Histologie U2 PDF - Université Abdelhamid Ibn Badis - Mostaganem

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Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2 année médecine, module d’histologie spéciale e CAVITE BUCCO-PHARYNGIENNE I. LA MUQUEUSE BUCCALE Elle s’étend depuis la face interne des lèvres en avant jusqu’au l’oropharynx en arrière. Elle est perforée par les dents au niveau des gencives Elle comporte : a) L’épithélium : pavimenteux stratifié non kératinisé b) Le chorion: papillaire fait d’un tissu conjonctif richement vascularisé qui contient des petites glandes salivaires et des infiltrats lymphoïdes. NB/les aphtes buccaux sont des ulcérations superficielles douloureuses de la muqueuse buccale siégeant surtout sur l'intérieur des lèvres et des joues, la langue, le palais, les gencives ou la gorge I. LES LÈVRES: -Elles présentent un squelette axial musculaire strié (l’orbiculaire des lèvres). -Elles comprennent : Une face cutanée : en avant, faite d’un épithélium malpighien kératinisé avec poils, glandes sudoripares et sébacées. Une face muqueuse : en arrière, de type buccal comportant des petites glandes salivaires (glandes labiales) et quelques infiltrats lymphoïdes. Le vermillon (le bord libre) : c’est une peau glabre faite d’un épithélium fin reposant sur un tissu conjonctif richement vascularisé. *chorion II. LA LANGUE : -c’est une masse de muscle strié revêtue d’une muqueuse buccale riche en glandes salivaires accessoires. -Elle présente : Une face inferieure lisse. Une face supérieure rugueuse qui présente : Sur ses 2/3 antérieurs des papilles linguales Sur sa partie postérieure ; des formations lymphoïdes appelées : Amygdales linguales. ou tonsilles linguales Le 1/3 postérieur de la langue est séparé des 2/3 antérieurs par le V lingual. ou sillon terminal LES PAPILLES LINGUALES : chaque papille est faite d’un épithélium buccal avec un axe conjonctivo-vasculaire (chorion). Il existe 3 formes : 1. les papilles filiformes : Les plus nombreuses, elles ont une forme conique et sont disposées en avant du ¨V¨ lingual sur toute la surface. 2. Les papilles fongiformes : Dispersées. Elles sont sous forme de champignon et présentent sur leurs faces latérales des bourgeons du gout. 3. Les papilles caliciformes: Il en existe de 7 à 12. Elles sont les plus volumineuses et siègent exclusivement au niveau du V lingual. Elles sont entourées d’un sillon circulaire : le vallum au fond duquel s’abouchent des glandes salivaires séreuses : les glandes de Von Ebner. L’épithélium contient au niveau des faces latérales de nombreux bourgeons du goût. III. LE PALAIS : A/ le palais dur: La muqueuse est solidement fixée aux maxillaires supérieurs.muquese: protection et lubrification (glycoprot) Le chorion renferme des glandes salivaires muqueuses (palatines).séreuse: digestion B/Le palais mou : Il est soutenu par un axe fibro-musculaire. -Sur la face buccale; la muqueuse est de type buccal. Le chorion renferme des glandes salivaires muqueuses. 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2 année médecine, module d’histologie spéciale e -Le reste de la face supérieure est recouvert par une muqueuse de type respiratoire.muqueuse respiratoire: épithélium pseudostratifié cilié avec cellules caliciformes IV. LES DENTS : Les dents sont des organes minéralisés de consistance très dure, implantés dans les maxillaires et délimitées par les gencives. Chaque dent est divisée en une couronne, un collet et une racine. De l’intérieur vers l’extérieur, chaque dent comporte trois types de tissus : A) La pulpe dentaire : C’est un tissu conjonctif lâche localisé dans le canal dentaire. Elle est bordée par une couche de cellules d’origine mésenchymateuse et qui synthétisent la dentine : les odontoblastes. B) La dentine (ou ivoire) : C’est une matrice extracellulaire calcifiée produite par les odontoblastes. C) Le tissu de revêtement dentaire : Il revêt deux formes : 1. L’émail : Il recouvre la dentine au niveau de la couronne, constitué de matrice extracellulaire calcifiée. 