ODN Odontologie PDF - Chapitre 1: Anatomie de la cavité buccale

2024-2025 ODN Odontologie Support de cours n°1 : Chapitre 1: Anatomie de la cavité buccale 1 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche ...

2024-2025 ODN Odontologie Support de cours n°1 : Chapitre 1: Anatomie de la cavité buccale 1 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 Sommaire de la fiche de cours 1 LA BOUCHE : CAVITE ORALE............................................................................................................ 4 2 MUSCLES DE LA FACE...................................................................................................................... 5 3 CARREFOUR AERO-DIGESTIF PHARYNGO-LARYNGE........................................................................ 6 4 CONTENU DE LA CAVITE BUCCALE ET DIVISIONS TOPOGRAPHIQUES............................................. 7 5 LE SQUELETTE DE LA CAVITE BUCCALE........................................................................................... 8 5.1 La mandibule..................................................................................................................................................... 8 5.2 L’os hyoïde............................................................................................................................................................... 9 5.3 La voute palatine............................................................................................................................................... 9 6 LE PLANCHER BUCCAL................................................................................................................... 10 7 LA PAROI SUPERIEURE DE LA CAVITE ORALE : LE PALAIS.............................................................. 11 7.1 Muscles du voile du palais............................................................................................................................... 12 8 LA LANGUE.................................................................................................................................... 13 8.1 Morphologie externe....................................................................................................................................... 13 8.2 Les faces de la langue...................................................................................................................................... 14 8.3 Squelette et muscles....................................................................................................................................... 15 8.4 Vascularisations............................................................................................................................................... 16 8.5 Innervation de la langue.................................................................................................................................. 17 8.5.1 Différentes innervations.................................................................................................................................... 17 8.5.2 Territoires de la langue et le gout...................................................................................................................... 18 9 LES MUSCLES DE LA MASTICATION............................................................................................... 19 10 L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE............................................................................ 20 11 VASCULARISATION DE LA REGION GINGIVO-DENTAIRE............................................................ 21 11.1 Mâchoire supérieure....................................................................................................................................... 21 2 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 11.2 Mâchoire inférieure......................................................................................................................................... 22 12 INNERVATION DE LA DENTURE.................................................................................................. 23 3 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 1 La bouche : Cavité oraleb ② o Segment initial du tube digestif contenant : Cavité La langue irrégulière ② Les dents : Arcade dentaire supérieure et inférieure o Avec l’extérieur : via l’orifice buccal circonscrit par les lèvres Communication o En arrière avec l’oropharynx : ① Au niveau de l’isthme du gosier : où se situent les fausses tonsillaires, sièges des tonsilles palatines o Impliquée dans la déglutition Rôles o Impliquée dans la phonation et l’articulation des sons o Siège du goût o Latérales = joues Limites o Inférieure = plancher buccal o Supérieure = palais, prolongé par l’uvule 4 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 2 Muscles de la face ① Ouverture de la o Muscle orbiculaire de la bouche : cavité buccale Fait le tour de la bouche o Le muscle élévateur de la lèvre supérieur o Le muscle élévateur de l’angle de la bouche Partie supérieure o Les muscles élévateurs naseaux labiaux o Les zygomatiques : Muscles responsables de la surélévation de la lèvre, de son angle et ses angles latéraux o Le muscle abaisseur de la lèvre inférieure o Le muscle de l’angle de la bouche o Le platysma : Partie inférieure Région cervicale et s’étend jusqu’à la face de l’angle de la bouche o Le risorius : Complément musculaire du platysma Muscles responsables des mouvements de la lèvre, de son angle et ses angles latéraux 5 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 3 Carrefour aéro-digestif pharyngo-laryngé Cavité orale o Occupée par la langue.Fo Fausses nasales o Filtrent, réchauffent et humidifient l’air inspiré Pharynx o En arrière, se poursuit par l’œsophage o Assure la fermeture de la trachée pendant la déglutition Epiglotte ② o Evite la fausse route, correspondant au passage du bol alimentaire dans la trachée provoquant un réflexe de toux. Voile du palais o Partie fibreuse musculaire fermant les fosses nasales lors de la déglutition ① Muqueuse o Recouvre toutes les structures Croisement de o L’air suit le chemin : l’air et du bol Fosses nasales → pharynx → larynx → trachée alimentaire o Le bol alimentaire suit le chemin : Cavité orale → pharynx → œsophage 6 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 4 Contenu de la cavité buccale et divisions topographiques o Tapissée de muqueuse, en continuité avec celle du pharynx o Divisée en deux compartiments par les arcades dentaires supérieures En dedans des arcades dentaires et des gencives Mesure 7 cm de long Cavité buccale 4 cm de large 3 cm de haut o La langue occupe l’essentiel de l’espace accompagnée des glandes salivaires submandibulaires et sublinguales. o Espace en fer à cheval à concavité postérieure : Limité en dedans parm la carte dentaire et les gencives l’arcade Limité en dehors par les joues et les lèvres Vestibule ① o Au niveau des vestibules existent les sillons gingivo-labial et gingivo-jugal à la partie supérieure et inférieure o Zone de communication entre le vestibule et la cavité orale lorsque la bouche est Espace rétro- fermée. dentaire o Limité à l’avant par la dernière molaire o Limité à l’arrière par la branche montante de la mandibule 7 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 5 Le squelette de la cavité buccale : 5.1 La mandibule (ATM) o Os médian et impair o Seul os mobile du massif cranio facial Caractéristiques o Forme d’un fer à cheval concave arrière o Comprend un corps horizontal et 2 branches verticales o Phase cutanée (ou antérieure) convexe o Squelette du menton o De chaque côté, on retrouve Un foramen mentonnier correspondant à la terminaison du canal Corps horizontal mandibulaire Une ligne oblique o On y retrouve aussi Une face linguale = zone d’insertion musculaire Bord supérieur (ou alvéolaire) = supporte l’arcade dentaire inférieur o Constituées : D’une face latérale recouverte du muscle masséter puis du plan cutané D’une face médiale centrée sur le foramen mandibulaire, point d’entrée du canal mandibulaire Un petit relief osseux à sa partie antérieure palpable au doigt = Lingula Branches o Bord supérieur représenté par deux processus : condylaire et coronoïde Entre les deux se trouve l’incisure mandibulaire Le processus condylaire, encrouté de cartilage fait partie de l’articulation temporo mandibulaire, acronyme : ATM. o Bord inférieur rejoignant le bord inférieur du corps de la mandibule formant l’angle mandibulaire 8 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 5.2 L’os hyoïde ① o Os impair Caractéristiques o Os médian ① o Os en forme de U ouvert en arrière o Lame quadrilatère incluant : 2 grandes cornes en arrière Corps ② 2 petites cornes naissant à la jonction du corps des grandes cornes pour se diriger en haut et latéralement ⑭ 5.3 La voute palatine o Limite supérieure de la cavité buccale Région du palais o Constituées par : ① Le palais dur, partie osseuse antérieure (voute palatine) Le palais mobile, fibreux et musculaire (voile du palais) o Structure concave vers le bas o Constituée par : 2 processus palatins, os maxillaires qui se rejoignent sur la ligne médiane Voute palatine 2 lames horizontales des os palatins droit et gauche ③ o Jonction des 4 structures osseuses = la suture palatine médiane et transverse. o Canaux et orifices grand palatin = jonction entre processus palatin et lame horizontales 9 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 6 Le plancher buccal o Essentiellement musculaire Caractéristiques o Tendu entre la phase postérieure du corps de la mandibule et l’os hyoïde Muscle Mylo- o Tendu en toile de tente entre le corps de la mandibule et le corps de l’océanide hyoïdien Raphé médian o Sangle musculaire soutenant la langue et le contenu du plancher buccal Muscle o Recouvre le muscle mylo-hyoïdien géniohyoïdien Ventre antérieur du muscle o Plaqué sous le muscle mylo-hyoïdien digastrique o Constituées de : Glandes salivaires La glande submandibulaire, la plus grande La glande sublinguale, la plus petite, plus intérieure 10 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  palais dur = route palative puluis mov = voile du palais 2024-2025 7 La paroi supérieure de la cavité orale : Le palais o Forme la paroi supérieure de la cavité orale o Sépare la cavité orale des fosses nasales Palais o Constitués de 2 parties : Palais dur Palais mou Palais dur o Partie antérieure du palais o Voile du palais : Partie postérieure du palais o Sépare le pharynx en deux parties : Nasopharynx Palais mou ① Oropharynx o Obstrue le nasopharynx Lors de la déglutition Lors de la mobilité et la modulation des sons o Se termine par l’uvule palatine o Lame fibreuse S’insérant sur le bord postérieur du palais dur et sur les hamalus ptérygoïdiens L’aponévrose (crochets osseux insérés au niveau des ailes internes des processus palatine ptérygoïdien de l’os sphénoïde) o Mobile et siège d’insertion des muscles du voile du palais 11 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 7.1 Muscles du voile du palais Muscle élévateur o Inséré à la face inférieure de l’os temporal et sur le cartilage de la trompe auditive du voile o Se termine à la face postérieure de l’aponévrose palatine, après être passée sous une face inférieure de la trompe auditive. o Inséré à la base du processus ptérygoïdien Muscle tenseur o Suit un trajet vertical du voile o Change de direction au contact des halamus ptérygoïdiens o Se termine sur l’aponévrose palatine. o Pair et symétrique Muscle uvulaire o Inséré sur l’épine nasale postérieure de l’os palatin et sur l’aponévrose palatine ① o Se termine dans le tissu cellulaire de l’uvule palatine o Elève l’uvule o Né de l’aponévrose palatine Muscle o Forme l’arc palatoglosse correspondant au pilier antérieur de la loge tonsillaire Palatoglosse o Se termine sur la base et le bord latéral de la langue o Rétrécit l’isthme du gosier. o A pour origine l’aponévrose palatine o S’insère sur l’anulus du ptérygoïdien et sur le cartilage des trompes auditives. Muscles Palato- o Constitué de 2 faisceaux séparés par le muscle élévateur du voile pharyngiens ① o Les 2 faisceaux convergent pour former l’arc palato-pharyngien ou pilier postérieur de la loge tonsillaire. 12 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 8 La langue 8.1 Morphologie externe o Organe très mobile impliqué dans : La mastication Rôle La déglutition La phonation o Organe musculo-membraneux o Structure impaire et médiane Caractéristiques o Située en dessous de l’os hyoïde et du plancher buccale o Muqueuse = siège des organes de gout o La base ou racine, peu mobile voire fixe 3 parties ① o Le corps o La pointe appelée apex de la langue 13 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 8.2 2 faces de la langue o Présente un sillon médiant antéro-postérieur o Des papilles gustatives de formes variables. o Les papilles caliciformes sont les plus volumineuses formant le V lingual o Le V lingual : Face supérieure Donne la limite postérieure de la portion horizontale de la langue = Partie ① buccale o De plus petites papilles se répartissent sur le dos et le bord de la langue, où la muqueuse est très épaisse. o La partie en arrière du V lingual, verticale = partie pharyngienne de la langue Unit à l’épiglotte par le repli glosso-épiglottique = limite post. de la langue o Recouverte de muqueuse plus fine et plus lâche o Un repli muqueux = frein de la langue s’insérant au niveau du repli sub-lingual Face inférieure o Les conduits de la glande submandibulaire cheminent sous la muqueuse vers l’avant et la ligne médiane pour s’aboucher au niveau de 2 petites surélévations : les caroncules sub-linguales. o Seule la partie buccale de la langue est visible (et non les veines sublinguales Examen clinique comme indiqué sur le schéma). o L’examen de la partie postérieure de la langue nécessite l’utilisation de miroirs. 