Ψυχολογική Υποστήριξη PDF

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ 5 ΕΒΔΟΜΑΔΑ Η ΓΑΤ Σ Ω Ρ Η Π Α Ν Α Γ Ι Ω ΤΑ Δεν υπάρχει υγεία χωρίς ψυχική υγεία ΠΟΥ, 2007  ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το παραδοσιακό μοντέλο της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα ιατρικό μοντέλο, το οποίο εστιάζει: – στο ιστορικό της ασθένεια...

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ 5 ΕΒΔΟΜΑΔΑ Η ΓΑΤ Σ Ω Ρ Η Π Α Ν Α Γ Ι Ω ΤΑ Δεν υπάρχει υγεία χωρίς ψυχική υγεία ΠΟΥ, 2007  ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το παραδοσιακό μοντέλο της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα ιατρικό μοντέλο, το οποίο εστιάζει: – στο ιστορικό της ασθένειας – στη διερεύνηση της φυσιολογικής βάσης των συμπτωμάτων και – στα διορθωτικά μέτρα για την επιστροφή αυτών στο φυσιολογικό Η ευρύτερη ευημερία του ατόμου που πάσχει από ψυχική ασθένεια, συχνά για πρώτη φορά, μπορεί να χαθεί μέσα σε αυτό το μοντέλο. Ολιστική προσέγγιση: θεωρεί πρώτα τον ασθενή ως άτομο, την οικογένειά τους, την κοινότητα και το χώρο εργασίας τους. Οι ασθενείς έχουν κοινωνικές και ψυχολογικές ανάγκες.  ΤΙ ΕΊΝΑΙ ΥΓΕΊΑ; Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας - 1948 Κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευημερίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας. Ολιστική προσέγγιση της υγείας. Η πλήρης ανάρρωση ενός ασθενή περιλαμβάνει: – Επαναφορά φυσιολογίας και ανατομίας – Αντιμετώπιση ψυχολογικών, κοινωνικών, πνευματικών και περιβαλλοντικών αναγκών.  ΚΟΙΝΩΝΙΚΆ ΣΤΟΙΧΕΊΑ ΤΗΣ ΥΓΕΊΑΣ Αιτίες νόσων: οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας Παραδείγματα: κάπνισμα. – Ενώ το κάπνισμα προκαλεί κακή υγεία και πρόωρο θάνατο, οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες είναι εκείνοι οι παράγοντες που πείθουν ή ενθαρρύνουν τα άτομα να γίνουν καπνιστές και να επιμείνουν στη συνήθεια του καπνίσματος παρά τις γνώσεις τους για τη βλάβη που προκαλεί. ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΆΖΟΥΝ ΤΗΝ ΥΓΕΊΑ  ΑΣΘΕΝΟΚΕΝΤΡΙΚΉ ΦΡΟΝΤΊΔΑ Ασθενοκεντρική φροντίδα: παροχή φροντίδας που σέβεται και ανταποκρίνεται στις προτιμήσεις, στις ανάγκες και στις αξίες των ασθενών, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς καθοδηγούν όλες τις κλινικές αποφάσεις. Οι επαγγελματίες υγείας ενθαρρύνονται όλο και περισσότερο να εμπλέκουν τους ασθενείς στις αποφάσεις θεραπείας, αναγνωρίζοντας τους ασθενείς ως ειδικούς για της δική τους υγείας και των προτιμήσεών τους για θεραπείες, τις καταστάσεις υγείας και τα αποτελέσματα. 6 διαστάσεις περίθαλψης με επίκεντρο τον ασθενή: – συμπόνια, ενσυναίσθηση και ανταπόκριση στις ανάγκες, τις αξίες και τις εκφρασμένες προτιμήσεις – συντονισμός και ολοκλήρωση – ενημέρωση, επικοινωνία και εκπαίδευση – σωματική άνεση – συναισθηματική υποστήριξη, ανακουφίζοντας το φόβο και το άγχος – συμμετοχή της οικογένειας και των φίλων  ΑΣΘΕΝΟΚΕΝΤΡΙΚΉ ΦΡΟΝΤΊΔΑ Μοντέλο ασθενοκεντρικής φροντίδας περίθαλψης Τα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να: καλωσορίζουν την οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς εκτιμούν τα ανθρώπινα όντα πάνω από την τεχνολογία να επιτρέπουν στους ασθενείς να συμμετάσχουν πλήρως ως σύμβουλοι στη δική τους φροντίδα παρέχουν ευελιξία για την εξατομίκευση της φροντίδας κάθε ασθενούς να ενθαρρύνουν τους φροντιστές να ανταποκρίνονται στους ασθενείς ενθαρρύνουν τη σύνδεση με τη φύση και την ομορφιά.