Attache Épithéliale PDF

L’ATTACHE ÉPITHÉLIALE Cours de 2ème année médicine dentaire Dr BENKHALED.A Introduction L’attache épithéliale ou jonction gingivo dentaire est l'union entre les cellules épithéliales d'une part et la surface dentaire d'autre part.elle réalise une barrière physique et physiologique dont la cohésio...

L’ATTACHE ÉPITHÉLIALE Cours de 2ème année médicine dentaire Dr BENKHALED.A Introduction L’attache épithéliale ou jonction gingivo dentaire est l'union entre les cellules épithéliales d'une part et la surface dentaire d'autre part.elle réalise une barrière physique et physiologique dont la cohésion conditionne l’intégrité des structures parodontales sous-jacentes. Définition de l’Attache épithéliale L’épithélium de jonction fournit une attache épithéliale qui unit la gencive à la surface dentaire calcifiée. L’attache épithéliale est donc l’union entre les cellules épithéliales d’une part, et la surface dentaire d’autre part. L’attache épithéliale est le produit et un composant de l’épithélium jonctionnel. Elle est constituée de la membrane basale interne, d’hémidesmosomes et d’un produit organique. 2. Structure histologique L’attache épithéliale regroupe l’ensemble de structures de la jonction entre la gencive et la dent. On distingue de la dent vers le tissu conjonctif :  Cuticule dentaire  La lame basale interne.  Les hémi desmosomes.  L’épithélium de jonction  La lame basale externe.  Cément afibrillaire.  La bordure linéaire. Constituants histologiques de l’attache épithéliale 2.1 La cuticule dentaire : Composée, de protéines ; glycoprotéines et de polysaccharides.Elle se présente sous forme d’une mince couche, interposée entre la surface de l’émail et les améloblastes réduits. Elle est secrétée par les améloblastes au moment de leur transformation en cellules squameuses par la suite cette couche s’épaissit et se densifie et devient homogène avec un contour plus ou moins régulier, elle ne se minéralise jamais. 2.2 La lame basale interne On observe entre l’émail et l’épithélium de jonction une lame basale de 60 à 150 nm, sans lamina densa ou lamina lucida bien distinctes et composée de collagène de type VIII, de laminine, de protéglycanes sulfates et de glycoaminases sulfatées. Elle diffère donc des autres basales parce qu’elle ne renferme pas de collagène de type IV. Attache épithéliale Page 1  2.3. Les hémi desmosomes : La jonction cellules épithéliales-émail est renforcée par des structures appelées hémidesmosomes, situés sur la membrane plasmique des cellules. Ceux-ci sont plus rapprochés les uns des autres le long de la surface dentaire que le long de la jonction épithélio-conjonctive. 2.4. L’épithélium de jonction Est également lié à la dent par un revêtement gluant extra-membraneux produit par les cellules épithéliales et composé de proline et/ou d’hydoxyproline et de mucopolysaccharides neutres. 2.5 Bordure linéaire Fine structure électro dense, inconstante au niveau coronaire à la surface de l’émail ou du cément fibrillaire interposée entre la dent et la lame basale interne. Épaisseur de 12 – 20 μm; Condensation d’éléments protéiques (fluide gingival); Absente au niveau du cément fibrillaire. 2.6. Cément acellulaire afibrillaire Il se présente sous forme d’éperons ou d’îlots minéralisés (2μm de diamètre) adhérant à, la surface de l’émail cervical sur une bande de 2mm. C’est un cément acellulaire et afibrillaire qui s’appose par lamination successive plus ou moins parallèles à la surface de la dent. Îlots minéralisés; 3. Position de l’attache épithéliale L’épithélium est attaché à une hauteur et à un niveau qui dépendent du stade de l’éruption dentaire, et qui diffèrent selon la face dentaire concernée. L’attache épithéliale n’est donc pas statique, elle se situe à différents niveaux au cours de la vie.  Première étape: lorsque la dent est en place sur l’arcade, qu’elle atteint le plan occlusal; l’attache épithéliale et la base du sillon gingivo-dentaire se trouvent sur l’émail.  Deuxième étape: vers 20 ans l’attache épithéliale prolifère, de telle sorte qu’une partie se trouve sur le cément, et l’autre partie est encore sur l’émail. La base du sillon reste encore sur l’émail.  Troisième étape: la totalité de l’attache épithéliale se trouve sur le cément, et la base du sillon atteint la jonction amélo-cémentaire. À mesure que l’attache épithéliale migre de la couronne vers la racine , celle-ci se présente de la même manière sur l’émail, le cément ou la dentine.  Quatrième étape: l’attache épithéliale migre sur le cément. La base du sillon est placée sur le cément, mais une partie est dénudée. Attache épithéliale Page 2  Position de l’attache épithéliale au cours de la vie 4. PHYSIOLOGIE DE L’ATTACHE ÉPITHÉLIALE 4.4. Potentiel de défense de l’attache épithéliale 4.4.1. Perméabilité Passage des ions + métabolites du tissu conjonctif vers l’espace sulculaire. Passage des cellules de défense vers le S.G.D. 4.4.2. Phagocytose Les PMN (activité lysosomiale importante) passent du chorion vers le S.G.D pour phagocyter les cellules desquamées. 4.4.3. Fermeté et adhésivité Par la cohésion entre les différents éléments (A.E) permet la protection du parodonte profond. 4.4.4. Régénérescence Elle s’effectue à partir des cellules jonctionnelles ou les cellules de l’épithélium sulculaire après la destruction partielle ou excision complète de l’A.E. Conclusion L’attache épithéliale est une unité fonctionnelle très infime mais elle occupe une importance capitale dans la préservation de l’intégrité des tissus du parodonte profond. Attache épithéliale Page 3