Toxidermie PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 - Photosensibilité endogène : métabolique (porphyrie), lupus érythémateux, idiopathique Photo-...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 - Photosensibilité endogène : métabolique (porphyrie), lupus érythémateux, idiopathique Photo- DD (« allergie solaire » ou lucite) sensibilité o a - Photosensibilité de contact : plantes, parfums, topiques médicamenteux Toxidermie bénigne - Début dans les heures (< 48h) suivant la prise du médicament, souvent au paracétamol ou AINS - Plaques érythémateuses arrondies, 1 à 10, de quelques centimètres de diamètre, souvent douloureuses et infiltrées, parfois recouverte d’une bulle Erythème - Localisation préférentielle : organes génitaux, lèvres, rarement multifocale pigmenté fixe - Disparition en quelques jours, laissant des taches pigmentées, brunes ou ardoisées - Récidive aux mêmes sites (évocatrice) en cas de réintroduction du médicament inducteur  Pathognomonique d’une toxidermie : seule dermatose de cause quasi exclusivement médicamenteuse = Rare mais grave : arrêt immédiat du/des médicament(s) suspect(s) et hospitalisation en urgence - Réaction anaphylactique IgE-dépendante : spécifique, risque élevé de récidive au même médicament ou à des médicaments de formule proche (réaction croisée aux antibiotiques) Histamino- - Réaction anaphylactoïde, indépendante des IgE, par activation pharmacologique libération Œdème de des médiateurs de l’inflammation : risque de récidive avec l’ensemble des produits Quincke et de même effet pharmacologique, même de formule chimique différente (produit de anaphylaxie contraste iodé hyperosmolaire…) - Angioedème aux IEC ou aux gliptine : accumulation de bradykinine ( 1,5 G/L, parfois retardée, souvent associé à une DRESS lymphocytose avec syndrome mononucléosique - Réactivation de virus du groupe herpès (HHV6 +++, HHV7, EBV, CMV) - Régression lente sur plusieurs semaines, plusieurs poussées possibles dans les semaines à mois qui suivent, souvent associées à des réactivations virales Autres causes d’érythrodermie : psoriasis, dermite de contact, lymphomes T épidermotropes DD (mycosis fongoïde et syndrome de Sézary), syndromes hyperéosinophiliques primitifs ou secondaires, souvent moins aigus = Selon la surface d’épiderme nécrosé (décollé ou décollable) : syndrome de Lyell > 30% ou Nécrolyse syndrome de Stevens-Johnson < 10% épidermique - Mortalité élevée (20 à 25%) toxique - 10 médicaments en cause dans 50% des cas : allopurinol, adiazine, carbamazépine, lamotrigine, (NET) névirapine, AINS (oxicam), phénobarbital, phénytoïne, salazopyrine, sulfaméthoxazole  Forme la plus grave de toxidermie : risque élevé de mortalité = 20-25% Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM