Intervención Asistencial Violencia Género PDF

Tema 2. Intervención asistencial y preventiva en la victimización de la violencia de género INTERVENCIÓN ASISTENCIAL EN VIOLENCIA DE GÉNERO GRADO EN CRIMINOLOGÍA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA  Intervención asistencial y preventiva en la victimización de la v...

Tema 2. Intervención asistencial y preventiva en la victimización de la violencia de género INTERVENCIÓN ASISTENCIAL EN VIOLENCIA DE GÉNERO GRADO EN CRIMINOLOGÍA UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA  Intervención asistencial y preventiva en la victimización de la violencia de género 1. Introducción. 2. Objetivos. 3. Modalidades. 4. Técnicas, habilidades, estrategias y programas de intervención y tratamiento en VG 4.1. Empowerment/potenciación en víctimas de VG 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005). 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004).  1.INTRODUCCIÓN  La VG implica ayuda de diferentes tipos: psicológica, social, legal, médica …  multidiciplinar.  Diferentes modelos de intervención: muchos no están validados empíricamente  algunos podrían resultar nocivos.  Dutton (1992) la VG requiere tratamiento diferenciado:  a. relación íntima con el agresor.  b. maltrato polimorfo (físico, psicológico y/o sexual) repetido y prolongado en el tiempo.  1.INTRODUCCIÓN  La importancia de la dimensión social de la VG: cuestión central para una intervención eficaz. MODELO DE BARRERAS (Grigsby y Hartman, 1997) 1. Barreras del medio. 2. Barreras derivadas de las expectativas y roles familiares y sociales. 3. Barreras derivadas de las consecuencias psicológicas del maltrato. 4. Barreras derivadas de sufrir abuso o negligencia durante la infancia.  1.INTRODUCCIÓN  Este modelo tiene en cuenta la experiencia total de la mujer maltratada frente al modelo tradicional centrado en las consecuencias psicológicas del maltrato y en las experiencias de la infancia.  Razones para usar este modelo:  Ayudar a la víctima a acceder a los recursos y a eliminar las barreras del medio puede salvar su vida.  Si la intervención se centra en las barreras más internas: se refuerza la idea de que hay algo malo en la víctima, o que sus características son las causas del maltrato.  2. OBJETIVOS  Walker (1994) objetivos más importantes:  Seguridad de la víctima.  Restaurar el control sobre su vida.  Dutton (1992) objetivos de las intervenciones de salud mental sobre víctimas de VG:  Protección de la mujer (aumentar su seguridad).  Aumento de las posibilidades de elección y solución de problemas.  Recuperación de las reacciones postraumáticas.  Objetivos específicos en función de la situación de la mujer.  2. OBJETIVOS  Conseguir la seguridad es el objetivo prioritario de la intervención: agresiones de su pareja, comportamientos autolesivos, tentativas de suicidio...  Meta Final: lograr el control sobre su vida y recuperar al máximo su funcionamiento psicológico y social.  3. MODALIDADES  Dos grandes tipos de intervenciones: a. En situaciones de crisis. b. Ayuda para salir de la situación de violencia y/o para disminuir y/o eliminar las secuelas de dicha situación.  3. MODALIDADES A. Intervenciones en situaciones de crisis. Pautas (McCloskey y Fraser, 1997): 1. Normalizar el problema. 2. No poner etiquetas diagnósticas. 3. Relación cálida, empática, sincera. 4. Preguntar y escuchar las respuestas con respecto. 5. Toda decisión debe ser tomada con la mujer: que exponga sus deseos y ayudarle a comprender las ventajas e inconvenientes de cada alternativa  analizar el problema desde su perspectiva. 6. Lograr que la mujer recupere y/o logre su estructura de apoyo social lo más rápido posible.  3. MODALIDADES B. Ayuda para salir de la situación de violencia y/o para disminuir y/o eliminar las secuelas de dicha situación: 1. Intervención más larga. 2. Terapia individual, grupal o combinadas: decisión de la mujer; en cualquier caso hacer una evaluación individual inicial (eventos traumáticos, consecuencias de los malos tratos, grado de peligrosidad/riesgo…). a. Intervención individual (en caso de que continúen con la pareja; DILEMA ÉTICO Y PROFESIONAL) b. Intervención grupal: Valida la experiencia de los malos tratos (no es un problema individual y no son responsables) y proporciona apoyo social y facilita el aprendizaje de las estrategias de afrontamiento, permite el entrenamiento de habilidades sociales, reduce los costes y aumenta la cobertura.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.1. Empowerment/potenciación en víctimas de VG  “Proceso por el cual las personas, organizaciones y comunidades adquiere control y dominio sobre sus vidas (Rappaport, 1984).  “Proceso por el cual los individuos aprenden a conocer la estrecha correspondencia entre sus objetivos y el sentido de cómo alcanzarlos, la relación entre sus esfuerzos y los logros en sus vidas (Mechanic, 1991).  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.1. Empowerment/potenciación en víctimas de VG  El empoderamiento se refiere, no solo a empoderar o dotar de poder, sino más bien en un sentido de potenciación o fortalecimiento (Musitu y Buelga, 2004).  Por su parte, Powell (1990) lo define como el proceso por el cual los individuos, grupos y comunidades llegan a tener la capacidad de controlar sus circunstancias y de alcanzar sus propios objetivos, para llegar a la máxima de la calidad en sus vidas.  De este modo, el término empoderamiento hace referencia a la noción de poder, no solo como un fenómeno social, sino también como una variable psicológica (Banda y Morales- Zamorano, 2015).  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.1. Empowerment/potenciación en víctimas de VG  El empoderamiento es un constructo sistémico que opera simultáneamente a tres niveles: nivel individual, organizacional y comunitario (Zimmerman, 2000).  A nivel individual, el empoderamiento se refiere a la potenciación psicológica, la cual incluye tres componentes básicos:  Creencias sobre la propia competencia (locus de control, la percepción de autoeficacia y autodeterminación)  La comprensión crítica del entorno sociopolítico  Los esfuerzos para ejercer control sobre aquello que les afecta (Christens, 2012; Christens, Peterson y Speer, 2011).  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.1. Empowerment/potenciación en víctimas de VG  Cala et al. (2012) encontraron en una investigación cualitativa una serie de estrategias de empoderamiento que las víctimas de VG aplicaban motu proprio tras abandonar el maltratador y que les resultaron útiles y con efecto positivos:  Mantenerse activas y conscientes: medio de mantener el control y la autonomía (p.e., trabajar, abandono de psicofármacos…).  Descubrir y llenar el vacío: búsqueda y realización de actividades que les hacen sentirse bien (ocio, irse de vacaciones…).  Autoafirmarse por oposición al agresor: llevar a cabo comportamientos prohibidos por el agresor (p. e., no la dejaba salir con amigas, sale todos los viernes…).  Recomponer redes sociales y recuperar relaciones.  Escucharse a sí mismas y quererse: pensamientos dirigidos a mantener la autoafirmación y la autoestima  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.1. Empowerment/potenciación en víctimas de VG  Aspectos a contemplar a la hora de potenciar a la víctima de violencia de género:  Ámbito social/familiar: Relaciones familiares y sociales.  Ámbito laboral: desarrollar habilidades/competencias, mejorar empleabilidad, retomar/iniciar formación…  Ocio y tiempo libre.  Incrementar el conocimiento del entorno y de los recursos sociales y comunitarios.  A nivel psicológico: autoestima, autoconfianza, percepción de autoeficacia, habilidades sociales y de comunicación, locus de control…  Asesoramiento/asistencia legal y judicial. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG  Cuatro ejes alrededor de los cuales se han construido la mayoría de las definiciones:  La estructura de la red social de apoyo (fuentes de apoyo).  