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ Ο Ευρωπαϊκός Χάρτης για το Περιβάλλον και την Υγεία δηλώνει ότι «η καλή υγεία και ευημερία απαιτούν καθαρό και αρμονικό περιβάλλον στο οποίο παίζουν ρόλο οι φυσικοί, ψυχολογικοί, κοινωνικοί και αισθητικοί παράγοντες. Ανάγκη: απαιτήσεις των ατόμων για να μπορέσουν να επιτύχουν, να διατηρήσουν ή να αποκαταστήσουν ένα αποδεκτό επίπεδο κοινωνικής ανεξαρτησίας ή ποιότητας ζωής. Οι θεωρίες τονίζουν το ρόλο του επαγγελματία υγείας στην παροχή βοήθειας στον ασθενή για να ανταποκριθεί στις φυσιολογικές και ψυχοκοινωνικές του ανάγκες. Ιδιαιτερότητες νοσηλείας πέρα από εκείνες που σχετίζονται με την ασθένεια: – περιβαλλοντικοί παράγοντες: άγνωστο περιβάλλον – έλλειψη ιδιωτικότητας και ανεξαρτησίας – αβεβαιότητα σχετικά με τα συμπτώματα της ασθένειας  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ Όταν δεν ικανοποιούνται οι ανάγκες του ασθενούς, μπορεί να επηρεάσει τη συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Η ύπαρξη της νόσου είναι σχεδόν πάντα μια αγχωτική εμπειρία. Η σωματική ασθένεια μπορεί να έχει βαθύ κοινωνικό και συναισθηματικό χαρακτήρα. Οι άνθρωποι που πάσχουν από σωματικές ασθένειες συχνά χάνουν τη δυνατότητα να εκτελέσουν μια σειρά από δραστηριότητες, είτε ως γονέας ή ως εργαζόμενος. Παράγοντες που διαμορφώνουν την εμπειρία των ασθενών στο νοσοκομείο: η εμπειρία αυτή διαμορφώνεται, άμεσα και έμμεσα, από οργανωτικούς και ανθρώπινους παράγοντες που αλληλοεπιδρούν με πολύπλοκα μέσα σε τέσσερα επίπεδα: την ομάδα και το κλινικό μικροσύστημα, το ίδρυμα και το ευρύτερο σύστημα υγείας ΠΛΑΊΣΙΟ ΑΝΆΛΥΣΗΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΌΝΤΩΝ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΆΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΜΠΕΙΡΊΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ Ευρύτερο σύστημα υγείας Νοσοκομείο Ομάδα, κλινική, τμήμα Επαγγελματίας υγείας Ασθενής και οικογένεια ΟΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΊΕΣ ΥΓΕΊΑΣ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ: είναι ευγενικοί, προσεκτικοί και ειλικρινείς, θεραπεύουν τους ασθενείς με αξιοπρέπεια, αντιμετωπίζουν κάθε ασθενή ως άτομο, σέβονται την ιδιωτική ζωή των ασθενών και το δικαίωμα της εμπιστευτικότητας, υποστηρίζουν τους ασθενείς για τη βελτίωση και τη διατήρηση της υγείας τους, ενθαρρύνουν τους ασθενείς που έχουν γνώση της κατάστασής τους να λαμβάνουν αποφάσεις για τη φροντίδα τους, ακούνε τους ασθενείς, να ρωτούν και να σέβονται τις απόψεις τους για την υγεία τους και να ανταποκρίνονται στις ανησυχίες και τις προτιμήσεις τους, μοιράζονται με τους ασθενείς, κατά τρόπο που κατανοούν, τις πληροφορίες που θέλουν ή πρέπει να γνωρίζουν σχετικά με την κατάστασή τους, την πιθανή εξέλιξή τους και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών κινδύνων και αβεβαιοτήτων, απαντούν στις ερωτήσεις των ασθενών και να τους ενημερώνουν για την πρόοδο της φροντίδας τους, βεβαιώνονται ότι οι ασθενείς ενημερώνονται για τον τρόπο με τον οποίο μοιράζονται οι πληροφορίες εντός ομάδων και μεταξύ εκείνων που θα φροντίζουν, καλύπτουν τις ανάγκες γλώσσας και επικοινωνίας των ασθενών.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Ψυχαγωγικές δραστηριότητες Οι ψυχαγωγικές δραστηριότητες (συμπεριλαμβανομένων των επιτραπέζιων παιχνιδιών, των καρτών, του bingo) έχουν οφέλη πέραν της απλής αντιμετώπισης της βαρεμάρας. Η κατάθλιψη, το άγχος και άλλες διαταραχές μπορούν να ξεπεραστούν. Η θεραπευτική αναψυχή μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς μια ευκαιρία να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής μέσω αυξημένης αίσθησης ελέγχου, κοινωνικής αλληλεπίδρασης, κοινωνικής υποστήριξης και εκπλήρωσης της αποστολής με στόχο να βοηθήσει τους ευάλωτους ανθρώπους να αναπτύξουν ή να αποκαταστήσουν τις κοινωνικές δεξιότητες σε ένα ελεγχόμενο περιβάλλον.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Χιούμορ και υγεία Το χιούμορ έχει αξία στη βελτίωση της ευημερίας, της φυσιολογικής και ψυχολογικής λειτουργίας, αλλά και τη μείωση των επιπέδων πόνου. Το χιούμορ ανακουφίζει το στρες στους ασθενείς και στους επαγγελματίες υγείας. Ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει το άγχος και τον πόνο για μια σύντομη περίοδο. Όταν οι επαγγελματίες υγείας μοιράζονται το χιούμορ με τους ασθενείς, δημιουργούν γραμμές επικοινωνίας που κάνουν τους ασθενείς να αισθάνονται άνετοι και τους ενθαρρύνουν να συζητήσουν δύσκολα ζητήματα.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Δημιουργική γραφή, αφήγηση και ανάγνωση ποίησης Η σχέση μεταξύ δημιουργικής γραφής και πνευματικής ευεξίας βελτιώνει τη συνολική ευεξία των ασθενών. Στην ψυχική υγεία, η χρήση της γραφής ως μέσο έκφρασης συναισθημάτων και οι σκέψεις μπορούν να έχουν θεραπευτική αξία. Οι ασθενείς που διαβάζουν μυθιστορήματα ή ποίηση έχουν μειωμένα επίπεδα κατάθλιψης. Με τις ιστορίες οι επαγγελματίες υγείας δημιουργούν σχέσεις εμπιστοσύνης με τους ασθενείς και δίδουν πολύτιμα μαθήματα. Οι ιστορίες βοηθούν στην ανάπτυξη συναισθηματικών γνώσεων, ειδικά όσον αφορά την ανταλλαγή των εμπειριών.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Μουσική Η μουσική προσφέρει ένα ήσυχο και ήρεμο περιβάλλον. Σε ασθενείς με ΟΕΜ μειώνει – τον καρδιακό ρυθμό, – τον αναπνευστικό ρυθμό, – τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο Πρόωρα βρέφη που εκτίθενται στη μουσική (νανουρίσματα και κλασική μουσική): – ευεργετική επίδραση στην αύξηση του σωματικού βάρους και τη θερμιδική πρόσληψη – σημαντικά μειωμένο διάστημα παραμονής στο νοσοκομείο. Νόσος Parkinson: – τονώνει τις συναισθηματικές και κινητικές αντιδράσεις, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Εικαστική τέχνη Οι εικαστικές τέχνες έχουν αποδειχθεί ότι έχουν θετικό αντίκτυπο στους ασθενείς. Οι ασθενείς με χημειοθεραπεία που έβλεπαν περιστρεφόμενα εκθέματα τέχνης κατά την ανάρρωση ανέφεραν μειωμένους ρυθμούς άγχους και κατάθλιψης. Σε ασθενείς με ΑΕΕ έγιναν εβδομαδιαίες συνεδρίες τέχνης, εστιάζοντας στο χειρισμό υλικών και εργαλείων, χρησιμοποιώντας και τα δύο χέρια, βελτιώνοντας τις κινητικές δεξιότητες και εφαρμόζοντας καλό συντονισμό των χεριών – βοήθησαν