Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria - Tema 6 PDF

OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Salud y enfermedad 06  / 1. Introducción, contextualización práctica 3 / 2. La...

OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Salud y enfermedad 06  / 1. Introducción, contextualización práctica 3 / 2. La salud 4 / 3. La enfermedad 4 / 4. Determinantes de la salud 5 / 5. La prevención. Niveles 6 / 6. Caso práctico 1: “Historia de la enfermedad de Dani” 6 / 7. Caso práctico 2: “Hábitos Saludables” 7 / 8. Resumen y resolución de caso práctico de la unidad 7 / 9. Bibliografía 8 © MEDAC ISBN: 978-84-18864-58-2 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.  Conocer el concepto de salud y enfermedad. Conocer la evolución del concepto de salud. Identificar las etapas de la enfermedad. Establecer la diferencia entre concepto de salud y enfermedad. Saber qué determinantes de salud son los más fundamentales. Conocer el concepto de prevención. Conocer los niveles de la prevención. Diferenciar las actividades que se realizan en cada uno de los niveles. / 1. Introducción, contextualización práctica A través de los siglos y paralelo a la evolución del ser humano y su pensamiento el concepto de salud ha ido cambiando. A lo largo del tema veremos dicha evolución, conoceremos las diferentes etapas de la enfermedad y qué factores condicionan nuestra salud. A continuación, escucharemos el caso práctico de la unidad que iremos desarrollando a lo largo del tema: Fig. 1. Evolución del concepto de salud Audio intro. “Antonia y los determinantes de la salud” https://bit.ly/2YgZCTR  TEMA 6. SALUD Y ENFERMEDAD Operaciones administrativas y documentación sanitaria /4 / 2. La salud Desde el principio de los tiempos el ser humano siempre se ha esforzado en mantener su salud. En la antigüedad se creía que la salud estaba condicionada por aspectos mágicos y religiosos. Creían en la existencia de dioses que sanaban para premiar o castigaban con enfermedades. Se dejaba la salud en las manos de brujos, chamanes o hechiceros que intercedían ante los dioses. Por tanto, consideraban que la falta de salud se debía a un castigo divino. En la edad moderna, con el auge de la ciencia se comienzan a abandonar dichas creencias y la perspectiva sobre la salud se focaliza en aspectos causales, biomédicos, y medioambientales, por lo que la salud pasa a definirse como la ausencia de enfermedad. Es la OMS (1946) la que define la salud como un “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad”. Comienza así una concepción de salud desde una perspectiva holística en la que se abordan todas las facetas del ser humano. La salud se define de manera positiva y no simplemente como la ausencia de enfermedad. En los últimos años y tras la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986), el concepto de salud ha pasado de considerarse un estado estático a seguir un modelo dinámico, que considera la salud como un proceso en el cual el individuo persigue la adaptación al medio ambiente y la satisfacción de sus aspiraciones y necesidades. Por tanto, para entender el concepto actual de salud tendremos en cuenta los siguientes factores: Es un proceso dinámico. No mantenemos el mismo grado de bienestar físico, mental y social desde nuestro nacimiento hasta nuestra muerte. El concepto de salud contiene tres aspectos: Objetivo: Nuestros órganos son capaces de funcionar correctamente. Subjetivo: El nivel de bienestar percibido por el individuo. Adaptativo: El individuo sano es capaz de adaptarse a su medio, de una forma no solo biológica sino también social. Es un proceso continuo. Milton Terris (1980) propone el proceso de salud-enfermedad como una línea continua. En uno de los extremos estaría la enfermedad que podría llevar a la muerte. En el extremo opuesto, encontraríamos un estado óptimo de salud y en el centro, aparecerán los distintos grados de salud o enfermedad. Modelo biomédico Modelo dinámico Modelo mágico (ausencia de Modelo holístico (proceso y religioso enfermedad (estado de bienestar) adaptación) Gráfico 1. Concepto de salud y su evolución histórica / 3. La enfermedad Al igual que hemos visto con el concepto de salud, el concepto de enfermedad también ha ido cambiando a lo largo de los siglos. La OMS (1946) define la enfermedad como la alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, manifestada por signos (manifestación objetiva) y síntomas (manifestación subjetiva) característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA /5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional El curso que sigue una enfermedad desde su inicio hasta su resolución se denomina Historia Natural de la Enfermedad. En 1965 Leavell y Clark describieron tres periodos en la historia de una enfermedad y la relacionaron con los diferentes niveles de prevención. Estos periodos son: 1. Prepatogénico: Las personas sanas pueden tener unos factores de riesgo que favorezcan el padecer una determinada enfermedad. Está caracterizado por el equilibrio en la llamada tríada ecológica: huésped, agente y medio ambiente. Es el periodo previo a contraer la enfermedad, y no implica contraerla. 