PDF Fiche Médicale: Maladies Infectieuses

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 - Primo-infection VIH Autre - Syphilis secondaire...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 - Primo-infection VIH Autre - Syphilis secondaire maladie - Fièvre typhoïde infectieuse - Infection virale à entérovirus = Sécrétion d’une exotoxine érythrogène par un streptocoque β-hémolytique (groupe A) : rare - Terrain : enfant d’âge scolaire (5-10 ans) - Incubation : 2 à 4 jours - Contagiosité : 2 à 3 semaines (persiste 48h après mise en route du traitement), par voie aérienne - Phase pré-éruptive : début brutale, fièvre élevée, douleurs pharyngées, céphalées, angine rouge et ADP sous maxillaires - Exanthème 24h après les signes généraux, débutant sur le tronc et la racine des membres, légèrement granité, se généralisant avec un aspect souffleté du visage et une atteinte plus Scarlatine importante des grands plis - Enanthème avec gorge rouge et langue blanche, desquamante (de la pointe et des bords vers la base, en « V »), prenant un aspect framboisé en 4-6 jours - Desquamation secondaire fine ou en larges lambeaux entre le 10ème et le 20ème jour, avec aspect en « doigts de gants » sur les mains et les pieds - Complication (rare) : RAA, glomérulonéphrite post-streptococcique - Diagnostic : prélèvement pharyngé, leucocytose à PNN,  des antistreptolysine (retardée) - TTT : antibiothérapie par Amoxicilline pendant 10 jours - Eviction de la scolarité pendant 48h après le début du traitement = Epidermolyse staphylococcique : Forme bénigne de choc toxique staphylococcique : secondaire à la sécrétion d’entérotoxines ou TSST1 sécrétée à partir d’un foyer bactérien - Terrain : nouveaux nés, nourrisson, jeune enfant ou adulte immunodéprimé Scarlatine - Incubation : 48h Erythème scarlatiniforme staphylo- - Exanthème débutant aux grands plis, régions péri-orificielles puis décollement bulleux coccique - Absence d’angine - Formes sévères : choc toxique staphylococcique - Prélèvements bactériologiques - Traitement antibiotique (oxacilline), éviction les 48 premières heures du traitement = Libération d’une toxine staphylococcique TSST1 secrétée par S. aureus : surtout chez Syndrome l’adolescent et l’adulte du choc - Signes généraux majeurs : fièvre élevée, choc hypovolémique, éruption scarlatiniforme du toxique visage et du tronc, avec parfois énanthème, chéilite, conjonctivite, vulvite - Complication : CIVD, atteinte cardiaque, pulmonaire, hépatique, musculaire, rénale ou du SNC = Syndrome inflammatoire, probablement en réaction à un agent infectieux ou toxique (superantigène) avec vasculite des artères de moyen calibre - Presque exclusivement chez l’enfant < 5 ans, surtout le nourrisson - Diagnostic si ≥ 5 des 6 critères :. Fièvre élevée > 38,5°, durant > 5 jours, ne répondant pas aux antipyrétiques, avec AEG. Conjonctivite congestive bilatérale avec œdème des paupières Syndrome. Enanthème des lèvres et de la muqueuse buccale avec langue framboisée, chéilite adéno-. Erythème palmoplantaire avec œdème induré des mains et des pieds, surtout chez le petit nourrisson, évoluant ultérieurement vers une desquamation scarlatiniforme "en doigt de cutanéo- gant" à la 3e semaine muqueux. Exanthème polymorphe : touchant principalement le tronc, survenant vers la fin de la 1ère de semaine, variable, morbilliforme puis scarlatiniforme avec quelques poussées évolutives Kawasaki (parfois atteinte prédominante du siège). ADP cervicales aiguës, non suppuratives, > 1-2 cm, souvent asymétrique - Bio : syndrome inflammatoire avec élévation de la CRP, hyperleucocytose à PNN, thrombocytose - Complication : cardiaque (anévrisme coronarien entre la 2ème et la 4ème semaine, troubles du rythme, myocardite et infarctus, décès), embolie cérébrale - TTT : hospitalisation, Ig intraveineuse, aspirine à dose anti-inflammatoire puis antiagrégant Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM