Pharmaco appareil digestif - Anti-ulcéreux et Laxatifs PDF

Pharmaco appareil digestif ***[Anti ulcéreux]*** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | IPP inhibiteur pompe protons | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : inhi...

Pharmaco appareil digestif ***[Anti ulcéreux]*** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | IPP inhibiteur pompe protons | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : inhibition | | | acide H+ et K+ et ↗ PH | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | -prazole | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Indications | \- RGO | | | | | | \- OESOPHAGITE | | | | | | \- UGD | | | | | | \- INFECTION HELICOBACTER PYLORI | | | | | | \- Σ ZOLLINGER-ELLISON | | | (hypergastrinémie + | | | hypersécrétion gastriq) | | | | | | \- PREV ET TTT AINS =\>SUJET A | | | RISQUE | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Précaution emploi | - Ne pas croquer ni écraser | | | | | | - Si déglutition difficile =\> | | | contenu ds aliment mou | | | | | | -  Ins | | | hépatiq car métabolime | | | hépatiq | | | | | | - SI GROSSESSE ET ALLAITEMENT | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Trbles digestifs (nausées | | | vomissements) | | | | | | - Céphalés, vertiges | | | | | | - Allergies | | | | | | - Ostéoporose au long cours | | | | | | - Risq d'infection : | | | pneumopathie (↗ PH gastriq | | | donc favorise pneumopathie | | | sur remontées acide) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CONSEILS DE PRISE | - 1 cp/jour (2 si Pbe aigue) | | | | | | - Le matin A jeun ou soir si | | | sympto nocturne | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | POSOLOGIE | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Delai action | 24 à 48H soulagement en 6 à 10jrs | +-----------------------------------+-----------------------------------+ **[LAXATIFS]** **[Rappels ]: -de 3 selles/semaine** **=\> constipation primair (Trbles neuro, métaboliq, diète et déshydratation)** **Constipation secondaire =\> MDCMT (opiacés/anti dépresseurs /anti psychotiq/ anti cholinergiq anti diarrhéiq et SETRONS) / grossesse** **1^ère\ intention^ =\> règles HD + fibres + hydratation + changement habitudes et exercice physiq** **2^nde^ intention =\> laxatifs** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | LAXATIFS OSMOTIQ =\> TTT DE 1^ER^ | | | INTENTION | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : créer appel | | | H2O par osmose donc aug de la | | | masse fécale | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | - [Sucres et | | | polyols] =\> | | | lactulose (duphalac et | | | transulose) lactitol | | | (Importal) | | | | | | - [Polyéthylène | | | glycol] =\> | | | macrogol 4000 (Forlax) et | | | macrogol 3350 (Transipeg / | | | Movicol) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | INDICATIONS | - Constipation | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | PRECAUTION EMPLOIS | - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Ballonnement gaz douleur abdo | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Conseil de prise | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Douleurs abdo et saignement | | | d'origines inconnus | | | | | | - Obstruction intestinale | | | (constipation soudaine) | | | | | | - Crampes coliques | | | | | | - Nausées vomissement | | | | | | - Asthénie perte de poids | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Intéractions | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d'action | 1 à 2 jours | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Posologie | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | LAXATIFS DE LEST | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : créer appel | | | H2O par osmose donc augmentation | | | masse fécale =\> formation d'un | | | gel | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | - Psylium (psylia) | | | | | | - Gomme de sterculia | | | (poly-Karaya) | | | | | | - Ispaghul (spagulax, | | | transilane) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | INDICATIONS | - Constipation | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | PRECAUTION EMPLOIS | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Ballonnement gaz douleur abdo | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Conseil de prise | - Prendre à distance des autres | | | mdcmt car formation d'un gel | | | | | | - BOIRE BCP D'H2O CAR RISQ | | | OBSTRUCTION | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Fécalome | | | | | | - Anti diarrhéiq | | | | | | - Constipation opioïde | | | | | | - Douleurs abdo et saignement | | | d'origines inconnus | | | | | | - Obstruction intestinale | | | (constipation soudaine) | | | | | | - Crampes coliques | | | | | | - Nausées vomissement | | | | | | - Asthénie perte de poids | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Intéractions | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d'action | 1 à 3 jours | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Posologie | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | LAXATIFS LUBRIFIANT | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : | | | Ramollissement des selles et | | | lubrification paroi intestinale | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | - Huile de paraffine (lansoyl) | | | | | | - Vaseline + lactulose ( | | | transulose / melaxose) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | INDICATIONS | - constipation | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | PRECAUTION EMPLOIS | - ne pas s'allonger dans les 2 | | | heures qui suivent | | | | | | - à prendre le matin à jeun ou | | | à distance des repas (2H | | | avant après) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Ballonnement gaz douleur abdo | | | | | | - Suintement anal | | | | | | - Malabsorption vitamines ADEK | | | SI TTT AU LONG COURS | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Conseil de prise | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Douleurs abdo et saignement | | | d'origines inconnus | | | | | | - Obstruction intestinale | | | (constipation soudaine) | | | | | | - Crampes coliques | | | | | | - Nausées vomissement | | | | | | - Asthénie perte de poids | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Intéractions | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d'action | 6 à 72 H | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Posologie | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | LAXATIFS IRRITANTS MDCMT SANS | | | ORDONNANCE | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : irritation | | | de la muqueuse intestinale, | | | stimule la motricité | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | - Anthracéniq (Fuca) | | | | | | - Bisacodyl (dulcolax) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | INDICATIONS | - CONSTIPATION | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | PRECAUTION EMPLOIS | - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Ballonnement gaz douleur abdo | | | | | | - Diarrhées troubles hydro | | | électrolytiq =\> hypoNA et | | | HypoK | | | | | | - Déshydratation | | | | | | - Lésion muqueuse colique | | | | | | - Maladie des laxatifs | | | | | | - Allergies | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Conseil de prise | - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Douleurs abdo et saignement | | | d'origines inconnus | | | | | | - Obstruction intestinale ( | | | constipation soudaine) | | | | | | - Crampes coliques | | | | | | - Nausées vomissement | | | | | | - Asthénie perte de poids | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Intéractions | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d'action | 6 à 10 H | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Posologie | CURE INF à 8 JRS A EVITER | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | LAXATIFS PAR VOIE RECTALE | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : réflexe de | | | défécation | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | - Bicarbonate sodium/ potassium | | | ( Eductyl) | | | | | | - Glycérine (suppo) | | | | | | - Hydrogénophosphate de sodium | | | ( Normacol, Microlax) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | INDICATIONS | - CONSTIPATION terminale | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | PRECAUTION EMPLOIS | - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Conseil de prise | - Pas d'usage chroniq | | | | | | - Pas d'utilisation si | | | hémorroïde ou RCH | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Douleurs abdo et saignement | | | d'origines inconnus | | | | | | - Obstruction intestinale ( | | | constipation soudaine) | | | | | | - Crampes coliques | | | | | | - Nausées vomissement | | | | | | - Asthénie perte de poids | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Intéractions | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d'action | - 5 à 15 min | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Posologie | CURE INF à 8 JRS A EVITER | +-----------------------------------+-----------------------------------+ PAS DE TTT SUP A 8 JRS SAUF SI CONSTIPATION CHRONIQUE =\> UTILISER OSMOTIQ OU DE LEST CONSTIPATION ET OPIOIDES =\> touche + de 1patient sur 2 [Primo prescription opioïde] = conseils HD + TTT prescription laxatif osmotiq CI = LAXATIF DE LEST **ANTI DIARRHEIQ** RAPPEL : si sup à 3 selles molles /jrs / diarrhée aigue \< 8-10 jours Si diarrhée aigue : réhydratation + diététiq et +/- ttt anti diarrhéiq Si diarrhée chroniq : TTT de la cause et anti diarrhéiq PENSER AU CLOSTRIDIUM DIFFICILE SI TTT ATB SURVEILLANCE +++ ENFANT Pers Agé ET SI SURVENUE FIEVRE +-----------------------------------+-----------------------------------+ | LOPERAMIDE | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : agoniste des | | | récepteurs opioidergiq | | | | | | -diminue le péristaltisme | | | | | | \- ralentit le transit | | | | | | \- effet anti sécrétoire | | | | | | Franchit faiblement la BHE | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | -loperamide (immodium) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Indications | \- diarrhée aigue et chroniq | | | adulte et E sup à 2 ans | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Précaution emploi | - ARRET SI CONSTIPATION | | | | | | - Syndrome