Embriología VII, VIII, Clínica - PDF

ANATOMÍA EMBRIOLOGIA VII 6º SEMANA DEL DESARROLLO è correlaciones clínicas 5º semana: defectos en pared ventral (no se cierra y se quedan fuera los órganos) 1- ONFALOCELE-> saco recubierto eventración...

ANATOMÍA EMBRIOLOGIA VII 6º SEMANA DEL DESARROLLO è correlaciones clínicas 5º semana: defectos en pared ventral (no se cierra y se quedan fuera los órganos) 1- ONFALOCELE-> saco recubierto eventración de las vísceras a través del anillo umbilical. Las vísceras están recubiertas por un saco formado por el amnios y el peritoneo. 2- GASTROSQUISIS-> sin saco. eventración paraumbilical. Las asas intesTnales no están recubiertas por peritoneo - DIVERTICULO DE MECKEL: cuando se introducen las visceras pero queda un resto de saco vitelino, no llega a involucionar del todo, a reciclarse en pared intesTnal, se puede vivir con el, pero hay un riesgo, ya que es un resto embrionario y se puede necrosar y sangrar (hemorragia intesTnal) - ANOFTALMIA: no se desarrolla la cavidad para el ojo - MICROFTALMIA: reducción del globo ocular. puede ser bilateral o unilateral mas relacionado con los teratógenos pueden haber o no defectos de visión  ANATOMÍA 1-HERNIA UMBILICAL FISIOLOGICA - En un futuro tendera a desparecer o Se debe al crecimiento acelerado de las asas intes=nales primi=vas y del gran volumen del hígado fetal. o La cavidad abdominal es demasiado estrecha para alojar las vísceras, por lo que las asas se introducen al celoma del cordón umbilical durante la sexta semana, creando la hernia umbilical fisiológica, que es completamente normal. 2-DESARROLLO DE LA CARA: PROMINENCIAS NASALES: - Durante la quinta semana las placodas nasales se invaginan para dar origen a las fosas nasales. - Al hacerlo forman una cresta Tsular alrededor de cada fosa y forma las prominencias nasales. Prominencias nasales laterales: elevaciones en el borde externo Prominencias nasales mediales: en el borde interno - En el contacto de las aletas nasales con la prominencia se forma el surco nasolagrimal. - El ojo se meterá hacia dentro y ese surco se converTrá en el conducto lacrimal que sirve para que podamos lavar la superficie del ojo conTnuamente. MAXILARES Y MANDIBULARES: - Las prominencias maxilares crecen simultáneamente en dirección, comprimiendo las prominencias nasales mediales hacia la línea media y se fusionan.  ANATOMÍA - El labio superior se formará a parTr de las 2 prominencias nasales mediales y las 2 prominencias maxilares. - Las prominencias nasales laterales no intervienen en la formación del labio superior. - El labio inferior y la mandíbula se integran a parTr de las prominencias mandibulares, que se fusionan en la línea media. 3-DESARROLLO MUSCULAR - La mayor parte de los músculos deriva del mesodermo. - Los músculos esqueléTcos se originan a parTr del mesodermo paraxial. - Somitas: músculos del esqueleto axial, pared corporal y extremidades - Somitómeros: músculos de la cabeza - El desarrollo muscular esqueléTco comienza con la formación de los mioblastos a parTr del mesénquima. - La mayoría de los músculos esqueléTcos se desarrollan antes del nacimiento y el resto se forma antes del primer año. - Las células progenitoras de los tejidos musculares provienen de los bordes ventrolateral (LVL) y dorsomedial (LDM) del dermomiotoma. - Las células de ambas regiones contribuyen a la formación del miotoma. - La frontera somí=ca lateral separa dos dominios mesodérmicos del embrión: Dominio primaxial, alrededor del tubo neural cuyas células derivan de los somitas (mesodermo paraxial) Dominio abaxial, capa parietal del mesodermo de la placa lateral combinado con células derivadas de los somitas que migran más allá de la frontera somíTca lateral - Músculos epaxiales (cervicales): músculos de la espalda. Inervación: ramas primarias dorsales - Músculos hipaxiales (torácicos): extremidades y tronco. Inervación: ramas primarias ventrales  ANATOMÍA - Los músculos lisos y el cardíaco derivan del mesodermo visceral - Los músculos lisos de la pupila, la glándula mamaria y las glándulas sudoríparas - se diferencian a parTr del ectodermo 4-SISTEMA URINARIO - El sistema urinario se desarrolla a parTr del mesodermo, en secuencia temporal en sen=do Cefalo-caudal. Sistemas renales: 1- Pronefros: va descendiendo y cuando va a desaparecer** se forma el: 2- Mesonefros: va descendiendo y cuando va a desaparecer** se forma el: 3- Metanefros: desciende hacia la zona más caudal y luego asciende hasta el uréter caudal y luego asciende hasta el uréter **Al desaparecer dejan atrás unos tubos que darán origen más tarde al sistema genital, tanto al masculino como al femenino - El pronefros se forma en la región cervical y no es funcional - El mesonefros (no filtra) se forma en las regiones torácica y lumbar, es grande, presenta nefronas (unidades excretoras, pueden llegar hasta 1M por riñon), y Tene su propio conducto colector, el conducto mesonéfrico o de Wolff. Funciona un corto Tempo.  ANATOMÍA Los conductos mesonéfricos forman un conducto diferente en el hombre (unen los tesfculos a la uretra). En la mujer estos conductos desaparecen. - El metanefros o riñón definiTvo desarrolla sus unidades excretoras (nefronas) a parTr del mesodermo metanéfrico y conTene aproximadamente 1 millón de nefronas. - A parTr de la yema ureteral se desarrolla la pelvis renal primi=va (que es la entrada del uréter). La pelvis renal primiTva se abre en una copa para formar los cálices mayores y los menores, que formarán la pirámide renal. - De la parte anterior de la cloaca se forma la vejiga urinaria, y de la parte posterior el exterior de esta. - Lo que separa las dos partes es la uretra. - En las mujeres la uretra es más corta, por lo que Tenen más infecciones de orina. La uretra, que procede del endodermo, Tene un esgnter que procede del mesodermo axial, que brinda control muscular sobre el flujo de la orina. - fosa renal-> el higado ya estara formado y el riñon derecho no podra ascender mas; a su vez tambien se formara el diafragma, por tanto quedara estancado *GLANDULAS SUPRARRENALES TIENEN SU ORIGENEN LA CRESTA NEURAL, EL ORIGEN DEL RIÑON ES MESODERMICO, YA QUE ESTA LLENO DE CAPILARES PARA FILTRAR LA SANGRE Y PRODUCIR ORINA  ANATOMÍA 5-OIDO - se forma por encima de los arcos faríngeos en cara anterior del cuello hasta situarse a la altura de los ojos-> prominencias auriculares - con 6 prominencias enfrentadas: carTlagos de la oreja PROTUBERANCIAS AURICULARES: - El pabellón auricular se desarrolla a parTr de 6 protuberancias, que surgen a lo largo del primer y el segundo arco faríngeos. También se forma el conducto audi=vo externo. - La oreja también se llama vesícula ó=ca. - Las 6 protuberancias Tenen nombre: 1. Trago 2. Raíz del Hélix 3. Hélix 4. An=hélix 5. An=trago 6. Lóbulo - Todas las protuberancias excepto el lóbulo están formadas por carflago y son avasculares. - Para formar la oreja, el hélix se une con el anThélix y el trago y el anTtrago quedan enfrente.  ANATOMÍA CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: - Se desarrolla a parTr del primer arco faríngeo. Se invagina el ectodermo (origen) y se separa la cavidad Tmpánica por medio de la membrana Tmpánica (cmpano). - El fmpano está consTtuido por: Cubierta de ectodermo superficial Capa intermedia de mesénquima Reves=miento endodérmico, derivado de la primera bolsa faríngea CONDUCTO AUDITIVO MEDIO: - El oído medio, que está integrado por la caja Tmpánica, está conectado a través de la trompa de Eustaquio a la orofaringe. - De origen endodérmico y deriva de la primera bolsa faríngea. - Los huesecillos derivan del primer arco (marTllo y yunque) y del segundo arco faríngeo (estribo, hueso más pequeño del cuerpo humano-). CONDUCTO AUDITIVO INTERNO: - El oído interno se encarga sobre todo del control del equilibrio y está ínTmamente relacionado con el vérTgo central provocado por el cerebelo. - De la vesícula ó=ca (ectodermo superficial) surge el otocisto (vesícula audiTva presente en el embrión), que Tene 2 porciones: Dorsal ○ Utrículo ○ Conductos semicirculares ○ Conducto endolinfá=co  ANATOMÍA Ventral ○ Sáculo ○ Conducto coclear 6-DESARROLLO CARDIACO ANATOMIA CARDIACA: - Hay laTdo a parTr de la 3º semana, a la vez que se forma la notocorda… se necesita sangre. a parTr del mesodermo, que dan los vasos sanguíneos, se forma la aorta y forma parte de la altura del tórax hasta la zona caudal. - A nivel del torax en el tubo se producen unas dilataciones (la sangre se bombea a cierta presión, en funciones de las necesidades) - corazón en medio del torax, la punta-> el ápex esta hacia la izqda. La sangre entra en unas cavidades, las que se formaran a parTr de la 6º semana, primero las auriculas y a mitad de la 7º se formaran los ventriculos-> corazon funcional - El corazón Tene dos lados, el izquierdo y el derecho, que se diferencian por la presencia de oxígeno en la sangre que entra al lado izquierdo, el derecho en su mayoría no =ene oxigeno (no toda). - A su vez cada lado del corazón presenta una aurícula (por donde entran las venas) y un ventrículo (de donde salen las arterias). - La sangre entra directa a las aurículas pero debe pasar por diferentes válvulas para llegar a los ventrículos: La sangre entra a la aurícula derecha por la vena cava superior o inferior y va hacia el ventrículo derecho por la válvula tricúspide, una válvula trivalva que conecta la aurícula derecha con el ventrículo, y sale por la válvula pulmonar, también trivalva, hacia la arteria pulmonar. De la arteria pulmonar salen 2 izquierdas y 2 derechas.  ANATOMÍA Más tarde entra a la aurícula izquierda por la vena pulmonar (2 izquierdas y 2 derechas) y se dirige al ventrículo izquierdo por medio de la válvula mitral, una válvula bicúspide que sirve para que haya menos tendencia a error, y sale por la válvula aór=ca, que es trivalva, hacia la aorta, que irriga todo el organismo. La aorta se divide en arteria braquiocefálica, arteria caróTda común y arteria subclavia izquierda. El ventrículo izquierdo es el que más trabaja, por eso la válvula mitral es bicúspide. Cuando las válvulas no funcionan y no reTenen bien, el líquido asciende y hay una insuficiencia cardiaca. Si es en la parte izquierda el edema se nota enseguida porque afectará a los pulmones, que acabarán ensanchándose. También puede ser una estenosis: que las válvulas no abren bien. DESARROLLO CARDIACO: - Durante la tercera semana Tene lugar la especificación del campo cardiogénico. - Este campo está compuesto de células que delimitan la posición del corazón. - Seguidamente se forman los tubos endocárdicos y se indican los polos del corazón, tanto el arterial como el venoso. - Después esos tubos se juntan formando el tubo cardíaco primi=vo y desarrollando las regiones del tubo cardíaco primi=vo y la diferenciación en sen=do miocárdico. - Después de la cuarta semana se desarrollan fenómenos morfogenéTcos que producen la torsión del asa cardíaca. - Las aurículas y los ventrículos se forman durante la sexta semana. - Y, por úlTmo, entre la sexta y sépTma semana se produce el tabicamiento y formación de - las cámaras cardíacas.  ANATOMÍA è REGIONES DEL TUBO CARDIACO PRIMITIVO: - entre esas torsiones-> diferentes partes del corazon - en el tubo-> pequeñas dilataciones, se distribuyen en varias secciones - 1º dilatacion-> tronco arterioso que da la aorta descendente y el tronco pulmonar - 2º-> empiezan las cuerdas tendinosas de la valvula. Da al ventriculo derecho - 3º-> ventriculo izqdo desde ventriculo primiTvo: surco vulvo ventricular. Una de las mas marcadas - 4º-> asciende y habran dos partes, la auricula primiTva-> da la parte muscular de las dos auriculas - 5º-> seno venoso, que rueda y se fusiona con la parte de arriba, dando la forma del corazon FORMACION DEL TABIQUE INTERAURICULAR: - El septum primum comienza a separar la aurícula en 2 partes, pero deja una cavidad, el os=um primum, que permite la comunicación entre ambas. - Más tarde, el osTum primum se oblitera por la fusión del septum primum con las almohadillas endocárdicas, se forma por apoptosis el os=um secundum, un orificio en el septum primum. - Por úlTmo se forma el septum secundum, pero persiste una comunicación interauricular, el foramen oval. o El cierre del septum de ventana oval o meso-oval Tene lugar durante los 2 primeros meses de vida.  ANATOMÍA o En este momento se puede escuchar un soplo funcional en el corazón de los niños que es totalmente normal, ya que se produce por el paso rápido de la sangre. - Al momento del nacimiento, cuando se incrementa la presión en la aurícula izquierda, los 2 tabiques ejercen presión uno contra otro y cierran la comunicación entre las 2 cavidades. - El tabique interventricular (en paralelo al secundum) está consTtuido por una porción muscular gruesa y una porción membranosa delgada, formadas por: 1- Almohadilla endocárdica auriculoventricular inferior 2- Cresta del cono derecho 3- Cresta del cono izquierdo - Las crestas de los conos empiezan a alargarse y se anclan a las paredes de los ventrículos y a las cuerdas (porciones membranosas del tabique interventricular). FORMACION DEL TABIQUE AORTOPULMONAR: - separa entre aorta y pulmonar - a parTr del mesodermo se formará como una espiral donde se desarrollaran ambas, esa espiral dará lugar al tabique aortopulmonar y se separaran del todo. - vasos sanguíneos encima del corazón  ANATOMÍA - La región del tronco queda dividida por medio del tabique aortopulmonar espiralado, y forma los segmentos proximales de la aorta (ductus arteriosus) y la arteria pulmonar. - Las almohadillas del cono separan las regiones del tracto de salida de los conductos aórTco y pulmonar de los ventrículos izquierdo y derecho y junto con el tejido de la almohadilla endocárdica inferior cierran el foramen interventricular. ARCOS AORTICOS: - Cada uno de los arcos aórTcos se distribuye en uno de los 5 arcos faríngeos. - hasta 6 arcos aórTcos (6 en cada lado), involucionaran, y nos quedaremos con las arterias principales - de todo el montón de arcos tendremos la caróTda común y la subclavia izqda. ->la sangre esta mezclada hasta que el bebe empieza a respirar  ANATOMÍA CIRCULACION DURANTE VIDA FETAL Y CAMBIOS: - cuando el bebe no venTla, la sangre entra por la vena umbilical, atraviesa el higado formando el conducto venoso y se incorpora a la vena cava inferior - luego a la auricula dcha., de la vena cava superior viene sangre de la cabeza - la sangre ira a la auricula dcha, a la auricula izda a traves del foramen oval, pasa a ventriculo izqdo y de ahi a la aorta - el V no es suficiente, por tanto está el conducto arterioso y la sangre q iba a los pulmones va a la aorta (recoge la sangre oxigenada) (en los pulmones no se necesita tanto V de sangre) - En el sistema circulatorio ocurren cambios al momento del nacimiento y durante los primeros meses de vida: 1- El conducto arterioso se cierra (ligamento arterial) 2- El foramen oval se cierra durante los primeros 2 meses 3- La vena umbilical y el conducto venoso se cierran (quedan como resto embrionario) y se transforman en ligamento redondo del hígado y venoso (es el anterior conducto venoso que pasa por debajo del hígado) 4- Arterias umbilicales