2. Le cément : C’est un tissu osseux avasculaire qui recouvre la dentine au niveau des racines. V. LE PHARYNX: C’est un carrefour aérodigestif A/LA MUQUEUSE : -Au niveau du nasopharynx : l’épithélium est de type respiratoire sauf au niveau du voile du palais (luette ou uvule) -Au niveau de l’oropharynx et laryngopharynx : L’épithélium est de type buccal reposant sur un chorion qui contient quelques glandes salivaires muqueuses. -Le chorion de la paroi pharyngée est riche en tissu lymphoïde qui peut être diffus (MALT) ou organisé en follicules formant les amygdales. Ces amygdales (rhinopharyngées, palatines, tubaires et linguales) forment l’anneau amygdalien de Waldeyer B/LA SOUS MUQUEUSE : est réduite. C/LA MUSCULEUSE: formée de muscles striés qui tendent à s’organiser en 2 couches une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe. La musculeuse du pharynx se prolonge par celle de l’œsophage. D/UN ADVENTICE: c’est un tissu conjonctif dense. NB/pharyngite : une inflammation du pharynx souvent d’origine virale 2  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2 année médecine, module d’histologie spéciale e STRUCTURE DE LA LEVRE EN MICROSCOPIE OPTIQUE SRUCTURE DE LA DENT STRUCTURE ET LOCALISATION DES PAPILLES LINGUALES ANNEAU AMYGDALIEN DE WALDEYER STRUCTURE DES AMYGDALES 3  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine e Cours de 2 année médecine, UIE 2 : APPAREIL DIGESTIF EMBRYOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF I. GENERALITEES: -L'appareil digestif se développe à partir de l'intestin primitif formé par délimitation embryonnaire. -la Délimitation ou plicature embryonnaire (4e semaine du développement embryonnaire) se caractérise par :  Un rapprochement des extrémités céphalique et caudale de l'embryon (plan longitudinal)  Les deux bords latéraux se rejoignent sur la ligne médiane (délimitation transversale) -l’intestin primitif est un tube fermé à ses deux extrémités par les deux membranes : pharyngienne et cloacale. -Le revêtement du tube digestif est d’origine endoblastique en dehors de la partie initiale et de la partie toute terminale où il a une origine mixte endoblastique et ectoblastique. - les constituants musculaires et conjonctifs de la paroi digestive sont d’origine mésenchymateuse - Les épithéliums des glandes annexées au tube digestif (foie et vésicule biliaire, pancréas) dérivent de l’endoblaste de l’intestin primitif alors que le mésenchyme environnant donnera naissance au tissu de soutien. II. DERIVES DE L’INTESTIN PRIMITIF : A. L'INTESTIN PRIMITIF ANTERIEUR :  la partie céphalique, appelée intestin pharyngien : Elle est à l'origine de la cavité buccale et du pharynx ainsi que du diverticule respiratoire.  la partie caudale : Elle est à l'origine de l'œsophage, de l'estomac, d'une partie du duodénum, du foie et des voies biliaires et du pancréas ; -L’œsophage : devient un segment thoracique en aval du diverticule respiratoire, après la constitution du diaphragme qui sépare en deux régions la cavité pleuro-péritonéale (cœlome intra- embryonnaire CIE) -l’ébauche gastrique : descend dans la cavité abdominale et évolue avec son mésogastre. -L’ébauche duodénale : constituée de deux segments de part et d’autre de l’ébauche hépatobiliaire: la portion située en amont du bourgeon hépatique (et de l’ampoule de Vater) dérive du segment le plus distal de l’intestin antérieur ; la portion située en aval du bourgeon hépatique dérive du segment proximal de l’intestin moyen.  Malformations congénitales : -atrésies de l’œsophage accompagnées ou non de fistule trachéo-oesophagienne -sténose du pylore (par hypertrophie du sphincter musculaire) B. L'INTESTIN PRIMITIF MOYEN -il est en communication par le canal vitellin avec la vésicule ombilicale (qui va régresser). -Il s’étend de l’abouchement du cholédoque (ampoule de Vater) jusqu’à la jonction avec l’intestin postérieur en amont de l’abouchement de l’allantoïde (une partie du duodénum, jéjunum, iléon, colon ascendant et 2/3 du colon transverse). Trois étapes principales marquent l’évolution de ce segment du tube digestif : -un allongement important à partir de L’anse intestinale primitive qui communique avec le canal vitellin. -une hernie physiologique dans anses intestinales (6e -10e semaine) en dehors de la cavité abdominale (dans le cordon ombilical). -une rotation des anses intestinales et leur réintégration dans l’abdomen.  