Dermo-hypodermite Inflammatoire PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 - Dermo-hypodermite inflammatoire :. Panniculite : nodules et plaques inflammatoires hypodermiques, siégeant plutôt aux cuisses, à l’abdomen, aux bras. Nodules des MI :...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 - Dermo-hypodermite inflammatoire :. Panniculite : nodules et plaques inflammatoires hypodermiques, siégeant plutôt aux cuisses, à l’abdomen, aux bras. Nodules des MI : érythème noueux, vasculite nodulaire - Thrombose veineuse profonde: ne donne pas de tableau de grosse jambe rouge aiguë, sauf si associée à un érysipèle - Nécrose cutanée d’une ischémie artérielle aiguë : absence d’érythème et d’œdème en général DD - Pyomyosite : douleur et signes généraux important, contrastant avec l’absence ou la discrétion de l’érythème - Lymphangite : trajet rouge inflammatoire, avec ADP inguinale, parfois placard cutané linéaire - Borréliose (érythème annulaire centrifuge ou plus tardivement au stade circonscrit) : moins inflammatoire, non fébrile - Lymphoedème chronique : possible poussées inflammatoires d’étiologie non infectieuse - Zona : présence de vésicules sur le trajet métamérique  Hospitalisation si :. Doute diagnostique. Signes locaux ou généraux marqués. Risque de complication locale. Nécessité de traitement IV. Comorbidité significative : diabète, insuffisance cardiaque… Mesures communes. Contexte social rendant le suivi ou le repos au lit difficile. Echec à 72h d’un traitement ambulatoire adapté ou extension - Repos au lit avec surélévation de la jambe : jusqu’à régression des signes inflammatoires locaux - Antalgie - Anticoagulation préventive en cas de FdR thrombo-embolique - VAT si non à jour = Antibiothérapie antistreptococcique : amoxicilline en 1ère intention - Intolérance/allergie à la pénicilline : pristinamycine (3 g/jours, 3 prises), clindamycine, macrolide - Traitement d’attaque : amoxicilline IV à 50 mg/kg Patient - Relai oral après apyrexie : amoxicilline à 3-4,5 g/j en 3 prises hospitalisé - Durée totale = 7 jours - Traitement oral d’emblée : amoxicilline à 3-4,5 g/j en 3 prises TTT Patient - Durée totale = 7 jours ambulatoire Erysipèle - Si allergie ou intolérance à la pénicilline : Pristinamycine ou Clindamycine - Traitement des portes d’entrée Prévention - Amélioration des troubles circulatoires : bandes de contention, drainage TTT spécifique primaire lymphatique manuel - Hygiène cutanée correcte = Si plusieurs récidives/an et facteurs favorisant difficilement contrôlables Prévention - Antibiothérapie préventive toutes les 2 à 3 semaines : amoxicilline 0,5-1 g, secondaire Pénicilline V, pristinamycine 0,5-1 g, benzathine-pénicilline (Extencilline®) 2,4.106 IM toutes les deux à trois semaines - Antibiothérapie probabiliste antistreptococcique et anti-staphylococcique, adaptée Autre secondairement dermohypo- - En cas de diabète : équilibre glycémique, immobilisation du pied dermite - En cas de morsure animale : amoxicilline ± acide clavulanique (3 g/j, po ou IV), macrolide ou bactérienne pristinamycine en cas d’allergie - Antibiothérapie IV : clindamycine + pénicilline à spectre élargie (tazocilline) ou Dermo-hypo- céphalosporine ± aminoside ± métronidazole si suspicion de germe anaérobie dermite - TTT chirurgical en urgence : excision de toutes les zones nécrosées nécrosante - Mesures de réanimation, correction des troubles hydro-électrolytiques Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM