La Grossesse Extra-Utérine (GEU) PDF

Le niveau d'activité de la GEU détermine le traitement : observation, traitement médical Évaluation de l'activité de la GEU chirurgical. ou...

Le niveau d'activité de la GEU détermine le traitement : observation, traitement médical Évaluation de l'activité de la GEU chirurgical. ou La grossesse extra-utérine (GEU) est l'implantation du trophoblaste en dehors Le méthotrexate est le traitement de l'utérus, de souvent dans la trompe. pour les GEU peu actives, avec des indica- référence Traitement médical Définition et orig… et tions contre-indications spécifiques. des Le terme "ectopique" provient du "ektopos", grec signifiant "pas à sa place". La cœlioscopie est le traitement de choix, permettant une gestion efficace des GEU. Prise en charge de la GEU La GEU est une cause majeure de mortalité Traitement chirurgical premier au trimestre de la grossesse. Les options incluent la salpingotomie pour les cas conservateurs et la salpingectomie pour Introduction à la GEU Importance clin… cas Son diagnostic précoce est essentiel grâce à les plus graves. outils des comme le dosage de la βhCG et l'échographie endovaginale. Les patientes doivent être suivies de près évaluer pour la réponse au traitement et détecter Suivi post-traitement d'éventuelles complications. En cas de rupture tubaire, une prise en charge Urgence médicale chirurgicale immédiate est nécessaire pour des complications graves. éviter Le diagnostic de GEU doit être envisagé toute chez femme avec des métrorragies ou des douleurs pelviennes. L'incidence de la GEU était de 100 à 175 cas pour 100 000 femmes dans les années Pathologies à consid… Diagnostics différentiels Incidence dans les pays dévelop… 1980. D'autres diagnostics incluent l'avorte- Actuellement, elle a diminué à environ 95 cas spontané, ment les infections tubaires et les pour 100 000 femmes, représentant environ 2 pathologies digestives. de Épidémiologie de la GEU % toutes les grossesses. Environ 10 % des mortalités maternelles sont Taux de mortalité liées à des complications de la GEU, soulig- Présente un tableau classique de choc son hémorragique avec hypotension et nantimportance en santé publique. intense. douleur GEU tubaire rompue La rupture est plus hémorragique Ampoule (70 %) l'implantation si est proximale. Isthme (12 %) Forme rare, avec des douleurs pelvi- La trompe est le site le plus fréquent pour les évoluant Sites d'implanta… ennes depuis plusieurs jours. GEU, avec des localisations spécifiques : Pavillon (11 %) Hématocèle enkys… Peut être confondue avec d'autres patholo- Formes cliniques de la GEU Localisation de la GEU pelviennes. Corne (2,4 %) gies L'association d'une GEU et d'une grossesse in- La grossesse extra- Sites extra-tubaires Les sites moins fréquents incluent l'o- utérine tra- est rare mais possible, surtout en cas procréation de médicalement assistée. Association GEU et GIU utérine (GEU) l'abdomen vaire, et le col de l'utérus. Comprend les GEU interstitielles, ovari- Antécédents d'infections génitales ou de cervicales ennes, et abdominales, chacune avec Grossesses extra-utérines de siège inhab… chirurgie tubaire augmentent le risque de caractéristiques des et des risques spécifiques. Antécédents médicaux GEU. Les antécédents de GEU ou d'interruptions de grossesse sont également des facteurs de Le dosage des βhCG est crucial : une grossesse Facteurs de risque risque. anormale est suspectée si le taux n'augmente Le tabagisme et l'âge avancé influencent la pas d'au moins 66 % en 48 heures. sécrétion hormonale et la migration de Biologie Autres facteurs l'œuf. Un taux de progestérone inférieur à 15 nmol/l L'infertilité antérieure et les traitements de associé à une GEU dans 14 % des cas. procréation médicalement assistée sont est facteurs de risque notables. des Diagnostic paraclinique L'échographie permet de détecter le corps gravidique jaune et de rechercher un œuf ectopique ou un hématosalpinx. Échographie Le trophoblaste ne peut s'implanter que le blastocyste est sorti de la zone pellucide, lorsque Les signes directs de GEU incluent un sac généralement 4 à 5 jours après l'ovulation. gestationnel extra-utérin et un hématos- Mécanismes d'implanta… alpinx. Une implantation tubaire nécessite que l'embry- soit on dans la trompe entre le 4ème et le 7ème Éthiopathogénie de la GEU Les signes de grossesse, tels que l'aménorrhée jour. les et nausées, orientent le diagnostic. Des anomalies dans la captation de l'ovocyte Symptomatologie Anomalies et retards des ou retards de migration peuvent conduire à GEU. une Les métrorragies, souvent noirâtres, peuvent indiquer une évolution anormale de la grossesse. Diagnostic clinique À l'examen, on peut retrouver des douleurs latéralisées, des signes d'irritation péritonéale Examen… une et masse latéro-utérine douloureuse.