14 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 8.3 Squelette et muscles o Constitué de l’os hyoide et 2 extensions fibreuses orientées perpendiculairement : Membrane hyo-glosienne Tendue entre les petites cornes s’insérant sur le bord supérieur de l’os Squelette de la hyoide langue Le septum lingual : Lame fibreuse verticale falciforme S'insère au milieu de la membrane hyo-glosienne o Muscle le plus volumineux o Nait à la face postérieure du corps de la mandibule Muscle génio- o Rayonne tel un éventail vers la phase dorsale et la pointe de la langue glosse (GG) o S'insère sur le septum lingual o Tire la langue vers l’avant et la plaque contre le plancher buccal o Ses fibres antérieures permettent l’extraction de la langue o Nait de faisceaux de l’os hyoïde : le cérato-gloss et le basio-glosse Muscle hyo- 2 faisceaux montent vers l’avant, en dehors du muscle génio-glosse glosse (HG) Se terminent en éventail sur le septum lingual. 15 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 8.4 Vascularisations o Assurée par 3 artères dont une principale : l’artère linguale Deuxième branche de la carotide interne Quitte la carotide externe et s’oriente en avant pour s’insinuer en dedans du Vascularisation muscle hyo-glosse artérielle de la Donne l’artère sous hyoïdienne puis l’artère dorsale de la langue langue ① Se divise ensuite en 2 branches terminales : L'artère sublinguale = artère du plancher buccal L’artère profonde (artère ranine) se poursuivant jusqu’au bout de la langue o Se fait par la confluence de : La veine profonde Drainage veineux La veine sublinguale de la langue ① La veine dorsale →convergent vers le tronc veineux thyro-linguo-facial o Le drainage lymphatique : Drainage Au niveau du nœud su-mental pour la partie antérieure de la langue lymphatique ① Par le nœud submandibulaire pour le corps de la langue → l’ensemble se drainant au niveau d’une jugulocarotidienne 16 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 8.5 Innervation de la langue 8.5.1 Différentes innervations o Innervation motrice assurée par le nerf hypoglosse (12e paire crânienne) : Emerge à la base du crane Innervation Descend en formant une large courbe concave vers le haut motrice Passe entre la carotide externe et la veine jugulaire Rejoint les muscles de la langue en passant en dehors du muscle hyo-glosse o Innervation sensitive assurée par : Innervation Le nerf lingual (branche du V3, nerf lingual) sensitive Le nerf glosso-pharyngien (9eme paire crânienne) 17 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 8.5.2 Territoires de la langue et le gout o 2/3 antérieurs innervés (sensitif) par le nerf lingual Différents territoires de la o Tiers postérieur innervé par les fibres du glosso-pharyngien et quelques fibres du langue nerf vague o Assuré par : Gout ③ Nerf intermédiaire de Wrisberg (7bis) pour les 2/3 antérieurs Nerf glosso-pharyngien et nerf vague pour les 2/3 postérieurs. o Perception des 4 saveurs de base, réparties de façon hétérogène au niveau de la langue : Acide Bord latéral de la langue, limité au tiers postérieur Sucrée Bord de la langue jusqu’à la pointe Répartition de la Salée perception des Bord latéral de la langue, épargnant la pointe saveurs ① Amère Au contact du vent lingual o La zone la plus sensible = région du V lingual et pointe de la langue o Perception du gout pendant l’alimentation : Se fait au niveau de la langue, mais essentiellement au niveau de l’olfaction o Perte de l’olfaction, donne l’impression de manger des aliments sans gout Anosmie Les perceptions faites au niveau de la langue sont rudimentaires. 18 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 9 Les muscles de la mastication Mastication o Cavité buccale : siège de la mastication o Muscle puissant situé dans la région temporale o Insertion large en éventail sur la partie latérale de la tête osseuse et de la face profonde de l’aponévrose temporale o Convergence de ses fibres vers le bas Muscle Temporal Passent en dedans de l’arcade zygomatique ① Se terminent par un large tendon sur le processus coronoïde o Élève la mandibule o Ferme la cavité orale en se contractant o Innervé par le nerf mandibulaire o Occupe la partie postérieure de la joue o Constitué de 2 faisceaux : Un faisceau superficiel tendu entre l’arcade zygomatique et l’angle postérieur de la mandibule Un faisceau profond présentant une insertion