جزوه بیماری های اندام حرکتی PDF

# بیماری های اندام حرکتی ## پیشگفتار با عرض سلام خدمت تمامی عزیزانی که این جزو را تهیه نموده اند لازم به ذکر است بدانید این جزو از بیانات استاد برگرفته شده است و تا جای ممکن تلاش گردیده جمله بندیها با کمترین نقص بازنویسی شوند و در اختیار شما عزیزان قرار گیرد. لذا اگر سوالی در امتحان پایانی آمده و...

# بیماری های اندام حرکتی ## پیشگفتار با عرض سلام خدمت تمامی عزیزانی که این جزو را تهیه نموده اند لازم به ذکر است بدانید این جزو از بیانات استاد برگرفته شده است و تا جای ممکن تلاش گردیده جمله بندیها با کمترین نقص بازنویسی شوند و در اختیار شما عزیزان قرار گیرد. لذا اگر سوالی در امتحان پایانی آمده و در این جزو نبوده باشد بنده به شخصه هیچگونه مسئولیتی در قبال این موضوع نخواهم داشت و شما دانشجویان عزیز میتوانید از هرگونه رفرنس دست نویس و جهت مطالعه استفاده نمائید. و در آخر از آقایان بابک پولادی و ایمان شیرزاد و سعید اصلانی و نیز دیگر دوستانی که در این امر کمک کردن تا جزو مدون و منظمی در اختیار دوستان قرار بگیرد کمال تشکر را داریم. ## اسب اسب خیلی از لحاظ رفتاری رابطه خوبی با سر و صدا ندارد حتی در صورتی که داروی بیهوشی استفاده نمائیم در صورت سر و صدا آرامش ندارد برای نزدیک شدن به اسب از جلو و سمت چپ با صدای آرام می رویم و بهتر است معاینه در حضور صاحب دام انجام شود. ### Anatomy جهت شناسی و پوزیشن شناسی در اسب مورد مهمی است. #### جهت شناسی - سر جلو: Rostral - وسط: Medial - عقب: Caudal - دم: Coudal - بدن به سمت سر: Cranial - بدن به سمت عقب یا دم: Coudal - سطح بیرون: Lateral - درون: Medial - دور از بدن: Distal - به سمت بدن: Proximal - پشت: Dorsal - شکم: Ventral #### اندام - اندام حرکتی تا tars یا Carp: Tars و Carp است از Coudal و Cranial همان - اندام جلو: Palmar - اندام پشت: Plantar - به پایین به سمت جلو: Dorsal - به سمت عقب اندام: Dorsal در مورد سن سوراخ سوپرا اوربیتال (Supra Orbital) از سن 7-6 پد چربی تحلیل می رود و سوراخ می شود بالای چشم. - مهره گردن: 7 - مهره سینه ای: 18 - دنده در گاو: 13 - دنده: 13 - کمری: 7-5 - ساکروم: 5-3(نژاد) - دمی: 24-18 در نژاد اسب کردی خالص 17 دنده وجود دارد. بی حسی اپیدورال در اسب بین مهره ساکروم و اول دمی و اول و دوم دمی اگر جای مهره را بدانیم محل خروج رگ عصبی را می دانیم بنابراین تزریق اپیدورال و گرفتن CSF آسان خواهد بود. بسته به نوع مشکل میتوانیم بفهمیم کدام عصب آسیب دیده و در بی حس کردن عصب نیز کار درست خواهد بود. ### اندام قدامی از سمت Dorsal اولین استخوان Scapula است که با Humerus، Radius ، Ulna، از استخوانهای Elbow را تشکیل می دهد. مفصل Shoulder، Humerus تشکیل شده و قلم 3 و Ulna ، مفصل Carp را بوجود می آورند. مفصل Fetlak از متاکارپ و بند اول ، مفصل Passtern از بند 1 و 2 و مفصل Coffin از بند 2 و 3 بوجود می آیند. ### اندام خلفی حفره Ischium و Pubis بين )Ischium Pubis Ilium(اندام خلفی نیم لگن شامل .