Douleur thoracique PDF - Analyse Sémiologique & Examens

Douleur thoracique  Motif fréquent de consultation. Un véritable défit L’analyse sémiologique , les données de l’examen clinique permettent d’ orienter le diagnostic , le choix des investigations complémentaires et les traitements. Le premier objectif est d’identifier les situations d...

Douleur thoracique  Motif fréquent de consultation. Un véritable défit L’analyse sémiologique , les données de l’examen clinique permettent d’ orienter le diagnostic , le choix des investigations complémentaires et les traitements. Le premier objectif est d’identifier les situations d’urgence, associées a un risque vitale et mettre en œuvre les mesures adaptées. Cela concerne essentiellement les douleurs thoraciques aigues.  Douleur : Sensation pénible en un point ou une région du corps. Thorax : Inconfort thoracique.  A – B – C - D  Analyse sémiologique de la douleur type: Constrictive en étau Pesanteur Constrictive Déchirure Brulure Point de coté. Sensation de cuisson. Picotement. Mode de début:  localisation: Rétro-sternale , medio thoracique. En bas sur le coté. Dans le dos entre les omoplates. Hémi-thoracique en ceinture. Durée: Irradiations: vers le cou , la mâchoire et les bras. Le dos. Le long du bras et vers les doigts de la main.  Facteurs déclenchants: Traumatisme. Effort. Repos. Ingestion d’aliments. Position penchée en avant.  Facteurs qui soulagent la douleur: Trinitrine. La position penchée en avant. L ’ alimentation. Intensité : Douleurs rythmée par la respiration et la toux et / ou reproductible a la palpation.  Les signes associés: Fièvre. Alteration de l’ état générale. Respiratoire: dyspnée, cyanose , toux et hémoptysie. Sueurs. Vomissement. Signes de choc Signes de thrombose veineuse. Signes neurologiques : déficit, trouble de la vigilance. Emphysème sous cutané. Dysphagie hypersialorrhée. Les facteurs de risques Coronaropathie: Age Sexe. Atcd personnel et familiaux. Obésité. Diabète. Tabagisme. Dyslipidémie. IRC , maladie inflammatoire, corticotherapie.  Maladie thrombo-embolique: Atcd personnel ou familiaux Thrombophilie. Hormonothérapie et contraception. Chirurgie. Alitement. Cancer actif.  Syndrome aortique aigue: HTA chronique. Maladie du tissu élastique. Grossesse. Iatrogénie : cathétérisme. bicuspidie aortique. L’ examen physique : Complet. Constantes vitales Centré sur l’ appareil cardio-vasculaire. Inspection Palpation Auscultation Percussion Sans oublier certains signes extracardiaques: TVP Les examens complémentaires: SpO2: Radiographie thoracique: Pour détecter une pathologie parenchymateuse pulmonaire ou pleurale. Un élargissement du médiastin. Une cardiomégalie. ECG: +++++ Les examens biologiques: Troponines cardio-spécifique TnI et Tnt. D- dimères. Angor d’effort