SESION 6 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (1).pptx

Programa de …… Introducción a la Salud Pública Sesión 06 Tema: Historia natural del proceso de salud- enfermedad. Promoción de la salud. Niveles de prevención Resultado de Evidencia de apren...

Programa de …… Introducción a la Salud Pública Sesión 06 Tema: Historia natural del proceso de salud- enfermedad. Promoción de la salud. Niveles de prevención Resultado de Evidencia de aprendizaje aprendizaje Aplica e interpreta en los informes parciales los fundamentos de investigación, operacionalización de variables, técnicas e instrumentos de recolección de datos, Población, muestra y muestreo Contenid o Nombre del tema Historia natural del proceso de salud- enfermedad. Promoción de la salud. Niveles de prevención Revisa el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=oPtHCMoT6FA Después de haber visualizado el video en la slide anterior, reflexionamos y respondemos las siguientes interrogantes: 0 Definición de: Historia Natural de la 1 Enfermedad Periodos de la Historia Natural de la 0 Enfermedad 2 0 Niveles de Prevención 3  Tema Nombre del tema Nombre del curso – Sesión 1 Concepto y Teoría desarrollados en 1965 por los doctores: Hugh Rodman Leavell, profesor emérito de prácticas de salud pública en Harvard E. Gurney Clark profesor de epidemiología de la Escuela de Salud Pública y Medicina Administrativa de la Facultad de Medicina de Columbia.  “ Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.” 1. Cualquier enfermedad o condición mórbida en el ser humano es el resultado de un proceso dinámico. 2. Este proceso involucra una serie de causas que afectan la interacción entre agentes y huéspedes individuales, y cuyos efectos se caracterizan de manera masiva en la población. 3. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo más temprano posible.  Período Pre Período Patogénico Patogénico Corresponde al Tiempo en que las personas están inicio de la sanas, es decir, se enfermedad, aún encuentran en antes de que se equilibrio con su presenten los ambiente. síntomas  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROMOCION DIAGNOSTICO REHABILITACION DE LA SALUD Y TRATAMIENTO PROTECCION LIMITACION DE LA ESPECIFICA DISCAPACIDAD PREPATOGENESIS PATOGENESIS Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965. Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Se atribuye a Leavell y Clark, la distinción entre tres Niveles de Prevención: NIVEL CARACTERÍSTICAS Actúa antes de que se INICIE la PRIMARIA Enfermedad y EVITA su aparición mediante el CONTROL de los FACTORES DE RIESGO. Aplica el DIAGNÓSTICO y el TRATAMIENTO PRECOZ para DETENER o ENLENTECER el SECUNDARIA DESARROLLO DE UNA ENFERMEDAD ya iniciada, antes de que produzca SÍNTOMAS. Actúa CUANDO LA ENFERMEDAD ya se ha ESTABLECIDO, y se intenta evitar que empeore y TERCIARIA que se produzcan complicaciones e intenta la REHABILITACIÓN FÍSICA y PSÍQUICA, así como la Reinserción Laboral y Social. ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Período Prepatogénico Período Patogénico Característica: Característica: E El Individuo está El Individuo está enfermo. sano. Hay equilibrio: Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio T entre el Agente, el Ambiente Huésped y su Medio A Ambiente. Muert e C P Agent Secuela e s L A Complicacion Í es Signos y Síntomas N Específicos Horizonte Signos y Síntomas I Inespecíficos C Clínico E A Mecanismos Vs Mecanismos Defensivos. T Huéspe Medio Patogénicos del agente Respuesta Inmune del d Ambient locales y /o sistémicos Huésped. Inespecífica y A e específica. S P Puerta de Entrada U A Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) B C L Í Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Se atribuye a Leavell y Clark, la distinción entre tres Niveles de Prevención:  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) NIVELES DE PREVENCIÓN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Se comprende mejor la distinción ENTRE los diferentes NIVELES DE PREVENCIÓN cuando se RELACIONA con las ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Se distinguen TRES ETAPAS en la Historia Natural de la Enfermedad: Antes de que P. PRE-PATOGÉNICO aparezca la Enfermedad. Ya se ha INICIADO la P. PATOGÉNICO enfermedad. P. RESOLUCIÓN Desenlace Final.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) NIVELES DE PREVENCIÓN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: NIVEL DE ETAPA CARACTERÍSTICA PREVENCIÓ N Desde la Concepción hasta antes del Inicio de la Enfermedad. PRE- Actúan entonces los Factores de PRIMARIA PATOGÉNICA Riesgo. Corresponde al Período de Inducción. Ya EXISTE enfermedad y cambios Anatomopatológicos irreversibles. *Puede que no haya Síntomas (Fase *SECUNDARIA Subclínica, Estadío Pre-sintomático o : Dx. Y Tto. PATOGÉNICA Período de Latencia. Precoz. *Incluye también la FASE POSTERIOR * TERCIARIA de Enfermedad MANIFIESTA con SÍNTOMAS (Estadío Clínico). Prevenir SECUELAS.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) NIVELES DE PREVENCIÓN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD RELACIONADO A OBJETIVOS: NIVEL DE ETAPA PREVENCIÓN OBJETIVOS Disminuir la PRE-PATOGÉNICA PRIMARIA INCIDENCIA de las Enfermedades. *SECUNDARIA: Reducir la PATOGÉNICA Dx. Y Tto. Precoz. PREVALENCIA de las Enfermedades. * TERCIARIA MEJORAR la CALIDAD DE RESOLUCIÓN TERCIARIA VIDA de las personas (FINAL) TTO. CLÍNICO Enfermas.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Prepatogénico En este período caracterizada por la interacción de la triada ecológica que esta formada por: Agente Huésped Medio ambiente  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Prepatogénico Para que se presente la Enfermedad, es necesario que estén presentes todos los componentes de la Triada Ecológica. Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio, lo tres elementos de la triada, se inicia el proceso patológico en el hospedero.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Patogénico Se divide en dos fases: Etapa subclínica, también llamada período de incubación. Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped. Aquí las personas están asintomáticas y sólo se puede detectar la enfermedad por exámenes y estudios para clínicos I. Período Pre Patogénico Estímul o Enfermeda d  Factores de Riesgo “Ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas”  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Patogénico La Etapa Clínica, esta dividida de la subclínica por el llamado “horizonte Clínico”, línea que separa ambas etapas. En esta etapa las personas inician las manifestaciones de la enfermedad.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Patogénico Inicia con: Signos y síntomas inespecíficos, como fiebre, malestar general, astenia, adinamia. Estas manifestaciones son muy comunes para muchos tipos de enfermedades.  II. Período Patogénico. PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD S FACTORES Complicacion u PRONOSTICO es b S Muerte, recurrencia c del proceso, l invalidez. í n  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 Período Patogénico (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Sintomatología Especifica: Las manifestaciones son propias de cada patología; como por ejemplo: exantemas, tumoraciones y dolor localizado entre otras. Cronicidad: La enfermedad, se manifiesta con signos y síntomas crónicos; ejemplo deterioro al estado general, como la desnutrición.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Patogénico Complicaciones: La enfermedad involucra otras afecciones en el organismo como puede ser la insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria. Secuelas: En esta etapa las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente.  Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) Período Patogénico Muerte: Es la etapa final de la enfermedad, esta debe de ser cerebral y cardiaca para que se diagnostique como tal. Es importante señalar que en cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir regresar al período Prepatógenico. NIVELES DE INTERVENCION CONSIDERANDO LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD  Prevenció n Anteceder - Anticipar Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas. (OMS, 1998). Factores de Riesgo,  Objetivos de la Prevención Evitar desequilibrio agente-huésped- ambiente. Interrumpir progresión de la enfermedad. Impedir aparición de casos secundarios. Limitar la incapacidad. Prevenir secuelas. Facilitar la reinserción social. Niveles de Prevención Primari a Secundari a Terciaria Prevención Primaria Objetivo: Limitar la Incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y factores de riesgo.  Prevención Primaria Estrategia Poblacional Enfocado a toda la población con el objeto de reducir el riesgo medio. Estrategia de Grupo de Riesgo: Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad es alto por exposiciones  Prevención Primaria Estrategia Poblacional Inconvenientes Ventajas: Escaso beneficio para los Gran individuos. Potencial Escasa para toda la motivación de las población. personas. Adecuada Escasa motivación para cambio de los profesionales de la en salud. Comportamie  Prevención Estrategia Primaria de Grupo de Riesgo Ventajas: Inconvenientes: Adecuada para Dificultad de los individuos. identificación de Motivación de los individuos de los sujetos. alto riesgo. Motivación de Efecto temporal. los Efecto limitado. profesionales de la salud. Relación favorable beneficio –  HISTORIA NATURAL DE LA RABIA Estrategia de Grupo de Riesgo Estrategia Poblacional  Prevención Secundaria Objetivos: Curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno. Reducir la prevalencia de la enfermedad.  Prevención Secundaria Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en el que son fáciles de diagnosticar y tratar; además, puede detenerse su progresión hacia un estadio más grave. Requisitos: 1.Disponer de un método seguro y exacto de detección de la enfermedad. 2. Existencia de métodos terapéuticos eficaces. Prevención Secundaria  Prevención Secundaria Enfermedad: Alta Prevalencia de estadios pre clínicos. Historia Natural conocida. Período largo entre los primeros signos y la enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnóstico o de Ventaja.  Prevención Secundaria. Criterios para instaurar un Programa de Detección Precoz. Prueba Diagnóstica: Sensible y Específica. Sencilla y Barata. Segura y Aceptable.  Prevención Terciaria. Objetivo: Reducir el progreso o las complicaciones de la enfermedad ya establecida. Aspecto importante: terapéutica y medicina rehabilitadora.  Prevención Terciaria. … medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables. Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) EJEMPLOS: PREVENCIÓN PRIMARIA: Consejo para dejar de fumar; el control de la presión arterial en sujetos sanos; el calendario de vacunas en niños; hábitos alimentarios adecuados; uso de preservativos, para evitar Its, Vih; el uso del cinturón de seguridad; la reducción de tóxicos en el ambiente laboral; acciones sobre estilos de vida. PREVENCIÓN SECUNDARIA: Detección y tratamiento precoz DE Hipotiroidismo; el uso del test de sangre oculta en heces o de la colonoscopía, para detectar un posible Cáncer de Colon asintomático; toma de Papanicolaou;. Modelo De Leavell Y Clark. 1965 (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD) EJEMPLOS: PREVENCIÓN TERCIARIA: Educación, Control y Tratamiento del paciente diabético, para evitar complicaciones de su enfermedad; Terapia Física al paciente con Secuela de ACV; PREVENCIÓN CUATERNARIA: Acciones o medidas adoptadas para identificar a un paciente en riesgo de medicalización excesiva, para protegerlo de nuevas intervenciones invasivas médicas, y sugerir intervenciones éticamente aceptables. (Marc Jamoulle 1986) Es el conjunto de actividades que intentan evitar, Autoevaluació n Sesión 1 Autoevaluació ¡Vamos por más logros! n ¡Felicitacione s! Ha concluido la autoevaluación  Conclusiones: Conclusiones 1. Dado que la salud- enfermedad es un proceso, este es susceptible de interrumpirse. 2. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la interacción entre agente – huésped y ambiente, actuar sobre ellos, posibilita la prevención a diversos niveles. 3. La necesidad de hacer una prevención lo más temprano posible, hace necesario definir estándares operativos sobre normalidad. 4. Debido a que las acciones preventivas son menos costosas si se realizan más tempranamente, es indispensable Aplicando lo aprendido: Caso Comunitario María Espert, de 16 años, soltera, sirvien­ta, natural de Loreto, constitución débil, Antecedentes: Refiere que su madre murió en este mismo Hospital de una enfermedad muy parecida a la suya. Desde joven se vio sometida a los efectos de una escasa y mala alimentación y a los penosos trabajos de su oficio. La menstruación apareció a los 13 años, siendo siempre escasa y dolorosa. Situación Actual : La enfermedad actual principió a mediados de Julio del pasado año, dándose a conocer por cansancio, ansiedad res­piratoria y palpitación que sobrevenían al menor ejercicio. Un facultativo la visitó en este estado, ordenándole algunos medios farmacológicos que no recuerda; le recomendó también quietud y buena alimentación que no pudo cumplir por impedirlo su posición social. Continuó en sus ocupaciones habituales, y a los pocos días le sobrevino tos, hasta que un día al toser, arrojó esputos san­ guinolentos, y pocos después al verificar el mismo acto, una gran cantidad de sangre roja y espumosa, repitiéndose este fenómeno dos veces más. Por la