Tabla de Medicamentos - Tercera Unidad PDF

## Nombre del Fármaco | Nombre del Fármaco | | |---|---| | levotiroxina | | | Tiamazol | | | propiltiouracilo | | | metformina | | | Glibenclamida | | | Glipizida | | | sitagliptina | | | pioglitazona | | | acarbosa | | | hidrocortisona | | | prednisona | | | dexametasona | | | tamsulo...

## Nombre del Fármaco | Nombre del Fármaco | | |---|---| | levotiroxina | | | Tiamazol | | | propiltiouracilo | | | metformina | | | Glibenclamida | | | Glipizida | | | sitagliptina | | | pioglitazona | | | acarbosa | | | hidrocortisona | | | prednisona | | | dexametasona | | | tamsulosina | | | finasterida | | | levonorgestrel | | | medroxiprogesterona | | | oxitocina | | | ergonovina | | | carbetocina | | ## Farmaconinetica y farmacodinamia - Es una sal sintética del isómero girado de la tiroxina, la conversión de levotiroxina (t4) en triyodoti de forma automática como un mecanismo homeostático. - Posterior a su administración oral y absorción en intestino delgado, su efecto terapéutico es lento, que la transporta hasta la albúmina. - En el hígado se metaboliza por medio de monodesyodación cambiando un yodo en la posición 5 que conjugan con ácidos glucoronico y sulfúrico por medio del grupo hidróxido fenólico y se excretan por estas se liberan mediante hidrólisis de los conjugados en el intestino y se reabsorben, gran parte como la hormona sino hasta cuatro a seis semanas después de un cambio de dosis. En presencia de hipe - inhibe la síntesis de hormonas tiroideas al bloquear la enzima perioxidasa tiroidea que oxida y activa - Se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal. - Es rápidamente absorbido a partir del tracto gastrointestinal, obteniendo el pico plasmático entre - Atraviesa poco la barrera fetoplacentaria - Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas, interfiriendo con la incorpo - Es un derivado de las tioúreas. ## La metformina - Actúa facilitando la sensibilidad de receptores celulares periféricos y hepáticos a la insulina, adem - incrementa los niveles plasmáticos de insulina e incluso reduce la hiperinsulinemia, no causa una - Su efecto es principalmente debido a su mecanismo de acción en sitios extrapancreáticos, potenci - La disposición de la glucosa se atribuye principalmente al incremento del metabolismo no oxidativ - La absorción es lenta e incompleta a nivel gastrointestinal, en especial en el intestino delgado, en - Los principales sitios de concentración y acumulación son la mucosa intestinal y las glándulas saliv ## Glibenclamida - Se metaboliza por hidroxilación del anillo ciclohexilo en la posición 3 cis y 4 trans en el hígado y lo - Los metabolitos son elim ## Glipizida - Es una sulfonilurea que estimula la secreción de insulina por las células ß islote pancreáticas. - El metabolismo ocurre principalmente en el hígado. Los metabolitos principales son productos inac - ## Sitagliptina - Perteneciente al grupo de inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), aumentando las concen - La biodisponibilidad absoluta de la sitagliptina es de 87% aproximadamente, se puede administrar - La eliminación ocurre principalmente por excreción renal, con secreción tubular activa (87%). ## Pioglitazona - Perteneciente a las tiazolidinedionas. - La activación de estos receptores modula la transcripción de v - La inhibición de esta enzima provoca que la absorción de los carbohidratos se torne lenta, ocasionanc ## Acarbosa - Los glucocorticoides tienen dos mecanismos de acción: uno genómico y otro no genómico. - El mecanismo genómico de los glucocorticoides implica - El mecanismo no genómico de los glucocorticoides se refiere a la interacción de los glucocorticoide ## Hidrocortisona - La aldosterona solo se une al MR. - pero la aldosterona solo se une al MR. La isoenzima 11b-hidroxiesteroide deshidrogenasa (11b-HSI ## Prednisona - maquinaria apoptotica. ## Dexametasona - Antagonistas de los receptores adrenérgicos alfal. - Se une de manera selectiva y competitiva a los receptores adrenérgicos alfal postsinápticos, en p - Se excreta principalmente en la orina con aproximadamente un 9% de la dosis presente en forma ## Tamsulosina - Inhibidor competitivo de la 5a-reductasa Tipo II. - La Finasterida se metaboliza extensamente en el hígado por la vía primaria del citocromo P450, er ## Finasterida - La distribución del levonorgestrel es a través de la unión a la albúmina sérica - Alrededor de un 0,1% de la dosis puede ser secretada - La vida media de eliminación de es de 24.4 ± 5.3 h. - Así mismo el levonorgestrel aumenta la viscosidad del moco cervical impidiendo que los espermat ## Levonorgestrel - Es efectivo en el tratamiento paliativo de neoplasias malignas dependientes de hormonas. - La administración con alimentos aumenta la biodisponibilidad mientras que la vida media no camb - La vida media de eliminación de AMP oral es 12 a 17 horas. ## Medroxiprogesterona - La oxitocina es una hormona sintética con propiedades clínicas y farmacológicas idénticas a las de - Este oxitócico ejerce una acción selectiva sobre la musculatura lisa del útero, particularmente al fi - La oxitocina incrementa la permeabilidad de las miofibrillas uterinas al sodio, estimulando indirect - Tiene un periodo de latencia de 3 minutos, tiempo en que tarda en tener efecto clinico desde su a - En las primeras etapas del embarazo, la oxitocinasa puede inactivarla. Sólo pequeñas cantidades c ## Oxitocina - La ergonovina, también conocida como ergometrina, es un alcaloide derivado del ergot que se obt - produce controla la hemorragia uterina, mientras que la vasoconstricción contribuye a la disminuc ## Ergonovina - Las propiedades clínicas y farmacológicas de la carbetocina son las de un agonista de la oxitocina - El inicio de las contracciones uterinas después de la administracion del medicamento rápido, con u - La eliminación renal inalterada es baja, con < 1% de la dosis inalterada excretada por el riñón. ## Carbetocina ### Indicaciones - Tiroiditis, cáncer del tiroides, oftalmopatía infiltrativa endocrina y nódulo tiroideo benigno, en el - bocio simple o en pacientes con hipotiroidismo o cretinismo. - Tratamiento médico del hipertiroidismo, preparación para tiroidectomía subtotal - Hipertiroidismo de cualquier origen. Preparacion para al ### Contraindicaciones - antescedente de infarto del miocardio reciente tirotoxicosis, - insuficiencia, hipertiroidismo y síndrome de Graves Basedow - lactancia materna - disfunción hepática, discrasia sanguinea, embarazo. ## Indicaciones Levotiroxina - indicada en la diabetes mellitus - con obesidad exógena, en quienes - control de la hiperglucemia en la - diabetes mellitus estable, sin - diabetes mellitus tipo 2. ### Contraindicaciones Levotiroxina - Insuficiencia renal y/o trastornos de - Pacientes con antecedentes de - Acidosis metabólica, incluyendo cetoacidosis diabética con o sin coma. - Pacientes con diabetes mellitus - cetoacidosis, durante condiciones de - en la presencia de enfermedad hepática o - En la diabetes Tipo I, cetoacidosis diabética, coma diabético. - Insuficiencia renal en hemodiálisis o - Pancreatitis. - Diabetes tipo 1 y cetoacidosis diabética. - Embarazo y lactancia - Niños y adolescentes - diabetes mellitus tipo 1, con cetoacidosis diabética, hematuria macroscópica, Falla cardiaca clase II - cetoacidosis diabética, mala | Indicaciones | | |---|---| | | | | | | | | | | | | | | | | | | ### Contraindicaciones Levotiroxina - DM II que tambien padezcan hipertrigliceridemia - insuficienci adrenal | Contraindicaciones | | |---|---| | | | | | | ## Uso en Embarazo | | | |---|---| | A | eficaz para el hipertiroidismo complicado por embarazo. En muchas mujeres embarazadas, el hipertiroidismo disminuye al progresar la gestación; por lo tanto, es posible reducir la dosis. En algunos casos se puede suspender la administración de tiamazol 2 o 3 semanas antes del parto. | | D | contraindicado en madres | | B | | | B | | | C | | | C | | | B | | | C | | | C | | | C | | | B | | | X | | | no asignada | | | | | | X | | | X | | | X | | | X | | ## Interacciones medicamentosas - La colestiramina o colestipol disminuyen el efecto de las hormonas tiroideas. - Incrementa los efectos de medicamentos adrenergicos, antidepresivos, tríciclicos y - La actividad de los anticoagulantes se puede aumentar por la acción antagonista de - ninguno ## Interacciones medicamentosas Metformina - Los corticoesteroides, hormonas tiroideas, anticonceptivos, diuréticos y - Al administrarse conjuntamente con cimetidina - Insulina y otros agentes antidiabéticos orales, andrógenos, cloramfenicol, - aumenta el riesgo de hipoglucemia con el uso combinado de sulfoniureas e insulina - aumenta el riesgo de hipoglucemia en combinacion con ketoconazol. - El uso concurrente de fenobarbital, fenitoína, rifampicina o efedrina puede aumentar - La administración conjunta con inhibidores potentes del CYP3A4 por ejemplo, - llos que se les administre cualquiera de estas combinaciones terapeuticas, se les - El uso concurrente de corticosteroides con anticoagulantes cumarínicos puede - Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o de - Los corticosteroides pueden reducir las concentraciones sanguíneas de salicilato. El - El tratamiento concomitante con glucocorticoides puede inhibir la respuesta a la ## Interacciones medicamentosas Tamsulosina - Los niveles de tamsulosina en plasma son aumentados por cimetidina y disminuidos - La velocidad de eliminación de eliminacion aumenta por diclofenaco y warfarina. - ninguno ## Interacciones medicamentosas Levonorgestrel - Antibacterianos: Algunos antibióticos, como la rifampicina y la rifabutina. - Anticonvulsivantes: Medicamentos como la fenitoína, carbamazepina y barbitúricos. - Antirretrovirales - Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos y las benzodiazepinas. - Antifúngicos: griseofulvina - Anticoagulantes orales: Los anticonceptivos hormonales pueden afectar la eficacia - Corticosteroides/ACTH: Los anticonceptivos hormonales pueden interactuar con los - Antidiabéticos orales: Los anticonceptivos hormonales pueden afectar la eficacia de - El uso concomitante de oxitocina y gel de dinoprostona aumenta el riesgo de - El uso de bromocriptina en el postparto en casos raros puede provocar hipertensión, - Durante la combinación con medicamentos alcaloides del ergot como - Debido a que se ha demostrado que las prostaglandinas potencian el efecto de la ## Efectos Adversos | Efectos Adversos | | |---|---| | falta de apetito, disminución de peso, nerviosismo, sudoración, ansiedad, piel caliente y | | | temblores finos | | | Las reacciones graves (menos frecuentes), incluyen inhibición | | | de mielopoyesis | | | (agranulocitosis, granulocitopenia y trombocitopenia), anemia aplásica, fiebre | | | medicamentosa, LES, síndrome autoinmune de insulina | | | (el cual puede resultar | | | en coma hipoglucémico), hepatitis | | | (la ictericia puede persistir durante varias semanas después de | | | haber dejado de administrar el medicamento), periarteritis e hipoprotrombinemia. | | | Las reacciones leves (mas frecuentes), incluyen erupción cutánea, urticaria, náuseas, | | | vómito, malestar epigástrico, artralgias, parestesias, pérdida del sentido del gusto, alopecia, | | | mialgias, cefalea, prurito, somnolencia, neuritis, edema, vértigo, pigmentación cutánea, | | | ictericia y linfadenopatía. | | | Son poco frecuentes | | | y se han reportado en menos del 1% de los pacientes que lo consumen. | | | Rash, urticaria, prurito, mialgia, náusea, dolor epigástrico. | | | efectos adversos graves y poco frecuentes: Nefritis intersticial, necrosis hepática, | | | periarteritis, agranulocitosis es el efecto potencial más serio. | | | diarrea, náuseas, vómito, sensación de plenitud abdominal, flatulencia, sabor metálico y | | | anorexia. Se presentan | | | en un 30% aproximadamente, en aquellos pacientes con | | | monoterapia y que van iniciando su tratamiento. | | | Acidosis láctica: Ocurre usualmente en pacientes con factores predisponentes, sobre todo en | | | pacientes con insuficiencia renal. | | | Hipoglucemia, náuseas, acidez, son reacciones comunes. También se han reportado vómito, | | | diarrea y dolor abdominal. Éstas tienden a estar relacionada a la dosis y puede desaparecer | | | cuando la dosis es reducida. | | | Reacciones alérgicas, prurito, eritema, urticaria, erupciones morbiliformes o | | | maculopapulares, trombocitopenia de moderada a severa, los cuales pudieran manifestarse | | | como púrpura en raras ocaciones. | | | poco frecuentes agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica y | | | pancitopenia.hiponatremia. | | | Con otras sulfonilureas se han reportado reacciones disulfirán. | | | Confusión. visión borrosa, diplopía. Con menor frecuencia se llega a presentar ictericia | | | colestásica, porfiria hepática y porfiria cutánea tardía. | | | mas frecuentes alérgicas de la piel, incluyendo eritema morbiliforme o reacciones | | | maculopapulares, urticaria, prurito y eccema. | | | anafilaxia, angioedema, erupción cutánea, urticaria, vasculitis cutánea, y condiciones | | | cutáneas exfoliativas, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson, pancreatitis aguda, | | | pancreatitis necrotizante o hemorrágica, penfigoide ampolloso, nasofaringitis, estreñimiento, | | | vómito, cefalea, artralgia, mialgia, prurito | | | Edema, Angioedema, Hipoglucemia, Anemia, incrementos en la creatinfosfoquinasa (CPK), | | | Cefalea | | | Los principales efectos secundarios se relacionan con la presencia de oligosacáridos en | | | intestino grueso, lo que ocasiona mala absorción, distensión abdominal, meteorismo, | | | flatulencia e incluso diarrea y cuadros de anemia secundaria a la disminución en la absorción | | | de hierro a nivel intestinal. | | | Pueden presentarse casos raros de urticaria, eritema y exantemas cutáneos. | | | El uso prologando y a dosis altas suprimen la liberación de ACTH por la hipófisis, de manera | | | que la corteza suprarrenal deja de secretar corticosteroides endógenos. | | | Hipopotasemia, retención de sodio, retención de líquido, aumento de peso, hiperglucemia, | | | osteoporosis, supresión del crecimiento en niños, manifestaciones cushingoides (incluida | | | cara de luna), síndrome de abstinencia. | | | Retención de sodio y líquidos, pérdida de potasio, alcalosis hipocaliémica. Insuficiencia | | | cardiaca congestiva; hipertensión arterial, aterosclerosis. Debilidad muscular, miopatía por | | | corticosteroides, hipertrofia muscular, progresión de los síntomas en la miastenia gravis, | | | osteoporosis, fracturas vertebrales por compresión, necrosis aséptica de las cabezas | | | femorales y humerales, fracturas patológicas de huesos largos, ruptura de tendones, | | | inestabilidad de las articulaciones (por administración intraarticular repetida). | | | Dermatológicas: Trastornos de la cicatrización de heridas; atrofia cutánea: piel frágil y fina; | | | petequias y equimosis; acné, hirsutismo, eritema facial; diaforesis; alteración en la reacción | | | de las pruebas cutáneas; dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico. | | | Irregularidades menstruales, desarrollo de síndrome de Cushing; disminución del | | | crecimiento intrauterino fetal o durante la niñez; falta de respuesta suprarrenal e hipofisiaria | | | secundaria; reducción de la tolerancia a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes | | | mellitus, aumento de las necesidades