است Obturator foramen Fibulla و Tibia ، Femur ، Patella و استخوانهای ،hip مفصل Femur لگن و مفصل Stifle و همچنین Tibia و قلم اصلی مفصل Tars را تشکیل می دهند. Carp و Tars تعداد استخوان مشخص دارند بند سوم در جعبه سم قرار دارد. در مورد اندام حرکتی خلفی نیز مفصل Fetlak از متاتارس و بند اول ، مفصل Passtern از بند 1 و 2 و همچنین مفصل Coffin از بند 2 و 3 بوجود می آیند. ### تاندون های مهم DDF و SDF تاندونهای مهمی اند که هر 4 اندام اینها رو دارد که در سطح Palmar و Plantar قرار دارند. - لگن از دو استخوان نیم لگن است که در سمفیز لگن به هم متصل می شوند. - شکستگی Ischium در افتادگی اسب زیاد اتفاق می افتد از Pubis به هم وصل می شوند. - گاهی ارتباط دو نیم لگن میشکند (سمفیز لگن در اسب و گاو که دیگر حیوان بلند نمی شود. در دام کوچک هم اتفاق می افتد که قابل درمان است.) - نوار تاج سم بالای سم تغییر رنگ با بدن (دارد که موها گاهی سیخ یا قرمز می شود که در مراحل اوليه لميناتیس ،است در حالت طبیعی موهای این قسمت باید صاف و خوابیده باشد. ) اگر مهره های اول و دمی و موهای دمی سیخ شده باشند حیوان دچار انگل روده ای شده است. - لگد زدن حیوان نیز میتواند نشانه درگیری انگلی باشد. - جسم بلوطی که در سطح Medial است و تحلیل قلم 1 است که ضایعه و زخم نمی باشد. - سرعت التیام تاندون در بدن کمتر است هیپوسلولار است عملکرد زیادی دارد کشش) ### قلم در اسب: - جسم بلوطی - Medial splint - اصلی Canon - Lateral splint - Ergoat ligament ### مفصل کارپ: دو ردیف استخوان دارد که مجموعا 8 استخوان دارد در دو ردیف Proximal و Distal که از سطح Medial به Latral شامل؛ - Ulna-Intermedial accsessory-Radial - First-Secondry-Third-Forth ### پنجه - پاشنه: Heel - جسم قورباغه ای: Frog نام دارد. - Toe وقتی در زخم جسم خارجی داریم یا گاز گرفتگی یا سرعت رشد بالا دارد بخیه نمی کنیم و قابض عروقی مثل سولفات سدیم در سم تجویز میکنیم. زخم های خط سفید در سم به دیگر مکان ها می رسد. - SDF و DDF و استخوان نویکولار در سطح Palmar و Plantar بند 2 و 3 مهم هستند. - Medial Plantar Digital Nerve در سطح مدیال و لترال در بسیاری از بیماری ها برای بی حسی اهمیت دارد در اطراف این عصب تزریق میشود در محل پاشنه و در باز کردن سم اولین موردی هست که دیده می شود. ### مفصل Tars: دو ردیف بالا و پایین دارد که در کل 6 استخوان دارد. - Talus -latral-Calcenous ### : Navicular Syndrome عمدتا ایجاد لنگش در اندام قدامی در 12-4 سال و حساسیت نژادی دارد در اسب های خون گرم کودتر و ... ) در اسبهای جوان تر خیلی دیده نمیشود. در Gelding نیز زیاد است. اگر سم چینی درست نباشد نعل ،نامناسب دویدن مداوم در روی سطح سخت موجب این سندروم می شود منشا درد در این سندروم خود استخوان نویکولار است. نشانه ی بیماری تغییرات دژانراتیو ساختار و بافت اطراف استخوان نویکولار است. - غالبا هر دو اندام قدامی را درگیر می کند. - دو روند عروقی و مشکلات بیومکانیکی را مد نظر می گیرند؛ - در بحث عروقی عدم خون رسانی مناسب موجب این بیماری می شود. - در بحث بیومکانیکی تزریقات نامناسب و موارد گفته شده در بالا موجب بیماری می گردد. علائم بالینی هر دو اندام قدامی لنگش دارد، حیوان عملکرد قبلی را ندارد گام کوتاه شده، نمی پرد و یا با درد می پرد، خیلی لنگشها در حرکت دایره ای دیده میشود پس باید حرکت دورانی بدهیم، مشکل عدم تغذيه ياكم خوراکی دارد هنگام دویدن بر روی زمین سخت لنگش دارد. تزریق داروی بی حسی اطراف عصب Medial Plantar Digital انجام می دهیم اگر لنگش قطع شد به این مورد شک می کنیم. بیماریهای دیگری نیز میباشد که با این تزریق لنگش برطرف میشود ولی این عمل باید همزمان با رادیو گرافی صورت گیرد که بهتر است در Burs نویکولار تزریق کنیم بسیار سخت و تقریباً نشدنی است. ### درمان: اگر برای فقط رفع لنگش باشد و نه برای مسابقه دادن ، درمان فرق می کند. - یکی از عملها درمان سم است خوب سم چینی نشده است و بعد از آن می توان راه رفتن آروم را تجویز کرد اگزیکسوپریم + داروی ضد التهاب - درمان اصلی عمل جراحی و قطع هر دو عصب Medial Plantar Digital است ولی فقط قطع کافی نیست و در قطع نمودن عصب میتواند که دوباره به هم برسند و باید یک فاصله بین شان ایجاد نمائیم. بلافاصله بعد از برش برای قطع عصب اولین ارگان مشاهده شده Ligament Of The Ergot است که باید دقت نمود که اشتباها به جای عصب شریان را قطع نکنیم. ### بعد از رسیدن دو قسمت Proximal و Distal را قطع میکنیم و یک قسمت برداشت می شود تا یک Gape ایجاد گردد. ### اقدامات بعد از عمل - حداقل ۲۱ روز در ناحیه بانداژ می نمائیم و سپس ۱۴ روز بعد بخیه روی زخم را برداریم و بخیه تشکی بزنیم (کششی و تا ۶۰ روز استراحت کند و نهایتا دست گردان بصورت 0.5 ساعت صبح و 0.5 ساعت شب انجام گیرد.) - می توان تاندون DDF را نیز قطع کنیم ولی معمول نمی باشد. ### غضروف جانبی بند انگشت **دو بیماری مهم دارد** ### Side Bone - در یکی استخوانی میشود و در دیگری عفونی میشود و نکروز می گردد. - روند استخوانی شدن Side Bone است حساسیت نژادی دارد خون گرم - اسب ماده حساس تر است علت دقیق مشخص نیست ولی در روند التیام ترومایی که آسیب دارد استخوانی میشود در مراحل اولیه لنگش خاصی نمی دهد و باعکس رادیوگراف بسیار خوب دیده میشود راه رفتن در زمین سخت و سم چینی نامناسب موجب بیماری میگردد یافته اتفاقی در رادیو گرافی است. ### روش تشخیص Side Bone با نویکولار: - در نویکولار باید هر دو عصب Medial Plantar Digital را بی حس کرد ولی در Side Bone اگر Latral را بی حس کنیم لنگش رفع می گردد. - درمان استراحت پماد دیکلوفناک Nsaid ### Quitor - به عفونی شدن و نکروز شدن آن Quitor گفته میشود روند التهابی چرکی و نکروتیک که در غضروف اتفاق می افتد که در این غضروف فیستول میدهد و روی Cronary Band چرک خارج می کند. - لنگش دارد و روی نوار تاج سم چرک تخلیه میشود و خوب