Envejecimiento Normal y Patológico PDF

Memoria en el envejecimiento normal y patológico  Objetivos Identificar las características de la memoria en el envejecimiento normal Describir los cambios en la memoria más frecuentemente asociados con el envejecimiento patológico  Envejecimie...

Memoria en el envejecimiento normal y patológico  Objetivos Identificar las características de la memoria en el envejecimiento normal Describir los cambios en la memoria más frecuentemente asociados con el envejecimiento patológico  Envejecimiento Proceso inherente a la vida humana, el cual constituye una experiencia única y heterogénea. Fenómeno multidimensional que involucra todas las dimensiones de la vida humana. Se experimentan cambios de orden físico, psicológico y social entre otros. Cambios demográficos-Esperanza de vida A medida que la población envejece, se hace cada vez más necesario el desarrollo de pruebas capaces de discriminar entre envejecimiento normal y patológico Evaluación neuropsicológica  Envejecimiento normal y patológico Vejez saludable, carente de enfermedad o disminución funcional. La probabilidad de enfermar durante la vejez y que esto origine consecuencias negativas es mucho mayor que en otras etapas de la vida. El envejecimiento es patológico cuando la incidencia de procesos, fundamentalmente enfermedad, alteran los diversos parámetros e impiden o dificultan la correspondiente adaptación, afectando la capacidad funcional orgánica y trasformando el proceso de envejecimiento fisiológico natural en patológico.  Cambios cognitivos en el envejecimiento normal Enlentecimiento en Fallas en la la velocidad del codificación y procesamiento de almacenamiento estímulos Resistencia de la Sensibilidad de la memoria memoria episódica semántica e implícita No interfieren con el funcionamiento cotidiano Cambios favorables Cambios Sin cambios desfavorables Recobro diferido Test de vocabulario Tarea con clave semántica de Boston de retención de - Tarea de dígitos en orden aprendizaje y directo e inverso memoria con codificación controlada Diferencias individuales-memoria episódica Heterogeneity in brain ageing. (A) Illustration of individual differences in structural brain ageing (from Gorbach et al., 2017); (B) Illustration of heterogeneity in fMRI responses in the hippocampus, where red circles represent persons dropping out from the longitudinal follow-up (from Nyberg et al., 2019; Pudas et al., 2013); (C) Illustration of altered (compensatory) functional responses in the prefrontal cortex in relation to cognitive decline and hippocampus atrophy (from Pudas et al., 2018).  Cambios cognitivos en el envejecimiento patológico Alteraciones en la funcionalidad que impiden el normal desarrollo de las actividades cotidianas. Dificultades más claras y notables de memoria, atención y funcionamiento ejecutivo Demencia: Deterioro cognitivo leve-MCI DEMENCIA TIPO ALZHEIMER – Perfil Cognitivo  Criterios diagnósticos (McKhann,2011) Probable AD dementia is diagnosed when the patient: Meets criteria for dementia, and in addition, has the following characteristics: Insidious onset. Symptoms have a gradual onset over months to years, not sudden over hours or days; Clear-cut history of worsening of cognition by report or observation; and The initial and most prominent cognitive deficits are evident on history and examination in one of the following categories. Amnestic presentation: It is the most common syndromic presentation of AD dementia. The deficits should include impairment in learning and recall of recently learned information. Non-amnestic presentations: Language presentation Visuospatial presentation Executive dysfunction ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EA INICIAL (CDR: 1) EA MODERADA (CDR: 2) EA SEVERA (CDR: 3)  -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 Recuerdo Inmediato (RAVLT) Evocación a Largo Plazo (RAVLT) Reconocimiento Memoria (RAVLT) Denominación Comprensión Lenguaje Fluencia Verbal Semántica Fluencia Verbal Fonológica Puntajes Z Dígitos Adelante Trail Making A Atención ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: CDR 1 Trail Making B Flexibilidad F. Ejecutivas Memoria de Trabajo Copia Figura de F. VE Rey  -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 Recuerdo Inmediato (RAVLT) Evocación a Largo Plazo (RAVLT) Reconocimiento Memoria (RAVLT) Denominación Comprensión Lenguaje Fluencia Verbal Semántica Fluencia Verbal Fonológica Puntajes Z Dígitos Adelante Trail Making A Atención ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: CDR 2 Trail Making B Flexibilidad F. Ejecutivas Memoria de Trabajo Copia Figura de F. VE Rey  -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 Recuerdo Inmediato (RAVLT) Evocación a Largo Plazo (RAVLT) Reconocimiento Memoria (RAVLT) Denominación Comprensión Lenguaje Fluencia Verbal Semántica Fluencia Verbal Fonológica Puntajes Z Dígitos Adelante Trail Making A Atención Trail Making B ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: CDR 3 Flexibilidad F. Ejecutivas Memoria de Trabajo Copia Figura de F. VE Rey Características que hacen sospechar que el proceso NO es EA Signos neurológicos focales como hemiparesia, déficit sensitivo, déficit en los campos Presentación súbita. visuales, e incoordinación en el trascurso temprano de la enfermedad. Convulsiones o trastornos de la marcha en el inicio de la enfermedad. Demencia Frontotemporal  Posible DFT-variante conductual (Rascovsky, 2007) 3 de 6 síntomas conductuales / cognitivos 1. Desinhibición conductual 4. Conducta perseverativa, temprana Conducta Social estereotipada, compulsiva o con Inapropiada. rituales a) Pérdida de los modos o a) Movimientos simples repetitivos. decoro. b) Conductas compulsivas b) Acciones impulsivas o sin complejas. cuidado. c) Lenguaje estereotipado. 2. Apatia o inércia temprana 5. Cambios en la alimentación e hiperoralidad a) Pérdida de interés y motivación. a) Cambios en las preferencias alimenticias (particularmente b) Iniciación de la conducta carbohidratos) disminuida. b) Aumento del consumo de alcohol o cigarrillos. 3. Pérdida de empatía o 6. Perfil Neuropsicológico: déficits consideración ejecutivos con relativa preservación de a) Disminución de la respuesta la memoria y las habilidades a las necesidades de los visuoespaciales otros. b) Disminución del interés social o de los vínculos Perfil cognitivo