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine e Cours de 2 année médecine, UIE 2 : APPAREIL DIGESTIF  Malformations congénitales : -des reliquats du canal vitellin (Le diverticule de Meckel) -l'omphalocèle (par défaut de réintégration des anses intestinales qui restent dans le cordon ombilical, recouverts du péritoine et de la paroi amniotique). C. L'INTESTIN PRIMITIF POSTERIEUR : -En amont de la membrane cloacale, l’intestin postérieur est en communication avec l’allantoïde, leur segment commun forme le cloaque. -il est à l'origine du reste du colon (1/3 distal du colon transverse, colon descendant, colon sigmoïde), et du canal ano-rectal (issu du cloisonnement du cloaque et séparé du sinus uro-génital primitif).  Malformations congénitales : -La Maladie d’Hirschsprung ou mégacolon congénital (lié à un défaut de développement des plexus nerveux de la paroi colique souvent le recto-sigmoïde) -atrésies ano-rectales avec ou sans fistule - imperforation anale (par persistance de la membrane cloacale) FOMATION DE L’INTESTIN PRIMITIF ET SES DERIVES (4e-5e semaine du développement embryonnaire) PLICATURE CEPHALO-CAUDALE et TRANSVERSALE (4E SEMAINE DU DEVELOPPEMENT)  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine e Cours de 2 année médecine, UIE 2 : APPAREIL DIGESTIF DEVELOPPEMENT DE L’INTESTIN MOYEN (hernie, rotation et réintégration) DEVELOPPEMENT DE L’INTESTIN POSTERIEUR ATRESIE DE L’ŒSOPHAGE AVEC OU SANS FISTULE TRACHEO-OESOPHAGIENNE OMPHALOCELE DIVERTICULE DE MECKEL  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah FOIE ET VOIES BILIAIRES I. LE FOIE C'est la plus volumineuse glande de l'organisme (1.5 kg). C'est une glande amphicrine homotypique. A. LE STROMA CONJONCTIF -Le foie est enveloppé par une capsule conjonctive de Glisson, qui émet des travées délimitant des lobules qui ont une forme hexagonale sur coupe. -Chaque lobule est centré par une veine centro-lobulaire (VCL) vers laquelle irradient des capillaires sinusoïdes et des travées de Remak. Les angles sont occupés par les espaces portes de Kiernan. LES ESPACES PORTES DE KIERNAN : Chaque espace est fait d’un tissu conjonctif renfermant: 1/La veine inter lobulaire: C’est une branche de la veine porte. Elle donne de courts tronçons veineux qui s’ouvrent dans les capillaires radiés ou sinusoïdes. 2/Le canal biliaire : Son épithélium est cubique simple. Dans les canaux biliaires, la bile chemine en sens inverse de la circulation sanguine et rejoint le hile hépatique. 3/L’artère inter lobulaire : C’est une branche de l’artère hépatique, elle donne de petites collatérales qui débouchent également dans les capillaires radiés. 4/Des capillaires lymphatiques : Ils drainent le liquide interstitiel du lobule hépatique. 5/Des fibres nerveuses B. LES TRAVEES DE REMAK Elles sont faites d’hépatocytes s’étendant entre les espaces de Kiernan et la VCL. Ces travées sont séparées par les sinusoïdes hépatiques. L’hépatocyte : C’est une cellule polyédrique volumineuse à 1ou parfois 2 noyaux. Le cytoplasme est riche en organites, en dépôts de glycogène et en enzymes variés. Chaque cellule présente : Une face vasculaire en contact avec un capillaire sinusoïde. A ce niveau la cellule renferme des vésicules de pinocytose et des microvillosités irrégulières qui plongent dans l’espace de Disse. Une face biliaire où la membrane plasmique délimite un canalicule biliaire qui se continue avec le canal biliaire de l’espace porte. C’est le point de départ du système de collection et d’évacuation de la bile. Une face hépatocytaire : en contact avec les hépatocytes adjacents. On y observe des systèmes de jonction assurant la cohésion intercellulaire. C. LES CAPILLAIRES SINUSOÏDES OU RADIES : On y décrit 3 types cellulaires : 1/La cellule endothéliale : Elle forme la paroi capillaire (sinusoïde) et est séparée de l’hépatocyte par l’espace de Disse. 