میشود و دوباره یک ماه بعد همین اتفاق می افتد و برای درمان بایستی با جراحی فیستول برداشته شوند و به جهت اینکه آنتی بیوتیک و ضد التهاب خوب به غضروف نمیرسد درمان سیستمیک جواب نمی دهد. ### بیماری مربوط به Frag جسم قورباغه ای - دو بیماری دارد که یکی Frog بزرگتر میشود و Prolifrative است ولی در یکی دیگر دجراتیو است. ### Canker - 65 درصد وزن بدن اسب روی اندام قدامی است ، قلم اصلی اندام خلفی 16 درصد بزرگتر از قلم اصلی اندام قدامی است. - در مراحل اولیه ممکن است تشخیص سخت باشد و شبیه Thrush است و درمان بسیار اهمیت دارد. - علت اصلی ناشناخته است بودن در محیط غیر بهداشتی و مرطوب قرار گیری در ادرار خودش فوز وباکتریوم نکروفروم و سویههای مختلفی از باکتریو ایدس از کشت جسم غورباقه ای استخراج شده اند. - لنگش در مراحل اولیه دیده نمی شود چون قسمت سطحی را درگیر می کند در معاینه جسم قورباغه ای بدبو و چرکی است و ممکن است که چرکی نباشد ولی شبیه گل کلم شود و به سادگی جسم قورباغه ای با ور رفتن دچار خون ریزی میشود. - درمان تشخیص سریع و تفریقي شرایط مناسب و سم تمیز شود و درمان موضعی (آنتی بیوتیک موضعی پماد و ضد التهاب و صبر میکنیم بافت Frog دوباره تشکیل شود. ### Thrush - روند دژنراتیو ترشحات نکروتیک سیاه رنگ دارد. - قرار گرفتن در رطوبت و شرایط غیر بهداشتی و ماندن در ادرار خودش به مدت طولانی در موارد حاد لنگش داریم برای تشخیص Frog از بین می رود و ترشحات بدبو دارد. - درمان اول توجه به موارد بهداشتی در مواد قابض عروقی قرار میدهیم مثل سولفات مس ### : Laminitis - مجموعه ای از مشکلات که بافت لمینای سم بافت (شاخی اطراف بند سوم را درگیر می کند که بند سوم انگشت کارایی خودش را از دست میدهد و چرخش بند سوم درون جعبه سم اتفاق می افتد. ### لنگش را باید جدا بدانیم به سه حالت ممکن است اتفاق بیافتد - بند سوم به سمت Distal بیاید و حتی کف سم را سوراخ کند. - به سمت جوانب برود و اطراف سم را سوراخ کند. - به سمت Dorsal برود. ### چهار بیماری وجود دارد که بعد از آن Laminitis ### ممکن است رخ دهد: - روند عفونی سیستمیک ( جفت ماندگی و عفونت رحم ) - بیماری آندوکرين ( کوشینگ در اسب مسن و مشکل در خونرسانی اندام انتهایی ) - تغییر در مرتع چرا که مربوط به زمین است و اگر به مکان قبلی برگردد مشکل رفع می شود. - مشکل در یک اندام دیگر و انداختن وزن روی اندام دیگر (شیشه رفتن در کف پا و وزن انداختن روی اندام دیگر ### Laminitis سه مرحله دارد - Develomental: مرحله ای که ریسک ابتلا به لمینایتیس را دارد ولی علائم را نشان نمی دهد. - Acute: اگر رادیوگراف بگیریم نشانه ای ندارد ولی در بند انگشت مشکل ایجاد شده - Chronic: مشکل ایجاد شده در رادیوگراف می بینیم. ### علت روند عفونی در بدن: - تغييرات در خونرسانی به اندام حرکتی و.. ### در تصویر رادیولوژی فاصله بند سوم با دیواره جانبی و Dorsal و Distal بسیار مهم است و وضعیت مفصل Coffine مهم است ) بند سوم گاهی می چرخد. ### 4 گرید برای