Sinais de Gestação e Data Provável do Parto PDF

Módulo: Prestar assistência de enfermagem no período gestacional, parto, puerpério e ao recém-nascido Enfª Thanielle S. Bobadilha Sinais e sintomas da gestação: presunção, probabilidade e certeza Pré-natal: IG/DPP – Idade gestacional e Data provável do...

Módulo: Prestar assistência de enfermagem no período gestacional, parto, puerpério e ao recém-nascido Enfª Thanielle S. Bobadilha Sinais e sintomas da gestação: presunção, probabilidade e certeza Pré-natal: IG/DPP – Idade gestacional e Data provável do parto Pré-natal  Assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém- nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas.  Equipe multiprofissional, composta por, no mínimo:  Um médico ginecologista/obstreta,  Um enfermeiro e  Um cirurgião-dentista (pré-natal na gestação de baixo risco), O pré-natal como ferramenta educativa  Incentiva o parto normal;  O aleitamento materno e os hábitos de vida saudáveis;  Identifica sinais de alarme durante a gestação e sinais do trabalho de parto;  Oferece orientações para os cuidados do recém-nascido;  Alerta a importância do acompanhamento pré-natal, da consulta de puerpério e do planejamento familiar;  Informa sobre os direitos da gestante e do pai,  Sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool  Automedicação durante a gestação.  Diagnóstico da gravidez - teste rápido de gravidez Foi incluído como teste de triagem na rotina de exames do pré-natal, pois o mesmo pode ser realizado na própria UBS, acelerando o processo para confirmação da gravidez e início do pré- natal. Indicação: atraso menstrual igual ou superior a sete dias. Acolhimento no TRG Orientações de como fazer; O TRG deverá ser realizado, preferencialmente, com a primeira urina do dia, observando-se as recomendações do fabricante. Porém, geralmente oferta-se quando essa mulher comparece a unidade. A escuta, o reconhecimento, a aceitação das diferenças, o respeito, assim como o acesso à assistência e a resolutividade do serviço, são características desse acolhimento. A capacidade de escuta pressupõe imparcialidade bem como respeito à autonomia dos sujeitos, inclusive para poder lidar com as questões emocionais advindas de um resultado não esperado.  Diagnóstico da gravidez - beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) Diagnóstico confirmatório e precoce da gravidez. Detectado no sangue periférico cerca de uma semana após a concepção, a partir disso, sua concentração sérica aumenta, atingindo o pico entre 60 a 90 dias durante a gestação. Pesquisa qualitativa desse hormônio - células trofoblásticas sinciciais nos líquidos maternos. Diagnóstico da gravidez - Ultrassonografia (USG)  Pode ser solicitado para o diagnóstico de certeza da gravidez, como também, dentre outros vários fatores, para a determinação da idade gestacional embrionária e/ou fetal.  É de suma importância já que muitas vezes a data da última menstruação (DUM) é relatada incorretamente, impossibilitando o cálculo real da data provável do parto (DPP) e da Idade gestacional (IG).  SINAIS DE PRESUNÇÃO DE GRAVIDEZ Atraso menstrual Manifestações clínicas: náuseas, vômitos matutinos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, polaciúria, fadiga e sonolência; Modificações anatômicas: aumento do volume mamário e da sua hipersensibilidade, com a saída do colostro e o aparecimento dos tubérculos de Montgomery; coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, além do aumento do volume abdominal. SINAIS DE PROBABILIDADE DE GRAVIDEZ Amolecimento da cérvice uterina e posterior aumento de volume; Aumento das paredes vaginais e de sua vascularização; ß-HCG positivo no soro materno a partir do 8º ou 9º dia após a fertilização. Sinal de Kluge - coloração violácea da mucosa vaginal (8ª semana) SINAIS DE CERTEZA DE GRAVIDEZ Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 2 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas; Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas); Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas gestacionais Após a confirmação da gravidez, a gestante é cadastrada no SisPreNatal e dará início ao seu acompanhamento.  