originan los ligamentos umbilicales mediales (dan las arterias vesicales superior, a irrigar la orina de la vejiga) Durante vida fetal: Tras el naciemiento:  ANATOMÍA 7-DESARROLLO DE LAS CAVIDADES CORPORALES - El mesodermo parietal dará origen a la hoja parietal de las membranas serosas que recubren el exterior de las cavidades peritoneal, pleural y pericárdica. - La capa visceral formará la hoja visceral de las membranas serosas, que revisten a los pulmones, el corazón y los órganos abdominales. DIAFRAGMA: - El diafragma divide la cavidad corporal en las cavidades torácica y peritoneal. - Se desarrolla a parTr de 3 componentes: 1- Membranas pleuroperitoneales 2- Mesenterio dorsal del esófago 3- Componentes musculares de las somitas de los niveles cervicales C3 a C5 * únicas estructuras que pueden atravesar el diafragma: - aorta - vena cava inferior - esofago - De la parte anterior a la parte posterior el mesenterio o mesodermo formará un tabique. De la parte posterior a la anterior se forman los pliegues peritoneales por debajo y pliegues pericárdicos por arriba. - De la parte anterior a la posterior se forma una membrana que dará origen al futuro diafragma contactando con la pared anterior y posterior. Esto no pasa hasta que el tabique interventricular está creado (7ª semana).  ANATOMÍA CAVIDAD TORÁCICA: - La cavidad torácica está dividida por las membranas pleuropericárdicas: La cavidad pericárdica para el corazón. Dos cavidades pleurales para los pulmones. - estructura en forma de cúpula con tres hiatos: hiato de la cava, esofágico y aórTco - para el corazón. El pericardio es como una bolsa que recubre al corazon, no es lo mismo que el epicardio - el corazon Tene 3 capas: -epicardio, mas externa -miocardio, muscular -endocardio, mes interna - cavidades pleurales (2) para los pulmones  ANATOMÍA EMBRIOLOGIA VIII 7º SEMANA DEL DESARROLLO 1-DESARROLLO DE LA CARA: 1.1 SURCO NASOLAGRIMAL - Al inicio las prominencias maxilares y nasales laterales están separadas por un surco profundo. Ese surco es el surco nasolagrimal. (futuros ojos) - El conducto nasolagrimal se dirige así desde el ángulo medial del ojo hasta el meato inferior - de la cavidad nasal, y las prominencias maxilares (prominencias nasales medias se fusionan) crecen para consTtuir mejillas y maxilares. - cuando parpadeamos la lagrima va hacia los canalículos y de ahi a la fosa nasal donde se deglute la lagrima - sequedad: lagrimas arTficiales - conjunTviTs: lagrimas conTnuas - recién nacidos: masaje en zona del canaliculo, para desobstruir (muy frecuente) 1.2 FORMACION DE LA NARIZ - La nariz se forma a parTr de 5 prominencias o procesos faciales: La frontonasal da origen al puente (hueso nasal) Las prominencias nasales mediales fusionadas forman el dorso y la punta Las prominencias nasales laterales (azul) forman sus lados (las alas)  ANATOMÍA 1.3 SEGMENTO INTERMAXILAR - Como consecuencia del crecimiento medial de las prominencias maxilares la 2 prominencias nasales mediales se fusionan, no solo en la superficie sino también a un nivel más profundo. - La estructura formada por esta fusión es el segmento intermaxilar: Componente labial, que forma el filtrum del labio superior (pequeño surco entre la nariz y el labio superior) Componente maxilar superior, que conTene los 4 dientes incisivos (tambien incluye por debajo de los incisivos, entre el paladar duro un triángulo llamado paladar primario triangular) Componente pala=no, que forma el paladar primario - Cuando esta fusión se produce de manera incorrecta o no se produce se llama labio leporino. 1.4 PALADAR - Si bien el paladar primario deriva del segmento intermaxilar, la fusión de las crestas pala=nas, que se forman a parTr de las prominencias maxilares, crea el paladar duro (secundario) y el blando.  