LE PANCRÉAS EXOCRINE PDF - Histologie AM 2024/2025

2024/2025 2éme AM Dr. BENDOUKHANE Module Histologie LE PA N CRÉ A S E X O CR I N E 1. I N T R O D UC T I O N :  Le pancréas est une glande allongée, composée de...

2024/2025 2éme AM Dr. BENDOUKHANE Module Histologie LE PA N CRÉ A S E X O CR I N E 1. I N T R O D UC T I O N :  Le pancréas est une glande allongée, composée de trois segments: la tête, le corps et la queue.  99 % de la masse du pancréas est constituée par sa portion exocrine.  C’est une glande amphicrine (exocrine et endocrine).  Chacune des deux fonctions est assurée séparément par deux types de structures : -Acini sé r eux pour la portion exocrine qui représente Fig : Le pancréas la majorité du volume de l’organe. -Ilots de Lange r hans pour la portion endocrine et qui sont éparpillés dans le parenchyme exocrine.  Le pancréas secrète son produit dans l’intestin par l’intermédiaire du canal pancréatique.  Le pancréas est d'origine entoblastique, et il se forme à partir de l'intestin primitif antérieur. 2. S T RUC T URE H I S T O L O G I Q U E : 2.1- st rom a conjonctif:  Le pancréas est entouré par une fine capsule conjonctive qui donne à de fins septas (les travées) divisant le parenchyme en lobules.  Dans ces travées cheminent des vaisseaux sanguins, des nerfs et des canaux excréteurs.  La quantité d’adipocytes augmente avec l’âge. 2.2-Les acini pancr éatiques:  L’acinus pancréatique se distingue de l’acinus des glandes salivaires par:  Des contours plus irréguliers.  L’absence de cellules myoépithéliales et la présence de cellules centro-acineuses  L’aspect et la taille des acini et des cellules séreuses sont en fonction de leur degré d’activité.  Le tissu conjonctif contigu est lâche et renferme des capillaires et des terminaisons nerveuses libres qui entrent en contact avec le pôle basal des cellules sécrétrices.  Les acini comportent classiquement deux sortes de cellules: les cellules séreuses et les cellules centro-acineuses. 1  2024/2025 2éme AM Dr. BENDOUKHANE Module Histologie 2.2.1- Cellules sé r euses :  Cellules sécrétrices, juxtaposées  Elles ont une forme pyramidale  Noyau arrondi, volumineux, central ou basal  Un pôle basal riche en ergastoplasme  Appareil de Golgi développé dont les vacuoles sont à l’origine des grains de sécrétion  Un pôle apical qui renferme des grains de zymogène. 2.2.2-Cellules cent ro-acin euses :  délimitent avec les pôles apicaux de cellules séreuses, la lumière étroite et festonnée.  Ce sont des cellules de revêtement épithéliales des conduits excréteurs.  Petites de taille, aplaties possédant un noyau central et rond pauvre en hétérochromatine.  Un cytoplasme pàle ,pauvre en organites. 2.3-Canaux excr éteu rs: C’est la portion excrétrice du pancréas exocrine. 2.3.1.Canaux inte rcalai r es : - ils commencent le plus souvent au sein même de l’acinus ,par les cellules centro-acineuses ou parfois font directement suite aux acini. - longs, étroits, bordés d’un épithélium simple et aplati 2.3.2.Canaux int r a-lob ulai r es : -très courts, et pas striés. -épithélium cubique simple plus haut. 2.3.3. Canaux i nte r-lobulai r es: - Épithélium est d’abord cubique puis cylindrique simple avec quelques cellules caliciformes. -Ils s’abouchent à angle plus au moins droit au canal de wirsung. 2.3.4. Canaux coll ecteu rs :  Canal de Santor ini - Dans la moitié supérieure de la tête du pancréas 2  2024/2025 2éme AM Dr. BENDOUKHANE Module Histologie -Ce canal est dit accessoire car il est inconstant (chez 25% des sujets) -Vestige du canal excréteur de l’ébauche dorsale du pancréas chez l’embryon  Canal de W i rsu ng : -Reçoit le canal de Santorini - C’est le canal collecteur principal, rassemble les sécrétions exocrines qu’il déverse dans le duodénum (a m poule de Vate r ). -Augmente de calibre de la queue du pancréas vers la tête. -L’épithélium cylindrique pluristratifié, repose sur un chorion riche en fibres de collagène et élastiques. -Prés de l’orifice duodénal, on trouve quelques glandes muqueuses et des fibres musculaires lisses. 3 - H I S T OPH Y S I O L O G I E : 3.1-La sécr étion du suc pancr éatique : -Le pancréas exocrine humain déverse quotidiennement dans le duodénum environ u n lit r e de suc pancréatique. -le suc est aqueux, incolore et alcalin (p H =8) riche en électrolytes, en bicarbonates et en enzymes digestives qui sera actif que dans la lumière intestinale. -Le suc pancréatique contribue à neutraliser, par sa richesse en ions bicarbonates l’acidité du chyme gastrique avant son entrée dans le jéjuno-iléon.  Cellules acineuses : produisent des proenzymes (activation dans le duodénum)  L’eau et bicarbonates proviennent en grandes partie des cellules centro-acineuses et des canaux excréteurs. 3.2- L’excr étion enzym atique:  C’est une excrétion mérocrine qui résulte de l’éxocytose des grains de zymogéne par les cellules séreuses dans la lumière de l’acinus. 3.3-La r égulation de la sécr étion pancr éatique:  Hormonale et nerveuse.  Minime dans des conditions basales, s’accroit lors des repas.  Hormonale: hormones sécrétées par les cellules endocrines des muqueuses pylorique et duodénale. 4 - APPL I C A T I O N CL I N I Q U E : Pancr éatite aigue:  L’activation prématurée des enzymes pancréatiques, en particulier du trypsinogène en trypsine et l’inactivation de l’inhibiteur de la trypsine se traduit par l’autodigestion des acini pancréatiques.  Résultat: nécrose parenchymateuse. 3