Após a confirmação da gravidez A partir desse momento, a gestante deverá receber as orientações necessárias referentes ao acompanhamento de pré-natal: sequência de consultas (mensalmente, se possível), visitas domiciliares e grupos educativos. Deverão ser fornecidos: O Cartão da Gestante, com a identificação preenchida, o número do Cartão Nacional da Saúde, o hospital de referência para o parto e as orientações sobre este; O calendário de vacinas e suas orientações; A solicitação dos exames de rotina, incluindo os testes rápidos; As orientações sobre a participação nas atividades educativas (reuniões e visitas domiciliares)  CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP): ► Regra de Nagele: A data provável do parto (DPP) ocorre com 40 semanas e 1 dia. somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março). Esta forma de cálculo é chamada de Regra de Näegele. Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do mês. Exercicios - DPP 1) Data da Última Menstruação (DUM): 05/12/2014 2) DUM: 25/06/2014 3) DUM: 10 de setembro de 2016 4) DUM: 29 de janeiro de 2015 5) DUM: 02/01/2015 6) DUM: 15/03/2015 7) DUM: 30/07/2016 8) DUM: 20 de outubro de 2017 9) DUM: 18 de fevereiro de 2018 10)DUM: 01/04/2019 Cálculo Da Idade Gestacional (IG) Cálculo Da Data Provável Do Parto (DPP): CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG): Data da consulta - Dia da Última Menstruação (DUM) = Idade Gestacional Exemplo: 20/04/16 (data da consulta) – 04/01/16 (DUM) = 15 semanas e 2 dias Verifica-se a quantidade de dias que se passaram da DUM até o dia do cálculo e divide-se por 7. O valor inteiro, resultado da divisão, é o número de semanas da gravidez e o resto da divisão é o número de dias passados na última semana. Exemplo: vamos supor que, no dia 05 de fevereiro, queira-se saber qual a idade gestacional de uma gravidez em que a gestante menstruou pela última vez em 12 de novembro do ano anterior. De 12/11 a 05/02 passaram-se 85 dias. A divisão de 85 por 7 resulta em 14 com resto de 1, então esta gravidez terá 14 semanas e 1 dia em 05 de fevereiro.  Exercícios Exercício 1: C.L., jovem de 15 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde em 24/09/18 para ser atendida no Pré- Natal. Refere DUM: 25/01/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo todo raciocínio do cálculo. Exercício 2: L.I., jovem de 17 anos, comparece à USF em 07/08/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: 31/12/17. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo. Exercício 3: P.L., 21 anos, comparece à USF em 16/08/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: 26/02/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo.  Exercício 5: M.P., 21 anos, comparece à Unidade de Saúde em 21/09/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: meados/05/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo. Exercício 6: C.M., 14 anos, comparece à Unidade de Saúde em 26/09/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: início/04/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo Exercício 7: E.A., 13 anos, comparece à Unidade de Saúde em 24/09/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: final/06/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo. Exercício 1: C.L., jovem de 15 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde em 24/09/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: 25/01/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo todo raciocínio do cálculo. Exercício 5: M.P., 21 anos, comparece à Unidade de Saúde em 21/09/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: meados/05/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo Exercício 6: C.M., 14 anos, comparece à Unidade de Saúde em 26/09/18 para ser atendida no Pré-Natal. Refere DUM: início/04/18. Calcule a DPP e a IG (IG no dia da consulta), descrevendo o raciocínio matemático do cálculo  Referencias BRASIL. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012. 318 p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n° 32). BRASIL. Teste rápido de gravidez na Atenção Básica : guia técnico. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013.16 p. – (Série direitos sexuais e direitos reprodutivos ; caderno nº 8). https://vidasaudavel.einstein.br/como-calcular-idade-gestacional/#:~:text=Como%20deve%20ser% 20feito%20o,e%20divide%2Dse%20por%207.