ANATOMÍA 2-MEMBRANAS FETALES: CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL - Al Tempo que la gestación avanza las vellosidades en el polo embrionario siguen creciendo y se exTenden, dando origen al corion frondoso, que se encuentra pegado a la placenta (anTguo sinciTotrofoblasto). - Las vellosidades en el polo abembrionario (polo opuesto al embrión y a la placenta) se degeneran y pasa a ser liso, formando el corion leve. - La decidua (membranas protectoras) ubicada sobre el corion frondoso, llamada decidua basal, está integrada por una capa de células deciduales, que conTenen grandes canTdades de lípidos y glucógeno. - La capa decidual ubicada sobre el polo aembrionario es la decidua capsular. - Esta capa degenerará y se formará una bolsa por la fusión de la decidua parietal con la capsular, además del amnios y la cavidad amnióTca. - De manera subsecuente el corion leve entra en contacto con la pared uterina (decidua parietal) en el lado opuesto del útero y ambos se fusionan.  ANATOMÍA - De ahí que la única porción del corion que parTcipa en el proceso de intercambio sea el corion frondoso que, junto con la decidua basal, consTtuye la placenta. 3-PLACENTA - La placenta está consTtuida por 2 componentes: Porción fetal, que corresponde al corion frondoso o velloso Porción materna, que deriva de la decidua basal - El espacio entre la placa coriónica y la placa decidual está ocupado por lagunas intervellosas de sangre materna. - La circulación fetal en todo momento se manTene separada de la circulación materna por: Membrana sinci=al (derivado del corion) - Células endoteliales de los capilares fetales (no dejan pasar las sustancias) 3.1 FUNCIONES Intercambio de gases Intercambio de nutrientes y electrolitos Transmisión de an=cuerpos maternos que proveen al feto inmunidad pasiva (durante 6 primeros meses el feto estará inmunizado, solo si la madre esta vacunada) Producción de hormonas como progesterona, estradiol y estrógeno (además, sinteTza hcG y somatomamotropina para el mantenimiento y crecimiento del feto) Destoxificación de algunos fármacos (actúa de filtro y de barrera)  ANATOMÍA 3.2 FUNCIONES AMNIOS El amnios es una bolsa amplia que conTene líquido amnióTco, en el que el feto está suspendido unido a su cordón umbilical. Las funciones del líquido amnióTco son: Amor=guar movimientos bruscos y evitar golpes Permite el movimiento fetal (si el embrión permanece inmóvil puede padecer atrofia) movimientos fetales son imp ya que dicen si el feto es viable y da pistas del desarrollo neurologico Impide la adhesión del embrión al amnios (las bandas amnióTcas o placentarias pueden impedir la formación de ciertas estructuras que se adhieran al amnios o a la placenta, ya que esta está llena de proteínas muy pegajosas) - si el feto se pega a la placenta: bandas amnioTcas, bandas que se enrollan y pueden enrrollarse en dedos, piernas, impidiendo la circulacion En el amnios el feto deglute el líquido amnióTco, el mismo que se absorbe en el intesTno y es eliminado a través de la placenta. El feto emite orina hacia el líquido amnióTco, no obstante es sobre todo agua. 4-DESARROLLO DEL APARATO REPRODUCTOR - El genoTpo del embrión (46, XX o 46, XY) se establece en la fer=lización. - Durante las semanas 1-6, el embrión permanece en una etapa sexualmente indiferente o indiferenciada. Esto significa que los embriones genéTcamente femeninos y los embriones genéTcamente masculinos son fenofpicamente indisTnguibles. - Durante la semana 7, el embrión indiferente comienza la diferenciación sexual fenofpica. - Para la semana 12, se pueden reconocer las caracterísTcas femeninas o masculinas de los genitales externos. - Para la semana 20, la diferenciación fenocpica está completa. - La diferenciación sexual fenocpica está determinada por el gen