2. Patogénico: Momento en que se rompe el equilibrio de la persona sana con su ambiente y se presenta la enfermedad. Aparecen tres etapas: Periodo subclínico o presintomático: En las enfermedades transmisibles correspondería al llamado periodo de incubación y en las crónicas lo conocemos como periodo de latencia. Se inician los cambios tisulares y celulares en el paciente de forma sutil. Sin signos manifiestos de la enfermedad. Horizonte clínico o periodo prodrómico: aparece la primera manifestación de la enfermedad, que puede ser inespecífica. Periodo clínico o sintomático: La misma persona reconoce los síntomas y el observador aprecia los signos, que son específicos de la enfermedad. 3. Pospatogénico o periodo de resolución: La enfermedad remite o evoluciona hacia la cronicidad o hacia la muerte. Depende de: tipo de enfermedad, características de la persona, condiciones socioculturales, conocimiento de cada enfermedad… Fig. 2. Fiebre como signo de enfermedad / 4. Determinantes de la salud Desde la antigüedad hasta nuestros días, las causas y condiciones que determinan la salud han sido una gran preocupación para el ser humano. Se han creado diferentes modelos a lo largo del tiempo para definir los factores que determinan la salud de los individuos y las comunidades. Uno de los modelos más influyentes es el modelo de Marc Lalonde, ministro de Sanidad de Canadá. Lalonde centra su modelo en una serie de factores, a los que llamó determinantes de la salud, que condicionan nuestro grado de salud. Dicho modelo propone que el nivel de salud de una comunidad se encuentra influenciado por cuatro grupos de determinantes: Biología humana: Como es la herencia genética, el sexo y el envejecimiento. No un factor modificable. Estilo de vida: Comportamientos o conductas insanas como el sedentarismo, una alimentación desequilibrada, el consumo de drogas o la violencia. Es el determinante más fácilmente modificable mediante actividades de promoción o prevención. Medio ambiente: Factores como la contaminación, la demografía, el grado de desarrollo, el nivel económico y sociocultural. Sistema sanitario: Factores tan importantes como el grado de cobertura, accesibilidad o gratuidad del sistema sanitario. Es el nivel que más recursos económicos recibe y sin embargo no es que más influye en la salud. Video 1. “Determinantes de la salud” https://bit.ly/2QsqD07  TEMA 6. SALUD Y ENFERMEDAD Operaciones administrativas y documentación sanitaria /6 / 5. La prevención. Niveles Según la OMS (1998) la prevención son las medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad, a detener su avance y a atenuar sus consecuencias una vez establecida. Existen 3 niveles de prevención, cada uno de ellos asociado a un periodo de la historia de la enfermedad: Prevención Primaria: acciones dirigidas a la comunidad antes de que comience la enfermedad, con el objetivo de evitar su aparición. Está relacionada con la fase prepatogénica y sus esfuerzos se centran en controlar o modificar los factores de riesgo que pueden llevar al desequilibrio y a la enfermedad. Ejemplos: vacunas, dietas equilibradas, hábitos saludables, educación para la salud, salud medio ambiental… Prevención Secundaria: medidas realizadas para evitar que avance la enfermedad. Son fundamentales el diagnóstico precoz y la adecuación del tratamiento. Tiene relación con la fase patogénica de la enfermedad y su objetivo será el evitar que la enfermedad progrese cuando se encuentra en sus fases más tempranas. Ejemplos: La autoexploración mamaria, la mamografía, la citología, la prueba del talón… Prevención Terciaria: Son las intervenciones que se realizan para evitar el avance de la enfermedad una vez ya instaurada o para evitar que llegue a la cronicidad, invalidez o muerte. Se corresponde al periodo pospatogénico de la enfermedad. Sus objetivos son reducir los efectos de la enfermedad, evitar recaídas y rehabilitar. Ejemplos: control de diabéticos, control de hipertensos, rehabilitación de ACV… Video 2. “Niveles de Prevención” https://bit.ly/2NAJt7o / 6. Caso práctico 1: “Historia de la enfermedad de Dani” Planteamiento: Dani estaba trabajando cuando se empezó a encontrar mal. Tenía dolor de cabeza, escalofríos y su termómetro marcaba 39,6ºC. Finalmente, decidió irse a casa a descansar. A las 48 horas, ese malestar continuaba y comenzó con tos y esputos hemoptoicos. Por este motivo, acudió a su médico, el cual le hizo varias pruebas que finalmente indicaron que tenía tuberculosis. Tras ser diagnosticado, Dani está sometido a un tratamiento farmacológico para que remita su enfermedad. Nudo: Hasta llegar al diagnóstico de