plus postérieure sur l’arcade Muscle Masséter zygomatique ① o Ces fibres verticales se terminent sur la face latérale de la branche montante de la mandibule o Sa contraction entraine une élévation et une propulsion de la mandibule o Sa contraction pathologique porte le nom de trismus o Innervé par le nerf mandibulaire o Situés dans la fosse infra-temporale o Le ptérygoïdien latéral : S'insère sur le sphénoïde et la face latérale de la lame du processus ptérygoïde, l’os palatin et le maxillaire 2 Muscles Se termine sur l’articulation temporo-mandibulaire et la mandibule Ptérygoïdiens Permet les mouvements latéraux et de propulsion de la mandibule o Le ptérygoïdien médial : S'insère dans la fosse ptérygoïdienne, l’os palatin et l’os maxillaire Se termine sur la face médiale de l’angle de la mandibule Permet d’élever la mandibule o Innervé par le nerf mandibulaire 19 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 10 L’articulation temporo-mandibulaire o Seule articulation mobile du massif crânio-faciale o Joue un rôle essentiel dans : La mastication Caractéristiques La succion →fonctions alimentaires préalables à la déglutition o Cette articulation mobilise les 4 muscles de la mastication o Le condyle mandibulaire : S'articule avec l’os temporal au niveau de la fosse mandibulaire interposée o Le ménisque : Composition Disque fibro-cartilagineux entre les 2 surfaces articulaires o La capsule articulaire : Renforcée par un ligament latéral épais et triangulaire (non visible sur le schéma) et un ligament moins résistant 20 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 11 Vascularisation de la région gingivo-dentaire 11.1 Mâchoire supérieure o Assurée par des branches de l’artère maxillaire, branche terminale de la carotide Vascularisation externe. Elle donne l’artère alvéolaire et l’artère sous-orbitaire. de la mâchoire supérieure ④ o Existe des artères alvéolaires moyennes variables et inconstantes (2 sur le schéma) o L’artère maxillaire donne l’artère alvéolaire supérieure et postérieure qui : Pénètre dans l’os maxillaire, descend dans la paroi osseuse et forme des Artère alvéolaire rameaux dentaires. ① Les rameaux dentaires donnent les rameaux radiculaires destinés aux molaires et aux prémolaires o L’artère maxillaire donne aussi l’artère sous-orbitaire, terminale de l’artère maxillaire, qui : Traverse de part en part le canal sous orbitaire Artère sous- Donne l’artère alvéolaire antérieur traversant l’os et formant des rameaux orbitaire ① dentaires S’anastomosent avec les rameaux dentaires de l’artère alvéolaire supérieure et postérieure →Existe à ce niveau une arcade anastomotique 21 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 11.2 Mâchoire inférieure o Assurée par l’artère alvéolaire inférieure : Branche de l’artère maxillaire Nait au contact du col du condyle Se dirige vers le bas et en avant en direction du canal mandibulaire Vascularisation Se poursuit dans le camp mandibulaire jusqu’au foramen mentonnier où elle de la mâchoire émerge inférieure ④ Distribue des rameaux destinés à la pulpe de chaque dent, via l’orifice apexien o L'artère incisive : Se poursuit au-delà du foramen mentonnier dans un canal osseux Assure la vascularisation de la canine et 2 incisives 22 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche  2024-2025 12 Innervation de la denture Innervation sensitive des dents (supérieur) : o Provient du nerf maxillaire : 2eme branche du nerf trijumeau V.2 o Se présente sous la forme de 3 branches nommées : Innervation de la ▪ Nerf alvéolaire supérieur postérieur mâchoire ▪ Nerf alvéolaire moyen supérieure ① ▪ Nerf alvéolaire postérieur o Les nerfs s’anastomosent entre eux dans la paroi de l’os maxillaire = Plexus dentaire supérieur qui se distribue au niveau des racines des dents L’innervation est superposable à la vascularisation Innervation sensitives des dents (inférieur) : o Assurée par le nerf alvéolaire inférieur : Branche du nerf mandibulaire- 3ém branche du nerf trijumeau V.3 Innervation de la o Le nerf alvéolaire inférieur accompagne l’artère alvéolaire inférieur dans le canal mâchoire mandibulaire intérieure ① ▪ Donne une branche pour chaque racine dentaire o Au-delà du foramen mentonnier, le nerf alvéolaire inférieur va se poursuivre en avant et atteindre les canines et incisives. Anesthésie o Injection d’un produit anesthésiant au contact du nerf mandibulaire au moment globale de la où celui-ci pénètre dans le canal mandibulaire (en regard de la lingula palpable au denture doigt) inférieure 23 PARCOURSMED – 4 Av. de l’Obiou 38700 La tronche