2/La cellule de Küpffer : elle fait saillie dans la lumière vasculaire et peut se mobiliser. Elle est en particulier impliquée dans la phagocytose des hématies âgées, des débris étrangers, des bactéries et dans la dégradation de l’hémoglobine. 3/La cellule d’Ito : rare, elle est située dans l’espace de Disse. Son cytoplasme est riche en amas lipidiques. Elle intervient dans le métabolisme du rétinol (vitamine A). Elle produit des facteurs de croissance et des cytokines. D. VASCULARISATION: La vascularisation sanguine : est développée, comportant deux réseaux capillaires : 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah Un réseau veino-veineux: porto sus hépatique (fonctionnel), renfermant les produits de la digestion, des hormones pancréatiques et les produits de la dégradation des hématies dans la rate. Un réseau artério-veineux: moins développé (nourricier), emprunte la même voie de retour. Ainsi les deux vaisseaux ; la veine porte et l’artère hépatique ; arrivent au foie par le hile, leur sang se mélange à l’entrée des sinusoïdes et s’est jeté au niveau de la VCL. La vascularisation lymphatique : est importante. Ils cheminent parallèlement aux canaux biliaires pour former les troncs lymphatiques qui sortent par le hile. NB/hépatite : inflammation aigue ou chronique du parenchyme hépatique Fibrose hépatique : une cicatrisation excessive par synthèse accrue des fibres de collagène (suite à une inflammation chronique) Cirrhose : fibrose associée à des nodules de régénération cellulaire, avec risque de cancérisation (CHC : carcinome hépato-cellulaire) II. LES VOIES BILIAIRES EXTRA-HEPATIQUES La paroi des voies biliaires extra-hépatiques est constituée d’une muqueuse, musculeuse et adventice. A. La vésicule biliaire La muqueuse : Faite d’un épithélium prismatique simple pourvu de microvillosités apicales. Il s’invagine dans le chorion formant les fausses glandes de LUSCHKA. Un chorion constitué du tissu conjonctif lâche, fortement vascularisé et présentant quelques glandes muqueuses au niveau du col vésiculaire. La musculeuse : de structure plexiforme, faite de faisceaux de cellules musculaires lisses séparées par un tissu conjonctif riche en fibres élastiques. L’adventice (se lie à la capsule de Glisson) ou séreuse (au niveau des parties non adhérentes au foie). Le canal cholédoque se caractérise par la même structure de base avec la présence de quelques glandes muqueuses au niveau du chorion. Au niveau de l’ampoule de Vater, la musculeuse présente un renforcement circulaire constituant le sphincter d’Oddi. NB/lithiase de la vésicule biliaire : c'est la formation de calculs pouvant être à l’origine d’une cholécystite. Le calcul peut migrer et obstruer les autres voies biliaires intra ou extra-hépatiques 2  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah STRUCTURE DU LOBULE HEPATIQUE STRUCTURE DE l’ESPACE PORTE , L’HEPATOCYTE ET LE CAPILLAIRE SINUSOIDE STRUCTURE DE LA PAROI DE LA VESICULE BILIAIRE 3  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah GENERALITEES SUR LE TUBE DIGESTIF I. GENERALITEES Le tube digestif comprend 04 organes principaux (l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et le gros intestin) qui possèdent une organisation histologique commune formée de 5 couches principales. Mais au niveau de chaque segment, cette structure de base comporte des variations distinctes importantes reflétant son activité fonctionnelle. II. STRUCTURE GENERALE DU TUBE DIGESTIF A. MUQUEUSE: Epithélium de revêtement : il peut être simple ou stratifié et les types cellulaires sont variés, reposant sur une membrane basale Chorion: fait d’un tissu conjonctif très vascularisé et innervé et contenant des cellules immunitaires (MALT) dispersées ou groupées en follicules lymphoïdes. B. MUSCULAIRE MUQUEUSE -c’est une couche mince formée de fibres musculaires lisses généralement organisées 2 plans : Circulaire interne et longitudinale externe (sauf l’œsophage) -elle