciado en medicina y cirugía. Actualmente el campo de la odontología se trabaja en equipo. Esto proporciona ventajas importantes al odontólogo, porque se dedica a realizar los trabajos más complejos, delegando el resto de labores en otros profesionales como el TCAE. 2 PROFESIONALES DE LA CLÍNICA DENTAL Los profesionales del equipo de salud bucodental son aquellas personas que tienen la titulación adecuada que los habilita para ejercer la profesión y que trabajan en dicho equipo. Entre ellos podemos diferenciar dos grupos: Los que trabajan directamente con el paciente, dentistas (odontólogo y estomatólogo), higienista dental, técnico en cuidados auxiliares de enfermería, cirujano maxilofacia y auxiliar administrativo o recepcionista. Los profesionales que trabajan con el equipo de salud bucodental pero no directamente con el paciente, como son los protésicos dentales, cuya función es la de elaborar las prótesis dentales que el dentista prescribe. Cada uno de los miembros del equipo de salud bucodental tiene sus funciones delimitadas y su papel bien definido para conseguir la máxima eficacia en el trabajo. En conjunto se encargan de tareas asistenciales, administrativas, formativas e investigadoras. El equipo dental que se encarga de la asistencia al paciente está formado por: a) Dentista Es un odontólogo o estomatólogo. Sus titulaciones son Licenciado en Odontología o Licenciado en Medicina y Cirugía con especialidad en Estomatología. Sus funciones son las mismas en ambos casos. La Ley 10/1986, del 17 de marzo regula la profesión de odontólogo y las de otros profesionales relacionados con la salud dental. b) Cirujano maxilofacial Licenciado en Medicina y Cirugía con especialidad en Cirugía Maxilofacial. No solo tiene funciones en el campo bucal sino que también en el ámbito hospitalario. Trabajan habitualmente en ambientes hospitalarios especializados aunque pueden desarrollar de igual modo su práctica privada, generalmente dedicados a la cirugía oral e implantología. 4  c) Higienista dental Técnico superior en Higiene Bucodental. Sus funciones son variadas, incluyen funciones administrativas, educación sanitaria y vigilancia epidemiológica de la población. También realiza sellados de fisuras, fluoraciones, pulidos de obturaciones, detartrajes. Su profesión está regulada por la Ley 10/1986 de 17 de marzo. d) TCAE Formación profesional de Grado Medio, Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Realiza tanto funciones administrativas como funciones asistenciales. Viene regulado por el RD 558/1995 de 7 de abril, que establece el título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. 3 FUNCIONES DEL TCAE EN LA CLÍNICA DENTAL Los TCAE, tras la entrada de España en la Unión Europea están incluidos en un marco legal que regula su profesión. Con la reforma de la educación en Formación Profesional por la LOGSE, la titulación de TCAE incluye la formación de sus profesionales en el campo de la Odontología, de forma que se adquieran los conocimientos necesarios para trabajar en este ámbito laboral. Las funciones que realiza el TCAE en la clínica dental se dividen en dos ámbitos de actuación: funciones administrativas y asistenciales. 3.1 Funciones administrativas Son básicas para el correcto funcionamiento del gabinete bucodental. Se pueden distinguir las siguientes: Recibir a los pacientes Planificar la agenda. Concertar y registrar las citas Proporcionar información demandada por los pacientes Archivar y registrar la documentación Organizar el archivo de historias clínicas Controlar el stock y las fechas de caducidad del material e instrumental en el almacén Entregar el presupuesto al paciente Emitir las facturas de la clínica 3.2 Funciones asistenciales Se clasifican en relación al momento de la jornada de trabajo en el que se realizan: antes de la llegada de los pacientes, cuando llega el paciente, durante la realización de la técnica, al finalizar la técnica y al terminar el turno de trabajo. 3.2.1 Antes de la llegada de los pacientes Organizar y poner en funcionamientos los equipos y aparatos de la clínica dental. 