Presentación SIPONIMOD Farmacología Clínica PDF

ÁLVARO MORILLO BARQUERO MARIO SERRANO VIDIGAL JORGE GUIJARRO CÁCERES SIPONIMOD FARMACOLOGÍA CLÍNICA  ÍNDICE Indicación Farmacocinética y farmacodinamia Farmacogenética Recomendaciones Reacciones adversas Interacciones farmacologícas...

ÁLVARO MORILLO BARQUERO MARIO SERRANO VIDIGAL JORGE GUIJARRO CÁCERES SIPONIMOD FARMACOLOGÍA CLÍNICA  ÍNDICE Indicación Farmacocinética y farmacodinamia Farmacogenética Recomendaciones Reacciones adversas Interacciones farmacologícas Contraindicaciones INDICACIÓN Siponimod es un medicamento indicado para el tratamiento de pacientes adultos con esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP) con enfermedad activa definida por brotes o por características de imagen típicas de actividad inflamatoria.  FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA Es un antagonista selectivo de los receptores de la esfingosina-1-fosfato (S1P) S1PR1 y S1PR5. Actúa sobre los linfocitos, lo que impide su salida de los ganglios linfáticos, reduciendo la inflamación del SNC. Su metabolismo depende de la CYP2C9 con una pequeña contribución de la CYP3A4. MODULA RECEPTORES DE LA S1P REDUCE LA INFLAMACIÓN DEL SNC SE HIDROXILA POR LA CYP2C9  FARMACOGENÉTICA ASOCIACIÓN 1A CON CYP2C9 ANOTACIÓN DEL CONSORCIO DPWG Disminuir dosis para genotipos CYP2C9 *1/*3 y *2/*3 Evitar siponimod para el genotipo CYP2C9 *3/*3. RECOMENDACIONES DE LAS AGENCIAS DEL MEDICAMENTO ANÁLISIS La EMA, la FDA y la HCSC establecen que hay que genotipar CYP2C9 antes de iniciar el tratamiento. GENÉTICO Este genotipado se incluye en la cartera común de servicios del SNS. RECOMENDACIONES DE LAS AGENCIAS DEL MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN NORMALES 2 mg/día *1*1 - *1*2 - *2*2 INTERMEDIOS 1 mg/día *1*3 - *2*3 LENTOS CONTRAINDICADO *3*3 REACCIONES ADVERSAS MÁS FRECUENTES CEFALEA HIPERTENSIÓN REACCIONES ADVERSAS MÁS GRAVES LINFOPENIA BLOQUEOS AV  INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Antineoplásicos, inmunomoduladores o inmunosupresores Antiarrítmicos Betabloqueantes Inhibidores del CYP2C9 o CYP3A4 Vacunas  CONTRAINDICACIONES PATOLOGÍA HEPÁTICA PATOLOGÍA CARDÍACA EMBARAZADAS CÁNCER ACTIVO