SRY ubicado en el brazo corto del cromosoma Y. è El gen SRY codifica una proteína llamada factor de determinación tes=cular (TDF). - A medida que las gónadas indiferenciadas se desarrollan en los tesfculos, las células de Leydig y las células de Sertoli se diferencian para producir testosterona y factor inhibidor de Müller (MIF) respecTvamente. En presencia de TDF, testosterona y MIF, el embrión será de fenoTpo masculino  ANATOMÍA En ausencia de TDF, testosterona y MIF, el embrión será de fenoTpo femenino. En este caso se desarrolla el conducto de Müller (anTguo pronefros), que se converTrá en la trompa de falopio y se inhibirá el conducto de Wolff (anTguo mesonefros). - El sistema indiferenciado de conductos y los genitales externos se desarrollan bajo la influencia de las hormonas. - Durante la fase indiferenciada existen 2 sistemas ductales: el conducto mesonéfrico (de Wolff) el conducto paramesonéfrico (de Müller)  ANATOMÍA 5-FINAL DE LA 7º SEMANA, PRINCIPIOS DE LA 8º - Los dedos ya han terminado de separarse gracias al proceso de apoptosis de la membrana que los une. - Los párpados están en formación durante estas semanas. - Al final de la octava semana, los párpados terminan de cubrir las 2 órbitas. Permanecen fusionados por la falta de pestañas, por lo que el embrión no es capaz de abrir los ojos. - Durante las semanas 24 y 25, normalmente, aparecen las pestañas y las cejas, por lo que se separan los párpados y el ojo puede abrirse. ANATOMÍA  ANATOMÍA EMBRIOLOGIA CLÍNICA ANATOMÍA ANATOMÍA ANATOMÍA  ANATOMÍA En 6º semana: - Hernia umbilical fisiológica - Desarrollo de la cara - Formación monfculos auriculares - Formación tabique auricular - Formación de los dedos  ANATOMÍA è ¿QUE ES UN TERATÓGENO? - Un TERATÓGENO es un agente que puede producir una alteración permanente de la estructura, función o ambas en un organismo expuesto durante la vida embrionaria o fetal. - La palabra teratógeno proviene de la palabra griega: o TERATOS: "monstruo” - TERATOLOGíA: TERATOS (griego): “monstruo” LOGOS (laTn):” el estudio de “ - Principios de la Teratología Los factores que determinan la capacidad de un agente para producir defectos al nacimiento son los siguientes: El genoma materno; es importante con respecto al metabolismo de los fármacos, la resistencia a las infecciones y otros procesos bioquímicos y moleculares que afectan al embrión. La suscepTbilidad a los teratógenos varía según la etapa de desarrollo en el momento de la exposición. Las manifestaciones de desarrollo anormal dependen de la dosis y la duración de la exposición a un teratógeno. (dosis-dependientes) ü PERIODO DE MAXIMA SENSIBILIDAD: - de la 3º a la 8º semana: gran sensibilidad a los teratógenos; maxima - todo causará malformación a nivel funcional, anatómico o ambos - desde fecundacion hasta 3º semana, lo que incida en ese periodo impedirá el desarrollo del embrión: aborto (puede haber algun caso excepcional) (elevada letalidad) - a parTr de la 9º semana pueden afectar los teratogenos pero como el embrion ya esta formado podra afectar solo a la funcionalidad (periodo de maduracion funcional) ANATOMÍA  ANATOMÍA è 0-2 SEMANAS: - Las anomalías cromosómicas son causas importantes de defectos de nacimiento y abortos espontáneos. è 3-8 SEMANAS: - Defectos congénitos, malformaciones y anomalías congénitas son términos sinónimos uTlizados para describir trastornos estructurales, conductuales, funcionales y metabólicos presentes al nacer. (cerebro formado pero no las conexiones) - Los términos uTlizados para describir el estudio de estos trastornos son: Teratología Dismorfología - Se producen anomalías menores en aproximadamente el 15% de los recién nacidos: MicroTa (orejas pequeñas), Manchas pigmentadas, Fisuras palpebrales cortas, - Estas anomalías menores no son en sí mismas perjudiciales para la salud pero, en algunos casos, están asociadas con defectos importantes. § CROMOSOMOPATÍAS NUMÉRICAS: - La célula somáTca humana normal conTene 46 cromosomas; el gameto normal conTene 23. - Las células somáTcas normales son diploides o 2n; - Los gametos normales son haploides o n. - Euploide se refiere a cualquier múlTplo exacto de n. - Aneuploide se refiere a cualquier número de cromosomas que no sea euploide.  