est capable de modifier la configuration de surface de la muqueuse grâce à des relèvements de longueur variable s’invaginant dans le chorion. C. SOUS MUQUEUSE C’est un tissu conjonctif vascularisé et innervé qui contient : -le plexus nerveux de MEISSNER qui assure la sensibilité de la paroi digestive. - des amas lymphoïdes éparpillés (MALT) ou groupés (plaques de Peyer) -des glandes sous-muqueuses sécrétrices du mucus (l’œsophage et duodénum). D. MUSCULEUSE -C’est une couche épaisse faite de cellules musculaires lisses (sauf les 2/3 supérieurs de l’œsophage et le sphincter anal) disposées en 2 couches (sauf l’estomac 3 couches): circulaire interne (régule le diamètre) et longitudinale externe (péristaltisme).(alternance des deux contractions) -entre les 2 couches, il existe des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des terminaisons nerveuses et le plexus nerveux d’AUERBACH qui commande la motricité de paroi digestive. E. ADVENTICE ou SEREUSE : -elle est faite d’un tissu conjonctif lâche contenant des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses , ainsi que des cellules adipeuses. -l’adventice est remplacée par une séreuse au niveau des organes digestifs intra-péritonéaux. Cette séreuse est faite d’un mésothélium (épithélium pavimenteux simple) reposant sur une fine couche conjonctive. 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah STRUCTURE GENERALE DE LA PAROI DIGESTIVE 2  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah HISTOLOGIE DES GLANDES SALIVAIRES I. GENERALITES : Ce sont des glandes exocrines annexées à la cavité buccale, réparties en deux catégories : Intrinsèques ou intramurales (accessoires, microscopiques) : Elles sont nombreuses et de petite taille, réparties dans le chorion de la muqueuse buccale. Ex : glandes labiales, jugales, palatines, linguales… Extrinsèques (macroscopiques, principales) : Elles sont volumineuses, de structure lobulée et composée. Les lobules sont nombreux formant des lobes et la glande est entourée d’une capsule conjonctive qui émet des cloisons conjonctives où circulent les canaux inter lobulaires, les vaisseaux et les nerfs. Il en existe 3 variétés : Les parotides, les glandes sous maxillaires et la glande sublinguale. II. STRUCTURE : Toutes ces glandes salivaires comprennent 3 éléments : des unités sécrétrices, des canaux excréteurs et un stroma conjonctif vascularisé et innervé. Les unités sécrétrices (acini glandulaires) Elles sont faites des cellules glandulaires entourées par des cellules myoépithéliales reposant sur une membrane basale. On distingue 3 variétés d’acini: a.Acinus séreux : -La Lumière est étroite -les cellules épithéliales ont un noyau rond central et un cytoplasme basophile. -Le pole apical est rempli des grains de zymogènes (amylase, lysosyme) Ex : les glandes parotides qui sont purement séreuses. b.Acinus muqueux : -la Lumière est large et irrégulière -Les cellules épithéliales sont claires à noyau aplati périphérique. c.Acinus mixte : où les cellules muqueuses sont entourées par le croissant séreux de Gianuzzi. Ex : -Les glandes sousmaxillaires sont des glandes mixtes à forte prédominance séreuse -la glande sublinguale est mixte à forte prédominance muqueuse Les canaux excréteurs : Au niveau des glandes intrinsèques ; les canaux sont courts. Au niveau des glandes extrinsèques ; les canaux sont longs et ramifiés ; réparties en : 1/Les canaux intercalaires ou passage de Böll : Ils sont très courts en contact avec l’acinus, bordés par un épithélium cubique simple. 2/Les canaux striés de PFLÜGER : Ils font suite aux précédents, bordés par un épithélium prismatique simple. 3/Les canaux inter lobulaires : ou cylindrique Ils sont à lumière large et bordés par un épithélium prismatique bi stratifié. 