Installation et surveillance d'un BS - Synthèse PDF

**[Installation et surveillance d'un BS dans une position fonctionnelle avec support technique - Synthèse.]** ***[Définition :]*** ================================ Mise en œuvre de moyens visant à favoriser le bien-être et la sécurité, et à prévenir les complications, dans le cas où un bénéficiai...

**[Installation et surveillance d'un BS dans une position fonctionnelle avec support technique - Synthèse.]** ***[Définition :]*** ================================ Mise en œuvre de moyens visant à favoriser le bien-être et la sécurité, et à prévenir les complications, dans le cas où un bénéficiaire de soins est incapable de se lever. ***[Que faire pour garantir le bien-être et la sécurité du BS qui doit garder l'alitement ?]*** =========================================================================================================== - Expliquer au bénéficiaire l\'importance de rester au lit. - Utiliser un lit et un matelas adaptés pour un meilleur confort. 1. **Installation et Positionnement :** - Installer le bénéficiaire en respectant un bon alignement corporel. - Changer la position toutes les deux heures pour prévenir les complications cutanées en faisant attention à l'état de la peau. 2. **Hygiène et Propreté :** - Utiliser du linge de lit doux et propre, en évitant les faux plis. - Aider le bénéficiaire avec les soins d\'hygiène personnelle. 3. **Accessibilité et Sécurité :** - Placer des dispositifs à portée de main (télécommande, sonnette d'appel, table de chevet). - Installer des équipements de sécurité (marchepied, trapèze) et relever les ridelles si nécessaire. - Utiliser dispositif pour éviter pied tombant. (Pied équin) 4. **Prévention et Surveillance :** - Surveiller l\'état de la peau, les fonctions urinaires, respiratoires et les signes de constipation. - Utiliser des bas anti-thromboemboliques pour prévenir les complications. 5. **Activités Physiques :** - Enseigner des exercices à réaliser au lit et encourager les mouvements actifs ou passifs. 6. **Aide à la Vie Quotidienne :** - Aider le bénéficiaire dans ses activités quotidiennes et aux déplacements mineurs. ***[Les critères à respecter :]*** - L\'état du bénéficiaire de soins. - Les prescriptions médicales. - Le confort, la sécurité et les habitudes du bénéficiaire. ***[Matériel utilisé :]*** -------------------------------------- - **Oreillers :** - Réduisent la pression - **Rouleau pour la main :** - Maintient les doigts légèrement fléchis et le pouce en opposition. - **Sac de sable :** - Stabiliser un membre fracturé et exercer une pression. - **Rouleau à trochanter :** - Maintient un membre dans un bon alignement. - **Arceau de lit :** - Évite que le drap ne frotte contre un membre. - **Gouttière :** - Permet de garder un membre dans le bon alignement. ***[Les différentes positions fonctionnelles : ]*** =============================================================== **[Le décubitus dorsal :]** --------------------------------------- **Indications et Contre-indications pour le Repos** **Indications :** - Repos : Essentiel pour la récupération. - Examen médical : Nécessaire après certains examens ou interventions. - Situations d\'urgence : En cas de syncope, hémorragie ou choc. - Après certaines interventions : - Ponction lombaire. - Anesthésie générale. - Accouchement. - Rachianesthésie. - Repos de la colonne vertébrale : Après une opération pour éviter les complications. - Irrigation et oxygénation cérébrale : Favorise un bon flux sanguin vers le cerveau. **Contre-indications :** - Insuffisance respiratoire et cardiaque : Position mal supportée dans ces cas. - Patients dans le coma ou paralysés : Si le réflexe de déglutition est aboli, sauf en cas d\'intubation. - Congestion cérébrale : Nécessite une attention particulière. - Personnes très âgées : Risque accru de complications. **[Le décubitus latéral (droit ou gauche) :]** ---------------------------------------------------------- **Indications :** - Prévention des escarres : Changement de position essentiel. - Repos selon les habitudes : Conformité aux préférences du bénéficiaire. - Après intervention rénale : Utilisé dans certains cas postopératoires. - Pour les bénéficiaires hémiplégiques : Facilite le confort, mais