Biopsicosocial Salud y Enfermedad NMDP 722 PDF

Biopsicosocial , Salud y Enfermedad NMDP 722 FERNANDO JANER S ÁNCHEZ, ND MTS Conteo regresivo Asociado a campo de ‘Somatic Experiencing’. ◦Peter Levine Desarrollado para que sobrevivientes de trauma recobren sentido de seguridad. Enfoque sensorial promueve balance de sistemas simpáticos...

Biopsicosocial , Salud y Enfermedad NMDP 722 FERNANDO JANER S ÁNCHEZ, ND MTS Conteo regresivo Asociado a campo de ‘Somatic Experiencing’. ◦Peter Levine Desarrollado para que sobrevivientes de trauma recobren sentido de seguridad. Enfoque sensorial promueve balance de sistemas simpáticos y parasimpáticos. Conteo Regresivo Sentada en posición cómoda va a prestar información a la información de sus sentidos. Irá desde nombrar 5 cosas para cada sentido hasta 1 sola. Preste atención a 5 cosas que ve. Preste atención a 5 cosas que escucha. Preste atención a 5 sensaciones físicas que tiene. Luego a 4, a 3, a 2 y a 1. Conexiónes ¿El día antes de un examen, la estudiante promedio tendrá un aumento en la presión sistólica? Cierto ¿Cuánto aumenta el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular el tener estrés laboral alto? Aumenta 2X Relativo a personas que duermen un promedio de 8 ó más horas por noche, ¿Cuánto aumenta el riesgo de sufrir resfriados para las que duermen un promedio menor a 7 horas por noche? Aumenta 3X Problema Mente y Cuerpo Cogito ergo sum: René Descartes ◦Mi opinión es que esta glándula (pineal) es la principal sede del alma; y el lugar donde todos nuestros pensamientos se forman”: Tratado del Hombre Bio: Darwin y El origen de las especies. Psico: Breuer & Freud: Estudios sobre la histeria : Anna O. Social: Durkheim y Suicidio. Medicina Mente y Cuerpo Sustento de Cuerpo y Alma: Abu Zaid Al- Balkh, 850-934 EC Psiconeuroinmunología: Robert Ader, 1975 De lo psicosomático a la medicina conductual: Freud a Pomerleau, 1979 Neuropéptidos: Candace Pert, 1985 Ver: ◦ https://nccih.nih.gov/health/mindbody ◦ https://mindbody.hmscme.com/ La trenza biopsicosocial George Engel, 1977 El estudio de Mónica: infante de 1 año con atresia esofágica Doctor amigable: mejor ánimo y aumento de secreciones gástricas. Extraño: evasión, llanto y supresión de secreciones gástricas. Aplicación del modelo BPS Basado en teoría de sistemas. Modelo biomédico, BM: “no incluye al paciente y sus atributos como persona, como ser humano”. El infarto del señor Glover: incompatibilidad entre reacción psicológica y necesidades fisiológicas ◦ Activación simpática vs reducción de catecolaminas. Contraste entre BM y BPS: decisiones sobre aspectos interpersonales o sociales del paciente con limitada información. Ser-ebros ¿Solo utilizamos 10% de nuestro cerebro? Falso ¿Tenemos un solo estilo de aprendizaje? Falso: hay preferencias, pero individuo aprende mejor con variedad de estrategias. ¿Nuestro hemisferio izquierdo es racional; nuestro hemisferio derecho es creativo? Falso: Hay funciones localizadas; lenguaje en la izquierda; pero ambos hemisferios trabajan en coordinación El cerebro trino Paul Maclean, 1930 Reptil: tallo cerebral regula conducción de señales, nervios craneales, latido cardiaco, respiración y conciencia; médula, puente troncoencefálico (pons) e hipotálamo. Mamífero: sistema límbico regula emoción, motivación, memoria y aprendizaje; amígdala e hipocampo. Humano: lóbulos frontales permiten funciones ejecutivas; madura a los 25 años. Tetrápodos: ancestros comunes de reptiles y mamíferos tenían sistema límbico desarrollado. Ichtyostega Neuronas y glías 100 mil millones de neuronas con 7,000 conexiones cada una produce 700 billones de conexiones en nuestro cerebro. Sus idiomas: serotonina, epinefrina, y norepinefrina. Neuronas: 15% del total. Glías: estructura del cerebro; 85% del total. ◦Desechos, mielina, factores tróficos. ‘Software’ Si el cerebro es el aparato, la mente es el programa. La mente es capaz de cambiarse a si misma y al cerebro: ¿programa y programador? Mente: conciencia, aprendizaje, identidad y vivencias. Buscamos entender las interpretaciones de las funciones cerebrales que influencian nuestro cuerpo y salud. ‘Brain that changes itself’ ◦ https://www.youtube.com/watch?v=LvEZfnlYX0U Tetralogía ‘Ware’de Rudy Rucker Salud y conducta ¿Por ciento de pacientes que no toman sus antihipertensivos? 50% ¿Por ciento de mortalidad prematura en EUA atribuible a conducta? 40%-50% ¿Por ciento del presupuesto de salud destinado a conducta? 