στην ανακούφιση των ψυχικών και σωματικών επιδράσεων του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι εικαστικές τέχνες έχουν επίσης αποδειχθεί ότι βοηθούν τους ασθενείς να διαχειριστούν τον πόνο. Σε δωμάτιο με πίνακες, η αιμοληψία προκάλεσε λιγότερο πόνο  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Θέατρο και δράμα Το θέατρο και το δράμα είναι οι πιο ολοκληρωμένες από όλες τις τέχνες Περιλαμβάνουν τραγούδι, χορό, ζωγραφική, γλυπτική, αφήγηση, μουσική, κουκλοθέατρο, ποίηση και τέχνη της δράσης. Το θεραπευτικό θέατρο βελτίωσε τις αναπηρίες στα άτομα που στερούνται επικοινωνίας, γνωστικών και κοινωνικών δεξιοτήτων. Η θεραπεία με το δράμα ανταποκρίνεται στη βαθιά ψυχολογική ανάγκη των ατόμων με άνοια να εκφράζουν και να κατανοούν τον δικό τους κόσμο.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Χορός Η άσκηση από μόνη της βελτιώνει τη σωματική ικανότητα και τον ύπνο. Η σωματική άσκηση οφελεί τα άτομα με άνοια, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του αριθμού των πτώσεων, της βελτίωσης της ψυχικής υγείας και της βελτίωσης της διάθεσης και της εμπιστοσύνης τους. Η άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβάλλει στη μείωση της αναταραχής κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νυχτερινής ανησυχίας. Ο χορός προσφέρει στους ασθενείς έναν άλλο τρόπο επικοινωνίας, υποστηρίζει την αυθόρμητη δραστηριότητα και αυξάνει τη σωματική κίνηση. Άτομα με άνοια: οι συναισθηματικές και λειτουργικές κινητικές δραστηριότητες που σχετίζονται με το χορό διατηρήθηκαν σε μεγάλο βαθμό. Ο χορός δημιουργεί ένα υποστηρικτικό περιβάλλον και βοηθά τον ασθενή να πετύχει μια κατάσταση ανεξαρτησίας.  ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΈΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΆΞΗ Τραγούδι Το τραγούδι μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για την πρόκληση στοχασμού σε ασθενείς στα τελικά στάδια της άνοιας, ακόμη και σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται σε άλλους τύπους διέγερσης στην καθημερινή τους ζωή. «Τα τραγούδια είναι επιτυχημένοι διευκολυντές της απόκρισης ακόμα και όταν τραγουδιούνται χωρίς συνοδεία και είναι επομένως προσιτά σε όλα τα άτομα που επιθυμούν να τα χρησιμοποιήσουν, ανεξάρτητα από το μουσικό υπόβαθρο και εκπαίδευση. Το τραγούδι αυξάνει τη λεκτική επικοινωνία, διεγείρει τη συνεργασία των ασθενών κατά τη διάρκεια εκτέλεσης καθηκόντων ρουτίνας, βελτιώνει τη διάθεσή τους και μειώνει την ανησυχία.  ΦΥΣΙΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ ΚΑΙ ΕΥΕΞΊΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ Το φυσικό περιβάλλον του νοσοκομείου επιδρά στην αίσθηση της ευημερίας και στην πραγματική ανάρρωση. Οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι σχετικά με το αρχιτεκτονικό περιβάλλον Οι ασθενείς επιτυγχάνουν καλύτερη πρόοδο σε σύγχρονα κτίρια, παρά σε παλαιότερα Τα καλύτερα σχεδιασμένα νοσοκομεία δημιουργούν μια συνολικά βελτιωμένη ατμόσφαιρα, η οποία οδηγεί σε ασθενείς με λιγότερα προβλήματα ψυχικής υγείας και οι ασθενείς γενικά απαιτούν λιγότερη αναλγητική φαρμακευτική αγωγή. Ο κακός σχεδιασμός λειτουργεί ενάντια στην ευημερία των ασθενών: άγχος, παραλήρημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη πρόσληψη αναλγητικών. Σχεδιασμός υγειονομικών μονάδων: – αποφυγή συνωστισμού ασθενών – παρέχουν μια ποικιλία χώρων, όπως ένα μεγάλο δωμάτιο ημέρας, μια τραπεζαρία, ένα δωμάτιο που είναι καλά φωτισμένο και αεριζόμενο και ένα ευρύχωρο λόμπι και διάδρομοι με φυσικό και τεχνητό φωτισμό.  ΟΦΈΛΗ ΑΠΌ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ Έκθεση στο φως της ημέρας Η έκθεση στο φως της ημέρας ή φωτεινό, πλήρους φάσματος τεχνητό φως - είναι αποτελεσματική στη μείωση της κατάθλιψης ακόμη και για εκείνους που νοσηλεύονται με σοβαρή κατάθλιψη. Οι ασθενείς που νοσηλεύονται για κατάθλιψη σε δωμάτια που βρίσκονται στην ανατολή έχουν μικρότερη διάρκεια νοσηλείας. Ασθενείς με ΟΕΜ είχαν μικρότερη διάρκεια νοσηλείας όταν έβλεπαν σε παράθυρο που ήταν προσανατολισμένο στην Ανατολή. Η θνησιμότητα και στα δύο φύλα είναι χαμηλότερη στα ηλιόλουστα δωμάτια από ότι στα βόρεια.  ΟΦΈΛΗ ΑΠΌ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ Μειωμένος θόρυβος Ο θόρυβος έχει επιπτώσεις στους ασθενείς. Μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών: τα υψηλότερα επίπεδα θορύβου μειώνουν τον κορεσμό οξυγόνου, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, τις σφίξεις, το ρυθμό αναπνοής και επιδεινώνουν τον ύπνο. Ο θόρυβος αυξάνει το στρες σε ενήλικες ασθενείς και μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Σε νοσοκομεία με χαμηλά επίπεδα θορύβου, οι ασθενείς είναι πολύ πιο ικανοποιημένοι από την ποιότητα φροντίδας. Ο θόρυβος είναι η κύρια αιτία στέρησης ύπνου. Η έλλειψη επαρκούς ύπνου οδηγεί σε κακή σωματική και ψυχική λειτουργία. Ο ύπνος είναι σημαντικός για τις ανοσολογικές, ενδοκρινικές και μεταβολικές λειτουργίες. Ο ανεπαρκής ύπνος έχει αρνητική επίδραση στην υγεία και την ευημερία.  ΟΦΈΛΗ ΑΠΌ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ Χωροδιάταξη και αρχιτεκτονική Οι διατάξεις των θαλάμων σε παλαιότερα νοσοκομεία παρέχουν γενικά μακρινούς διαδρόμους που οργανώνονται γύρω από μια κεντρική νοσηλεία όπου βρίσκονται τα φάρμακα και τα διαγράμματα. Οι νοσηλευτές ξοδεύουν μεγάλο μέρος της βάρδιας περπατώντας πάνω και κάτω αυξάνοντας την κόπωση και την πίεση, μειώνοντας το διαθέσιμο χρόνο για την παρατήρηση των ασθενών και την παροχή άμεσης φροντίδας. Οι ασθενείς πολλές φορές αποπροσανατολίζονται. Αυτό επιδεινώνεται στα νοσοκομεία με πολλά κτήρια που δεν έχουν σήμανση. Οι άνθρωποι που χάνονται έχουν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης και μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.  ΟΦΈΛΗ ΑΠΌ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ Δωμάτια με ασθενείς ίδιου φύλου Η σημασία των δωματίων με ασθενείς του ίδιου φύλου έχει να κάνει με την παροχή αξιοπρεπούς φροντίδας. Βεβαιωθείτε ότι όλοι αντιμετωπίζονται με ιδιωτικό απόρρητο με την αξιοπρέπεια που αξίζουν. Η διαμονή σε ένα δωμάτιο με ασθενείς διαφορετικού φύλου μπορεί να είναι δύσκολη για ορισμένους ασθενείς για διάφορους προσωπικούς και πολιτιστικούς λόγους. Τα πιο συνήθη προβλήματα: – σωματική έκθεση – ύπαρξη μιας ενοχλητικής ή σεξουαλικά απειλητικής κατάστασης Οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι και ορισμένες ομάδες εθνοτικών μειονοτήτων είναι πιο πιθανό να ανησυχούν για την ύπαρξη μικτών θαλάμων.  