de insulina o de hipoglucemiantes orales en pacientes | | | diabéticos. Cataratas subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma, | | | exoftalmos. Alteración de la distribución de la grasa, hiperlipidemia, infiltración de grasa | | | hepática. Euforia; depresión mayor con manifestaciones psicóticas; insomnio. | | | El riesgo que se produzcan reacciones adversas, tanto sistémica como locales, aumenta con | | | la duración del tratamiento o con la frecuencia de la administración. Las perturbaciones | | | psíquicas también pueden estar relacionadas con las dosis. Con la inyección local pueden | | | aparecer lesiones en tejidos articulares o reacciones alérgicas locales. | | | Frecuentes: Falsa sensación de bienestar, aumento del apetito, indigestión, nerviosismo o | | | inquietud e insomnio; pancreatitis, gastritis, úlcera péptica, acné u otros problemas | | | cutáneos; síndrome de Cushing, retención de sodio y líquidos, hipocalemia (arritmias, | | | calambres musculares); osteoporosis. | | | Poco frecuentes: Diabetes mellitus, visión borrosa, polidipsia, disminución del crecimiento en | | | niños y adolescentes. | | | Raras: Escozor, adormecimiento, dolor y hormigueo en la zona de inyección, rash cutáneo, | | | melena, hipertensión, calambres, mialgias, náuseas, vómitos, debilidad muscular, miopatías | | | por esteroides, hematomas no habituales, perturbaciones psíquicas (obnubilación, paranoia, | | | psicosis, ilusiones, delirio, episodios maniaco compulsivos). | | | mareo, vértigo, alteraciones de la eyaculación (ausencia, disminución o eyaculación | | | retrógrada) y con menor frecuencia cefalea, astenia, hipotensión postural, palpitaciones | | | y muy raramente priapismo. | | | náuseas, vómito, diarrea y constipación puede ocurrir ocasionalmente. | | | síndrome del iris flácido. | | | Reacciones de hipersensibilidad | | | Algunos estudios reportan disminución de la libido, trastornos de la eyaculación, disminución | | | del volumen de eyaculación, ginecomastia, hiperestesia mamaria y erupción cutánea. | | | También se han reportado algunos efectos adversos adicionales que incluyen reacciones de | | | hipersensibilidad, como tumefacción de los labios. | | | Náusea, vómito, dolor de mamas, cefalea, mareo y fatiga, estos efectos generalmente no | | | duran más de 24 horas. | | | Trastornos del sistema inmune | | | Reacción anafiláctica, reacción anafilactoide, angioedema, hipersensibilidad al | | | medicamento. | | | Trastornos endocrinos | | | Anovulación prolongada. | | | Trastornos psiquiátricos | | | Depresión, insomnio, nerviosismo. | | | Trastornos del sistema nervioso | | | Mareo dolor de cabeza, somnolencia. | | | Trastornos vasculares | | | Embolia y trombosis. | | | Trastornos gastrointestinales | | | Náusea. | | | Trastornos hepato-biliares | | | Ictericia, Ictericia colestática. | | | Trastornos de piel y tejido subcutáneo | | | Alopecia, hirsutismo, acné, lipodistrofia adquirida*, urticaria, prurito, sarpullido. | | | Maternas: | | | Sistema cardiovascular: Hipotensión; taquicardia, aumento en el retorno venoso sistémico y | | | en el gasto cardiaco, arritmias, náusea, vómito | | | Uterinas: Hipersensibilidad, contracciones tetánicas, ruptura uterina, desprendimiento | | | prematuro de la placenta, alteraciones en el flujo sanguíneo uterino, aumento de la | | | motilidad uterina. | | | Anafilaxia. | | | Fetales: | | | Taquicardia, extrasístoles ventriculares, anoxia, asfixia, hiperbilirrubinemia. | | | Frecuentes: náusea, vómito, hipertensión, mareo, cefalea, congestión nasal. | | | Poco frecuentes: desórdenes del sistema cardiovascular, angina, arritmias. | | | Raros: episodio hipertensivo grave. | | | Anemia, cefalea, vértigo, hipertensión, dolor torácico, disnea, náusea, dolor abdominal, | | | vómito, prurito, sensacion de calor, escalofríos. | | ==End of OCR for page 56==