ANATOMÍA Trisomía: hay un cromosoma adicional presente. Trisomía 21: síndrome de Down Trisomía 18: síndrome de Edwards  ANATOMÍA Trisomía 13: síndrome de Patau Monosomía: cuando falta un cromosoma - En las mujeres, la incidencia de anomalías cromosómicas aumenta con la edad, especialmente a parTr de los 35 años. § CROMOSOMOPATÍAS ESTRUCTURALES: - Las cromosomopafas estructurales pueden involucrar a uno o más cromosomas. (en el mismo cromosoma puede haber varias variaciones) - Se ha sugerido que las roturas pueden ser causadas por factores ambientales, como virus, radiación y drogas. - Los siTos frágiles son regiones de los cromosomas que demuestran una propensión a separarse o romperse bajo ciertas manipulaciones celulares.  ANATOMÍA è TERATÓGENOS: AGENTES INFECCIOSOS 1) RUBEOLA CONGÉNITA - se pueden prevenir con la vacunación con la vacunacion de padres y madres - si el bebe nace con esta: problemas microcefalia retraso mental infección de meningiTs y encefaliTs cataratas (pueden degenerar en glaucoma) cardiopafas - nacen con Tncion purpura (erupción, petequias (pequeñas hemorragias moradas) si al presionar la mancha desaparece sera a nivel cutaneo, pero si no desparece es una petequia (microhemorragias), a veces son masivas= purpura - en brazos piernas y demas obstaculizan paso de o2= necrosis (amputar por culpa de la purpura/petequias) 2) CITOMEGALOVIRUS - Infección via aérea - Microcefalia: Tamaño de la cabeza menor de lo normal Causada porque el cerebro no crece al ritmo normal 25.000 niños en EEUU cada año  ANATOMÍA 3) TOXOPLASMOSIS prevencion: - no comer comida cruda (carnes poco cocinadas o crudas) - verduras bien lavadas, hay huespedes intermedios - heces del gato: principal precursor - calcificaciones cerebrales si no se esta embarazada - en embarazadas el bebe nacera con tétrada de Sabin: a consec de las calcificaciones cerebrales se obstruyen las vias de LCR  ANATOMÍA 4) SÍFILIS CONGÉNITA - ETS - microorganismo que infecta y provoca una úlcera - en las mujeres es mas grave ya que se localiza en el interior - los niños naceran con la triada de Hutchinson - exantema es lo mas comun junto con el puente nasal - por lo general son sordos y dientes en tonel - indice de abortos muy elevado  ANATOMÍA è TERATÓGENOS: MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUÍMICOS: 1) TALIDOMIDA - interfiere en desarrollo - analgésico (efectos secundarios): prevenía nauseas - focomelia: falta de desarrollo de miembors sup e inf - 1º casos en alemania, dnde se fabricaba el fármaco - sirve para tratar el mieloma múlTple 2) “COCAÍNA” WARFARINA - anTcoagulante que lo provoca si no lo quitas - con el embarazo la hipercoagulacion aumenta - microcefalia 3) AMINIPTERINA - farmaco para tratamiento psiquiatricos y neurologicos, este suele ser para tratar la epilepsia - anencefalia 4) AMINOPTERINA - Hidrocefalia 5) AMINOPTERINA/ANFETAMINAS - Labio leporino  ANATOMÍA 6) AMINOPTERINA/TRIMETADIONA/ANFETAMINAS/ISOTRETIONÍA - labio leporino de paladar 7) SINDROME DE HIDANTONÍA FETAL - Tratamiento epilepTco - puente nasal ancho - labio fino - filtrum ancho - mandibula hacia atrás 8) WARFARINA  ANATOMÍA 9) GASTROSQUISIS POR COCAÍNA 10) EMBRIOPATÍA POR VITAMINA A (ISOTRTIOÍNA)  ANATOMÍA 11) SINDROME ALCOHÓLICO FETAL - caso mas grave - el alcohol es dosis-dependiente - microcefalia - retrasos mentales