Las funciones del AS.  La naturaleza recibida - percibida del AS.  Condiciones en las que se producen los intercambios de AS.  Definición que recoge estos ejes (Lin, 1986; Lin y Ensel, 1989):  El AS se puede definir como un conjunto de provisiones expresivas o instrumentales, percibidas o recibidas, proporcionadas por la comunidad, las redes sociales y las relaciones íntimas y de confianza, y que pueden producirse en situaciones tanto cotidianas como de crisis a lo largo del ciclo vital. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG A. Estructura de la red social de apoyo  3 niveles ecológicos:  macro (integración y participación social): grado de involucración en la comunidad. Destaca un sentimiento de pertenencia a una estructura social amplia.  meso (redes sociales): se accede a un número relativamente amplio de personas, y se construyen a partir de relaciones familiares, laborales o de amistad. Destaca el sentimiento de vinculación.  micro (relaciones íntimas): se asumen normas de responsabilidad y reciprocidad por el bienestar del otro. Destaca el sentimiento de compromiso.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG B. Las funciones del AS  Informativa:  Emocional:  Consejos.  Estima.  Sugerencias.  Afecto.  Orientaciones.  Confianza.  Escucha.  Instrumental:  Ayuda económica.  Evaluativa:  Tiempo.  Retroalimentación.  Trabajo.  Comparación social.  Cosas, servicios.  Afirmación.  Nuevos contactos. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG B. Las funciones del AS  Lin (1986) agrupa todas estas funciones en dos dimensiones:  Instrumentales: las relaciones sociales son un medio para conseguir objetivos (un trabajo, ayuda en el cuidado de los hijos, llevar a cabo una tarea…).  Expresivas: las relaciones sociales son un fin en sí mismas, a través de las que se satisfacen necesidades emocionales y afiliativas. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG C. La naturaleza recibida vs percibida del AS  AS recibido: dimensión objetiva referida a las transacciones reales de apoyo entre las persona y su entorno.  AS percibido: dimensión subjetiva relativa a la creencia de que, en determinadas circunstancias, se produciría la transacción de apoyo social.  La evidencia ha revelado que es la percepción de la disponibilidad de AS, más que el hecho de recibirlo o no, lo que parece ser importante para el ajuste y la salud. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG D. Condiciones en las que se producen los intercambios de AS  El AS es importante a lo largo de todo el ciclo vital. No obstante, las necesidades cotidianas y de crisis, así como la significación de las fuentes de apoyo (familia, amigos, apoyo formal…) son cambiantes en función del periodo y de los retos vitales. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG MODELOS EXPLICATIVOS  Relación positiva apoyo social y salud.  Destacan dos grandes modelos explicativos de esta relación:  El modelo “buffer” o de los efectos protectores del estrés:  Modelo de los efectos principales o directos del apoyo social. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG MODELOS EXPLICATIVOS  El modelo “buffer” o de los efectos protectores del estrés:  El AS actúa como una variable mediadora provocando que el impacto del estrés sea menor  El AS sólo tiene efectos sobre la salud y el bienestar en situaciones de estrés.  Modelo de los efectos principales o directos del apoyo social.  El AS tiene efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar con independencia de los niveles de estrés. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  Para Gottlieb (1992, 2000) las intervenciones basadas en el apoyo social difieren de otro tipo de intervenciones en que su objetivo fundamental es la creación de un proceso de interacción con el entorno social que sea capaz de satisfacer las necesidades psicosociales de las personas tanto en situaciones cotidianas como de estrés.  Estas intervenciones implican la interacción directa con el entorno social y sus efectos positivos son resultado de los recursos (información, ayuda, cuidado, compañía…) que se intercambian durante esa interacción.  El reto del profesional es ser capaz de ajustar los recursos del entorno social a las necesidades psicosociales de la persona. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  Se han propuesto diferentes tipologías de intervención basadas en el AS que establecen varios niveles de intervención:  Individual.  Diádico.  Grupal.  Comunitario.  Sistémico.  Las que gozan de mayor respaldo científico: intervenciones diádicas y los grupo de apoyo. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  Los Grupos de Apoyo, también llamados “grupos de intervención psicosocial”, son la modalidad de intervención basada en el AS más utilizada.  Aplicados para abordar una amplia variedad de problemas y poblaciones: transiciones vitales (divorcios, duelos…), problemas de salud mental (trastornos afectivos, cuidadores de enfermos…) y física (cáncer, SIDA…), problemas conductuales (adicciones, antisocial…).  Los GA son intervenciones promocionadas/iniciadas por profesionales que se aprovechan de los beneficios derivados de compartir experiencias similares en un grupo de iguales. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  El GA:  Se compone de personas con una problemática en común (estresores, hábitos, adicciones…)  Cuentan con el apoyo de un experto: supervisa, entrena, facilita la comunicación y cohesión grupal, contribuye a canalizar el apoyo y la ayuda mutua.  Combinan la educación y el apoyo social siendo ambas funciones desempeñadas tanto por el técnico (conocimiento experto) como por los participantes (conocimiento experiencial). 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  Algunas características relevantes:  Generalmente de tamaño pequeño.  Composición homogénea.  Enfatizan la interacción y la participación social.  Clima de comunicación basado en la empatía.  Gratuitos  Los iguales son activos y deben proporcionar apoyo  Espacio para la ventilación emocional.  Proporcionan recursos de afrontamiento. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  Ventajas frente a aproximaciones más individualizadas:  Menor costo.  El formato grupal evidencia que la problemática que afecta a la persona no es exclusiva de ella.  Permiten compartir estrategias de afrontamiento.  Ajustar las expectativas de cambio y hacerlas más realistas.  Proporciona un sentido psicológico de comunidad.  Mayor involucración en acciones sociales para que se desarrollen políticas que afecten a su problemática.  Introducción de las normas de apoyo en sus respectivas redes sociales. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL  Hombrados-Mendieta, García, y Martimportugués (2004), realizan una propuesta metodológica para la formación y el desarrollo de un grupo de apoyo que contempla tres fases:  Fase de formación  Fase de desarrollo  Fase de autogestión del grupo  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL Fase de formación (un mes)  El objetivo principal es la adecuada selección y evaluación de los miembros del grupo  Se persigue conseguir un grupo homogéneo (edad, expectativas, necesidades, objetivos...).  Para ello, durante varias sesiones se analizarán las necesidades, expectativas y atributos de los participantes, y se les informa sobre GA.  Realizar una medida preintervención de la percepción de apoyo social para comprobar si se producen cambios en esta variable.  Se aconseja que el número de participantes esté en torno a diez.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL Fase de desarrollo (cuatro meses/periodicidad quincenal)  Se definirá el contenido de las diferentes sesiones.  No obstante, las intervenciones basadas en grupos de apoyo social comparten objetivos comunes como el desarrollo personal y la potenciación de los miembros, la adquisición de estrategias de afrontamiento, y la prevención de situaciones problemáticas.  Una estrategia útil consiste en que el técnico lance una propuesta de temas para que sea valorada por los miembros y que éstos, a su vez, realicen propuestas concretas derivadas de sus necesidades. A continuación, se establece un listado de los temas identificados como prioritarios y el grupo decide por cuál empezar.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL Fase de desarrollo (cuatro meses/periodicidad quincenal)  Estructura de las sesiones: a. Tiempo de interacción informal al inicio de cada sesión para fortalecer los lazos afectivos. b. resumen de los aspectos tratados en la sesión anterior c. se introduce por parte del técnico y/o los participantes el tema que se abordará. d. discusión sobre el tema (se plantea una situación/problema para que los miembros debatan sobre ella y propongan estrategias de afrontamiento con base en su experiencia) e. acuerdo de puesta en práctica de las estrategias debatidas para resolver problemas (se persigue la generalización y transferencia a la vida cotidiana) f. resumen de la sesión, se introducen los aspectos que se abordarán en la próxima sesión y despedida.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.2. Intervenciones basadas en el apoyo social para víctimas de VG INTERVENCIONES BASADAS EN GRUPOS DE APOYO SOCIAL Fase de autogestión del grupo  Que el GA se acabe, si procede, transformando en un grupo de autoayuda  Evaluación de la intervención:  la satisfacción de los participantes con el grupo  grado en que la intervención cubre los objetivos del grupo  el nivel de cambio en el funcionamiento psicosocial.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG  Las habilidades sociales y de comunicación son la base para establecer las relaciones interpersonales; y también son la base para desarrollar la vida profesional (McClelland, 1968; Goleman, 1999).  Son aquellas destrezas sociales y emocionales que promueven el comunicarse de forma clara y directa, escuchar atentamente, resolver conflictos y expresarse de manera adecuada.  Capacidad de ejecutar aquellas conductas aprendidas que cubren nuestras necesidades de comunicación interpersonal y responden a las exigencias y demandas de las situaciones sociales de forma efectiva (León y Medina, 1998). 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Características  Carácter aprendido.  Especificidad situacional.  Sinónimo de eficacia del comportamiento interpersonal. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Componentes 1. Conductuales: se refieren a lo que las personas realizan/o verbalizan cuando llevan a cabo una conducta social. Son los más estudiados porque resultan observables directamente. Se dividen en : no verbales, paraverbales, y verbales. 2. Cognitivos: se trata de los pensamientos, creencias y procesos cognitivos de la persona (atención, percepción..). Destaca el discurso interno de los individuos durante la interacción social. 3. Fisiológicos: grado de ansiedad/activación que experimenta el sujeto durante la interacción social. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG ¿Por qué entrenar las habilidades sociales?  Las relaciones interpersonales son importantes para el desarrollo y funcionamiento psicológico y profesional  Ciertos estilos interpersonales son más adaptativos y hay que saber utilizarlos.  Estos estilos y estrategias interpersonales pueden especificarse y enseñarse.  La mejora en la competencia interpersonal puede contribuir a la mejora en el funcionamiento psicológico y profesional. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG ¿Cuándo evaluar las habilidades sociales?  Antes del entrenamiento:  Elección de las conductas a evaluar  Identificación de los déficit  Adaptación del programa de entrenamiento  Durante el entrenamiento:  Valorar si se está produciendo modificación de los comportamientos y se ha elegido el camino correcto  Después del entrenamiento:  Evalúa la adquisición y el grado de competencia en los comportamientos entrenados  Periodo de seguimiento:  Evalúa el grado el mantenimiento y la generalización de los comportamientos entrenados 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Métodos de evaluación de las H. Sociales  Entrevistas  Autoinformes  Inventarios sobre HHSS  Otros inventarios (p.ej. ansiedad social, expectativas, creencias, etc.)  Observación en medio artificial (role-playing)  Observación en el medio natural  Utilización de registros fisiológicos 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Estilos de comunicación: el Estilo Asertivo  Se distinguen tres grandes estilos de comunicación: pasivo, agresivo y asertivo.  Las personas emplean uno de los tres estilos de forma más destacada o predominante, no implica que el ajuste al estilo sea total  lo normal es tener ciertas características de los tres.  Existe una fuerte relación entre el estilo que empleamos y la impresión que generamos en los demás  conviene analizar y ajustar nuestro estilo 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Estilos de comunicación: el Estilo Asertivo Características de la persona a. Expresa sentimientos, ideas y opiniones de forma que, aun defendiendo sus propios derechos, respeta los de los demás. b. Saben utilizar adecuadamente los componentes conductuales de la comunicación. c. Su objetivo fundamental no es conseguir lo que desea a cualquier precio, sino el ser capaz de expresarlo de forma adecuada y sin agredir. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Estilos de comunicación: el Estilo Asertivo Consecuencias derivadas a. Resuelve habitualmente los problemas en sus relaciones sociales  satisfacción y que se sienta a gusto con los demás y consigo misma  incremento en la autoestima. b. Se siente relajada y con control en las relaciones interpersonales  crear oportunidades en sus relaciones interpersonales y profesionales. c. El trato con la persona asertiva suele resultar bueno para los demás y para ella misma  relaciones interpersonales satisfactorias y fructíferas. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Estilos de comunicación: el Estilo Asertivo Componentes no verbales a. Expresión facial amistosa. b. Contacto ocular directo (permite descansar, evita la mirada fija). c. Sonrisa frecuente. d. Postura erguida, no rígida, con brazos/piernas ligeramente abiertos e. Orientación frontal, pero respeta la distancia no intimida. f. Distancia adecuada con posibilidad de contacto físico. g. Gestos firmes pero no bruscos, acompañando el discurso. h. Manos sueltas: sin automanipulaciones ni movimientos nervisos… 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Estilos de comunicación: el Estilo Asertivo Componentes paraverbales a. Volumen conversacional. b. Entonación variada que resulta agradable. c. Fluidez verbal adecuada. d. Velocidad ajustada, más bien pausada. e. Claridad adecuada. f. Tiempo de habla proporcional a los participantes. g. Pausas y silencios. h. Latencia de respuesta suficiente.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Estilos de comunicación: el Estilo Asertivo Componentes verbales a. Contenido directo que expresa personalmente. Usa en primera persona términos que expresan sus ideas, opiniones, sentimientos (p. e., pienso, siento, quiero). Usa también términos que implican colaboración para conseguir algo (p. e., hagamos) o preguntas encaminadas a la participación de los demás (p. e., qué piensas, qué te parece…) b. Atención personal abundante. c. Presencia de halagos y refuerzo verbal. d. Formula preguntas variadas y abundantes. e. Responde a las preguntas según la formulación de las mismas (abiertas o cerradas)  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Técnicas asertivas 1. Técnica del disco rayado:  Ser persistente y repetir de forma tranquila lo que se quiere sin enfadarse ni levantar la voz.  Recurrir a: “Sí, pero…”; “Entiendo lo que dices, pero…”; “Sí, pero lo que yo explicaba era…” 2. Técnica del acuerdo asertivo  Se usa ante críticas son reales. Se reconoce la crítica, se acepta el error, pero separándolo del hecho de ser buena o mala persona.  De forma calmada y no defensiva: “sí, no me ha dado tiempo a realizar la tarea. Habitualmente, suelo cumplir con las exigencias…”.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Técnicas asertivas 3. Técnica de la pregunta asertiva  Cuando nos critican, pedimos más críticas sobre nuestro comportamiento de modo tranquilo.  Se aclara el contenido de la crítica, y se puede diferenciar las críticas verdaderas de los ataques: “Entiendo que no te haya gustado mi comportamiento en la reunión, pero ¿concretamente que es lo que no te ha gustado?” 4. Técnica del banco de niebla  Para críticas no realistas (diferencia con el acuerdo asertivo), sino opinables; para cuando tratan de manipularnos apelando a la lógica o suscitando sentimientos de culpa o ira…  Se aceptan las críticas de la otra parte, aunque no se compartan, y sin contraatacar: “Puede que tengas razón, pero lo que yo quiero es esto…”; “ es real lo que dices, pero yo ahora deseo…”  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Técnicas asertivas 5. Técnica para procesar el cambio  Desplazar el foco de la discusión hacia el análisis de lo que ocurre entre nuestro interlocutor y nosotros, abandonando el tema de la discusión.  Recurrir a: “Nos estamos desviando de lo importante…”; “Nos estamos saliendo del tema…” 6. Técnica de ignorar  Cuando percibimos que nosotras o la otra parte estamos muy alteradas, aplazar la discusión hasta un momento de mayor calma.  Recurrir a: “lo siento, pero esto lo discutiremos después ahora me encuentro bastante nerviosa…” 7. Técnica de quebrantamiento del proceso  Responder a críticas provocadoras con monosílabos o frases breves: “Sí…”; “Claro…”; “A lo mejor…”  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Técnicas asertivas 8. Técnica de la ironía asertiva  Responder positivamente a críticas hostiles. Ante un “eres un…” contestar con “gracias…” 9. Técnica del aplazamiento asertivo  Aplazar la contestación a una afirmación incómoda o pregunta desafiante hasta que nos encontremos tranquilos para responder adecuadamente.  Recurrir a: “prefiero dejar ese tema para otro día…”; “me reservo la opinión por lo de ahora…”  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Habilidades asertivas 1. Habilidad para emitir libre información  Dar información adicional a la solicitada en la pregunta referida a nosotras mismas (ideas, opiniones…)  Ante la pregunta “¿qué tal?”, responer con: “bien, justo acabo de llegar de un viaje a…” 2. Habilidad para hacer autorrevelaciones  Recurrir a: “Sobre este asunto creo que…”;“Lo que deseo es…” 3. Habilidad para la escucha activa  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Habilidades asertivas 4. Habilidad para empatizar 5. Habilidad para formular una crítica  Primero, describir con nitidez la situación o comportamiento que se desea cambiar. Importante: referirse a comportamiento observables. ”Cuanto tú…”  Segundo, referir los sentimientos que provoca. “Me siento…”  Tercero, sugerir los cambios o alternativas a la misma. “Desearía que.  Finalizar agradeciendo la atención y la aceptación de la opinión. 6. Habilidad para solicitar cambios en el comportamiento o en la realización de tareas  Estructura de bocadillo (positivo-negativo-positivo).  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Habilidades asertivas 7. Habilidad para expresar opiniones o criterios distintos a los de otro miembro del grupo  Dar parte de razón al otro, a continuación, expresar nuestra opinión.  “Es cierto eso que planteas en relación con…, pero esta otra parte…” 8. Habilidad para resumir. 10. Habilidad para hacer preguntas 11. Habilidad para hacer elogios.  Deber ser justificado y sincero, y personalizado y los más específico posible  elogiar el comportamiento, no a la persona.  Forma sutil de elogiar: repetir el nombre de la persona con la que hablamos a lo largo de la conversación. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Entrenamiento en h. sociales  Información, sensibilización y motivación  Modelado  Práctica o ensayo conductual (role-playing)  Retroalimentación de la conducta (Feedback y refuerzo)  Procedimientos cognitivos (Técnicas de autocontrol y regulación, autoverbalizaciones, etc.)  Tareas para casa  Programación de la generalización 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.3. Desarrollo de habilidades sociales en víctimas de VG Entrenamiento en h. sociales: formato general de un programa  Justificación del programa de entrenamiento  Elección de la población objetivo (diana)  Descripción del contexto en el que el entrenamiento va a tener lugar  Evaluación pretest  Decisión sobre las habilidades a entrenar  Descripción del formato del programa (nº de sesiones, duración, contenido, intervalo entre las mismas, nº de entrenadores y personal de apoyo…)  Descripción del formato de sesión  Planificación de la evaluación post y del seguimiento 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Estilos de gestión del conflicto: Modelo de Rahim y Bonoma  Dos dimensiones:  Interés por sí mismo: motivación por lo lograr los propios objetivos  Interés por los otros: motivación por lograr los objetivos de la otra parte.  Cinco estilos: 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Estilos de gestión del conflicto: Modelo de Rahim y Bonoma  Integración:  Alto interés por mí y por los demás  Apertura, intercambio de información  Identificación de diferencias  Servilismo:  Bajo interés por mí y alto por los demás  Se centra en buscar los aspectos en común, ignorando las diferencias existentes  Supone cierto sacrificio 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Estilos de gestión del conflicto: Modelo de Rahim y Bonoma  Dominación:  Alto interés por mí y bajo por los demás  Orientación “ganador-perdedor”  Ignora las necesidades del “oponente” para ganar, sólo le preocupa su objetivo.  Evitación:  Bajo interés por mis intereses y los de los demás  Se retira del conflicto, a veces intenta posponerlo para que se solucione 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Estilos de gestión del conflicto: Modelo de Rahim y Bonoma  Compromiso:  Intermedio entre el interés de los demás y el mío  Se busca una solución mutuamente aceptable para ambas partes  Se entiende que ambas deben “ceder” para alcanzar el acuerdo  Especialmente apropiado para negociaciones distributivas  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Algunas estrategias de negociación útiles para desarrollar la integración/compromiso 1. Desarrollar la reciprocidad 2. Centrarse en los intereses y alejarse de las posiciones 3. Separar a las personas de los problemas 4. Crear confianza y compartir información. 5. Detectar diferencias en las prioridades de las partes.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG  Estilos y estrategias de afrontamiento  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG  Entrenamiento en estrategias de afrontamiento (Meichenbaum, 1987): 1. Fase educativa y de conceptualización 2. Adquisición de habilidades 3. Aplicación y consolidación  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Entrenamiento en estrategias de afrontamiento (Meichenbaum, 1987) 1. Fase educativa y de conceptualización  Se proporciona un marco conceptual que permita comprender cómo pueden afectarle los problemas y cómo hacerles frente (10% del tiempo)  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Entrenamiento en estrategias de afrontamiento (Meichenbaum, 1987) 2. Adquisición de habilidades  fase clave del programa (70% del tiempo total).  Se enseña las diferentes estrategias de afrontamiento.  Las estrategias que se pueden incluir en esta fase son muy diversas y estarían determinadas fundamentalmente por las características de la persona y las del ambiente.