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Prótese Parcial Removível Marco Polo Siebra O que é prótese ? em latim, é definida como a ciência e a arte que tratam da reposição das partes ausentes do corpo humano por elemen- tos artificiais que o homem cria para ca- da situação. mas, sem ciência a arte não existe................
Prótese Parcial Removível Marco Polo Siebra O que é prótese ? em latim, é definida como a ciência e a arte que tratam da reposição das partes ausentes do corpo humano por elemen- tos artificiais que o homem cria para ca- da situação. mas, sem ciência a arte não existe..................... Marco Polo Siebra “ toda reconstrução protética que visa uma longevidade, tem que passar pe- lo pré-requisito científico dos procedi- mentos clínicos que visam a recupe – ração dos tecidos comprometidos pe- los processos patológicos.” Marco Polo Siebra a prótese na boca, tem que tipo de suporte ? mucoso (PT) dental (PPF) mucoso e dental (PPR) com isso, suas confecções serão diferentes...... Marco Polo Siebra “PPR, é uma prótese dentossupor- tada ou dentomucossuportada, destinada a substituir em um ou ambos os maxilares um ou mais dentes ausentes, podendo ser re- movida da boca, com relativa fa- cilidade, tanto pelo paciente quan- to pelo profissional.” Marco Polo Siebra indicações “ via de regra, a PPR é indicada em casos parcialmente edentados on- de não se pode confeccionar a PPF” Marco Polo Siebra indicações espaço edentado sem pilar posterior; espaço edentado extenso; dente suporte com sustentação perio- dontal reduzida; excessiva perda de tecido ósseo; em cirurgias bucomaxilofacial; como protetor de implantes; Marco Polo Siebra espaços edentados sem pilar pos- terior ou prótese de extremidade livre, bi ou unilateral............... Marco Polo Siebra espaços edentados extensos Marco Polo Siebra dentes suportes com sustentação periodontal reduzida......... Marco Polo Siebra excessiva perda de tecido ósseo Marco Polo Siebra em cirurgias bucomaxilofacial Marco Polo Siebra como protetor de implante Marco Polo Siebra contra indicação pacientes com : problema motores debilidade mental pobre higiene bucal Marco Polo Siebra Classificação de kennedy Marco Polo Siebra “Kennedy, em 1925, propôs essa classificação baseado na posição dos espaços edentados em rela – ção aos dentes remanescentes no arco, portanto, segundo um crité- rio topográfico.” Marco Polo Siebra Classe I: é aquele tipo de caso que o espaço edentado fica por trás dos dentes suportes, bilateral. Marco Polo Siebra Classe II: é aquele tipo de caso que o espaço edentado fica por trás dos dentes suportes, mas só de um lado. Marco Polo Siebra Classe III: é aquele tipo de caso que o espaço edentado é intercalar e unilate- ral. Marco Polo Siebra Classe IV: é aquele tipo de caso que o espaço edentado fica inteiramente an- terior aos dentes pilares e cruzando a linha média da boca. Marco Polo Siebra Classe I e suas modificações Marco Polo Siebra Classe II e suas modificações Marco Polo Siebra Classe III e suas modificações Marco Polo Siebra Sistemas da PPR Sist. de suporte / sustentação; Sist. de retenção /estabilidade; Sist. de conexão; Sist. de selas e dentes artificiais; sistema de suporte ou sustentação dentes remanescente tecidos periodontais fibromucosa tecido ósseo alveolar dentes remanescentes análise qualitativa; integridade ou higidez; forma coronária e radicular; posição coronária e radicular; tecidos periodontais gengivodentais transeptais proteção fibras principais crestodentais colágenas horizontais oblíquas sustentação apicais fibromucosa fibromucosa dura fibromucosa compressível fibromucosa flácida tecido ósseo alveolar Vestíbulo normal alta Lingual reabsorvida estrangulada lâmina de faca Antero horizontal descendente distal Posterior ascendente distal denscendente-ascendente sistema de retenção e estabilização grampos e ou encaixes apoios barras ou conectores maiores grampos e ou encaixes braço de retenção braço de oposição grampos apoio corpo braço de oposição apoio braço de retenção corpo Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra sistemas de selas e dentes artificiais sistema de conexão Definindo os Problemas DIAGNOSTICAR Anamnese Exame Clínico Exame Radiográfico Exame dos Modelos de Estudo Expectativas do Paciente Marco Polo Siebra Analise do Modelo de Estudo Marco Polo Siebra Modelos Fotos... Marco Polo Siebra Delineador Marco Polo Siebra Conceito : “ Instrumento usado para determinar o paralelismo relativo de duas ou mais superfícies de dentes ou outras partes do modelo de uma arcada dentária.” delineador PPR articulador PPF “ baseia-se no principio da Física, onde toda as perpendiculares a um mesmo plano são paralelas entre si.” Marco Polo Siebra técnicas para delinear de Roach ou 3 pontos de Roth ou bissetrizes da conveniência do 0,25 de retenção técnica de Roach Marco Polo Siebra MODELOS DE