TUMEUR à HPV PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 TUMEUR à HPV HPV : - Lésions épithéliales cutanées bénignes = verrues, ou muqueuses = condylomes - Parfois asso...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 TUMEUR à HPV HPV : - Lésions épithéliales cutanées bénignes = verrues, ou muqueuses = condylomes - Parfois associées à un risque néoplasique : muqueuse > peau = Définit selon leur génotypes (plus de 120, caractérisées selon la séquence d’ADN), et non leur sérotype - Virus à ADN encapsulé très résistants au froid et à la chaleur F - Transmission par contact, à l’occasion d’une effraction épithéliale ou d’une macération cutanée - Tropisme exclusif pour les épithéliums malpighiens (kératinocytes de la couche basale) - Durée d’incubation : entre 3 semaines et plusieurs mois HPV - Cycle : réplication virale en profitant de la prolifération de la cellule hôte (koïlocyte = aspect particulier des kératinocytes), persistance à l’état latent sous forme épisomale d’ADN viral libre (infection latente, porteur sain) ou intégration dans le génome cellulaire ( risque oncogène) - ++ co-carcinogène nécessaire : UV +++, tabac, IS (++ VIH) - HPV muqueux à haut risque oncogène (16, 18, 31, 33) : peuvent être directement carcinogène Transmission favorisée par certains contextes professionnels : bouchers, vétérinaires, abattoirs, poissonniers  verrues miolo Epidé des mains par HPV7 Immunodepression  infections plus fréquentes et plus agressives surtout chez greffé d’organe Verrue : - Prévalence de 7 à 10%, plus fréquente chez l’enfant et adulte jeune - Favorisé par les microtraumatismes ou la fréquentation des piscines et des salles de sport (douche) - Profession exposées aux verrues des mains (HPV7) : bouchers, vétérinaires, abattoirs, poissonniers - Plus fréquent et plus sévère chez les immunodéprimés, augmentation avec la durée et l’intensité de l’immunodépression chez les greffés  photoprotection, dépistage +++ - Myrmécie (HPV1, plus fréquente) : verrue profonde, douloureuse à la pression, unique ou multiples, Verrue recouverte d’un piquetée de points noirs (microhémorragies), circonscrite par un épais anneau plantaire kératosique Diagnostic - Verrues en mosaïque (HPV2) : non douloureuse, multiples verrues regroupées en placard kératosique = Verrues vulgaires communes, à HPV2 : principalement de la face dorsale des mains et des doigts, plus rarement palmaires - Elevures de 3 à 4 mm, de surface hémisphérique hérissée de saillies visqueuses kératosiques, parfois Verrue sillonnées de crevasses vulgaire - Verrues péri-unguéales et sous-unguéales : altérations unguéales  traitement - Autre localisation (moins fréquente) : visage, cuir chevelu, sous forme de verrues filiformes disposées autour des orifices ou criblant la région cervicale et la barbe (auto-inoculation par le rasage) = Dues à HPV3 : localisation préférentielle au visage, au dos des mains et sur les membres Verrue - Petites papules jaunes, brunes ou chamois, à surface lisse ou finement mamelonnée, parfois disposées plane linéairement (suivant des stries de grattage) ou en nappes confluentes commune - Régression habituelle < 2 ans - Durillon : épaississement cutané par frottement chronique - Cicatrice fibreuse DD - Granulome secondaire à l’inclusion d’un corps étranger - Tumeur maligne : mélanome achromique de la plante des pieds +++, carcinome in situ (++ verrues péri-unguéales persistantes) - Régression le plus souvent spontanée, pas de traitement spécifique des infections à HPV, traitement en fonction des symptômes et du vécu, pas d’acharnement thérapeutique Préventif : limiter diffusion avec vernis incolore sur verrues si piscine ou sport pied nu Curatif : - Récidive dans 30% des cas après éradication des lésions - Destruction chimique par kératolytique = acide salicylique, collodion salicylé : simple, non douloureux, appliqué après TTT décapage mécanique, quotidiennement sur la verrue en protégeant la peau saine pour une durée prolongé - TTT agressif :. Cryothérapie (azote liquide après décapage au bistouri de la couche cornée, douloureuse). Laser CO2 : sous AL, risque de cicatrice  Chez l’enfant, le traitement des verrues ne doit jamais être agressif - Prévention : éviction la diffusion (vernis incolore dessus si piscine ou sport pieds nus), soins d’hygiènes simples au sein d’une famille (serviettes individualisées…) Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM