Pharmacologie - Concepts de Base PDF

**Leçon 2 Les sources de médicaments** De nos jours, plus de 25 000 médicaments et produits pharmaceutiques se retrouvent dans les commerces et cette liste s'allonge quotidiennement. Les médicaments proviennent principalement de quatre sources. Ces quatre principales sources d'origine sont : - s...

**Leçon 2 Les sources de médicaments** De nos jours, plus de 25 000 médicaments et produits pharmaceutiques se retrouvent dans les commerces et cette liste s'allonge quotidiennement. Les médicaments proviennent principalement de quatre sources. Ces quatre principales sources d'origine sont : - source végétale - source minérale - source animale - source chimique **Activité 1 Les médicaments d'origine végétale** **Ces médicaments sont fabriqués à partir de plante ou d'une partie de la plante. Bien que de nombreux autres procédés et matériaux sont maintenant utilisés pour la fabrication des médicaments, des recherches continuent sur les plantes afin d'en découvrir les propriétés thérapeutiques.** **Voici des exemples de médicaments d'origine végétale qui sont utilisés fréquemment de nos jours.** Caféine --- Extraite des grains de café. Cocaïne --- Extraite des feuilles de coca. Digitaline --- Extraite des feuilles de digitale. Huiles --- Extraites des olives, du maïs, etc. Nicotine --- Extraite des feuilles de tabac. Opium --- Extraite du pavot. On fabrique la morphine et la codéine à partir des extraits de pavot. Sucrose --- Extrait de la canne à sucre. **Activité 2 Les médicaments d'origine animale** De nombreux médicaments sont fabriqués à partir d'organe ou de tissus d'animaux. Une bonne majorité des vaccins est encore de nos jours de source animale. L\`insuline Hypurin provient du pancréas de certains animaux. Le sérum **[antitétanique]**, c'est-à-dire le vaccin contre le tétanos (maladie communément appelée maladie des mâchoires barrées) est d'origine humaine et est préparé grâce à la collaboration de volontaires. Comme l'humain est un mammifère, le vaccin antitétanique est considéré un médicament de source animale. **Voici des exemples de médicaments d'origine animale qui sont utilisés fréquemment de nos jours.** Hormones : Insuline --- Extraite du pancréas du cheval, du bœuf et du porc. Enzymes : Pepsine --- Extraite des sucs digestifs d'animaux. Pancréatine --- Extraite du pancréas du porc ou du bœuf. Agents immunisants : Sérums --- proviennent d'animaux auxquels on a inoculé certains microbes (sérum antidiphtérique). Vaccins --- proviennent de la vache. **Activité 3 Les médicaments d'origine minérale** Parmi les corps simples utilisés en pharmacie, on retrouve des éléments comme l'**oxygène**, l'**iode**, le **chlore**. L'éventail des composés utilisés en pharmacie est encore plus vaste. Ce sont les **sels**, comme le **chlorure de sodium**, les **bases**, comme **l'hydroxyde de magnésium** (lait de magnésie), les **acides**, comme le **chlorure d'hydrogène** (acide chlorhydrique) et les **alcools**, les **éthers**, etc. **Activité 4 Les médicaments d'origine synthétique** Depuis environ 40 ans, les médicaments proviennent de plus en plus de sources synthétiques. Ces médicaments sont préparés chimiquement au laboratoire. La plupart des principes actifs des glandes endocrines et toutes les vitamines connues ont été reproduits par synthèse. Ces médicaments proviennent de molécules créées de toutes pièces et n'ayant aucune ressemblance avec d'autres molécules existantes déjà dans la nature. Ils peuvent aussi provenir de molécules ayant une certaine ressemblance avec des molécules existantes dans la nature. Dans cette catégorie entrent aussi les médicaments fabriqués à partir d'un produit naturel. Par exemple, les pénicillines semi-synthétiques comme l'ampicilline, l'amoxicilline, etc., sont préparées en modifiant les molécules de pénicilline naturelle. **Leçon 3 Les classifications des médicaments** Pour bien comprendre la pharmacologie et en faciliter l'étude, il est