PPR Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Apoios e Descansos ou Nichos Marco Polo Siebra Funções dos Apoios Fixação Suporte Retenção Indireta Restabelecer o Plano Oclusal Fechar Pequenos Diastemas Estabilização Horizontal da Prótese Marco Polo Siebra fixação Marco Polo Siebra suporte Marco Polo Siebra retenção indireta Marco Polo Siebra restabelecer o plano oclusal Marco Polo Siebra fechar pequenos diastemas Marco Polo Siebra Classificação dos Apoios Sua localização Natureza da superfície Sua forma Marco Polo Siebra Quanto à localização: Apoios oclusais Incisais Palatinos ou linguais Interdentais Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Quanto à natureza da superfície Esmalte natural Amálgama Resina Prótese unitária e fixa Marco Polo Siebra Quanto à forma Simples Geométricos Encaixes de semi-precisão Encaixes de precisão Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra preparo do descanso Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Preparo para apoios em cíngulo Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Grampos ou Retentores Extracoronários Marco Polo Siebra Conceito : “ elemento da PPR; relaciona-se direta- mente c/ o dente; sua função é resistir as forças de deslocamento a ela aplicada conferindo suporte, retenção e estabili – dade à prótese “ Classificação: retenção direta 2º a retenção retenção indireta fundido 2º a construção adaptados combinados Marco Polo Siebra Tipos de Grampos: circunferêncial a barra ou por ação de ponta Marco Polo Siebra Princípios Fundamentais do Grampo fixação ( suporte ); retenção; reciprocidade; estabilidade; abraçamento adequado; passividade; Marco Polo Siebra Grampo Circunferêncial constituído de : apoio braço de retenção braço de oposição corpo Marco Polo Siebra braço de retenção ponta ativa 1/3 médio 1/3 rígido Marco Polo Siebra Forma do grampo de retenção Marco Polo Siebra Localização do braço de retenção Marco Polo Siebra Braço de Oposição Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Grampo a Barra ou Por Ação de Ponta “ origina-se da sela ou conector maior, adjacente ao suporte, dirigindo-se a área retentiva do dente, tangenciando os tecidos moles e cruzando a gengiva marginal em um ângulo de 90º “ Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra vantagens mais estéticos a barra mais retentivos princípios fundamentais circunfe- renciais não retem alimentos Marco Polo Siebra Grampo Circunferencial Simples ou de Akers Marco Polo Siebra Indicações “ utilizados em casos dentossuportados ou espaços intercalares de classe II, em molar, pré e eventualmente canino, com um bom posicionamento no arco. “ Marco Polo Siebra contra-indicação “ em casos de extremidade livre, tanto classe I como classe II” Marco Polo Siebra Grampo em Anzol ou “Hair-Pin Clasp” Marco Polo Siebra Indicações “ molares e pré-molares em próteses dentossuportada ou segmento inter- calar desntossuportado (classe II c/ modificação) em posição normal no arco.“ Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra contra-indicação “ em casos de coroa clínica curta” Marco Polo Siebra Grampo Circunferencial Reverso Marco Polo Siebra Indicações “ quando o dente suporte estiver inclinado para mesial( em direção ao espaço protético) e quando a re- tenção estiver adjacente ao espaço protético“ Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra contra-indicação tecidos adjacentes Marco Polo Siebra Grampo circunferencial Em Anel ou Ring Clasp forma inicial modificado Marco Polo Siebra Indicações molares sup. e inf. post. a espaço protético(cl. II e III) não inclinados p/ mesial retenção na mesiovstibular pré-molares entre espaço intercalar Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Grampo Meio a Meio ou Half and Half Marco Polo Siebra Indicações pré-molares e molares posição normal no arco entre espaço intercalar tem modificações Marco Polo Siebra Grampo de Ação Posterior (Black-Action da Ney) Marco Polo Siebra Grampo gêmeos ou Duplo indicado p/ retenção indireta(cl.II,III,IV) pré-molares e molares fusão de 2 grampos circunf. simples, com 1 ou 2 conectores menores preparo prévio no dente Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Grampo de Jackson grampos de retenção indireta para 1ºmolares e pré-molares classe IV,III,II(sem modific.) Jackson aberto e fechado e modificação Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Grampo Continuo de Kennedu ou Barra dentária Anterior classe I, de canino a canino dentes abalados periodontalmente proporciona estabilização e contenção associado com o conector maior Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Grampo a Barra ou por Ação de Ponta são em forma de 5 : T, U, L, I e C origina-se da sela ou conector maior combinados com apoio e braço de posição mais dificuldade na remoção(defor- mação por torção) Marco Polo Siebra Grampo T Marco Polo Siebra Grampo T Modificações 7 ou S Marco Polo Siebra Grampo U indicação p/ 3º mo- res c/ coroa curta mais retentivo que T retenção na mesial e distal na face V Marco Polo Siebra Grampo L deformação elástica caninos, prés e molares PPR dentossuportada Marco Polo Siebra Grampo I mais estético bem retentivo PPR dentossuportada caninos e prés retenção na distovestibular na ausência de retenção, confeccionar uma bossa Marco Polo Siebra Grampo C p/ prés e molares inf. PPR dentossuportada ou segmento intercalar contra-indicado p/ retentor direto difícil confecção e execução Marco Polo Siebra Grampo RPI apoio oclusomesial no dente suporte (rest) placa proximal (plate) grampo a barra em I, responsável pela reten- ção Marco Polo Siebra boa estética menos torque no dente suporte de- vido ao apoio na mesial Marco Polo Siebra Grampo RPA Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras ou Conectores Maiores Marco Polo Siebra “ são os elementos encarregados de conectar ou unir os outros componentes da prótese entre si, de maneira que venha constituir-se num único corpo ” Marco Polo Siebra McCracken ( 1960 ) comparou com chassi de carro Marco Polo Siebra classificação das barras barras dentais barras tangenciais mucosas barras linguais barras labiais barras palatinas Marco Polo Siebra Barras Dentais : tangenciam as superfícies L,V ou P dos dentes; trajeto, região de cíngulos nos anteriores e 1/3 médio com o 1/3 gengival do posteriores; vamos ter barra dental anterior e barra dental posterior; Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras Tangenciais Mucosas se relacionam diretamente com a mucosa e devem apresentar rigidez e boa relação com os tecidos moles. Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras Linguais também chamada de conectores maiores mandibulares; indicado para o arco inferior; formato de ferradura; tem que ser rígida ; forma da secção : retangular, meia - cana ou meia – pêra ; Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras Linguais limite da borda :inferior é de 2 a 3 mm do assoalho da boca e superior é de 2 a 3 mm da gengiva marginal livre; alivio da barra nunca poderá ser menor que 1,5 mm em extremidade livre ; Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Modificações da Barra Lingual ocorrências de toros mandibulares emprego junto com a barra dental chapeado lingual Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras Labiais quando os dentes inferiores ( inci- sivos e pré - molares estão inclinados para lingual, impedindo a colocação da barra lingual ; Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras Palatinas também chamado de conector maior maxilar; rígida, qto. mais larga, mais fina e qto. mais estreita mais espessa ; características achatadas de bordas ar- dondadas, mais conforto para o pac. limite anterior é as rugosidades palati- nas e posterior é divisão palato mole pa- lato duro ; Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Barras Palatinas simples dupla formato em U chapeado palatino cobertura totalmente metálica cobertura por metal e resina cobertura total de resina Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra PLANO – GUIA Técnica de Transferência p/ boca Marco Polo Siebra Conceito: são duas ou mais superfícies “planas” preparadas nas faces axiais das coroas dos dentes suporte, paralelas à via de inserção da prótese e de tal maneira distribuídas no arco que dirijam a inserção e a remoção desta. Marco Polo Siebra delineador PPR articulador PPF “ baseia-se no principio da Física, onde toda as perpendiculares a um mesmo plano são paralelas entre si.” Marco Polo Siebra Localização dos planos guias faces proximais, linguais ou palatinas junto às arestas próximo das linguais ou palatinas superfície vestibular (eventualmente) Marco Polo Siebra FUNÇÕES DOS PLANOS- GUIA estabelecer uma única via de inserção e remoção da prótese assegurar o correto desempenho dos componentes de reciprocidade, estabilização e retenção eliminar áreas grosseiras de apreensão de alimentos entre os dentes suportes e os componentes da prótes Marco Polo Siebra Técnicas de transferência para a boca do paciente O’Meeghan Goransson Odilon J. Silva Orlando Magalhães Filho/84 Zanetti/86 Marco Polo Siebra Técnica Orlando Magalhães Filho resina duraley quimicamente ativada pincel isolante para gesso dois potes “dappen” delineador micro motor e peça reta broca de tunguistênio cilíndrica de ponta plana Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra PROVA DA ARMAÇÃO Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra antes antes depois depois Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Prova Funcional Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Instalação da PPR Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra Marco Polo Siebra fim bibliografia : Manual de Prótese Parcial Removível (Cláudio Kliemann) Atlas de Prótese Parcial Removível (Reynaldo Todescan) PPR no Laboratório (Frank Kaiser) Marco Polo Siebra