Tuberculosis, Dani ha pasado por varias fases en su enfermedad. Esto es debido a que la enfermedad tiene su propia historia. ¿Cuáles han sido las principales fases de la enfermedad que se han descrito en el planteamiento? Desenlace: Cuando Dani está trabajando y se empieza a encontrar mal, está en fase patogénica, en la que se rompe el equilibrio de Dani. Concretamente nos encontramos en el horizonte clínico o periodo prodrómico de la enfermedad. Al pasar esas 48 horas, Dani comienza con síntomas más específicos. Acude a su médico, le diagnostica tuberculosis y le pauta un tratamiento. Dani se encuentra en la fase clínica. Audio 1. “La enfermedad de Dani” https://bit.ly/3fpWBWS  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA /7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 7. Caso práctico 2: “Hábitos Saludables” Planteamiento: Julia tiene 37 años, es fumadora desde los 20 años, no le gusta hacer deporte, prefiere quedarse tranquilamente en casa leyendo. Vive en el centro de su ciudad y hay momentos en los que se desespera por el ruido y olores de autobuses, coches y motos. Últimamente, Julia refiere a sus amigos: “me noto más ahogada que hace unos años, ¡cómo se nota la edad!”. Nudo: Si el proceso de salud-enfermedad se viera en una línea continua, ¿dónde situaríamos a Julia?, ¿Qué determinantes de salud ves que están afectando a Julia? ¿Cómo debería de actuar? Desenlace: En una línea continua en el que un extremo seria la salud, el extremo opuesto la enfermedad y el centro distintos grados de salud- enfermedad, deberíamos considerar que Julia está en el centro, aunque más cercana a la enfermedad que a la salud. Está claro que los determinantes de salud que influyen en Julia son su estilo de vida (hábitos) y el medio ambiente (contaminación). En relación al estilo de vida, la primera medida que debe llevar a cabo sería dejar de fumar, que es el principal factor que hace que note ese “ahogo”. Además, debería comenzar a practicar algún deporte, eligiendo algo con el que ella se sienta cómoda y disfrute, a ser posible, algo que pueda practicar en un ambiente libre de contaminación, y así mejorar el determinante medioambiental que le afecta. Fig.3. Hábitos saludables / 8. Resumen y resolución de caso práctico de la unidad Hemos conocido los conceptos de salud y enfermedad. Conocer el significado de estos conceptos es la base de nuestra formación ya que de ellos va a depender el avance científico. Además, hemos estudiado los determinantes de salud, esos factores que van a influir que tengamos un mejor estado de salud, en los que en algunos de ellos podemos influir y evitar nosotros mismo. Por último, hemos relacionado las etapas de la enfermedad con los niveles de prevención. Resolución del caso práctico Antonia es una mujer mayor y aún tiene la concepción de que la falta de salud y la presencia de enfermedad es debido un castigo divino por un mal comportamiento en su vida, es decir, una concepción sobrenatural de la salud. Entre los determinantes de salud descritos por Lalonde encontramos en el caso de Antonia: Biología Humana: su avanzada edad, el factor genético al haber padecido su madre y su abuela la misma enfermedad y el ser mujer, ya que estadísticamente hay más casos en mujeres. Estilo de vida: su sedentarismo al no salir a pasear con sus amigas ni querer hacer cosas cotidianas como las tareas domésticas y su mala alimentación al abusar de comida precocinada y dulces. Medio ambiente: influye el vivir en Madrid y tener unos niveles de contaminación a menudo altos. Sistema sanitario: la elevada lista de espera que ha hecho atrasar su mamografía  TEMA 6. SALUD Y ENFERMEDAD Operaciones administrativas y documentación sanitaria /8 / 9. Bibliografía Clinic Cloud. (2020). La evolución del concepto de salud en la Historia. Recuperado de: https://clinic-cloud.com/blog/evolucion-del-concepto-de-salud- enfermedad/. García Gómez, M. (2017). Operaciones administrativas y documentación sanitaria, pp. 9-15. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España. Herrero Jaén, Sara. (2016). «Formalización del concepto de salud a través de la lógica: impacto del lenguaje formal en las ciencias de la salud». Ene, 10(2) Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2016000200006&lng=es&tlng=es. Julio, V., Vacarezza, M., Álvarez, C., Sosa, A. (2011). «Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud». Arch. Med. Int. [online], 33(1), pp.11- 14. Recuperado de: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf. Salud y Solidaridad. (2020). «Recordando los determinantes de salud de Lalonde». Recuperado de https://saludysolidaridad.com/2018/03/07/recordando- los-determinantes-de-salud-de-lalonde/. Vergara Quintero, M. (2007). «Tres concepciones históricas del proceso salud-enfermedad». Hacia la Promoción de la Salud, Vol. 12, págs. 41-50. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v12n1/v12n1a03.pdf.