4/Le canal principal Unique, il débouche dans la cavité buccale. L’épithélium est prismatique bi stratifié mais deviendra malpighien non kératinisé dans le segment terminal. Il est entouré par une couche conjonctivo- élastique contenant un sphincter musculaire lisse *obsruction et donc NB/la lithiase salivaire : formation d’un calcul dans un canal des glandes salivaires principales gonflement et Oreillons : affection virale contagieuse des parotides. douleurs 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah SCHEMA DES ACINI GLANDULAIRES STRUCTURE D’UNE GLANDE SALIVAIRE PRINCIPALE 2  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, UIE 02 : histologie de l’appareil digestif /Dr.Meflah LE PANCREAS EXOCRINE I. GENERALITEES Le pancréas est une glande amphicrine, comportant deux structures différentes : les îlots de Langerhans et les acini séreux qui représentent la majorité du volume de l’organe. II. STRUCTURE A.Le stroma conjonctif Il est entouré par une capsule conjonctive fine qui envoie des travées délimitant des lobules. Dans ces travées cheminent des vaisseaux sanguins, des nerfs et des canaux excréteurs interlobulaires. B.Les acini ou tubulo-acini: Ils sont de type séreux. ces cellules sont riches en organites de synthèse avec des granulations sécrétoires contenant des zymogènes ( protéase, lipase et amylase). Au niveau de la lumière, des petites cellules Centro acineuses sont souvent observées. Elles possèdent peu d'organites et constituent le début des voies excrétrices. Il n'y a pas de cellules myoépithéliales C.les Canaux excréteurs : Les canaux intercalaires (passage de Boll) : font suite à l’acinus, avec un épithélium cubique simple. Les canaux inter lobulaires : bordés par un épithélium prismatique simple contenant quelques cellules caliciformes. Le canal de Wirsung (canal collecteur parfois deux) : La paroi est faite d’un épithélium prismatique simple reposant sur un chorion conjonctif contenant quelques glandes muqueuses. Il rejoint le canal cholédoque avec lequel il s'ouvre dans la lumière duodénale au niveau de l'ampoule de Vater, entourée par le sphincter musculaire lisse d'Oddi. NB/la pancréatite :une inflammation aigue ou chronique du pancréas (lithiase, alcoolisme…) par activation prématurée des enzymes pancréatiques dans les canaux pancréatiques pouvant aboutir à la nécrose (autodestruction). STRUCTURE DU PANCREAS EXOCRINE L’ACINUS PANCREATIQUE 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah PAROI GASTRIQUE I. MUQUEUSE: Schématiquement, on peut y décrire un « étage des cryptes » et « un étage des glandes ». A. L’épithélium de surface : -Il fait suite à l’épithélium de l’œsophage au niveau du cardia. Cette transition est brutale. -il est prismatique simple à pôle muqueux fermé. -Il s’invagine pour former des cryptes au fond desquelles s’ouvrent les glandes. Ces cryptes sont larges et peu profondes au niveau du fundus et étroites et profondes au niveau du pylore. B. Le chorion : Il est conjonctivo-glandulaire Au niveau du fundus : Les glandes sont tubuleuses droites comportant 5 types cellulaires : 1- les cellules principales : les plus nombreuses, prismatiques et basophiles. Elles produisent le pepsinogène qui se transforme en pepsine en milieu acide (Hcl) 2- les cellules bordantes (pariétales) : très volumineuses et font saillie à la surface des tubes glandulaires. Elles sont éosinophiles sécrétant l’acide chlorhydrique et le facteur intrinsèque qui est indispensable à l’absorption intestinale de la vitamine B12. NB/L’anémie de BIERMER : est liée à une carence en vitamine B12 par destruction auto-immune des cellules pariétales responsable d’une atrophie gastrique fundique. 3- les cellules muqueuses à pôles fermés : de petites tailles, plus nombreuses au niveau du collet. 4- les cellules neuro-endocrines: peu nombreuses et petites. Elles appartiennent au système neuroendocrinien diffus (SNED) sécrétant plusieurs substances : la somatostatine qui inhibe la sécrétion d'HCL. la gastrine qui stimule la production d'HCL. l'histamine, la sérotonine, le glucagon. 