لمینتایتیس - مشکل خاصی ندارد ولی خیلی این پا و اون پا میکند در حالت طبیعی اسب هر چند لحظه این کار را میکند در راه رفتن معمولی مشکلی ندارد ولی در یورتمه قدم کوتاه میشود به خاطر کاهش آمدن فشار. - در حرکت مشکل ندارد ولی در راه رفتن معمولی هم قدم ها کوتاه تر می شود تمایل به حرکت ندارد و اندام درگیر را به سختی از زمین بلند می کند. - تمام علائم را دارد و اندام درگیر را به هیچ وجه بلند نمی کند. - نبض شریان Digital افزایش می یابد اندام قدامی بیشتر درگیر است. تست درد خیلی بیشتر دارد. در فرم مزمن کپسول سم دفرمه میشود. معمولا دو اندام با هم درگیر می شوند آن هم اندام قدامی اندام درگیر گرم تر می شود. ### درمان: - هدف کاهش دادن فشار روی بند سوم و اصلاح نعل بندی است اگر به درمان دارویی جواب نداد با جراحی تاندون DDF را قطع میکنیم از داروهای Nsaid داروهایی که جریان خون را افزایش میدهد فنوتیازین ها ایzosporین در سندروم نویکولار هم بود، آسپرومازین داروهای ضد درد CRI(Coustant Rate Inficience، مورفين + لیدوکائین + کتامین دتو میدین و نیز اصلاح سم انجام شود. ### گچ گیری و بانداژ نمودن و آتل بندی Casing & Splinting - وقتی DDF قطع شود فشار از روی بند سوم برداشته میشود اگر در اسب سالم DDF را قطع کنیم پا بالا می آید محل برش برای قطع DDF پالنتار (Plantar) است که می توانیم به سمت Lateral هم بیائیم که غلاف بین شان را جدا کرده و DDF را قطع می نمائیم.. - طی حداقل 6 هفته بند سوم خودش بر میگردد که با عکس رادیوگراف مشخص می شود. ### Fetlak - قلم اصلی بند اول Sesamoid Bone مثل قرقره عمل می کند. - اگر استئوآرتریت در Fetlak اتفاق بیافتد Osselet گویند. - نام دیگر Fetlak متاکار پروفارنجیال است در استئوآرتریت علائم آرتریت وجود دارد که گاهی به استخوان هم کشیده می شود. - علت تروما در مفصل Fetlak و کار بیش از حد مثلا اسبهای نمایشی که فشار زیادی تحمل می کند. - علائم در فرم خفیف لنگش نداریم ولی علائم درگیری آرتریت را دارد. - تست Flexion مفصل مورد نظر را خم میکنیم حیوان را راه می بریم لنگش در آن ناحیه مشخص تشدید می شود. ### فرم تحت حاد Green Ossletes می گویند. - تشخیص رادیوگرافی بلاک ،عصبی تزریق بی حسی در مفصل Fetlak، عصب Digital.n - می توان از مایع مفصلی بزل کنیم و کشت کنیم و از نظر وجود خون بررسی نمائیم. ### درمان: - استراحت فیزیکال تراپی شوک تراپی آب درمانی بانداژ حمایتی اصلاح نعل تزريق داخل مفصلی ، داروهای سیستمی استراحت تازمانی که التهاب بخوابد و درد نباشد معمولا 30 روز گلوکز آمینها برای ترمیم مشکل استخوانی تزریق هیالوریک اسید تزریق کورتون یا استروئیدها مثل پردنیزولون ### : :Bucked shine periostitis - مربوط به قلم اصلی است التهاب در پریوست استخوان یا شکستگی خفیف سطح دورسال متاکارپ، اندام خلفی بیشتر درگیر میشود زیر دوسال بیشتر است. - در اسب 2-3 سالگی منافذ استخوانی باز است برای جذب کلسیم که با تحریک مداوم و تروما وراه رفتن در جای سخت موجب نیوفورمیشن