Documento: Médicos y Pacientes PDF

CORRIENTES Y SUS ANTECEDENTES HISTÓRICOS - acompañarlo y orientarlo a lo que es mejor para el - PATERNALISMO (MÉDICO POR ENCIMA DEL PACIENTE) el médico es el que sabe, lo que le conviene, problema: no consideran la opinión del paciente (médico tom...

CORRIENTES Y SUS ANTECEDENTES HISTÓRICOS - acompañarlo y orientarlo a lo que es mejor para el - PATERNALISMO (MÉDICO POR ENCIMA DEL PACIENTE) el médico es el que sabe, lo que le conviene, problema: no consideran la opinión del paciente (médico toma la decisión) UTILITARISMO - INTERPRETATIVO: (MÉDICO INTERPRETA AL PACIENTE) el paciente puede tomar sus propias decisiones, el médico sigue tomando la decisión pero tomando en cuenta al paciente y su interpretación “si yo fuera el”. (RP3) UTILITARISMO - LIBERALISMO (médico es responsable pero considera al paciente) - DELIBERATIVO (MÉDICO ES EQUIPO CON EL PACIENTE) el paciente ya se involucra a la decisión (que quieres, que prefieres) PERSONALISMO 4 cualidades para que se lleve a cabo: 1. conocimiento: tiene que saber lo más posible para que lo entienda lo que tiene, riesgos, consecuencias, causas 2. acompañar el proceso de razonamiento: el paciente sea capaz de poder recapacitar los riesgos y beneficios 3. asegurar que no hay coacción: interna como externa, no “manipular” en tu beneficencia, hacer sin evidencia 4. la decisión puede ser reversible: el paciente puede aceptar la cirugía pero se puede arrepentir, el paciente puede cambiar de opinión “si , no” - TECNOCRÁTICO (PACIENTE POR ENCIMA DEL MÉDICO) el paciente ya es quien toma absolutamente la decisión y el medico solo lo hace LIBERALISMO - UTILITARISMO (paciente es libre y dueño de las consecuencias) UTILITARISMO: análisis de las consecuencias, aquello que me hace ser más eficiente LIBERALISMO: la promoción y exaltación de la libertad “hago lo que quiero porque quiero” siempre y cuando no dañe a alguien más. PERSONALÍSIMO: se sienta en la persona MEDICINA la más científica - la más humana NO SOMOS DIOSES… SOMOS SERES HUMANOS QUE CON EL MEJOR DE NUESTROS EMPEÑOS NOS ASOMAMOS AL SUFRIMIENTO AJENO PARA ACOMPAÑARLO E INTENTAR ALIVIAR. CLASE 4: COMUNICACIÓN INTERPERSONAL : inteligencia emocional y social persona - unidad temporad con capacidad de autodeterminación sustancia individual de naturaleza racional PERSONALIDAD: unión de temperamento y carácter, heredada (genes) y nosotros lo desarrollamos (carga efectiva) experiencia TEMPERAMENTO: tendencias y cualidades que uno tiene por naturaleza (nacimiento), que constituye la base primaria de reacción a los estímulos (aprendes a dominarlo, controlarlo) es moldeable CARÁCTER: conjunto de cualidades que uno tiene con base en el temperamento, y que ha logrado perfeccionar o empeorar con el paso del tiempo. (individualidad psicológica dinámica) - EMOTIVIDAD: la mayor o menor intensidad con la que respondo los estímulos que recibo (intensidad al expresarse) - ACTIVIDAD: la mayor o menor inclinación de una persona para responder a un estímulo mediante la acción. activo - impulsivo no activo - no impulsivo - RESONANCIA: la repercusión más o menos prolongada y profunda que los acontecimiento que dejan en la consciencia primaria - le resuena y explota (perdona más fácil) secundario - le resuena pero se lo guarda “la gente suele olvidar lo que le dijiste en consulta, pero nunca se va a olvidar de cómo los hiciste sentir“ NEURONAS ESPEJO SIMPATÍA: vinculo por que actuas como él (te cae bien el que se comporta como tu), primer paso de la relación EMPATÍA: “intentar ponerte en los zapatos del otro”, decir, entiendo lo que sientes. Intentar comprender pero nunca lo sientes. mantiene la relación cómo desarrollarla: validación emocional: comprender/ validar sus emociones - comprender la situación - comunicó la comprensión - comunicar la intención de acompañamiento - acompañar y ayudar barreras: - poco tiempo (cuanto dura la consulta) - desgaste y cansancio (cuántos pacientes creen que pueden ver) - pérdida del control de la consulta (hablar de otra cosa del consultorio) - distanciamiento emocional (mecanismo de defensa, no me sé los nombres de las personas, sus historias) “para ser excelentes médicos, primero hay que ser excelentes personas” ¿Qué es la inteligencia emocional? ¿cómo desarrollarla? núcleo: emociones (6 emociones básicas) —- sentimientos (emociones secundarias) —-- carga afectiva (experiencia buena o mala) —-- racionalización inteligencia social - relacionarse con los demás de buena manera - escucha activa (comprender) - lenguaje no verbal - validación emocional (respeto) - comunicación asertiva - credibilidad clase 5: SOCIODRAMA EN LA COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE somos el receptor y ellos el emisor la comunicación inicia desde la consulta comunicación verbal: (expresiones y gestos) - es tan importante lo que se dice, como la forma en que se dice - 65% del mensaje es no verbal - es universal y no se limita a la interacción física “presencial” lenguaje corporal no es lo mismo que la comunicación no verbal - depende del contexto y una cultura - lenguaje implica una sintaxis (lenguaje de señas) no verbal - inconsciente - me ayuda a comunicar cosas, promueven la trascendencia de las palabras chicas o escritas con la comunicación verbal esta es: - continuada - expresa emociones - válida mensajes verbales - fomenta el desarrollo de de relaciones sociales clase 6: COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL EN LA RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE COMUNICACIÓN NO VERBAL: en la clínica tiene un papel muy importante, ya que expresa parte de lo que el paciente padece - escucha a tu paciente, te está diciendo el diagnóstico capacidad de ver a nuestro paciente poder ver que enfermedades tienen acompaña y lo que nos ayuda es acentuar lo que nosotros estamos comunicando - gestos, distancia adecuada, orientación corporal , contacto visual, tono de voz 1. empieza con el contacto visual (activar neuronas espejo), tono de voz entusiasta 2. escucha activa (contacto visual, postura abierta, cara a cara, ausencia de interrupciones verbales) 3. capacidad de preguntar con base en lo escuchado ESTO GENERA CALIDAD EN LA COMUNICACIÓN Se diferencia en dos: características fijas y dinámicas Características fijas (siempre están ahí) - diseño y disposición del espacio : ventilación, iluminación , olor, tamaño, limpieza - dimensiones : privacidad, familiaridad, restricción y distancia - apariencia física: “para ser médico, primero hay que parecerlo” - rasgos faciales característica dinámica - conducta visual : regulación de la conversación cuidado con la mirada excesiva monitorea es un indicador cognitivo (ayuda a procesar ideas) expresa emociones (tipo y nivel de emocional) LA MIRADA INDICA EL INTERÉS O LA DISTRACCIÓN buscar un equilibrio en la mirada (no sostenerla mucho) 1. contacto visual frecuencia de la mirada: cuanto mayor es el número de miradas compartidas entre dos personas, mayor la vinculación emocional y de comodidad mutua dilatación de la pupila: se ve afectada tanto por la luz como por cambios emocionales (parasimpatico y simpatico) parpadeo: se acelera cuando hay estado de alerta, disminuye cuando está atento y está tranquilo 2. gestos :principalmente de la cara y de las manos - gestos emblemáticos - gestos ilustrados - gestos reguladores - gestos de adaptación 3. contacto corporal: el contacto física es IMPORTANTÍSIMO, en el sentido de comunicación interpersonal. En la relación médico-paciente es fundamental, sin embargo debe de ser orientada con mucha cautela la exploración da más confianza aunque no sea necesaria hacerlo, siempre estar acompañados mas en niños y en mujeres. Dar la mano, exploración física, despedida; esto depende de la personalidad, tanto del médico como del paciente). 4. postura corporal: es la actitud que alguien adopta con respecto a una circunstancia o persona - (abierto vs cerrado) - refleja: actitudes, emociones, cultura 5. distancia corporal: (1. 5 m a 3.5 m ) - orientación del cuerpo y de la mirada - comportamiento territorial (invasión o defensa del espacio personal) 6. para lenguaje - latencia: intervalo de tiempo entre frases - volumen - timbre de la voz - tono - velocidad o ritmo - claridad del discurso clase 7 - 8 : LA ENTREVISTA - HISTORIA CLÍNICA ¿que es una competencia? 3 áreas: - teórica - clínicas/practica - actitud entrevista núcleo elemental del acompañante tanto para médicos como pacientes - el 80% de los diagnósticos se logran completar con solo una buena entrevista clínica - mejora la calidad de vida de los pacientes (concepto de satisfacción del paciente) -