5-cellules souches : assurant le renouvellement épithélial Au niveau du pylore : Les glandes sont tubuleuses contournées, constituées essentiellement des cellules à mucus. Il en existe quelques cellules pariétales, mais les cellules principales sont très rares. NB/ Gastrite : inflammation de la muqueuse gastrique, d’origine médicamenteuse, infectieuse ou autre. Ulcère gastrique : destruction localisée de la muqueuse gastrique due à une hypersécrétion d’Hcl. Adénocarcinome gastrique : c’est un cancer des épithéliums glandulaires gastriques Le diagnostic de toutes ces pathologies est basé sur une fibroscopie (FOGD) associée à une biopsie II.MUSCULAIRE MUQUEUSE (pas de particularités voir cours généralités) III.SOUS MUQUEUSE (voir cours généralités) IV.MUSCULEUSE : épaisse comportant 3 couches : une couche interne oblique, une couche moyenne circulaire, et une couche externe longitudinale. Elle est renforcée au niveau de la couche circulaire formant le sphincter pylorique. IV.SEREUSE (pas de particularités) 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah STRUCTURE DE LA PAROI GASTRIQUE STRUCTURE DES GLANDES GASTRIQUES FUNDIQUES TYPES CELLULAIRES DES GLANDES GASTRIQUES FUNDIQUES ULCERE GASTRIQUE ADENOCARCINOME GASTRIQUE 2  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah PAROI INTESTINALE I. INTESTIN GRELE -La surface intestinale se caractérise par des dispositifs anatomiques et histologiques permettant l'augmentation de la surface d’absorption : Des anses intestinales : rattachées au plan postérieur par le mésentère des valvules conniventes : de l'ordre de 1 cm de longueur, faites d’une muqueuse et un axe sous-muqueux. Elles disparaissent dans la moitié distale de l'iléon. Des villosités intestinales : correspondant à des soulèvements muqueux de l'ordre de 1 mm. Des microvillosités : au pôle apical des entérocytes, de l'ordre de 1 micron (le plateau strié). A/MUQUEUSE : On y distingue deux couches : la couche des villosités et la couche des glandes. a.LES VILLOSITES INTESTINALES Elles sont bordées par un épithélium prismatique simple reposant sur un chorion conjonctif. L’EPITHELIUM VILLOSITAIRE : 1. Les entérocytes : les plus nombreux. ils sont prismatiques avec des microvillosités apicales organisées en plateau strié (responsables de l’absorption) Le cytoplasme est riche en organites cellulaires avec un équipement enzymatique important. 2. Les cellules caliciformes ou cellules à pole muqueux ouvert: Leur nombre augmente du début à la fin de l’intestin. Elles ont un aspect clair. 3. Les cellules endocrines (SNED): Peu nombreuses sécrétant plusieurs substances : Sécrétine (duodénum) qui inhibe la sécrétion d’HCl par l’estomac et stimule la sécrétion des bicarbonates pancréatiques. CCK (cholécystokinine) qui stimule la contraction de la vésicule biliaire en présence de graisses dans la lumière intestinale D’autres substances : sérotonine, glucagon, somatostatine, 4. Les cellules "M" (cellules à micro-plis ou microfold) : Il s'agit de cellules présentatrices d'antigènes. Elles captent les antigènes dans la lumière intestinale et les transmettent aux lymphocytes. 5.cellules souches L’AXE VILLOSITAIRE : Il est occupé par le chorion fait d’un tissu conjonctif lâche renfermant: Un vaisseau lymphatique : le chylifère central Une artériole reliée à une veinule par des capillaires des fibres nerveuses (venant du plexus de Meissner) Des fibres musculaires lisses issues de la musculaire muqueuse : le muscle de Brücke qui est responsable la contraction rythmique de la villosité favorisant le drainage lymphatique. NB/la maladie cœliaque : Atrophie villositaire due à une intolérance au Gluten b.LES GLANDES DE LIEBERKÜHN : Ce sont des glandes tubuleuses droites qui débouchent entre les villosités, séparées par un tissu conjonctif (chorion) riche en cellules lymphoïdes (MALT) Types cellulaires : L’épithélium qui les borde est constitué par : Les entérocytes Les cellules caliciformes Les cellules endocrines (CCK, sécrétine…) Les cellules de Paneth : des cellules séreuses regroupées au fond des glandes. elles produisent des enzymes antimicrobiennes (ex : lysosymes) 1  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah Cellules souches A partir de la deuxième moitié de l'iléon, on observe des follicules lymphoïdes importants qui forment les "plaques de Peyer". A leur niveau, les villosités