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Entrenamiento en estrategias de afrontamiento (Meichenbaum, 1987) 3. Aplicación y consolidación  Objetivo: que las personas se expongan a situaciones reales problemáticas con éxito (20% del tiempo total).  Entrenar para que sean capaces de generar por sí mismos planes de afrontamiento  Cuando sean capaces de elaborar por sí mismos estos planes se pasará a la puesta en marcha en situaciones estresoras; se debe utilizar un acercamiento progresivo.  Exposición progresiva: a. Utilización de modelos; b. Ensayo imaginado; c. Role- playing; d. Exposición en vivo.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Entrenamiento en solución de problemas  Pasos: 1. Detectar la existencia del problema. 2. Definir el problema. 3. Búsqueda de alternativas para solucionarlo. 4. Toma de decisiones: seleccionar la alternativa más adecuada. 5. Poner en práctica la alternativa seleccionad.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Entrenamiento en solución de problemas  Pasos: 1. Detectar la existencia del problema: Reconocerlo mediante señales internas y externas. 2. Definir el problema.  Distinguir lo principal de lo secundario  Diferenciar lo real de lo imaginario (creencias y expectativas)  Buscar datos que me ayuden a definir el problema  Atender otros puntos de vista  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.4. Habilidades de resolución de conflictos y problemas en víctimas de VG Entrenamiento en solución de problemas  Pasos: 3. Búsqueda de alternativas para solucionarlo.  Relajarse y analizar.  Escribir todo lo que se le ocurra en un primer momento.  Escuchar lo que opinan otras personas sobre ese problema puede ayudar.  Hacerse preguntas que ayuden a redefinir y comprender mejor el problema  Analizar como resolvió otros problemas similares. 4. Toma de decisiones: seleccionar la alternativa más adecuada.  Diferenciar las imposibles de las posibles  Ordenarlas de las más a la menos adecuada  Seleccionar de la lista las más adecuadas y valorar sus consecuencias. 5. Poner en práctica la alternativa más adecuada y evaluar los resultados 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005).  Predominio de técnicas cognitivo-conductuales.  Incorpora principios y estrategias de la perspectiva socio-estructural del maltrato a la mujer.  Intervención integral en la que los objetivos se trabajan de modo transversal, en función de las características y de la situación de la mujer. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005).  3 objetivos generales:  Ayudar a aumentar la seguridad.  Ayudar a recuperar el control de su vida.  Remediar el impacto psicológico del maltrato. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005). MÓDULOS  Fase psicoeducativa en género y VIOGEN :  Psicoeducación en VIOGEN y sus consecuencias, las características y estrategias del maltratador, los mitos de la violencia familiar, socialización tradicional y estereotipos de género.  Que conozcan los recursos y servicios especializados.  Elaborar un plan de acción: medidas de seguridad.  Reducir y/o eliminar los síntomas:  Mediante reestructuración cognitiva, parada de pensamiento, exposición, y técnicas de relajación.  En la reestructuración cognitiva: énfasis en las cogniciones irracionales y desadaptativas relacionadas con la culpa. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005). MÓDULOS  Aumentar la autoestima y autoeficacia:  Psicoeducación y estrategias dirigidas a trabajar el autorrefuerzo y autocuidado, defensa de sus derechos y de la dedicación de tiempo-recursos a sí mismas mediante actividades gratificantes.  Reestructuración cognitiva: modificar la creencia distorsionada de que son egoístas por dedicarse tiempo a sí mismas.  Aprender y/o mejorar de la forma de solucionar problemas y de tomar decisiones:  Psicoeducación y entrenamiento en técnicas específicas de TDD y solución de problemas. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005). MÓDULOS  Fomento de habilidades sociales y de comunicación:  Psicoeducación y entrenamiento técnicas asertivas y de comunicación.  Modificar las creencias tradicionales sobre los roles de género y las actitudes sexistas:  Psicoeducación y reestructuración cognitiva sobre roles de género, mito del amor romántico…  Prevención de recaidas. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005). TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS  Estrategias para el control de la ansiedad: respiración profunda, relajación muscular progresiva...  Técnicas cognitivas para identificar y modificar los posibles pensamientos distorsionados: reestructuración cognitiva, parada de pensamiento, …  Inoculación de estrés en mujeres con TEP.  Entrenamiento en HHSS y solución de problemas. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005).  La intervención puede ser individual, grupal o ambas en función de la mujer: a. Individual:  En todos los casos evaluación inicial individual: entrevista semiestructurada para explorar el maltrato, test para evaluar el estado psíquico, estrategias de afrontamiento, apoyo social… b. Grupal:  10 sesiones estructuradas, aunque adaptadas al grupo/individuo, 2 horas de duración.  Tareas para casa 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.5. Programa de intervención psicológica para mujeres maltratadas por su pareja (Matud, Bermúdez e Padilla, 2005).  Resultados:  Reducción importante y estadísticamente significativa de los síntomas del TEPT, ansiedad, depresión, somatización, indefensión y de la inseguridad en sí mismas.  Aumento significativo de la autoestima, del apoyo social y del afrontamiento centrado en el problema.  Buenos resultados en el seguimiento en los meses posteriores. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004).  Importante consideración al tratamiento del TEPT (aunque no sólo).  Programa grupal (también cuenta con versión individual (Labrador, Fernández-Velasco e Rincón, 2009)): 4 participantes.  Estrategias de intervención:  Psicoeducación.  Entrenamiento en relajación.  Terapia cognitiva  Terapia de exposición. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004).  13sesiones, periodicidad de una semana, 90 minutos:  1ª sesión: Psicoeducación  5 módulos:  Autoestima (2 sesiones).  Estado de ánimo (2 sesiones).  Exposición (3 sesiones).  Reevaluación cognitiva (2 sesiones).  Solución de problemas (2 sesiones).  Sesión final: Evaluación. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004).  Orden y selección de los módulos en función de los síntomas de las mujeres:  Con TEPT o subsíndromes se recomiendan los siguientes módulos: reevaluación cognitiva, autoestima, solución de problemas, y exposición.  Con síntomas de baja autoestima y bajo estado de ánimo: estado de ánimo, autoestima, y solución de problemas.  Programa flexible: en algunos casos todas las sesiones, en otros no. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004).  Siempre comenzar con la primera y acabar con la final.  Sesiones de seguimiento individuales (mes, tres, seis y doce meses).  Tareas para casa en todas las sesiones que se evalúan al inicio de la nueva sesión.  Al final de cada sesión: Escala de Cambio Percibido. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). SESIÓN 1: PSICOEDUCACIÓN  Presentación de las participantes y del terapeuta.  Establecimiento de las normas de trabajo en grupo.  Explicación del problema:  Se explica que el problema que presentan es una reacción normal a los hechos vividos: lo anormal es el maltrato y que, por tanto, debe ser eliminado.  Ante una situación como la vivida es normal que presenten los síntomas del TEPT/subsíndromes. 4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). SESIÓN 1: PSICOEDUCACIÓN  Explicación de los objetivos del tratamiento.  Explicación del maltrato: ciclo y escala de la violencia.  Entrenamiento en control de la respiración.  