در قلم سوم می شود. ### علائم: - التهاب محدب مشخص در سطحی که درگیر شده است، در ملامسه در سطح قلم اصلی دردناک و گرم است و در رادیو لوژی در سطح دورسال هم نیز نیوفورمیشن را می بینیم. ### 4 نمای رادیو نیاز است - obliqe /lateral-medial/ dorsal-palmar / Dorsolateral-medioPalmar/ ### درمان: - درمان اختصاصی نداریم با ضد التهاب و استراحت خوب می شود. - در فرم مزمن و یا اگر شکستگی داشته باشد سخت است ممکن است تا 110 رو نیاز به استراحت داشته باشد. ### مداخله جراحی: - اگر شکستگی داشته باشد Dorsal Cortex استخوان را تریل نموده یا می توانیم یک پیچ بگذاریم که یک Cortex را سوراخ میکند و می توانیم دو فرم بزنیم یا ساده بزنیم یا Locface مورب (بزنیم که نوکش بیرون نماند. - درمان دیگر فیزیکال تراپی است. تزریق داخل ضایعه ### Splints bone بیماری قلم های فرعی (2 و 4 ### قلم فرعی معمولا قلم 2 در قسمت Proximal در قسمت Medial در اندام های اسب های جوان درگیر می گردد. - قلم های فرعی از طریق Inter oseosl به قلم اصلی وصل است وقتی سن بالا می رود این لیگامنت تحلیل میرود و جایش استخوان میگردد. - سه نوع داریم knee Blind True splint ( Ligment پارگی یا کشش - این بزرگ شدگی 7-6 سانتی متر زیر مفصل کارپ دیده می شود. - است Ligament کشیدگی یا کشش و پارگی True spilint ### روند التهابی در تاندون التهاب غلاف است میتواند در اثر تروما یا کشیدگی باشد. ### Knee Spilint - به نزدیکی مفصل carp می رسد و آن را درگیر می کند. ### علائم - در اسبهای زیر دو سال که تازه تمرین را شروع کرده اند در 4-3 سال هم دیده می شود. گرما درد و تورم و هنگامی که چهار نعل میرود لنگش دارد. سه اینچ (1 اینچ 2.5 سانتی متر زیر carp ) دیده می شود Osteoarteritis علائم Knee Spilint است . در - درمان استراحت و ضد التهاب در حاد و در مزمن جراحی نیاز است. التهاب و تورم از حاد و نیاز به Nsaid است که بانداژ فشاری و کولد نیاز است. - وقتی حاد است کمپرس سرد وقتی تازه از دویدن آمده است سپس گرم - وزن گیری در قلم دوم نیز دارد پس اگر شکستگی اتفاق افتad با پیچ نگه می دارند. ### : : Sweeny - آسیب به عصب سوپرااسپکولار است. این عصب دو عضله اینفرا اسپرانوس و سوپرا اسپرانوس را عصب دهی میکند در هر سن و نژاد اتفاق می افتد. - هنگامی که هر اسب را در یک اصطبل نگه میدارند لگد میزند یا با وسیله نقلیه نامناسب جابه جا میکنند و تنگ است و فشار می آورند مستعد بیماری می گردد. - علائم هر وقت یک آسیب ببیند چون کارایی عضله هدف مشکل پیدا می کند. - دچار آتروفی میگردد. دلیل عمدتا تروما است. - حیوان روی اندام درگیر وزن نمی گیرد حتی با اجبار وزن نمی گیرد. در استراحت درد کم ولی در راه رفتن در لمس درد دارد لنگش اندامقدامی ممکن اسب در فاز حاد نبینیم ولی اگر صبر کنیم آتروفی عضله را می بینیم. ### درمان: - درمان دارویی و هم جراحی قابل انجام است. - استراحت به مدت طولانی و پماد ضد التهاب به مدت طولانی و 4-2 ماه طول می کشد خوب شود