occlusif | | | | | | - Intoxication alimentaire | | | | | | - Eviter pdt grossesse | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Constipation crampes douleurs | | | abdo | | | | | | - Vomissements nausées | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CONSEILS DE PRISE | - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | POSOLOGIE | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d' ction | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Diarrhée infectieuse | | | bactérienne | | | | | | - Diarrhée post ATB | | | | | | - Hypersensibilité | | | | | | - Poussée de RCH | | | | | | - ENFANT DE -- DE 2 ANS | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Racecadotril | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : inhibiteur | | | des ankephalinases intestinales | | | donc ↗ ankephalinases + ↗ | | | activation des récepteurs | | | opioidergiq | | | | | | Ne franchit pas la BHE | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | -racecadotril (Tiorfan) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Indications | \- diarrhée aigue | | | Adultes/Enfants/Nourrissons | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Précaution emploi | - ARRET SI CONSTIPATION | | | | | | - Syndrome occlusif | | | | | | - Intoxication alimentaire | | | | | | - Eviter pdt grossesse | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Nausées | | | | | | - Céphalées | | | | | | - Constipation | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CONSEILS DE PRISE | - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | POSOLOGIE | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d' ction | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Diarrhée infectieuse | | | bactérienne | | | | | | - Diarrhée post ATB | | | | | | - Hypersensibilité | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Interaction médicamenteuse | - IEC | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | DIOSMECTITE | | +===================================+===================================+ | Mécanisme d'action : Adsorption | | | des gaz intestinaux et ↘ volume | | | des selles | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Molécules | -DIOSMECTITE (SMECTA) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Indications | \- diarrhée aigue Adultes Enfants | | | de + de 2ans | | | | | | \- diarrhée chroniq bénigne de | | | l'adulte | | | | | | \- TTT des douleurs liées aux | | | infections intestinales | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Précaution emploi | - A distance des repas dû à | | | l'adsorption (donc faible | | | absorption car plâtre | | | intestinal) | | | | | | - ARRET SI CONSTIPATION | | | | | | - Syndrome occlusif | | | | | | - Intoxication alimentaire | | | | | | - Eviter pdt grossesse | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | EI | - Constipation | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CONSEILS DE PRISE | - A distance des repas | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | POSOLOGIE | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Délai d' ction | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | CI | - Diarrhée infectieuse | | | bactérienne | | | | | | - Diarrhée post ATB | | | | | | - Hypersensibilité | | | | | | - CONTRE INDICATION ENFANT DE | | | MOINS DE 2 ANS | +-----------------------------------+-----------------------------------+ ANTI EMETIQ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Anti émétique anti | | | | dopaminergique | | | +=======================+=======================+=======================+ | Mécanisme d'action : | | | | antagoniste des | | | | récepteurs D2 | | | | | | | | Effet anti émétiq de | | | | l'aréa prostréma | | | | (zone du cerveau) | | | | | | | | Effet prokinetiq ds | | | | le tractus digestif | | | | par Activation du | | | | péristaltisme | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Molécules | - Dompéridone(motil | | | | ium) | | | | A UTILISER CHEZ | | | | PARKINSONNIEN | | | | | | | | - Métoclopramide | | | | (primperan) | | | | | | | | - Métopimazide | | | | (Vogalène) | | | | | | | | - Liprazide | | | | (liprazide) | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Indications | - TTT preventif | | | | curatif naussée | | | | vomissement | | | | Adulte et E | | | | | | | | - Radiothérapie et | | | | chimiothérapie | | | | induit | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Précaution emploi | - Dompéridone =\> | | | | 10mg 3fois/jrs | | | | Max attention PA | | | | qui présentent | | | | des facteurs de | | | | risq | | | | | | | | - Patient epileptiq | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | EI | - Diarrhée | | | | | | | | - Σ extra pyramidal | | | | | | | | - Réaction | | | | allergique | | | | | | | | - Trbles | | | | endocriniens | | | | | | | | - Trbles | | | | cardiovasculaires | | | | (allongement QT | | | | et arythmie | | | | DOMPERIDONE) | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | CONSEILS DE PRISE | - 15 à 30 min avant | | | | le repas | | | | | | | | - Ou en dehors des | | | | repas s symptômes | | | | | | | | - DOMPERIDONE ET | | | | METOCLOPRAMID | | | | POSSIBLE CHEZ F | | | | ENCEINTE | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | POSOLOGIE | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Délai d' ction | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | CI | - Domperidone | - Metoclopramide | | | | | | | - ATCD | - ATCD | | | Hypersensibilité | hypersenbilité | | | | | | | - Hémorragie/ | - Atcd de dyskinesi | | | perforation dig / | tardive ss anti | | | obstruction | psychotiq | | | | | | | - Ins hepatiq | - Parkinson | | | modérée / severe | | | | | - Epilepsie | | | - Allongement QT | | | | | - Hémorragie/ | | | | perforation dig / | | | | obstruction | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Pharmacocinetiq | - Absorption rapide | | | | grâce | | | | orodispersible | | | | | | | | - Métabolisme | | | | hépatique pour | | | | dompéridone et | | | | métoclopramide | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | élimination | - Rénale ou | | | | biliaire | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Interaction | - Anti parkinsonien | | | medicamenteuses | (anti | | | | dopaminergiq) | | | | | | | | - Inhibiteur | | | | enzymatiq du | | | | CYP3A4 | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | SETRONS | | | +=======================+=======================+=======================+ | Mécanisme d'action : | | | | antagoniste des | | | | récepteurs 5HT3 au | | | | niveau intestinal et | | | | area postrema | | | | | | | | Chimio= relargage de | | | | sérotonine passive | | | | massif qui entraine | | | | activation des | | | | récepteurs 5HTA3 sur | | | | les fibres | | | | intestinales qui | | | | entraine activation | | | | de l'area postrema | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Molécules | seTron | | | | | | | | - Grani (quytril) | | | | | | | | - Odens (zophren) | | | | | | | | - Palono | | | | (palonosétron) | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Indications | - TTT et prévention | | | | des nausées | | | | vomissements post | | | | chimio | | | | émétisantes | | | | | | | | - TTT et prévention | | | | des nausées | | | | vomissements post | | | | radiothérapie | | | | | | | | - TTT et prévention | | | | des nausées | | | | vomissements | | | | aigues et | | | | retardées | | | | | | | | - Vomissements | | | | aigus survenant | | | | dans les 24H | | | | après chimio | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Précaution emploi | - Bilan cardio si | | | | DT syncope trble | | | | du Ryhtme | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | EI | - Céphalées | | | | | | | | - Constipations | | | | | | | | - Allergies | | | | | | | | - Syndrome | | | | parkinsoniens | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | CONSEILS DE PRISE | - TTT inf ou égale | | | | à 5 jrs | | | | | | | | - Reprise TTT si | | | | vomissement | | | | récent ( qques | | | | minutes) | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | POSOLOGIE | Voie PO rectale et IV | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Délai d'action | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | CI | - | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | élimination | - | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Interaction | ф | | | medicamenteuses | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Antagonistes des | | | | récepteurs NK1 | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Mécanisme d'action : | | | | Antagonistes des | | | | récepteurs NK1 de la | | | | substance P | | | | | | | | Relargage prolongé de | | | | subtance P par chimio | | | | =\> activation des | | | | récepteurs NK1 ds | | | | aréa postrema =\> | | | | vomissements retardés | | | | après 24h | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Molécules | - Aprépitant | | | | (emend) | | | | | | | | - Netupitant asso | | | | avec sétron | | | | (palonosetron) | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Indications | - EN ASSOCIATION | | | | AVEC SETRONS ET | | | | CORTICOIDES | | | | | | | | - TTT ET PREVENTION | | | | Nausées | | | | vomissements | | | | aigues et | | | | retardés | | | | | | | | - E de+ de 12 ans | | | | et adultes | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Précaution emploi | - 3 jrs de TTT max | | | | | | | | - Peut reprendre le | | | | TTT si le vomit | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | EI | - Fatigue | | | | | | | | - Asthénie | | | | | | | | - Hoquet | | | | | | | | - Constipation | | | | | | | | - Perte appétit | | | | | | | | - Anxiété | | | | | | | | - Céphalée | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | POSOLOGIE | - Voie orale | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Délai d'action | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | CI | - | - | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Pharmacocinetiq | - | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | Interaction | - Pimozide (anti | | | medicamenteuses | psychotiq trble | | | | du rythme) | | | | | | | | - Inducteur | | | | enzymatiq donc | | | | aprépitant n'est | | | | plus efficace | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+