Asignación de tareas (común a todas las sesiones).  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). MÓDULO DE AUTOESTIMA  2 sesiones con el objetivo de conseguir una autoestima positiva:  Ejercicio en el que se hace una valoración individual sobre las características positivas y negativas de uno mismo.  El técnico guía la reevaluación cognitiva de las percepciones erróneas; se pone énfasis en los aspectos positivos y la evaluación adecuada de los negativos.  Se pide a los miembros del grupo que señalen características positivas de las compañeras.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). MÓDULO DE ESTADO DE ÁNIMO  2 sesiones con el objetivo de mejorar el estado de ánimo.  Psicoeducación: explicación del círculo vicioso de la inercia.  Programa de actividades agradables:  Analizar si dejan de hacer actividades agradables y obligatorias, lo que provoca pensamientos o ideas negativas sobre la capacidad para realizarlas y sobre su grado de satisfacción.  Necesidad de retomar actividades para eliminar esas ideas negativas a través de la gratificación de la realización de esas actividades.  Modificar actitudes negativas sobre la capacidad personal.  Fomento progresivo en la introducción de actividades agradables en el horario habitual y el cumplimiento de las tareas obligatorias.  Expresión de sentimientos.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). MÓDULO DE EXPOSICIÓN  3 sesiones dirigidas a superar o reducir el miedo a situaciones temidas.  Exposición:  Se explica el fundamento de la técnica.  Primero exposición en la imaginación a una situación que les provoque miedo.  Se es posible se evoluciona cara la exposición en vivo.  Registro del grado de ansiedad, de las estrategias de afrontamiento, etc.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). MÓDULO DE REEVALUACIÓN COGNITIVA  2 sesiones.  Explicar la relación entre pensamientos – sentimientos:  Frente a pensamientos erróneos o negativos existen dos alternativas:  Detención del pensamiento: eliminar pensamientos que provocan sentimientos negativos (pensamiento negativo/estímulo de corte/tarea distractora)  Análisis de los pensamientos erróneos (reevaluación cognitiva): analizar los pensamientos erróneos y tomar consciencia de su carácter.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). MÓDULO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS  2 sesiones.  Se explica el problema: hecho normal en la vida que puede provocar estrés, tristeza e indefensión si no se soluciona.  Entrenamiento en solución de problemas.  4. TÉCNICAS, ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMENTO 4.6. Programa de tratamiento dirigido a víctimas de violencia de género (Labrador, Rincón, Luis e Fernández-Velasco, 2004). SESIÓN FINAL: EVALUACIÓN  Evaluación:  Puesta en común de lo vivido a lo largo de las sesiones.  Aplicación de nuevo de los cuestionarios.  Necesidad de que continúen con el trabajo en casa.  Importancia de la ayuda mutua en la solución de problemas.  Se establece el plan de seguimiento.  BIBLIOGRAFÍA  Banda, A., y Morales-Zamorano, M.A. (2015). Empoderamiento psicológico: Un modelo de sintético con componentes individuales y comunitarios. Revista de Psicología, 33, 3-20.  Fariña, F., Arce, R., Seijo, D., y Novo, M. (2010). Prevención e intervención en violencia de género y familiar. Santiago de Compostela: Nino.  Gracia, E. (2011). Apoyo social e intervención social y comunitaria. En I Fernández, J. F. Morales y F. Molero (Coords.), Psicología de la Intervención Comunitaria (pp. 129-171). Bilbao: Desclée de Brouwer.  Hombrados-Mendieta, M. I., García, M. 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Contenidos del programa.  1.1. INTRODUCCIÓN  Los hijos/as víctimas de VG deben recibir el mismo nivel de asistencia que las víctimas directas.  Derecho de los niños a recibir apoyo psicosocioeducativo dirigido a:  Superar los eventos violentos a los que fueron expuestos y a la separación/divorcio de los progenitores.  Formación en igualdad de género que modifique actitudes, valores estereotipos y conductas machistas.  1.1. INTRODUCCIÓN  A escala internacional diversas propuestas, destacan:  CPP-FV (Child parent psychotherapy for family violence).  Project SUPPORT.  Con base en el programa genérico “Ruptura de pareja y no de familia”, Fariña, Arce e Seijo (2010) desarrollaron la siguiente intervención dirigida a menores víctimas de VG.  1.2. OBJETIVOS General Dotar a los niños y niñas de la competencia social necesaria para minimizar los efectos negativos que la vivencia de VG puede provocar (problemas psicoemocionales, tolerancia a la violencia, actitudes y conductas machistas).  1.2. OBJETIVOS Específicos a. En el ámbito personal:  Eliminar sesgos cognitivos relacionados con la violencia.  Erradicar estereotipos de género.  Disminuir el nivel de ansiedad y miedo  Encauzar positivamente la frustración y la rabia.  Incrementar el autocontrol.  Atender el desajuste emocional y afectivo.  Aceptar la separación de los progenitores como un evento positivo.  Aprender a aceptar y resolver los problemas.  1.2. OBJETIVOS Específicos b. En el ámbito social:  Dotar de habilidades que permitan una comunicación asertiva, con escucha activa.  Aprender estrategias eficaces de interacción y competencia social.  Adquirir habilidades para interpretar eficazmente las claves sociales, y resolver de modo competente los problemas sociales.  Enseñar a buscar apoyo social.  1.2. OBJETIVOS Específicos c. A nivel escolar:  Entrenar estrategias para lograr relaciones sociales positivas con los compañeros.  Procurar la integración escolar.  Motivar el logro académico.  1.2. OBJETIVOS Específicos d. A nivel familiar, se consideran dos situaciones: d.1. Violencia puntual y de carácter leve:  Mantener con ambos progenitores lazos afectivos.  Entrenar a los menores a que procuren apoyo en la familia extensa. d.2. Violencia continuada, o puntual de carácter grave:  Potenciar los vínculos afectivos con la madre y su familia extensa.  Ayudar al menor a mantener los vínculos con la familia extensa del agresor, si resulta posible y se estima adecuado.  1.3. ESTRUCTURA  Dos técnicos.  16 sesiones semanales/90-120 minutos.  Estructura y contenido en función de la edad de los menores (hasta 5 años, de 6-11, adolescentes).  1.3. ESTRUCTURA  Estructura de las sesiones: a. Introducción a la temática abordada. b. Realización de las actividades sobre la cuestión tratada. c. Retroalimentación. d. Entrenamiento en relajación (desde la segunda sesión). e. Entrega y explicación de actividades para casa. f. Refuerzo del trabajo desarrollado: economía de fichas.  1.4. TÉCNICAS  Instrucciones (Aleccionamiento):  Indicaciones de guía y asesoramiento que da el técnico.  Necesidad de que los miembros del grupo sepan qué hacer y lo que se espera de ellos en cada momento.  Modelado:  Observación o aprendizaje vicario.  Modelo que enseña el modo correcto de realizar la habilidad que se pretende enseñar.  1.4. TÉCNICAS  Role-playing (ensayo conductual):  Se enseñan conductas apropiadas o efectivas para resolver situaciones complejas.  Modificar y cambiar las formas de respuesta no adaptativas.  Relajación:  Fundamental a lo largo de todo el programa.  Reducir y controlar el grao de activación emocional.  1.4. TÉCNICAS  Reforzamiento:  Economía de fichas para promover comportamientos y actitudes acordes a los objetivos y normas.  Cofre del tesoro.  Refuerzos sociales.  Retroalimentación:  Proporcionar información precisa a los menores sobre su actuación para que se ajusten a los parámetros requeridos.  1.4. TÉCNICAS  Reestructuración cognitiva:  Detectar y modificar pensamientos irracionales y distorsionados.  Flexibilizar el concepto de familia, sentimientos de culpa, creencias machistas, actitudes hacia la violencia …  Aprendizaje cooperativo:  El éxito individual depende del éxito del grupo.  1.4. TÉCNICAS  Estrategias compañero - tutor:  Iguales ayudantes.  Los miembros del grupo actúan como agentes de enseñanza de conductas de relación interpersonal y relatores de sus experiencias positivas.  Grupos de autoayuda, especialmente útil en adolescentes.  Tareas para casa:  Ayudar al proceso de generalización y mantenimiento del aprendizaje. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA ESTRATEGIAS Y CONTENIDOS  Estrategias de comunicación. Entrenar en los siguientes subprocesos:  Identificar y reconocer estilos de comunicación; enfatizar el estilo asertivo.  Adquirir habilidad y hábito que permita una comunicación adaptativa en todos los ámbitos.  Control de los componentes no verbales de la comunicación.  Solución de problemas. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA ESTRATEGIAS Y CONTENIDOS  Habilidades alternativas a la agresión en la solución de y en los conflictos interpersonales (autocontrol, negociación y diálogo asertivo).  Inteligencia emocional:  Se enseña a manejar, controlar y regular los estados emocionales.  Se potencia el humor positivo contribuyendo a neutralizar emociones negativas y el estrés.  Reinterpretación positiva de los hechos. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA ESTRATEGIAS Y CONTENIDOS  Educación en igualdad de género para controlar la potencial transmisión intergeracional de la violencia.  Contenidos específicos:  Ilusión de reconciliación.  Sentimiento de culpa.  Sentimiento de ser diferente.  Sentimiento de abandono o rechazo  Sobrecarga y parentificación.  Nuevos cambios en la familia. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA SESIONES DEL PROGRAMA  Sesión 1. Presentación del grupo:  Cohesión grupal a través de un ambiente de aceptación y seguridad.  Normas reguladoras.  Sesión 2 y 3. Sentimientos específicos:  Se trabajan sentimiento que suelen aparecer en los menores víctimas de VG: rabia, frustración, inseguridad, responsabilidad, vergüenza, tristeza, miedo, rechazo, abandono, ilusión de reconciliación.  Riesgo de alienación con el maltratador. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA SESIONES DEL PROGRAMA  Sesiones 4 y 5. Educación en igualdad de género:  Tratar los estereotipos de género, las desigualdades entre el hombre y la mujer, y la legitimidad del uso de la violencia.  Sesiones 6 y 7. Parentificación y sobrecarga:  Parentificación: asumir roles protectores y parentales que no les corresponden  sobrecarga a nivel cognitivo, emocional y conductual. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA SESIONES DEL PROGRAMA  Sesión 8. Refuerzo del autoconcepto:  Se potencia el desarrollo del autoconcepto personal, familiar, escolar y social.  Autodescripciones positivas, percepción de valoraciones positivas de los demás y desarrollo del nivel de autoeficacia percibida.  Reestructuración cognitiva.  Sesión 9. Inteligencia emocional:  Aprender a identificar las situación que facilitan una determinada emoción (aunque hay diferencias individuales).  Capacidad para identificar y reconocer emociones propias y ajenas, y para expresar de modo óptimo los sentimientos.  Se potencia el humor positivo: actividades gratificantes. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA SESIONES DEL PROGRAMA  Sesiones 10 y 11. Entrenamiento en habilidades de comunicación:  Desarrollo de habilidades de comunicación.  Escucha activa y procesamiento de la comunicación no verbal.  Habilidades sociales.  Sesiones 12 e 13. Entrenamiento en solución de problemas. 1.4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA SESIONES DEL PROGRAMA  Sesiones 14 e 15. Habilidades alternativas a la agresión:  Habilidades de solución ajustadas a los conflictos interpersonales: negociación y diálogo asertivo.  Sesiones 16. Evaluación post- intervención y cierre del programa.  Evaluación de las habilidades tratadas. 2. Contenidos complementarios: 2.1. Inteligencia emocional: entrenamiento. 2.2. Autoconcepto: cómo reforzarlo. 2.3. Relajación: técnicas para el control de la ansiedad.  2.1. INTELIGENCIA EMOCIONAL: ENTRENAMIENTO Modelo de IE de Salovey y Mayer  Se conceptualiza a través de 4 habilidades básicas: 1. Percepción y expresión emocional. 2. Facilitación emocional. 3. Comprensión o conocimiento emocional. 4. Regulación emocional.  Estas habilidades son interdependientes.  2.1. INTELIGENCIA EMOCIONAL: ENTRENAMIENTO Modelo de IE de Salovey y Mayer 1. Percepción y expresión emocional  Es la habilidad para identificar y reconocer las emociones propias y las de los otros  Implica, también la capacidad para expresar emociones en el lugar y modo adecuado. 2. Facilitación emocional  Habilidad para generar sentimientos que faciliten el pensamiento.  Las emociones afectan al sistema cognitivo e intervienen en la toma de decisiones.  En función de los estados emocionales, los puntos de vista de los problemas cambian, incluso mejorando nuestro pensamiento creativo.  2.1. INTELIGENCIA EMOCIONAL: ENTRENAMIENTO Modelo de IE de Salovey y Mayer 3. Conocimiento o comprensión emocional  Es la habilidad para etiquetar correctamente las emociones.  Implica la comprensión del significado de las emociones sencillas y complejas (pe. celos), de las transiciones de unos estados emocionales a otros, de sentimientos simultáneos y contradictorios. 4. Regulación emocional  Habilidad para estar abierto a los sentimientos (positivos y negativos), y reflexionar sobre ellos para descartar o aprovechar la información que los acompaña en función de su utilidad.  Habilidad para regular las emociones propias y ajenas, moderando las negativas e intensificando las positivas.  2.1. INTELIGENCIA EMOCIONAL: ENTRENAMIENTO Modelo de IE de Salovey y Mayer Con base en estas cuatro habilidades algunas de las características de la persona con IE son:  Consciencia de los estados emocionales y de su cualidad, de su origen, de su posible evolución  facilita el control sobre su expresión.  Posee lenguaje sentimental: capacidad de expresar los sentimientos.  Capacidad empática.  Control de la expresión de los sentimientos: no son fríos, saben administrar las emociones  saben expresarlas en el momento oportuno, de modo adecuado y con la intensidad óptima.  2.1. INTELIGENCIA EMOCIONAL: ENTRENAMIENTO Modelo de IE de Salovey y Mayer Con base en estas cuatro habilidades algunas de las características de la persona con IE son:  Habilidad para ayudar a los demás a controlar sus emociones.  Capacidad para gestionar las emociones con el fin de alcanzar la motivación adecuada  manejo óptimo del control y la recompensa.  Habilidad para sobreponerse al fracaso y aprender del mismo.  Buen provecho del los estados emocionales, y habilidad para modificarlos.  2.1.5.INTELIGENCIA LA INTELIGENCIA EMOCIONAL: EMOCIONAL ENTRENAMIENTO Medición de la IE  Entre los diferentes instrumentos destaca la Trait Meta-Mood Scale (TMMS) desarrollada por el grupo de investigación de Mayer y Salovey.  Consta de un total de 48 ítems en su versión extensa, existiendo la versiones reducidas de 30 y 24 ítems.  La TMMS-24 contiene tres dimensiones claves de la IE con 8 ítems cada una de ellas:  Atención a los sentimientos: Soy capaz de sentir y expresar los sentimientos de forma adecuada. Lo deseable son puntuaciones medias.  Claridad en los sentimientos: Comprendo bien mis estados emocionales. Lo deseable son puntuaciones medias o altas.  Reparación/Regulación emocional: Soy capaz de regular los estados emocionales correctamente. Lo deseable son puntuaciones medias o altas.  2.1.5.INTELIGENCIA LA INTELIGENCIA EMOCIONAL: EMOCIONAL ENTRENAMIENTO Entrenamiento en control emocional  Objetivo: aumentar el autocontrol a través de la percepción e identificación de señales de alteración, la técnica del control central (técnica de relajación basada en la respiración y concentración en señales corporales) y el autodiálogo (cambio de verbalizaciones negativas por otras más útiles para conseguir el autocontrol).  