ΟΦΈΛΗ ΑΠΌ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ Κοινωνική αλληλεπίδραση Η κοινωνική στήριξη μειώνει το άγχος και βελτιώνει τα αποτελέσματα ανάρρωσης. Ο σχεδιασμός του νοσοκομείου μπορεί να διευκολύνει ή να παρεμποδίσει την πρόσβαση στην κοινωνική αλληλεπίδραση. Τα επίπεδα κοινωνικής αλληλεπίδρασης αυξάνονται όταν υπάρχουν σαλόνια και αίθουσες αναμονής με άνετα κινούμενα έπιπλα. Η κατάλληλη διάταξη των καθισμάτων στις τραπεζαρίες ενισχύει την κοινωνική αλληλεπίδραση και βελτιώνει τις συμπεριφορές διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της ποσότητας των τροφίμων που καταναλώνονται από τους γηριατρικούς ασθενείς. Ανακαίνιση μιας παραδοσιακής περιοχής αναμονής σε μια νευρολογική κλινική με μικρές αλλαγές στη γενική διάταξη, το χρώμα, την επένδυση δαπέδων, τις κουρτίνες και την παροχή ενημερωτικού υλικού και πληροφοριών εμφανίζει θετικότερη περιβαλλοντική εκτίμηση, βελτιωμένη διάθεση και μεγαλύτερη αναφερθείσα ικανοποίηση μεταξύ των ασθενών.  ΟΦΈΛΗ ΑΠΌ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌ ΠΕΡΙΒΆΛΛΟΝ Φύση και νοσοκομειακοί κήποι Η παρατήρηση της φύσης προκαλεί μείωση του στρες, που επηρεάζει τη φυσιολογική δραστηριότητα του οργανισμού, όπως την αρτηριακή πίεση και την καρδιακή δραστηριότητα. Δωμάτια που δεν έχουν θέα ή στερούνται φύσης (δωμάτια, κτίρια και θέσεις στάθμευσης) επιδεινώνουν το άγχος. Η οπτική έκθεση στη φύση βελτιώνει το στρες και τον πόνο. Σε ΜΕΘ που έχει τοποθετηθεί μία φωτογραφία με φυσικό τοπίο απέναντι από το κρεβάτι του ασθενή, οι ασθενείς ανέφεραν λιγότερο άγχος / ένταση και χρειάζονταν λιγότερα αναλγητικά. Σε αιμοδότες στην αίθουσα αναμονής, η πίεση και οι σφίξεις ήταν χαμηλότερες τις ημέρες που η τηλεόραση έπαιζε μια βιντεοταινία φύσης, σε σύγκριση με τις ημέρες με συνεχή τηλεοπτικά προγράμματα ημέρας. Οι κήποι στα νοσοκομεία μειώνουν το άγχος στους ασθενείς, μέσω της ενίσχυσης της πρόσβασης στην κοινωνική αλληλεπίδραση και της παροχής ευκαιριών για θετική διαφυγή και την αίσθηση του ελέγχου σε σχέση με τα αγχωτικά κλινικά περιβάλλοντα.  ΑΞΙΟΛΌΓΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΆΘΕΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ 1 Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αξιολογούνται για διαταραχές της διάθεσης με ένα απλό σύντομο τυποποιημένο εργαλείο, π.χ. GHQ-12, BASDEC, HADS, ΡΗQ9. Εργαλεία, όπως το DISC και το SAD-Q μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με περισσότερες σοβαρές επικοινωνιακές ή γνωστικές δυσκολίες. Σε όλες τις περιπτώσεις, αυτή η τυποποιημένη αξιολόγηση πρέπει να ακολουθείται μια συνέντευξη για: – Έλεγχος αναξιόπιστης αξιολόγησης – Πρόβλημα που δεν εντοπίστηκε κατά την αξιολόγηση – Ερώτηση της άποψης του ασθενούς για την τρέχουσα συναισθηματική του κατάσταση. GHQ-12 General Health questionnaire HADS Hospitality anxiety and depression scale ΡΗQ9 Patient Health questionnaire  ΑΞΙΟΛΌΓΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΆΘΕΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ 2 Οι ασθενείς με ήπια / μέτρια συμπτώματα χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση για την αναζήτηση πληροφοριών σχετικά με: – Έναρξη και διάρκεια των συμπτωμάτων – Επεισόδια και θεραπεία της διαταραχής της διάθεσης πριν τη νοσηλεία τους – Ευρύτερα συναισθηματικά προβλήματα, π.