5% Determinantes sociales Incluyen educación, ingreso, familia, cultura, raza, etnia, nacionalidad, genero, orientación sexual, etc. ¿Probabilidad de hombres afro-americanos, 55-65, de morir de derrame o diabetes comparado a estadounidenses blancos de su edad? 3 veces Solteros mueren antes; solteras viven igual o más: Cierto Entre hispanos en EUA, ¿qué grupo tiene mayor tasa de depresión? Puertorriqueños, 38%, vs Mexicanos, 22.5%. Paciente #1: Micaela 63 a.e. Madre de dos hijos y abuela de 1 nieta. Disfruta de viajar y tiene un círculo amplio de amistades. Padece de hipertensión y colesterol elevado. IMC = 28 [sobrepeso]. Paciente #2: Ludiel 27 a.e. Maratonista. Excelente condición física. Bebe en exceso 3-4/sem; guía ebrio a su casa. Tiene sentimientos recurrentes de soledad y vacío. Paciente #3: Joaquín 84 a.e Tiene cáncer hepático en metástasis. Pronóstico de 6 meses de vida. Dolor físico leve. Concibe su vida como una llena de amor, espiritualidad profunda, y tiene un sentimiento de paz. ¿Mayor salud? Micaela Ludiel Joaquín Patogénesis Teoría de los gérmenes: la enfermedad es causada por virus, bacteria, u hongo. ◦ “Of course, we are aware that drawing lines is a risky exercise, because what to do when a “Good” converts itself into a “Bad” and “Ugly”? Enterococci are a good example: from being a respectable member of our gut microbiome, it can turn ugly given certain circumstances (low immuno-response on their host, we, Humans).” (Venkova et al, 2018) Precedida históricamente por posesión de espíritus, violación de tabúes, ‘mal de ojo’, cometas. Medicina China Tradicional 6 influencias perniciosas ◦Frío ◦Calor ◦Humedad ◦Seco ◦Viento ◦Calor de verano Salud Estado del organismo cuando funciona óptimamente, sin evidencia de enfermedad, o anormalidad. ó Construcción compleja de cuerpo, biología, mente, espiritualidad, relaciones, comunidad y sociedad. OMS Recurso para la vida diaria, no el objetivo de vivir. La salud es un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales, así como las capacidades físicas. ◦Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, 1986 Del 1900 al 2000, la expectativa de vida en países industrializados aumento 30 años debido a: Medidas de salud pública Salud Pública La ciencia y arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida, y promover la salud a través de esfuerzos organizados y decisiones informadas de sociedades, comunidades e individuos. Estado multidimensional Encuesta de Salud Forma Corta (‘Short Form Health Survey’ - 36): auto-informe de dimensiones de la salud. ◦Vitalidad ◦Percepciones de salud ◦Función física ◦Dolor físico ◦Función de rol físico ◦Función de rol emocional ◦Salud mental Muerte de infante < 1 a.e Eslovenia: 1.68 Japón: 1.89 EUA: 5.22 PR: 6.01 http://www.indexmundi.com/es/puerto_rico/t asa_de_mortalidad_infantil.html Expectativa de vida Expectativa de vida por género Mujer: hombre Japón: 88/82 EUA: 80/75 ¿PR? 83/74 (2020) https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN? locations=JP-PR-US&most_recent_value_desc=true Determinantes de salud Causas principales de muerte… 1900:influenza, tuberculosis, gastroenteritis, enfermedades cardiacas, lesiones cerebro- vasculares. 2000: enfermedades cardiovasculares, cáncer, derrame cerebral, enfermedad pulmonar (‘COPD’), diabetes. Determinantes de salud: OMS Además de la conducta 1. Geografía 2. Ambiente 3. Genética 4. Ingreso 5. Educación 6. Relaciones Desigualdades 1. ¿Probabilidad de cáncer cervical entre mujeres vietnamitas comparado a blancas no-hispanas? 5X. 2. ¿Probabilidad de diabetes entre mexicano- americanos comparado a blancos no- hispanos? 200X. 3. ¿Prevalencia de hipertensión en PR comparado a EUA? 34 vs. 28.7. 4. ¿Prevalencia de infartos en PR comparado a EUA? 4.1 vs. 4.2. BPS Enfocado en la persona. Conciencia de comunidad. Bio: infeccioso, genético, inmune, fisiológico, ambiental. Psico: estrés, manejo, cultura, hábitos de salud. Social: apoyo, ingreso, educación en salud, contaminación, sanidad pública, cuidado médico. Salutogenesis Generación de estado salubrista ◦Becker (2010) Medicina de Mente y Cuerpo La era moderna enfatizó modelos de enfermedad, cambios patológicos y curas externas. El rol de mente y creencia en salud y enfermedad recobró atención en el siglo 20. Debido en parte a descubrimientos sobre el control del dolor por efectos placebo y sobre los efectos del estrés en la salud. National Institutes of Health Medicina de Mente y Cuerpo Se enfoca en (NIH): Las interacciones entre el cerebro, el resto del cuerpo, la mente y la conducta. Las formas en que factores mentales, emocionales, sociales, espirituales y conductuales afectan la salud directamente. Algunas prácticas asociadas usualmente al concepto son meditación, hipnosis, tai chi y yoga. ¿Meditar es morirse de hambre?