attention à la durée. **Contre-indications :** - Durée limitée : Ne pas maintenir la position plus de 2 heures pour prévenir les escarres et améliorer la ventilation pulmonaire. - Alignement de la colonne vertébrale : Assurer que la colonne reste droite, avec un coussin placé dans le dos pour le soutien. **[La position de SIMS ou décubitus latéro-ventral (droit ou gauche) :]** ------------------------------------------------------------------------------------- **Indications :** - Comme le décubitus latéral Malade inconscient, sous anesthésie générale ou dans le coma Position confortable les derniers mois de grossesse **Contre-indications :** Comme le décubitus latéral. **[Le décubitus ventral :]** **Indications :** - Changement de position : Repose les muscles et prévient les escarres. - Interventions chirurgicales : Recommandé après une opération de la colonne vertébrale ou du rectum, selon l\'avis du chirurgien. - Brûlés : Utilisé pour les patients présentant des brûlures sur la région dorsale et fessière. - Élimination des gaz : Facilite le processus digestif. - Surveillance post-ponction lombaire : Recommandé pendant 1 heure après la procédure pour surveiller le point de ponction. **Contre-indications :** - Insuffisance cardiaque et respiratoire : Position déconseillée pour ces patients en raison des risques associés. **[Position assise (90°), semi-assise (45°) et Flower (30° à 45°) :]** ---------------------------------------------------------------------------------- **Indications :** - Confort des personnes âgées - Insuffisance respiratoire et cardiaque - Interventions abdominales - Dyspnée grave et œdème pulmonaire aigu - Interventions thoraciques - Activités quotidiennes : Facilite les repas et la toilette pour les personnes capables de s\'auto-assister **Contre-indications :** - Personnes comateuses : Ne doivent pas être en position assise en raison des risques de troubles respiratoires ou d\'obstruction des voies respiratoires **[Position déclive ou Trendelenburg :]** ----------------------------------------------------- **Indications** - Décubitus : - Favorise l\'irrigation cérébrale. - Augmente la pression artérielle. - Indiquée en cas d\'hémorragie importante (sauf hémorragie cérébrale). - **Assise ou semi-assise** : - Traite les œdèmes des membres inférieurs. - Utilisée après une fracture du membre inférieur ou une saphénectomie. - Favorise le retour veineux et lymphatique lors de drainage postural. - Prévient la stase sanguine dans des zones infectées. **Contre-indications** - Insuffisance respiratoire et cardiaque - Artérite des membres inférieurs **Importance de la Position** L'immobilisation peut entraîner diverses complications sur les systèmes respiratoire, musculaire, cardiovasculaire, tégumentaire et squelettique. Une bonne position est essentielle pour : - Diminuer la souffrance. - Améliorer le confort et le bien-être. - Faciliter le sommeil, la circulation, la digestion, la respiration et la rééducation. - Prévenir les déformations musculaires, osseuses ou articulaires. **[Les escarres : ]** Compression des tissus cutané entre 2 plans durs Appui continu et prolongé de la peau provoque une diminution de la circulation sanguine =\> absence d'oxygénation des cellules et mort des tissus comprimés : nécrose. **[Prévention des Escarres :]** **Principes** - **Agir avant l'apparition** : La prévention doit commencer avant la rougeur. - **Identifier les facteurs de risque** : Reconnaître les éléments pouvant provoquer des escarres. - **Planification des soins** : Mettre en place un plan qui inclut des changements de position et des soins de la peau. **Implication Collective** - Tous les intervenants (aides-soignants, infirmiers, kinésithérapeutes) doivent être formés et impliqués dans la prévention des escarres. **[Indications de Prévention des Escarres : ]** **Immobilisation** - Toute personne immobilisée et ne pouvant se lever - Incontinence urinaire et fécale - Dénutrition et déshydratation - État psychique : Confusion, désorientation ou semi-conscience. - Inconscience ou état comateux, semi-conscience **[Recueil d'Informations au Lit du Bénéficiaire :]** - Évaluation de la douleur - Observation de l'état cutané : Vérifier les points d'appui - Observer la participation et la motivation du bénéficiaire pour les soins. **[Le matériel :]** - Echelle Norton - Matelas de décharge (anti-escarre) - Idem fauteuil - Pour le massage : savon, huile, crème ou pommade, produits médicamenteux. - Protecteur cutanés ou pansements de protection - Fiche de suivis de changement de position, fiche alimentaire **[Réalisation du Soin pour la Prévention des Escarres :]** 1. **Examen Bi-Quotidien de la Peau** - Inspecter les zones à risque (sacrum, talons, coudes) + les zones sensibles lors de la pose de sondes (aile du nez, scrotum, méat urinaire). - Noter toute rougeur, érythème ou changement cutané. 