et les glandes sont rares. B/MUSCULAIRE MUQUEUSE (voir généralités) C/SOUS-MUQUEUSE : elle renferme au niveau du duodénum les glandes de Brϋnner: ce sont des glandes tubuleuses ramifiées muqueuses qui se jettent au fond des glandes de Lieberkühn. Elles sécrètent un mucus alcalin neutralisant l'acidité du chyme stomacal. -on note L’Absence des valvules conniventes au niveau du duodénum (en amont de l’ampoule de Vater), alors qu’elles sont plus hautes et nombreuses au niveau du jéjunum. D/MUSCULEUSE : 2 couches : circulaire interne et longitudinale externe E/SEREUSE II. GROS INTESTIN 1/MUQUEUSE Absence des valvules conniventes Absence des villosités Les glandes de Lieberkuhn sont plus nombreuses et profondes Pas de cellules de Paneth. Les cellules caliciformes sont d'autant plus nombreuses que l'on se rapproche du rectum. Un chorion riche en tissu lymphoïde mais pas de plaques de Peyer 2/MUSCULAIRE MUQUEUSE (voir généralités) 3/SOUS MUQUEUSE (pas de particularités voir généralités) 4/MUSCULEUSE : faite de deux couches : La circulaire interne : peut se renforcer et former des véritables sphincters (haustrations). La longitudinale externe : elle est discontinue et présente 3 renforcements longitudinaux épais et visibles en surface : les bandelettes caeco coliques (tænia coli) 5/SEREUSE APPENDICE : la lumière comporte des débris et des cellules mortes alors que sa paroi est faite de : -une muqueuse type colique avec quelques glandes de Lieberkuhn Le chorion et la sous-muqueuse sont occupés par des follicules lymphoïdes effondrant la musculaire muqueuse -la musculeuse est peu épaisse -la séreuse péritonéale 1 : anses intestinales 2 ; valvules conniventes. 4 : villosité intestinale. 3 : microvillosités en plateau strié (entérocyte) 2  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah Villosités intestinales et valvules conniventes en microscopie optique STRUCTURE DE LA PAROI DE L’INTESTIN GRELE STRUCTURE de L’EPITHELIUM DE SURFACE ET DES GLANDES DE LIEBERKUHN (GRELE) STRUCTURE DE LA PAROI COLIQUE APPENDICE ILEO-CAECAL 3  Université Abdelhamid Ibn Badis –Mostaganem- Faculté de médecine Cours de 2e année médecine, module d’histologie spéciale/Dr.Meflah PAROI OESOPHAGIENNE. I/MUQUEUSE : -L’épithélium : malpighien non kératinisé. Il forme des replis qui s’effacent au passage du bol alimentaire. -Le chorion : de type papillaire. Il est fait d’un tissu conjonctif lâche comportant des glandes tubuleuses muqueuses à ses deux extrémités. NB/-syndrome de Mallory-Weiss : des déchirures superficielles de la muqueuse au niveau de l’extrémité inférieure de l’œsophage liées à des vomissements répétés et prolongés. -La sténose de l’œsophage : un rétrécissement de la lumière œsophagienne pouvant être lié au carcinome épidermoïde de l’œsophage. II/MUSCULAIRE MUQUEUSE : absente dans le tiers supérieur, puis se constitue progressivement. Elle est plus développée à l’extrémité distale. III/SOUS MUQUEUSE : c’est une couche conjonctive vascularisée et innervée (plexus de Meissner), plus riche en fibres élastiques et comportant des glandes tubuleuses muqueuses à l’extrémité distale (cardia) (effet protecteur) NB/varices œsophagiennes : dilatations veineuses à l’extrémité inférieure liées à une hypertension portale IV/MUSCULEUSE : -Dans le tiers supérieur, les fibres musculaires sont striées. Elles prolongent celles des muscles pharyngés, responsables de la déglutition volontaire. -Dans le tiers moyen, les fibres striées sont substituées progressivement par des fibres lisses. -Dans le tiers inferieur, les fibres musculaires sont lisses organisées en 2 plans : circulaire interne et longitudinal externe. Entre les deux couches se trouve le plexus d’Auerbach responsable de la motilité de l’œsophage. -La circulaire interne s’épaissit à l’extrémité inférieure de l’œsophage formant un sphincter (SOI, système anti-reflux) NB/ un dysfonctionnement du SOI donne un reflux gastroœsophagien (RGO) V/ADVENTICE : une couche conjonctive en continuité avec celle de la trachée STRUCTURE DE LA PAROI OESOPHAGIENNE (moitié inferieure) 1