χ. απάθεια, ευερεθιστότητα, φόβος πτώσης – την αντίληψη του ασθενούς για τα συμπτώματά τους – Συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία και τις στάσεις Μαρτυρία ασθενή: «Δεν με πειράζει ποιος με ρωτάει (τι επαγγέλματα) ή πώς με ρωτάει (χρησιμοποιώντας κάποιο εργαλείο αξιολόγησης), αλλά ρωτήστε με από την αρχή και συνεχίστε να με ρωτάτε».  ΑΞΙΟΛΌΓΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΆΘΕΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ 3 Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα πρέπει να παραπέμπονται για εξειδικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία από υπηρεσίες ψυχικής υγείας και ειδικά εάν: – Πετύχουν μεγάλη βαθμολογία στα εργαλεία αξιολόγησης ή – Έχουν αυτοκτονική σκέψη – Η διαταραχή της διάθεσης έχει προφανές αρνητικό αντίκτυπο στην αποκατάσταση, για παράδειγμα μέσω της αποφυγής ή άρνησης συμμετοχής σε δραστηριότητες αποκατάστασης  ΔΡΆΣΕΙΣ Τα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να: – καλωσορίζουν την οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς – εκτιμούν τα ανθρώπινα όντα πάνω από την τεχνολογία – να επιτρέπουν στους ασθενείς να συμμετάσχουν πλήρως ως σύμβουλοι στη δική τους φροντίδα – παρέχουν ευελιξία για την εξατομίκευση της φροντίδας κάθε ασθενούς – να ενθαρρύνουν τους φροντιστές να ανταποκρίνονται στους ασθενείς – ενθαρρύνουν τη σύνδεση με τη φύση και την ομορφιά.  ΔΡΆΣΕΙΣ Τα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να: – να θέσουν μέτρα για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα να συμμετέχουν σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες και δημιουργικές θεραπείες. Οι δραστηριότητες αυτές θα πρέπει να επανεξετάζονται τακτικά, ώστε να υπάρχει κατάλληλη πρόβλεψη για τον τρέχοντα συνδυασμό ασθενών και προσωπικού. – προάγει την ευεξία δημιουργώντας ένα φυσικό περιβάλλον που είναι ψυχολογικά υποστηρικτικό. – εξασφαλίζουν ότι οι ασθενείς δεν είναι συνωστισμένοι, παρέχουν μια ποικιλία από χώρους που είναι αεριζόμενοι και ευρύχωροι. – δοθεί επαρκής προσοχή στο φυσικό περιβάλλον και τον τεχνητό φωτισμό.  ΔΡΆΣΕΙΣ Η αξιοπρέπεια στην περίθαλψη πρέπει να θεωρείται αναπόσπαστο μέρος της παροχής υπηρεσιών. Η αξιοπρέπεια αφορά το σεβασμό, την ιδιωτικότητα, την αυτονομία και την αυτοπεποίθηση. Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να ενθαρρύνονται να εμπλέκουν τους ασθενείς σε αποφάσεις θεραπείας και πρέπει να τους θεωρούν ειδικούς για την κατάστασή τους και τις προτιμήσεις τους για θεραπεία και αποτελέσματα. Όλοι οι νοσηλευτές πρέπει να διδάσκονται στο προπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών τους αρχές ψυχολογίας και κοινωνιολογίας.  ΔΡΆΣΕΙΣ Η απόκτηση δεξιοτήτων επικοινωνίας θα πρέπει να αποτελεί βασική προτεραιότητα των επαγγελματιών υγείας. Η αποτελεσματική επικοινωνία είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η κατανόηση των ανησυχιών των ασθενών και ότι οι σχετικές πληροφορίες, συμβουλές και θεραπεία είναι κατανοητές από τους ασθενείς. Ευχαριστώ πολύ….