important de connaître les différentes méthodes de classification qui peuvent être utilisées et de ne pas les confondre. **Activité 1 Le système de classification légal** Il existe différentes lois et règlements qui régissent le contrôle des médicaments. Ces lois constituent un moyen d'assurer l'innocuité, l'efficacité et l'emploi légitime des médicaments. Au Canada par exemple, la Direction générale de la protection de la santé veille à ce que le fabricant se conforme aux spécifications et règlements officiels. Elle s'occupe d'autoriser la mise en marché des nouveaux médicaments et de les surveiller lorsqu'ils sont commercialisés. Les médicaments sont enregistrés dans une publication gouvernementale appelée le **[Code canadien d'identification des drogues.]** Les infirmières et les travailleurs de la santé qui administrent des médicaments sont responsables de leurs propres actes. Par exemple, lorsque le médecin ordonne un mauvais médicament ou dosage à un client, si l'infirmière ou le travailleur de la santé l'administre, la personne administrant le médicament devra tout de même faire un rapport d'incident et devra en assumer une certaine part des responsabilités. Il existe des lois définies par le gouvernement pour protéger le consommateur telles que la loi des aliments et des drogues et la Loi des stupéfiants, que nous verrons dans les prochaines activités. **Activité 2 La loi des aliments et des drogues** C'est une loi canadienne qui s'applique dans toutes les provinces et territoires. Elle régit la fabrication des médicaments et leur publicité ainsi qu'une partie de leur distribution. Suivant le degré de contrôle exercé, nous avons : - Les drogues que le pharmacien peut distribuer sans ordonnance; - les drogues que le pharmacien peut distribuer suivant l'ordonnance d'un praticien. Le sigle **Pr** apparaît sur l'étiquette de ces drogues; - les drogues, dites contrôlées, que le pharmacien peut distribuer suivant l'ordonnance d'un praticien, mais pour lesquelles il doit tenir un registre spécial. (ex. : morphine). **Activité 3 La loi des stupéfiants** La loi des stupéfiants découle d'ententes internationales et réglemente très sévèrement la fabrication, l'importation et l'exportation, la mise en marché et l'utilisation des drogues qui y sont mentionnées (Ex. : opium, marijuana). La loi des stupéfiants voit comme possesseur légitime de stupéfiants les personnes suivantes : 1. pharmacien 2. médecin 3. hôpitaux 4. détenteur d'une ordonnance 5. toute personne agissant comme représentant des personnes ci-haut mentionnées (ex. : infirmières immatriculées) **Activité 4 Appellations courantes -- Dénominations courantes** **[Dénomination chimique] **: Le nom chimique d'un produit donne une description précise de sa composition chimique et indique l'arrangement des atomes ou des groupes atomiques. Même si ces dénominations sont utiles pour un chimiste, ces noms sont trop complexes et trop difficiles à retenir pour les utiliser couramment. Par conséquent, la dénomination chimique est rarement utilisée pour désigner un médicament sauf pour les composés simples comme le bicarbonate de sodium. Ex. : 3-azido-3-déoxythymidine **[Dénomination générique] **: Le nom générique d'un médicament est le nom assigné à une substance lorsque celle-ci démontre une utilité thérapeutique potentielle. Le nom générique devient habituellement la dénomination officielle du médicament dans toutes les pharmacopées internationales. Un médicament quelconque va conserver toujours sa dénomination générique peut importe la compagnie qui le fabriquera. Cette dénomination générique, cependant, peut quelquefois défier le but pour lequel elle a été créée. Ces noms sont, pour la plupart, trop longs, trop difficiles à épeler ou à prononcer et, par conséquent, trop durs à se rappeler. Ex. : Zidovudine, Acétaminophène **[Dénomination commerciale] **: Le nom commercial d'un médicament est le nom que la compagnie qui fabrique le produit donne à celui-ci afin de le faire connaître. En règle générale, cette dénomination se veut plus courte, phonétiquement acceptable et plus facile à se rappeler. Comme résultat, c'est le nom commercial d'un produit qu'on tend à utiliser le plus souvent. La confusion qui se présente avec l'utilisation des noms commerciaux réside dans le fait que, pour un même produit, dépendant de la compagnie qui manufacture et/ou vend le médicament, le nom commercial changera selon cette compagnie. Ex. : Rétrovir, Tylenol À cause de cette multitude de noms commerciaux et pour éviter la confusion face à ceux-ci, le nom générique d'un médicament devrait toujours être utilisé. **[Nomenclature des médicaments]** **[Médicaments de vente libre (OTC)] :** Ce sont des médicaments qui ont été jugés sécuritaires pour une utilisation sans supervision médicale et peuvent être vendus dans toutes pharmacies sans que les gens en fassent la demande au pharmacien. Ces médicaments sont cependant à la vue du personnel technique afin que celui-ci puisse référer les gens au pharmacien afin de les orienter dans le choix des produits les plus adéquats pour eux. Ex. : Bénylin, Bénadryl, Tylenol, Aspirine, Motrin, Vitamine, Crèmes et onguents de premiers soins, etc. **[Médicaments d'ordonnance médicale : ]** Ces produits sont considérés comme potentiellement dangereux s'ils sont utilisés sans une surveillance médicale étroite. Ils ne peuvent être dispensés à un patient que sur réception d'une ordonnance verbale ou écrite d'une personne autorisée à la faire selon la loi. Au Canada, la Direction générale de la protection de la santé (DGPS) est l'organisme gouvernemental qui assigne à un nouveau produit un statut de « vente libre » ou « PR ». Le problème qui se présente dans la nomenclature des divers agents thérapeutiques est que chaque médicament possède trois noms différents; une dénomination chimique, une dénomination générique et une dénomination commerciale. Antibiotiques (Amoxil, Biaxin, Ceclor) Sédatifs (Ativan, Valium) Médicaments pour la douleur (Robaxisal, Codéine) Contraceptifs oraux (Alesse, Min-ovral) **Activité 5 Classification chimique versus classification pharmacothérapeutique** Les médicaments peuvent être classés de deux façons, soit la classification chimique ou la classification pharmacothérapeutique. **[Classification chimique]** Les médicaments sont classés suivant leur principale fonction chimique. On utilise cette méthode particulièrement lorsqu'on fait l'étude de la chimie pharmaceutique. On a alors, par exemple, la classe des **acides** (l'acide salicylique), la classe des alcools (l'alcool éthylique), etc. [**Classification** pharmacothérapeutique] Les médicaments sont classés suivant le système physiologique sur lequel ils exercent leurs effets et suivant l'effet principal qu'ils produisent. Ainsi, les médicaments du système cardio-vasculaire regroupent les cardiotoniques, les hypotenseurs, les vasodilatateurs, etc. **[Autres classifications des médicaments]** Les médicaments peuvent être classés de plusieurs façons : +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Structure chimique | Barbituriques | | | | | | Benzodiazépines | | | | | | Salicylates | +===================================+===================================+ | Usage thérapeutique (utilisation) | Agents antipsychotiques | | | | | | Agents anxiolytiques | | | | | | Agents anti-infectieux | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Effets pharmacologiques | Bronchodilatateurs | | (biologique) | | | | Antihypertenseurs | | | | | | Diurétiques | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Statut légal | Narcotiques | | | | | | Médicaments contrôlés | | | | | | Médicaments de vente libre | | | | | | Médicaments nécessitant une | | | ordonnance | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Source d\`origine | Végétale | | | | | | Animale | | | | | | Minérale | | | | | | Synthétique | +-----------------------------------+-----------------------------------+