Infection Sexuellement Transmissible - Gonoccoque PDF

Révision 22/06/21 ITEM 162 (ex-158) : INFECTION SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE GONOCOQUE Neisseria gonorrhoeae = diplocoque Gram négatif, non capsulé, cytochrome oxydase positif, immobile et asporulé, notamment retrouvé dans...

Révision 22/06/21 ITEM 162 (ex-158) : INFECTION SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE GONOCOQUE Neisseria gonorrhoeae = diplocoque Gram négatif, non capsulé, cytochrome oxydase positif, immobile et asporulé, notamment retrouvé dans les PNN, intracellulaire ou extracellulaire, de transmission presque toujours sexuelle - Incidence en , prédominance masculine, âge moyen = 30 ans (homme), 20 ans (femme), plus fréquente en Ile-de-France - Principaux sites d’infection : urètre chez l’homme, col et vagin chez la femme, possiblement oropharyngé (notamment chez le patient homo- ou bisexuel avec rapports oro-génitaux non protégés) - Période d’incubation courte = 2 à 7 jours = 10% des urétrites : tableau clinique le plus souvent bruyant - Ecoulement urétral purulent (90% des cas) Urétrite - Dysurie, douleurs urétrales à types de brûlures permanentes ou antérieure mictionnelles aiguë - Prurit urétral - Méatite, voire balanite Infection non - Bio : > 5 PNN au frottis urétral ou > 10 PNN à l’examen du 1er jet urinaire compliquée chez l’homme = Prédominante chez l’homme, asymptomatique dans 2/3 des cas, ou : prurit anal, anite, écoulement rectal permanent, diarrhée, saignement Anorectite anorectal, syndrome rectal (ténesme, épreinte), sensation de défécation incomplète C Oro- - Le plus souvent asymptomatique pharyngite - Portage souvent persistant après antibiothérapie (mauvaise diffusion) Infection non - Asymptomatique dans 70% des cas - Cervicite : compliquée chez. Leucorrhées purulentes, pesanteur pelvienne et/ou signes d’urétrites associés la femme. A l’examen : col non ou peu inflammatoire, écoulement purulent à l’orifice cervical Diagnostic - Chez l’homme : prostatite, orchi-épididymite - Chez la femme :. Endométrite, salpingite (rare). 2ndr (rare) : algies pelviennes inflammatoires, stérilité tubaire, GEU Complication - Septicémie :. Cutanée : purpura pétéchial, papules/papulopustules acrales/périarticulaires. Articulaire : mono ou oligoarthrite septique, ténosynovite. Plus rarement : conjonctivite, endocardite, méningite Urétrite : - Prélèvement bactériologique d’un écoulement urétral spontané (majorité) - Sans écoulement :. Sur 1er jet d’urine (> 2h après dernière miction). Prélèvement endo-urétral à l’écouvillon (jusqu’à 4 cm dans l’urètre), rarement fait Prélèvement pharyngé, anal et cervicovaginal : systématique chez la femme ou l’homosexuel masculin = Diplocoque Gram négatif en « grains de café », intracellulaires Bio - Bonne Se/Sp (95%) sur prélèvement d’écoulement urétral dans l’urétrite masculine Examen symptomatique direct - Sensibilité plus faible sur prélèvement pharyngé, anorectal et cervicovaginal : PCR possible = Sur gélose au sang cuit (« chocolat ») = systématique : confirmation diagnostique, Culture antibiogramme Pas de sérologie gonococcique - Identification du/des partenaire(s) : dépistage, diagnostic ou traitement probabiliste - Recherche d’autres IST : sérologie VIH, VHB, TPHA-VDRL TTT - Eviter les relations sexuelles pendant > 7 jours, et jusqu’à ce que le traitement soit pris et le(s) partenaire(s) traité(s) - Contrôle clinique à J7 : tolérance, efficacité, adaptation de l’antibiothérapie à l’antibiogramme - Contrôle bactériologique à J7 : si infection pharyngée non traitée par ceftriaxone ou apparition de signes cliniques 580 CODEX.:, S-ECN.COM