Se enseña a:  Reconocer las situaciones que pueden producir determinadas emociones con el fin de mejorar el afrontamiento de las mismas.  Reconocer las señales fisiológicas y psicológicas de la emoción  Aprender a controlar la situación  2.1.5.INTELIGENCIA LA INTELIGENCIA EMOCIONAL: EMOCIONAL ENTRENAMIENTO Entrenamiento en control emocional  Procedimiento:  Situación de excitación emocional.  Reacciones emocionales y mentales que provoca.  Explicación de los niveles de activación  Técnica de control central y autodiálogo.  2.2. AUTOCONCEPTO: CÓMO REFORZALO Dimensiones  Autoconcepto académico/laboral: Percepción que el sujeto tiene de la calidad de desempeño de su rol, como estudiante y como trabajador.  Autoconcepto social: Percepción que tiene el sujeto de su desempeño en las relaciones sociales.  Autoconcepto emocional: Percepción del sujeto de su estados emocional y de sus respuestas a situaciones específicas.  Autoconcepto familiar: Percepción que tiene el sujeto de su implicación, participación e integración en el medio familiar.  Autoconcepto físico: Percepción que tiene el sujeto de su aspecto físico y condición física Medición: Autoconcepto Forma-5, AF-5(García y Musitu, 2001)  2.2. AUTOCONCEPTO: CÓMO REFORZALO Entrenamiento: proceso  Cualidades positivas: se solicita a los participantes que señales cuáles son sus cualidades positivas y después se presentan al grupo. El técnico enfatiza la importancia de estas cualidades y la posibilidad de mejorar aquellos aspectos que no nos gustas de nosotros mismos.  Autoafirmaciones positivas: se enfatiza la importancia que tienen nuestros pensamientos sobre nuestros sentimientos  importancia de tener pensamiento positivos y de cambiar y eliminar los negativos e irracionales sobre uno mismo.  Percepción de autoeficacia. 2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD  De entre las diferentes técnicas de relajación existentes destaca la Relajación Muscular Progresiva de Jacobson.  Técnica de fácil aprendizaje si se ejercita.  A partir de la ejecución repetida de una serie de ejercicios:  Se consigue mantener una mayor tranquilidad general.  se aprende a relajar el cuerpo y la mente. 2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD  Fundamento: concentrar la atención en nuestras sensaciones corporales, evita pensar en otras cosas, y además la atención recae sobre sensaciones agradables (relajación muscular).  El aprendizaje de la técnica se plantea en varias fases:  Se debe empezar por la fase I (dos semanas). Transcurridas esas dos semanas puede y debe continuar usándose.  Se pasa a practicar la fase II y la relajación rápida de forma simultánea.  2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD FASE I  Entrenar diariamente 1-2 veces (15-20 minutos).  A media mañana o a media tarde para hacerlo en periodos de actividad.  Técnica:  Habitación en penumbra, tumbarse sobre una cama, y mantener los ojos cerrados.  En esta posición durante 2-3 mnts se respirará inspirando por la nariz y expirando por la boca con un ritmo más lento del habitual y con mayor intensidad.  Concentrarse en las sensaciones de la entrada-salida de aire.  2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD FASE I  Técnica:  A continuación se procede a tensar-destensar diferentes bloques musculares. Tensiones de 10 seg y distensiones de 20 seg. Cada ejercicio se repite 2 veces consecutivas.  Fundamental: centrar la atención en las sensaciones (tensión-distensión).  Es normal el despiste.  A continuación se presentan los bloques musculares y el orden en que han de trabajarse (existen otras posibilidades). 2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD FASE I  Técnica. Bloques musculares y orden 1. Mano, antebrazo y brazo derecho: Cerrar el puño, a la vez que se dobla ligeramente el brazo y se tensa el tríceps y el bíceps (tensión 10 seg-distensión 20 seg). Repetir. 2. Mano, antebrazo y brazo izquierdo (igual al anterior) 3. Frente, nariz y boca: a. levantar las cejas mientras se arruga la frente y cierran los ojos; b. arrugar nariz; c. apretar dientes y abrir los labios. (tensión 10 seg-distensión 20 seg). Repetir. 4. Cuello: elevar ligeramente la cabeza sobre la almohada y tensar los músculos del cuello. (tensión 10 seg-distensión 20 seg). Repetir. 2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL FASE DE LA I ANSIEDAD  Técnica. Bloques musculares y orden 5. Pecho y espalda: Inspirar por la nariz y llenar los pulmones de aire (mantener durante 10 seg), expulsar el aire lentamente por la boca. Relajar durante 20 seg. Repetir. 6. Estómago: meter la barriga. (tensión 10 seg-distensión 20 seg). Repetir. 7. Pierna derecha: a. elevar ligeramente la pierna derecha; b. dirigir la punta del pie hacia la cabeza. (tensión 10 seg-distensión 20 seg). Repetir. 8. Pierna izquierda. (equivalente al anterior). 2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD FASE I  Técnica:  Se retoma el ejercicio inicial de respiración durante 3-4 minutos.  Concluir suavemente moviendo primero los brazos y piernas, después arquear la espalda, finalmente abrir los ojos e incorporarse lentamente.  Fundamental: concentrarse en las sensaciones a lo largo de todo el proceso, notando la diferencia entre la tensión y la relajación.  2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD FASE II  Procedimiento y método equivalente al de la fase I, sólo cambian los bloques musculares que se combinan.  Técnica. Bloques musculares y orden 1. Manos, antebrazos y brazos (combinar bloques 1-2 del ejercicio anterior) 2. Frente, nariz, boca y cuello. (combinar bloques 3-4 del ejercicio anterior) 3. Pecho, espalda y estómago (combinar bloques 5-6 del ejercicio anterior) 4. Piernas (combinar bloques 7-8 del ejercicio anterior).  2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD RELAJACIÓN RÁPIDA  Se requiere práctica en las fases expuestas.  1º aplicar en situaciones tranquilas, para posteriormente trasladarla a situaciones de ansiedad.  Técnica:  En posición sentada, apoyar las manos en los muslos.  Concentrarse durante unos segundos en las sensaciones de las manos, antebrazos y brazos notar las sensaciones de relajación ya conocidas.  Posteriormente, lo mismo pero en pies y piernas. 2.3. RELAJACIÓN: TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD RELAJACIÓN RÁPIDA  Técnica:  En caso de no percibir las sensaciones de relajación, tensar brevemente y relajar para centrarse en esta sensación de relax.  Finalmente, concentrarse en las sensaciones del pecho, a la vez que se realizan los ejercicios de respiración de las fases anteriores.  Fundamental:  Aplicar con elevada frecuencia para alcanzar la relajación lo más rápido posible.  Automatizar el ejercicio para afrontar situaciones de ansiedad. 2.4. ENTRENAMIENTO EN PARADA Y CAMBIO DE PENSAMIENTO Detención del pensamiento: para la eliminación de pensamientos obsesivos. Es necesaria para substituir los pensamientos desadaptativos por otros positivos/adaptativos. Para su aplicación se elaborará un listado con los pensamientos desadaptativos que generan ansiedad. 2.4. ENTRENAMIENTO EN PARADA Y CAMBIO DE PENSAMIENTO A continuación, se establecerá una frase que haga frente a estos pensamientos desadaptativos: mensaje en sentido contrario que funcione como antídoto. Esta frase debe escribirse y llevarse encima para ser leída si es necesario (en tarjeta de visita…o similar) Establecido el mensaje, la persona debe relajarse y pensar en el pensamiento desadaptativo, y lo debe interrumpir con algún tipo de estímulo (goma en la muñeca, un “basta”…primero se ejecuta o pronuncia y después sólo se piensa…). 2.4. ENTRENAMIENTO EN PARADA Y CAMBIO DE PENSAMIENTO  Al interrumpir el pensamiento negativo, hay que pensar reiteradamente en el mensaje antídoto, leyéndolo si es necesario, para que su contenido sustituya al del pensamiento negativo.  Este ejercicio se debe repetir (10-12 ocasiones) para automatizar la detención y el cambio de pensamiento. Se culmina con relajación mediante respiración.