Resumen de Anemia y Antianemicos PDF

ANTINÉMICOS Anemia: baja concentración de Hb, hematocrito o por \# de eritrocitos - Fisiológico en embarazadas y lactancia. (Dar He y ácido fólico) - Más CO en sangre es carboxihemoglobina. - VCM. Es "cítico", es tamaño, vl de eritrocito. - HCM: Es "crómico", color, 27-23 picogramos. -...

ANTINÉMICOS Anemia: baja concentración de Hb, hematocrito o por \# de eritrocitos - Fisiológico en embarazadas y lactancia. (Dar He y ácido fólico) - Más CO en sangre es carboxihemoglobina. - VCM. Es "cítico", es tamaño, vl de eritrocito. - HCM: Es "crómico", color, 27-23 picogramos. - Aguas con metotrexato, trimetoprima y óxido nitroso inhiben dihidrofolato reductasa (inhiben enzima porque se parecen). Metrotexato da anemia por destrucción de ácido fólico. - Síndrome anémico: por hipoxia que lleva a signos y síntomas: dolor abdominal es síntoma cardinal. - Fatiga - Polipnea: respiración rápida y profunda - Palidez - Taquicardia - Síncope - Lengua roja - Pica - Respuesta cardiovascular compensatoria dependiendo de gravedad y duración. Biometría - Hematocrito 38-45% - Hb: 12-16g/dl - Eritrocitos: 4.2-6 millones - VCM: 80-95 ft +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | Ferropénica | Megaloblástica | Megaloblástica | | | | Vit B9 (ácido | Vit B12 | | | | fólico). | (cobalamina) | +=================+=================+=================+=================+ | Descripción | MICROCÍTICA E | Macrocítica | Deficiencia en | | | HIPOCRÓMICA | \>95ft. | vegetarianos. | | | | | | | | VCM\ | | | | | Fe+2 | | | | | | | | | | Equilibrio | | | | | depende de | | | | | almacenamiento | | | | | y absorción | | | | | intestinal. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Caracts | Se almacena | Se absorbe en | Se requiere | | | como FERRITINA | yeyuno, exceso | factor | | | en células de | sale por orina | intrínseco para | | | mucosa | y en heces. | absorción en | | | intestinal. | | íleon distal, | | | | | por transporte | | | Hormona | | activo para | | | HEPCIDINA | | absorber | | | regula | | bicarbonato, Ca | | | absorción en | | y tripsina. | | | duodeno. | | | | | | | | | | He en plasma | | | | | con | | | | | TRANSFERRINA. | | | | | | | | | | Transporte | | | | | activo por DMT1 | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Tx | He | Con inhibidores | En anemia | | | | de | perniciosa | | | No | dihidrofolato | (toda la vida) | | | absorbe-\>ferri | reductasa-\> | y neuropatía-\> | | | tina. | metrotexato o | B12 IM, diario | | | | trimetoprima. | por 1 semana, | | | Por | | luego semanal | | | deficiencia-\> | Del embarazo, | por 1 mes y | | | sulfato | prevenir | luego 2-3 | | | ferroso, | defectos de | meses. | | | gluconato o | tubo neural. | | | | fumarato. | | Profilaxis en | | | | | px´s | | | Por 3-6 meses, | | gastrectomizado | | | cumplir meses. | | s | | | | | o con resección | | | Parenteral: en | | ileal. | | | anemia crónica | | | | | intensa, | | Droxocobalamina | | | nefropatía | | o bedoyecta tri | | | crónica | | | | | avanzada con | | Cirugía | | | hemodiálisis y | | bariátrica-\> | | | tx con EPO, | | B12 parenteral | | | gastrectomía, | | 1x al mes. | | | resección | | | | | intestinal, | | Deficiencia por | | | enfermedad | | dieta-\> oral. | | | inflamatoria | | | | | intestinal y | | | | | mala absorción. | | | | | | | | | | He dextrán, con | | | | | técnica en Z | | | | | (para no | | | | | manchar piel). | | | | | IM | | | | | | | | | | IV: complejo | | | | | gluconato | | | | | férrico sódico | | | | | y sacarosa con | | | | | He dextrán | | | | | (alérgico y hay | | | | | que vigilar | | | | | porque shock o | | | | | necrosis) | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Adversos | Trastorno | | Dolor de | | | digestivo por | | cabeza, náusea, | | | irritación | | vómito, | | | local, náusea, | | rinitis. | | | malestar | | | | | epigástrico, | | | | | cólicos, | | | | | estreñimiento, | | | | | diarrea y heces | | | | | oscuras | | | | | (normal). | | | | | | | | | | Parenteral: | | | | | cefalea, mareo, | | | | | fiebre, | | | | | artralgias, | | | | | náusea, vómito, | | | | | dolor | | | | | dorsolumbar, | | | | | rubor, | | | | | urticaria, | | | | | bronco-espasmo, | | | | | anafilaxia y | | | | | muerte | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Antídotos | Toxicidad AGUDA | Revertir | Si hay | | | por He-\> | toxicidad de | intoxicación | | | Desferroxamina | metrotexato | por cianuro | | | oral y/o IV | | (cuando se | | | | | combinan sale | | | Toxicidad | | Vit B12). | | | CRÓNICA por | | | | | He-\> | | | | | Flebotomía | | | | | intermitente | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ EPO - Se hace en Riñón 90% (10% en hígado) - Pr arterial detectadas por las células peritubulares renales que "detectan" hipoxia induciendo a estas células a producir EPO. - En déficit de producción. - Efecto es poliglobumia, policitemia - EPO en-\> falo renal, anemia, complemento con las demás. ANTICOGULANTES Coagulación: prevenir pérdida de sangre, de sangre líquida a sólida. - Agudo es shock hipovolémico. - Fisiológico-\> hemostasia (detener sangrado haciendo coágulo) - Patológico -\> hemofilia (no coagula). 1. Vasoconstricción localizada: por endotelina 2. Hemostasia 1ria: ON plaquetas y adhesión a subendotelio -\> quimiotaxis TxA2 y ADP -\> tapón hemostático 1rio. 3. Hemostasia 2ria: cascada de coagulación -\> trombina + ON plaquetaria -\> tapón hemostático 2rio o definitivo (fibrinógeno soluble a fibrina insoluble que hace red que atrapa eritros) con acción de facts. De coagulación. Coágulo se retrae y trasuda suero. 4. Resolución: Sistema fibrinolítico-\> modela tamaño, remodela y lisa coágulo; resuelve sangrado, fibrina se disuelve por la fibrinolisina o plasmina. Vit K: liposoluble, en hígado. - Síntesis de facts. De coagulación: II, VII, IX, X. - Antagoniza efecto de cumarínicos. - Cuando persona está intoxicada-\> émbolos por acúmulos de colesterol. Inhibidores: Proteína C y S -\> inhiben vía de factor tisular (activador tisular de plasminógeno)-\> inhibidores endógenos de facts. De coagulación. +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | Warfarina y | Heparina HBPM | Heparina no | | | cumarínicos | | fraccionada | +=================+=================+=================+=================+ | Caracts. | Antagonista de | Carga (-), | Estándar | | | Vit K | polar, | | | | | ionizada, se | IT bajo | | | Hiper | fija a | | | | coagubilidad. | proteínas | Vida media | | | | plasmáticas. | corta. | | | OFF proteína | | | | | C-\> impide | No atraviesa | Carga (-), | | | coagulación. | | polar, | | | | Endógena es el | ionizada, se | | | 100% | ácido orgánico | fija a | | | biodisponible | más fuerte del | proteínas | | | | cuerpo. | plasmáticas. | | | Vida media | | | | | 36hrs | IT un poco alto | No atraviesa | | | | | | | | Efecto | Vida media | | | | retardado y | prolongada 1-2 | | | | progresivo. | dosis al día. | | | | | | | | | Recuperación de | | | | | 3-4 días | | | | | | | | | | IT estrecho | | | | | | | | | | Metabolizado | | | | | por CP450 | | | | | (CYP2C9/10). | | | | | | | | | | NO en embarazo | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Mecanismo de | Inhiben facts | Trombocitopenia | | | Acción | dependientes de | porque inhiben | | | | vit k, esperas | facts | | | | a que se | plaquetarios. | | | | regeneren. | | | | | | Complicación es | | | | (inhibiendo | "trombocitopeni | | | | epóxido | a | | | | reductasa | inducido por | | | | VKORC1 que | heparina", | | | | media | plaquetas bajan | | | | regeneración de | y hay problemas | | | | Vit K-\> | de agregación | | | | previene | plaquetaria | | | | regeneración de | (covalente). | | | | ese y proteína | | | | | C y S). | ATIII inhibe | | | | | trombina | | | | Por lo tanto | | | | | bajan síntesis | ON antitrombina | | | | de factores | III (cofactor | | | | dependientes. | que acelera 1, | | | | | 000x reacción | | | | | antitrombina | | | | | sobre | | | | | proteasas: IXa, | | | | | Xa, XIa, XII), | | | | | entonces off | | | | | esos facts II, | | | | | IX, X, XI y | | | | | XII. Para | | | | | detener | | | | | coagulación. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Tx | En operación de | Enoxaparina | Parenteral IV o | | | cardio-\> | (más común). | SC en abs, | | | inhibe vit K. | | lumbar o muslos | | | | Dateparina | (porque se | | | Oral. | | destruye en | | | | Tinzaparina | estómago) | | | Continuación si | | | | | se inició con | Más dosis sin | | | | heparina. | tener tantos | | | | | efectos | | | | | tóxicos. | | | | | | | | | | Fondaparinux | | | | | SC: inhibidor | | | | | selectivo del | | | | | Xa. | | | | | | | | | | Lepirudin | | | | | (sanguijuela): | | | | | inhibidor | | | | | directo de | | | | | trombina. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Adversos | Sangrados, | Originados por | | | | necrosis, dedo | lo que se está | | | | morado (por | inhibiendo-\> | | | | émbolos de | sangrados, | | | | colesterol), | reacción | | | | teratógeno e | autoinmune, | | | | hipercoagubilid | alergia, | | | | ad | necrosis y | | | | (por def. de | osteoporosis. | | | | proteína C). | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | Antídoto | Y controlar | Px | | | | sangrado: | anticoagulado-\ | | | | facts. De | > | | | | coagulación y | protamina, | | | | vit K. | efecto | | | | | inmediato | | | | | (covalente a | | | | | residuos | | | | | aniónicos de | | | | | heparina, | | | | | uniéndose a | | | | | heparina libre | | | | | y revierte | | | | | ATIII) | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ TROMBOLÍTICOS Trombo-\> patológico, exageración de hemostasia, coágulos de más.