persistencia de los síntomas mencionados, a los que se unió la falta de menstruación y pérdida del apetito se decidió a entrar en este Hospital a principio de Agosto. La acentuación de los fenómenos dichos y la aparición sucesiva de fiebre, sudores nocturnos, dolor al deglutir y diarrea, obligándola a entrar en nuestra Clínica. Examen Físico: La piel presenta co­lor pálido excepto en las regiones malares que es sonrosado; el tejido célulo-adiposo está disminuido: el cuello es alar­gado: en las manos se  Aplicando lo aprendido: Caso Comunitario Palpación. —Demuestra que las vibraciones vocales están exageradas en la parte superior del pecho sobre todo en el lado izquierdo. Percusión —Hay sonido macizo en la zona comprendida entre las clavículas y los espacios intercostales tercero del lado derecho y cuarto del izquierdo: este sonido disminuye de intensidad a medida que nos alejamos de los vértices pulmonares, desapareciendo en los límites dichos para dar lugar al sonido normal. Los mismos resultados de este medio de exploración en las regiones laterales y posterior del tórax. Auscultación.—La respiración es áspera en la parte superior del lado derecho; la resonancia vocal está aumenta­da y se oyen estertores mucosos finos: en las regiones inferio­res faltan estos fenómenos. En el lado izquierdo y en región idéntica se perciben estertores de burbujas mas gruesas y los mismos síntomas que en el lado opuesto. Además puede notarse dificultad para respirar (26 respiraciones por minu­to) existe tos frecuente, que se acompaña de escasa expectoración. Los esputos son mucosos con estrías blancas y algunos núcleos agrisados. Además presenta fiebre de tipo inter­mitente cotidiano que principia por las tardes con escalofrío y concluye por la noche con sudores generales, pero más abundantes en la parte superior del tronco. Aparato digestivo.—La lengua se presenta saburrosa; hay anorexia y sed; durante algunos Caso Comunitario Sesión Nª6 Título: Elaboración de una Historia Natural de una Enfermedad: Objetivo: El objetivo de esta actividad es que los alumnos apliquen los conceptos aprendidos sobre historia natural de la enfermedad mediante la elaboración de un documento que describa la progresión de una enfermedad específica a lo largo de sus diferentes etapas. Instrucciones: 1. Elaboración del grupo: Cada grupo serán de 10 alumnos, los cuales se agruparan para poder trabajar el caso ya planteado. 2. Investigación y Recopilación de Información: Los alumnos deberán investigar y recopilar información sobre la enfermedad seleccionada, incluyendo sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, opciones de tratamiento y posibles complicaciones. Se recomienda utilizar fuentes confiables y actualizadas, como libros de texto de medicina, artículos científicos y sitios web especializados. 3.Elaboración del Documento: Basándose en la información recopilada, cada grupo deberá elaborar un documento que describa la historia natural de la enfermedad seleccionada. El documento debe incluir las siguientes secciones: Introducción: Breve descripción de la enfermedad y su importancia clínica. Fases de la Historia Natural: Descripción detallada de cada una de las fases de la historia natural de la enfermedad Conclusiones: Reflexiones finales sobre la importancia de comprender la historia natural de la enfermedad en la práctica médica y la prevención de enfermedades. 4.Presentación y Evaluación: Una vez completado el documento, los alumnos deberán presentar sus historias naturales de enfermedad ante el grupo. La presentación puede realizarse de forma oral mediante la elaboración de una presentación en PowerPoint u otro formato visual. Después de cada presentación, se abrirá un espacio para discusión y  Material Bibliográfico Álvarez Alva R Kuri-Morales PA Mendoza Murillo Carlos A. Salud pública y medicina preventiva. 4a ed. México: El Referencias Manual Moderno; 2012. 476 p. Disponible en: https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/1 75ppoi/alma991001105369707001 Goicochea Ríos Evelyn Del Socorro. Bases teóricas de la atención primaria en salud: Atención a la familia y a las personas. 1ed. Trujillo-Perú: Universidad César Vallejo; 2016. Disponible en: https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/1 75ppoi/alma991001181069707001 Gil Piédrola. Medicina Preventiva y Salud Pública. Elsevier – Masson – España 12 ava. Edición – 2016. Martínez González Miguel Ángel. Conceptos de salud pública y estrategias preventivas. Elsevier España S.L. – 1ra. Edición 2013