5  Seleccionar y preparar los materiales e instrumentos previstos para desarrollar las técnicas. Controlar y realizar la limpieza, desinfección y esterilización de materiales y superficies. Preparar los elementos de protección necesarios (batas, guantes, mascarilla...) para los procedimientos a realizar. Preparar historias clínicas y documentación de los pacientes. 3.2.2 Cuando llega el paciente Preparar el gabinete antes de sentar al paciente en el sillón dental. Entregar al odontólogo la documentación relativa al paciente (historia, radiografías, analíticas...). Colocar el sillón para que la accesibilidad del paciente a éste sea lo más cómoda posible. Identificar al paciente, llamarlo por su nombre – éste agradecerá esa familiaridad a la vez que le ayuda a relajarse y disminuir el estrés producido por la visita médica- y acompañarlo al sillón dental. Colocar el vaso de plástico y las servilletas de papel al alcance del paciente. (Siempre después de que haya llegado). Proteger al paciente con los baberos desechables. 3.2.3 Durante la realización de la técnica Posicionar la lámpara del sillón dental evitando que la luz incida sobre los ojos del paciente. Transferir el material e instrumental demandado por el dentista durante la técnica. Revelar las radiografías realizadas al paciente. Colaborar con el odontólogo en todo momento para facilitar el buen desarrollo de las técnicas. Imagen 1: TCAE ayudando a dentista durante una técnica 6 3.2.4 Al finalizar la técnica Observar al paciente, antes de indicarle que se levante del sillón, buscando síntomas de palidez, sudoración, mareos, etc. En caso de observar alguno de ellos se le indicará al paciente que no se incorpore del sillón y se lo comunicará al odontólogo. Si el paciente tiene dificultades motoras, ayudarle a incorporarse del sillón. Ayudar al paciente a salir del gabinete y acompañarlo hasta la zona de recepción para concertar una nueva cita. Archivar su historia y la documentación relevante. Controlar que las indicaciones y materiales que se envían a laboratorio lleven la filiación correspondiente. Controlar y eliminar los residuos generados a lo largo del proceso. Limpiar y desinfectar el material e instrumental utilizado, así como las superficies del mobiliario y del sillón. Preparar el material y colocar el sillón en la posición adecuada para que se utilice con el próximo paciente. Preparar la historia clínica del próximo paciente. 3.2.5 Al terminar el turno de trabajo Realizar la limpieza, desinfección y esterilización de los materiales y del instrumental, así como la desinfección de las superficies. Engrasar el instrumental rotatorio que sirve para emplear las fresas necesarias para realizar las cavidades en los dientes. Limpiar los filtros de la escupidera y las cánulas de aspiración. Reponer las sustancias antiespumógenas. Controlar el almacén. Ordenar los materiales y el instrumental. Archivar las historias clínicas, radiografías y demás documentación que se haya utilizado. Comprobar que los gabinetes han quedado recogidos y limpios. Ordenar la sala de espera. Apagar los equipos y la aparatología. Cerrar las llaves de agua, aire, gas y luz de la clínica. 7 4 SECRETO PROFESIONAL Según el código deontológico, el profesional sanitario (donde se incluye en TCAE) guardará secreto de todo lo que el paciente le haya confiado y de toda la información que reciba durante el ejercicio de la profesión. Para ello, firmará un documento que así lo exprese. La muerte del paciente no le exime de este deber, en este caso, incluso existe la obligación de guardar la historia clínica del paciente y toda la información relativa al mismo durante un periodo de al menos 5 años. Las sanciones que se imponen por romper el secreto profesional están reguladas en el ámbito de aplicación de los artículos 124 y 125 del Estatuto del Personal Sanitario (“Obligación a guardar el secreto profesional”). Los profesionales sanitarios se verán obligados a romper el secreto profesional cuando haya peligro para la salud pública, cuando