سرعت ترمیم عصب 1mm/day ) - درمان جراحی تروما روی Spine و لبه ی Cranial خیلی اتفاق می افتد. - یک تکه لبه ی Cranial را بر میداریم که عصب رسانی بهتر شود 4 ماه هم زمان ترمیم می خواهد. ### بیماری Tars ### لبه سطح مفصل در Tars - استخوان ردیف بالایی و قسمت بالا Proximal Infertarsal | Tibia - بین ردیف بالایی و پایین استخوان Distal Infertarsal Joint Tars - Distal Metatars - Tarsal Metarsal Joint ### هر روند التهابی در این استخوان و مفاصل را Spavin .گویند که رادیوگراف مشخص می کند. ### Ankylosed - مفصلی مفصلی که فیکس کردیم یا خودش فیکس شده است که گاهی نیوبون فورمیشن (New Bone Formation که در مفصل پیش می آید دیگر خم و راست نمی شود. - در حالت خفیف ممکن است لنگش نداشته باشد ولی گاهی یک مفصل را خم می کنیم بعد بدوانیم لنگش را می بینیم. - تورم و التهاب مفصل بخصوص بصورت يکطرفه کاملا مشخص است. - درمان بسته به علت متفاوت است اگر التهاب مفصلی است استراحت ضد التهاب اگر پیشرفت کرده و Synivitis دارد ضد التهاب درون مفصلى. - در Spavin پروگنوز خوب است و اگر نیوبون فورمیشن دارد جراحی می گردد. ### Thoroughpin - مربوط به ساختار اطراف و غلاف و کپسول Tars و تاندونها بخصوص DDF است. - محل در Proximal - m استخوان قلم و Tars در سطح مدیال ، التهاب، بافت نرم التهاب DDF ، و التهاب مفصل تارس این بیماری را بوجود می آورند. ### علائم: - لنگش ایجاد میکند وزن گیری روی اندام ندارد در ملامسه دردناک است. ### درمان: - معمولا اگر لنگش نداشته باشد با استراحت و تزریق داخل غلاف تاندون یا مفصل ضد التهاب وزن گیری و حرکت داریم بانداژ موضعی و فشاری هم خوب است. ### : اندام حرکتی - در دام کوچک ### Elbow مفصل ز - مفصل از سه استخوان Ulna ، Radius و Humerus تشکیل شده است. از خلف Olecranon مشخص است. ### : Fragmented coronid Process - مادرزادی است. در مفصل Ulna در ارتباط Humerus کامل شکل نمی گیرد. عمدتا Lateral است لنگش دارد تشخیص فقط رادیوگراف. - علائم ،درد ،ادم ،التهاب آتروفی، ادم در Elbow ### : مفصل Hip - Pelvic و Head Femur بين ### : Hip Dysplasia - Head Femor آتروفی و بیرون زده است نژاد ژرمن مستعد است تا 1 سالگی، 3 بار رادیو می گیرند. عمق حفره Acetabulom هم کم عمق میشود و لیگامان فمور هم تحلیل می رود)Round Ligament ) - لنگش که منشا آن در کل اندام میباشد مشاهده می گردد. ### : Stifle - رد Patella از روی Patella ligament است Femor و Patella Fibila Tibia بين شده است. ### : Medial patellar luxation - Lateral Medial به سمت کنار Patella جا به جایی - Tibial tubersity Translocation (TTT( درمان جراحی عمل - رایج در نژاد کوچک مثل پودل - رسیده است با یک پین Tibia toberosity به patella ligament درست میکند و لیگامنت را در جای درست پین می کنند. - درمان جراحی دیگر Patella و Fabella را سوراخ میکنند و با نخ نایلون به هم وصل می کند. ### مهره ها - رادیوگراف یا CT scan که فاصله