2. **Massages Préventifs** - Pratiquer des massages doux 3 à 4 fois par jour pour améliorer la vascularisation et le bien-être. - Utiliser des mains propres sur une peau sèche, sans gants sauf en cas de contamination. - Utiliser les produits définis par le protocole. 3. **Suppression de l'Appui** - Placer un matelas adapté et éviter les épaisseurs - Favoriser le lever au fauteuil (sauf contre-indication) et effectuer des changements de position (toutes les 2 heures). - Alterner les postures. - Éduquer le bénéficiaire à participer aux soins. 4. **Hygiène de la Peau et du Lit** - Ne pas laisser le bénéficiaire souillé par les urines, selles ou sécrétions. - Effectuer des changes fréquents pour les bénéficiaires incontinents. - Assurer une literie propre, changer l'alèse en cas d'humidité et éliminer les plis. 5. **Hygiène Alimentaire** - Alimentation riche en protéines et surveiller l'hydratation. - Aider à manger si nécessaire pour assurer un bon apport nutritionnel. - Évaluer et suivre le poids du bénéficiaire régulièrement. 6. **Précautions et Sécurité** - Mettre en œuvre tous les moyens de prévention dès qu'un facteur de risque est identifié. - Éviter les massages douloureux et ne pas masquer l'état cutané avec des colorants. - Écarter les petits moyens prétendant prévenir les escarres. 7. **Surveillance et Confort** - Matelas de décharge adapté à l'état du bénéficiaire. - Protéger les talons des frottements en utilisant des coussins. 8. **Évaluation de la Qualité du Soin** - Les membres de l'équipe doivent être engagés avec des fiches de suivi pour assurer une continuité des soins. - Un protocole doit être en place, avec des évaluations des facteurs de risque et des changements. - Observé l'état cutané à chaque changement de position et soin d'hygiène. 9. **Transmissions** - Changement cutané - La nutrition - Apparition de douleur ou intolérance à la mobilisation ***[Le premier lever :]*** **[Le but :]** -------------------------- - Diminuer les complications pulmonaires. - Diminuer les risques circulatoires, telle la phlébite. - Diminuer les D+ gastro-intestinales, constipation. **[Les facteurs d'influences :]** --------------------------------------------- Le premier lever dépendra : - De l'état de l'appareil cardio-vasculaire. - Du système neuromusculaire. - De la condition physique antérieure du bénéficiaire de soins. - De la nature de l'opération subie : **[Précautions à Prendre :]** ----------------------------------------- **Organisation Avant le Lever :** 1. **Préparer le matériel nécessaire** : - Pantoufles - Peignoir - Sonnette - Fauteuil à proximité - Pied à perfusion bien placé (tubulures hors tension, perfusion au-dessus du point de ponction) - Raccord des lunettes à oxygène vérifié (éviter les tractions) - Sac vésical positionné du côté du lever, en dessous du niveau de la vessie. 2. **Vérification** : - Prendre la pression artérielle avant le lever. **[Processus de Lever :]** -------------------------------------- 1. **Passage à la position assise** : - Aider le bénéficiaire à passer progressivement de la position couchée à assise, les jambes pendantes au bord du lit. - Demander au bénéficiaire de regarder droit devant lui. - Attendre un moment pour l'adaptation. 2. **Évaluation du bien-être** : - Poser des questions positives pour vérifier son état : - **Si le bénéficiaire se sent bien** : Aider à se lever et à marcher jusqu'au fauteuil. - **Si le bénéficiaire ne se sent pas bien** : Le recoucher, le rassurer, prendre sa pression artérielle, et prévenir l'infirmier responsable. - Pendant le premier lever, observer le bénéficiaire pour détecter tout signe de défaillance ou de fatigue.