esté en peligro la vida de terceras personas o cuando así lo solicite un juez. 5 CONSENTIMIENTO INFORMADO Consiste en la aceptación por parte del paciente de la realización de un acto diagnóstico o terapéutico después de haber sido debidamente informado. El consentimiento informado se recoge en España en la Ley General de Sanidad (14/1986, de 25 de abril) y queda regulado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica reguladora de autonomía del paciente. Se trata de un documento mediante el cual el paciente recibe la información acerca de los riesgos y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se le van a realizar. El consentimiento informado debe realizarse por escrito y firmarse por el paciente. Es de carácter voluntario y si el paciente así lo expresa previamente, tienen derecho a no ser informado. Este consentimiento se puede revocar en cualquier momento. En la práctica habitual, el consentimiento informado se realiza verbalmente. Sin embargo, la Ley y, sobre todo en la jurisprudencia, establecen ciertos casos en los que debe efectuarse siempre por escrito. Entre estos casos se encuentran: intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos que requieran la apertura de una cavidad corporal o la interrupción de funciones corporales normales, así como otros procedimientos que pongan en riesgo la salud del paciente. Siempre debe llevar un apartado de revocación que el paciente debe firmar en caso de que no quiera continuar con el tratamiento, aun a sabiendas que la suspensión del mismo le pueda perjudicar. 8  Imagen 2: Ejemplo de consentimiento informado 6 LA CLÍNICA DENTAL La clínica dental es un centro sanitario donde el equipo especializado en salud bucodental realiza funciones de promoción, educación sanitaria y prevención en el área de la salud integral, así como el diagnóstico y tratamiento de enfermedades bucodentales. Está constituido por varias áreas diferenciadas y distribuidas de forma que el equipo de profesionales que trabajan en ella pueda desarrollar sus funciones lo mejor posible, y que los pacientes encuentren un ambiente relajado y apropiado para conseguir una atmósfera de bienestar, que repercuta en una gran calidad de servicios 9 y asistencia sanitaria. Cada Comunidad Autónoma especifica los trámites y documentación que deben aportar los solicitantes de apertura de centros sanitarios. 6.1 Factores ambientales El ambiente de la clínica dental debe procurar relajación y comodidad en el paciente y los profesionales que trabajen en ella. Por ello, es recomendable cuidar los factores ambientales para que no resulten agresores. Entre estos factores destacan: - La temperatura ambiente: debe estar comprendida entre 19 y 22ºC. Las altas y bajas temperaturas pueden provocar situaciones desagradables. - La iluminación: la luz que va directa a la boca del paciente debe permitir trabajar al profesional de la clínica cómodamente. La luz ambiental, por el contrario, deberá ser suave. - Los colores de la consulta: deben ser suaves, los denominados tonos pastel, ya que los colores fuertes pueden producir estrés. - El ruido: es importante disminuir los niveles excesivos en la consulta. Es aconsejable el empleo de música de fondo ambiental suave. - Todas las dependencias deben estar adaptadas para el acceso de minusválidos, con puertas de anchura adecuada (100cm) y rampas de acceso. 6.2 Zonas de la clínica dental 6.2.1 Entrada Es de gran importancia en la clínica dental porque es la primera impresión que recibe el paciente. Es preciso que cumpla unos requisitos en lo que se refiere a sus dimensiones: fácil acceso a las dependencias, paso de silla de ruedas, libre recorrido del equipo profesional... 6.2.2 Recepción Suele estar constituida por un mostrador donde se realizan los trabajos administrativos que hemos descrito anteriormente (recepción de pacientes, historias clínicas, presupuestos, citas, cobros...). Actualmente casi todo este trabajo administrativo se lleva a cabo mediante programas informáticos que facilitan y agilizan esta tarea. 6.2.3 Sala de espera Es el espacio que le asegura al paciente una espera con un grado de comodidad adecuado. No debe ser inferior a 10m2. En las consultas de odontopediatría esta sala deberá procurar un ambiente y condiciones específicas para los niños como juguetes y mobiliario adaptado tanto para favorecer la comodidad como para evitar accidentes. Cada vez más, las clínicas de odontología incluyen dos salas de espera. 10 6.2.4 Gabinete dental Es la dependencia de la clínica dotada con el equipamiento e instrumental necesario para realizar todo tipo de tratamientos. Se compone de sillón dental, aparato de radiología intraoral, mobiliario para almacenamiento de instrumental con lavabo, elementos de higiene personal, recipientes para eliminación de residuos, negatoscopio y, generalmente, un ordenador. Según el tipo de estancia puede ser: Salas cerradas. Salas equipadas con un sillón odontológico para realizar el tratamiento individual del paciente. Salas semicerradas. Salas que cuentan con más de un sillón separados éstos por mamparas para facilitar la comunicación entre los profesionales dentro de una misma sala sin renunciar a la privacidad de los pacientes. Salas abiertas. El espacio alberga varios sillones y la atención clínica se realiza a varios pacientes de forma simultánea. La disposición de los sillones es paralela o circular, esta disposición es ideal para trabajar con niños pues disminuye su ansiedad ante el tratamiento porque observan el comportamiento de los demás e intentan imitarlo. 6.2.4.1 El sillón dental Los elementos que componen el sillón dental son los siguientes: o Base: parte del sillón que se encuentra apoyada en el suelo. Va conectada con tuberías de agua, tubos de aire, conexiones eléctricas, desagües y tomas de tierra. o Respaldo: parte donde el paciente apoya la espalda. Su posición es regulable hidráulicamente mediante los controles del sillón. o Cabezal: articulado e igualmente regulable en varias posiciones, tanto para adultos como para niños. o Pedal: Se utiliza con el pie izquierdo y mediante una palanca podemos controlar los movimientos verticales y horizontales del sillón, sobre todo cuando tenemos las manos ocupadas o podemos manchar la unidad de control que es donde están unos botones con el mismo cometido y de uso más frecuente. Su principal función es la de regular la velocidad del instrumental rotatorio del sillón dental (turbina, contraángulo y pieza de mano) y la salida o no de agua. o Unidad de control: Es un panel de control que parte del mástil del sillón por medio de un brazo articulado y que se puede colocar encima del paciente mientras se le realiza en tratamiento. Se compone de: ▪ Bandeja portainstrumentos. ▪ Mangueras para instrumental rotatorio. ▪ Manguera con jeringa triple función. Consta de dos botones, pulsando uno sale aire, pulsando otro sale agua y pulsando 11  ambos sale agua pulverizada. Se usa para retirar restos orgánicos de los dientes. ▪ Unidad de ultrasonidos: se usa para realizar la tartrectomía o limpieza bucal. ▪ Botones de control: de subida y bajada del sillón, para reclinar e respaldo, reincorporarlo, enciende y apaga la luz, acciona el grifo para que salga agua y llene el vasito de plástico del paciente... o Escupidera: Elemento que sirve para que el paciente elimine la saliva y se enjuague. Debe ir provista de una toma de agua para su limpieza y un filtro que retenga las partículas sólidas que puedan desprenderse (sarro, trozos de diente, materiales de obturación...) para evitar que obstruya los conductos. o Sistema de aspiración: Consta de dos mangueras (una de baja y otra de alta potencia de aspiración al vacío), a las cuales se les acoplan las cánulas que pueden ser desechables (las más comunes) o esterilizables. Deben limpiarse y desinfectarse frecuentemente con productos específicos, así como colocar las sustancias antiespumógenas en sus filtros para evitar que pierdan potencia de aspiración. o Lámpara dental: Debe proporcionar una iluminación intensa, directa y focalizada en la zona de trabajo. Puede accionarse mediante un interruptor con dos posiciones de intensidad lumínica o mediante el botón correspondiente en la unidad de control y/o pedal, dependiendo del modelo de sillón. Es competencia del auxiliar que la luz ilumine el campo de trabajo y no moleste al paciente. La pantalla protectora del foco es desmontable para poderla limpiar y desinfectar, pues no olvidemos que, en muchas ocasiones, se mancha con las salpicaduras de sangre y saliva durante el tratamiento. Imagen 3: ejemplo de sillón dental 12  Imagen 4: Otro ejemplo de sillón dental con sus principales componentes 6.2.5 Sala de rayos Las radiografías periapicales intraorales suelen tomarse mediante el tubo de radiografías presente en el gabinete dental, pero cuando son necesarias radiografías extraorales, como la panorámica u ortopantomografía es necesario disponer del aparato correspondiente, el ortopantomógrafo. Este aparato es bastante grande y necesita una dependencia exclusivamente para el con las paredes plomadas. De igual forma, pueden disponerse en esta sala las reveladoras manuales o automáticas de placas radiográficas. 6.2.6 Almacén Dependencia donde se encuentra el material e instrumental almacenado. Para una correcta organización, las estanterías estarán etiquetadas con el fin de evitar errores de identificación. Las existencias mínimas deben controlarse, así como las condiciones de humedad y temperatura adecuadas para los productos que así lo requieran. Además, debe realizarse una rotación de materiales para controlar las fechas de caducidad. Como muchos de ellos necesitan frío para conservarse, no es raro disponer de un frigorífico en el almacén o en la sala de esterilización. Dentro de este frigorífico está terminantemente prohibido almacenar productos que no sean de uso exclusivo para los tratamientos dentales. 13 6.2.7 Sala de esterilización Donde tienen lugar los procesos de limpieza, desinfección y esterilización del instrumental. Estará equipada con un fregadero profundo, una termoselladora, una cubeta de ultrasonidos y un autoclave para la esterilización mediante calor húmedo. Debe de contar con varias zonas, te las detallamos a continuación: ▪ Zona de limpieza y desinfección: debe disponer de un fregadero con agua corriente y de unas cubetas con producto desinfectante donde introducir el material para su desinfección. En esta zona se procederá al secado después de la limpieza. Este secado se realiza con celulosa. ▪ Zona destinada al embolsado y al sellado: en esta zona, el material limpio, desinfectado y seco se introduce en unas bolsas especiales para mantenerlo esterilizado hasta su próximo uso. Debe disponer de una selladora y de rollos para embolsar. ▪ Zona de esterilización: una vez embolsado el instrumental, se introduce en el autoclave donde, mediante presión y calor, se consigue la esterilización del instrumental. ▪ Zona de almacenaje y distribución: el instrumental, una vez desinfectado y esterilizado, sin desembolsar, se guarda en los recipientes o muebles indicados para ello. Imagen 5: sala de esterilización con autoclave, termoselladora y ultrasonidos 6.2.8 Despacho Dependencia donde se realizan las labores de gestión y administración. Generalmente se viene usando exclusivamente por el personal de la clínica pero cada vez más se habilitan despachos para explicar al paciente su tratamiento y tratar temas de financiación de los tratamientos. 6.2.9 Aseos Debe hacer uno para el personal y otro distinto para los pacientes, que debe estar adaptado para minusválidos (obligatoriamente por la ley). 6.2.10 Sala de máquinas 14  En ella se sitúan el compresor que distribuye el aire comprimido al sillón para hacer funcionar el instrumental rotatorio, el motor de aspiración y el recipiente que recoge todos los líquidos evacuados del sillón dental. Esta sala debe estar totalmente insonorizada. 7 BIBLIOGRAFÍA Gutierrez E., Iglesias P. Técnicas de ayuda odontológica/estomatológica. Madrid: Editex. Morillo J.M., Pajares Y. (2017) Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica. McGraw-Hill Interamericana de España. 15