بین دو مهره کم یا زیاد و یا حالت 7 و 8 و یا شکستگی و فشار بر روی نخاع و فلجی و لنگش میشود بیرون زدگیهای دیسک بین مهره ای در رادیو گراف قابل مشاهده است. ### بانداژ - روش بانداژ Ehmer و Hobbles زیاد استفاده می شود. - هنگام باند پیچی جدا از نوع آن هر دور نصف دور قبلی را در بر می گیرد. نوک پنجه می تواند بیرون بماند و یا باند شود نباید اینقدر سفت شود که آدم بدهد و سرد شود و نباید شل باشد در حدی که حرکت کند بین انگشتان پنبه می گذارند. - معمولا از اسپیلت استفاده میکنند ولی از چوب بستنی یا چوب و.... یا چند تا باند کنار هم بگذاریم و برای عدم تحرک استفاده کنیم. - اگر یک کیس (Case) برای ارجاع بخواهیم بفرستیم رابرت جوینت استفاده می کنیم. - Plaster Cats گچی که میزنند که در آب میزنند و می بستند ### : Ehmer - برای ثابت کردن Hip که Tars را می بندد و سپس خم میکنند و به دور Femur می پیچد. - ابتدا پد خفیف در متاتارس در در رفتگی Head Femor ابتدا نیاز است که در رفتگی را جا بیاندازیم ) برای مدت 1 ماه تا 20 روز می بندیم. ### : Velpeau Sling - در اندام قدامی برای در رفتگی Shoulder استفاده می گردد. - ابتدا یک پد در سینه ، Ulna Radius و Shulder میبندیم که نیاز به گردنبند الیزابت است. ### : :Hobbles - برای کاهش میزان حرکت اندام خلفی مثلا در در رفتگی ها استفاده می گردد. - مثلا برای در رفتگی Hip بعد از Ehmer می توان 1 ماه هم این بانداژ را تجویز کرد. - از بالای شروع انگشت (Distal Metatars که به اندازه عرض Pelvic می بندیم که حرکت هم کاهش یابد به صاحب دام تاکید میکنیم چک کند که تورم یا جابه جایی باند و یا سردی و بوی بد در بانداژ و جود نداشته باشد. - که در جهت عدم در رفتگی ها هر دو Hip میتوان این بانداژ را استفاده نمود. - نکته در همه ی بانداژها گرنبند الیزابت نیاز میباشد قبل از هر کدام از بانداژها یک چسب روی دست میزنیم برای بانداژ صرفه جویی در نظر نگیریم - وقتی شکستگی در اندام داریم در هر استخوانی یک مفصل بالاتر و تمام مفاصل پایین تر در گچ قرار گیرد. - زخم باز را گچ نمیگیریم چرا که شرایط برای سپتی سمی ایجاد می گردد. می توان کلا گچ گرفت و آن نقطه ی زخم را باز گذاشت و روزی 5-4 دفعه باز کند و ضد عفونی کند. - در گچ گیری زیر سازی اهمیت دارد اندامی که گچ میگیریم اکنون متورم است ولی چند روز دیگر ادمیش می خوابد. - برجستگی های استخوانی را باید در نظر بگیریم و آن نقطه پد بیشتری می خواهد. در گچ گیری ابتدا چند تا گاز سپس کاتن بانداژ ویبریل و روی آنها گچ در هر دور باند نصف دور باند قبلی را بید بگیریم می بندیم. - در زخم از گاز وازلینه برای زخم بکار بگیریم از بانداژ یا گاز خیس استفاده کنیم و بانداژ را هر روز عوض کنیم تا از درمان موضعی نا امید شده ایم سراغ درمان عمومی نمی رویم. - اثر عصاره تلخون 5 برابر بهتر از مورفین است. - معمولا گچ گیری بیشتر از 1 ماه نمی ماند و بر میداریم نهایتا 4 هفته برای ترمیم کافی است. یک هفته میتوان از آتل استفاده نمود.